רפואה פנימית

ציסטות בכליות

איור ציסטות בכליות

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

כליות ציסטיות

מצב רפואי אפשרי: ניוון כליות פוליציסטיות

אנגלית: מחלת כליות פוליציסטיות

הַגדָרָה

תחת אחד ציסטה בכליות / ציסטות בכליות מבינים חלל בכליה שממלא בעיקר בנוזל.
חלל זה מזכיר שלפוחית השתן, שיכולה לשכב בתוך הכליה או מחוצה לה, כלומר צמוד אליה.

צורה מיוחדת של הציסטות כִּליָה מייצג את התמונה הקלינית של כליות הציסטה. במקרה זה כמעט כל הכליה מורכבת מציסטות.
זו תופעה מתקדמת בהתמדה. הפרעה זו עוברת בירושה כתכונה דומיננטית אוטוזומלית.
המשמעות היא שהנטייה למחלה זו נעוצה בגנים שלנו. ירושה אינה תלויה במין והיא תמיד מתרחשת ברגע שמעבירים גן עם חומר גנטי לקוי. הופעתה של מחלה זו נעוצה בהתפתחות הילד ברחם עם שיבוש בשתי הכליות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ציסטות שכליות נפוצות כמעט אף פעם לא מופיעות לפני גיל 30 ונפוצות יותר עם הגיל. ציסטות בכליות ניתנות לגילוי אצל כ- 20% מאלו מעל גיל 60.

בתדירות של 1: 1000, כליות הציסטה התורשתית הן מחלת הכליות התורשתית הנפוצה ביותר באוכלוסייה הכללית.
גיל הביטוי (גיל ההופעה), כלומר הגיל בו מחלה זו מתפתחת בצורה החזקה ביותר ואז שורר, הוא בין הגילאים 30-50.

איור ציסטות בכליות

כמוסת כליות
קליפת המוח הכללית
מדולה כלייתית
שפן
אגן כלייתי
עורק כליות
וריד כליות
שופכן (שופכן)
ציסטות בכליות

הגורמים לציסטה בכליות

ה גורם שורש של ציסטות שכליות נפוצות לרוב אידיופטיות, כלומר מסיבה לא ידועה.

במקרה של כליות הציסטה, הגורם הוא בדרך כלל מוטציה / שינוי ב כרומוזום 16. הכרומוזומים הם מולקולות האחסון של האיפור הגנטי של גופנו. כל התכונות שלנו מקודדות על 23 כרומוזומים פלוס 2 כרומוזומי מין. יש לנו שניים מתוך 23 הכרומוזומים. כרומוזומי המין מחולקים ל- X ו- Y. יש גם את הכליה הרססיבית האוטוסומלית. הפגם הגנטי חייב להיות קיים בשני הכרומוזומים כדי שהוא ייכנס לתוקף.

תסמינים של ציסטה בכליות

ציסטות בכליות הם בדרך כלל אסימפטומטיים, ולכן הם כלל לא שמים לב למי שנפגע כיוון שהם אינם גורמים לתסמינים. בדרך כלל הציסטות הן אגב בדיקת אולטראסאונד (סונוגרפיה) התגלה ואובחן. במקרים נדירים, הם עדיין יכולים לגרום לאי נוחות בצורה של סיבוכים כמו זיהומים.

במקרה של ציסטה בכליות האם זה יכול דם בשתן, דלקת באגן וגם דלקת בדרכי שתן לבוא. יתכן וכאבים באגף יכולים להופיע. זיהום של ציסטה מדממת יכול להיות מסוכן.
אי ספיקת כליות, כלומר לא מספיק עבודה עד אי ספיקת כליות, מתרחשת בדרך כלל בעשור הרביעי - השישי לחיים.

קרא מידע נוסף על נושא זה בכתובת: תסמינים מציסטות בכליות

סיבוכים

גם כאן ציסטת הכליות הרגילה שוב אינה מזיקה למדי, מלבד דלקת אפשרית זהה.

במקרה של ציסטת הכליות, הנובעת מפגם בכרומוזום 16, יכולים להיווצר סיבוכים נוספים.
הציסטות לא יכולות להשפיע רק על הכליה, אלא גם:

טְחוֹל
לַבלָב
ריאה
שחלות
אשכים
תְרִיס
וגם כָּבֵד להשפיע.

שסתומי הלב מושפעים לעיתים קרובות, אשר עם הזמן לא מספיקים, כלומר כבר לא ממלאים את תפקידם עד תום. א אִי סְפִיקַת הַלֵב מתפתח.
סיבוכים אחרים של ציסטה בכליות כוללים יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה) ו בקע מצבים (בקע במערכת העצבים).
לחץ הדם הגבוה נגרם בין היתר מהעובדה שהכליות כבר לא מסוגלות לעשות מספיק נתרן לחסל. נתרן כלורי, כלומר מלח שולחן, נשמר בדם יחד עם מים וכך נוצר לחץ גבוה יותר בגלל הנפח הגבוה יותר.

אבחון ציסטה בכליות

האבחנה של ציסטות בכליות נעשית בעיקר על ידי קולי. כאן ציסטות מופיעות כחללים כהים. נוזל תמיד נראה כהה באולטרסאונד.מאחורי ציסטות אלה יש צל שנקרא צליל בתמונת האולטרסאונד.

במקרה של הכליה התורשתית, לעתים קרובות ישנן כליות גדולות ומוחשות. גם כאן האבחנה נעשית בעזרת אולטרסאונד, לפיה יש לגלות ציסטות בכליות ובכבד. לעתים רחוקות נדרש ניתוח גנים.

טיפול / טיפול

בדרך כלל אין צורך בטיפול בציסטה פשוטה. במידת הצורך ניתן לנקב ציסטות גדולות מאוד.
ניקוב פירושו שניתן לשאוב את הנוזל מהציסטה בעזרת מחט המוחדרת לציסטה. לאחר מכן, בדרך כלל נשלחים דגימות של הפילטר מנוקב למעבדה על מנת לבחון אותה לגבי פתוגנים ותאים אחרים.

במקרה של כליה בציסטה, ניתן בדרך כלל טיפול סימפטומטי בלבד. לדוגמה, דלקות בדרכי השתן הנפוצות כלולות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טופל.
תרופותשגורמים נזק נוסף לכליות יש להימנע. אם הכליות של החולה מתדרדרות בצורה ניכרת, כך גם כן דיאליזה (שטיפת הדם מחוץ לגוף על ידי מכונות) או אפילו אחת השתלת כליה להיות הכרחי. ייעוץ גנטי הוא גם חלק מטיפול טוב.

קרא מידע נוסף על נושא זה בכתובת: טיפול בציסטות בכליות

מְנִיעָה

אין מניעה, כלומר מניעה, לציסטות בכליות.
מכיוון שכליות הציסטה מולד, גם כאן לא ניתן לבצע שום טיפול מונע. עם זאת, ניתן לחשב את הסיכון לחזרת המחלה כחלק מהייעוץ הגנטי. ניתן לקבל ייעוץ גנטי מרופאים המתמחים בגנטיקה אנושית, לרוב בבתי חולים באוניברסיטה.

תַחֲזִית

במקרה של כליות ציסטיות תורשתיות (תורשתיות), כ- 50% מנשאי התכונות הופכים לאי ספיקת כליות עד גיל 50 (אי ספיקת כליות כרונית).
נשאה פירושה שיש להם את הגן המוטה בכרומוזום 16. אולם קיימים גם קורסים למחלות עם תפקודי כליה תקינים. הם ערכי כליה לאחר רע, המחלה מתקדמת בצורה של כשל כלייתי (אי ספיקת כליות) מתקדמת במהירות.
הגורם המכריע כאן הוא הקריאטינין בסרום הדם.
ככל שערך גבוה יותר כך הכליה עובדת.