שריר לב

הַגדָרָה

שריר הלב (שריר הלב) הוא סוג שריר מיוחד המופיע רק בלב ומהווה את רוב דופן הלב. בשל התכווצותו הרגילה, הוא אחראי על הדחיקה של הדם מהלב (משימת הלב) ונשאב בגופנו, שהוא חיוני.

מבנה שריר הלב

שרירי הלב הם עצמם תכונות של שרירים חלקים וגם מפוספסים כאחד ולכן היא צורה מיוחדת.
מבחינת מבנה זה מתאים יותר לפסים, כלומר לשרירי השלד.
הרווקים סיבי שריר מובנים כאן כך ש חלבוניםהאחראים להתכווצות, האקטין והמיוזין, מסודרים באופן קבוע עד שהמבנה המיוחד הזה מבטיח שהתאים הנמצאים תחת קיטוב אור פסים אופקיים לְהַצִיג.

גם זה מערכת Tubule (רווחים עם גבול ממברנה בתוך הציטופלזמה, הנקראים סִידָןהאחסון ובכך ממלאים תפקיד חשוב ביותר בהתכווצות השריר) דומה לזה של השרירים המחוטטים, וזו הסיבה שהלב מסוגל לזה בדיוק כמו שרירי השלד התכווצות מהירה ומעל הכל להגיע.
תכונה שתא שריר הלב (קרדיומיוציט), עם זאת, עם התאים של שרירים חלקים המשותף לכך הוא לכל תא גרעין משלו בדרך כלל ממוקם במרכז הציטופלזמה. רק לעיתים רחוקות ישנם שני גרעינים בכל תא, ואילו יכולים להיות מאות בתאי שריר שלד. לכן, בניגוד לתאי השריר המפוסלים, מדברים כאן על אחד בלבד סינציום "פונקציונלי"מכיוון שהתאים צמודים זה לזה אך אינם מתמזגים זה בזה.

בנוסף, יש תכונות שרק לשרירי הלב יש: תכונה חשובה היא, למשל, שתאי שרירי הלב האינדיבידואליים מחוברים זה לזה על ידי מה שמכונה רצועות מבריקות (disci intercalares). מצד אחד, הרצועות המבריקות הללו מכילות דמזומים ומגעי הדבקות. שני המבנים הללו תורמים לייצוב מבנה התא ולהעברת הכוחות בין התאים הבודדים. מצד שני, ישנם גם צמתים פערים ברצועות המברקות, כלומר "פערים" קטנים כמעט בין התאים הסמוכים דרכם אפשרי זרימת יונים וכך אפשרי צימוד חשמלי.

הולכה והתכווצות

העירור החשמלי של שריר הלב מתרחש באמצעות א מערכת הולכה מהותית, שכמו עם שרירים חלקים, תלוי בנוכחות עצמה פריקה ספונטנית (depolarizing) תאי קוצב לב מבוסס.
המופע הראשון של מערכת זו הוא מה שנקרא צומת סינוסהקוצב העיקרי. הנה ה קצב לב אצל אנשים בריאים עם 60 עד 80 פעימות בדקה. העירור מועבר מצומת הסינוס ל- שרירים של שני האטריה.
אלה מתכווצים ומכוונים את ההתרגשות ל צומת AVשנמצא בין האטריה לחדרים. לאחר עיכוב של רגע בהתרגשות בכך, זה בסופו של דבר מתגבר על זה הצרור שלו, ה ירך של טווארה ובסופו של דבר סיבי פורקינה על שריר הלב של החדרים לְהַעֲבִיר.

העברה זו מתרחשת גם דרך צומת פערים ולא באמצעות סיבי עצב מיוחדים. כתוצאה מהעירור, תאי הלב לאחר מכן מתכווצים ובכך מרוקנים את הדם שנותר בהם לכלי הסמוך.

כך שתוכלו להבחין בשני שלבים שונים עם כל פעימות לב: ישנם דִיאָסטוֹלָה, בהם שרירי הלב של החדרים רָגוּעַ והחללים מתמלאים בדם. זה תמיד אחריו סיסטול, בהם תאי השריר של חדרי הלב מָתוּחַ ולבנות לחץ כה גבוה עד שבסופו של דבר ניתן לשאוב את הדם מהלב.

אם תהיינה תנודות קצרות טווח בלחץ הדם (לדוגמא, אם אתה קם פתאום לאחר שכיבה במשך זמן רב ולחץ הדם יורד לפתע בצורה חדה יחסית מכיוון שהדם מתחיל לשקוע ברגליים), שריר הלב יכול בדרך כלל להתאים את פעילותו קודם ללא צורך בכך יש להפעיל את גזע המוח או את מערכת העצבים האוטונומית. זה נעשה באמצעות מה שמכונה מנגנון פרנק-סטארלינג, שמבוסס על מילוי הלב והעומס שלאחר מכן, כלומר הלחץ בכלי הזרם במורד הזרם לתוכו יש ללחוץ את הדם.

מאפייני שריר הלב

אצל בני אדם תא שריר לב הוא בממוצע 50 עד 100 מיקרומטר ורוחבו 10 עד 25 מיקרומטר. ה חדר שמאל הוא החדר ממנו זה דם במחזור הדם נפלט.
לכן זה חייב להיות א כוח שאיבה גבוה בהרבה לספק מזה חדר ימיןשרק ה ריאה מסופק עם דם.
לכן שריר הלב של החדר השמאלי הוא בדרך כלל גם סנטימטר בעובי כפליים כמו זה של חדר ימין, שהוא בדרך כלל רק בעובי של 0.5 ס"מ.
ההערכה היא כי בראשית חיינו ישנם עד 6 מיליארד תאים בשרירי חדר שמאל. עם זאת, מספר זה יורד בהתמדה במהלך החיים, כך שבאנשים מבוגרים ניתן לאתר רק מספר של שניים עד שלושה מיליארד תאים.

איור לב

1. פרוזדורים ימניים -
   דקריום אטריום
2. חדר ימין -
   Ventriculus דקסטר
3. אטריום שמאלי -
   אטריום סניסטרום
4. חדר שמאל -
   Ventriculus מרושע
5. קשת אבי העורקים - אבי העורקים
6. וונה קווה מעולה -
   ונה קווה מעולה
7. התחתית של הנווה קאווה -
   וריד נבוב תחתון
8. גזע עורקי ריאה -
   תא המטען הריאתי
9. ורידים ריאתיים שמאליים -
   Sinastrae Venae pulmonales
10. ורידים ריאתיים ימניים -
    שקעי ריאות בוונה
11. שסתום מיטרלי - Valva mitralis
12. שסתום טריקוספיד -
    שסתום טריקוספיד
13. מחיצת חדר -
    ספיגה בין-מרכזית
14. שסתום אב העורקים - אבי העורקים
15. שריר הפפילרי -
    שריר הפפילרי

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

שכבות קיר של הלב

שריר הלב הוא זה אמצע שלוש שכבותשמהווים למעשה את הלב. ממש בפנים נמצא מה שנקרא אנדוקארדיום, שממנו למשל מסתמי לב eversion. לאחר מכן שריר הלב, אז שכבת השריר, ובחוץ יש עדיין את זה אפיקארדיום.
זה נובע מ מֵסַב הַלֵב, ה מֵסַב הַלֵבהעוטף את כל הלב ובעזרת כמות הנוזלים הקטנה שנמצאת בו, מתפקד כסוג של "בולם זעזועים" ויכול להגן על הלב במידה מסוימת מפני תנודות וחיכוכים חיצוניים.

מחלות שרירי לב

מחלות שרירי לב (קרדיומיופתיה) פחית מכני יותר, חַשׁמַלִי אוֹ מעורב תהיה אדיב. התנאי מחלות מכניות של שריר הלב פירושו שינוי בגודל הלב, בעובי הקיר ו / או שינוי בחללים (אטריה וחדרים), כך שמתעוררות הפרעות בשאיבה. בְּ תקלות חשמל העברת פוטנציאלים חשמליים נפגעת, כך שהלב לא עובד פיזיולוגית. ככלל, מחלות של שריר הלב קשורות לעיתים קרובות להגדלת השרירים. חלוקות משנה כמה מחלות של שריר הלב.

• עיבוי של שריר הלב

ככלל, זה קורה כאשר יש זרימת דם בגוף לחץ דם גבוה שורר. בתגובה, החדר השמאלי צריך להתאמץ יותר כדי לבנות לחץ גבוה מספיק כדי עדיין להזריק דם. כתוצאה מכך נוצרים יותר תאים ושריר הלב נעשה עבה יותר בכדי להיות חזק יותר. עם זאת, זה עובד רק עד לנקודה מסוימת, שממנה השריר סמיך מכדי להיות מסוגל לספק מספיק דם. ואז השריר כבר לא יכול לעבוד כראוי אִי סְפִיקַת הַלֵב (אִי סְפִיקַת הַלֵב). בנוסף, קיים סיכון מוגבר עבורך בגלל אספקה ​​לא מספקת של אזורי שרירים מסוימים עם חמצן התקף לב.

• מתיש את שרירי הלב (קרדיומיופתיה מורחבת)

עם צורה זו של המחלה של שרירי הלב, תאי הלב מתגדלים, ללא עלייה בשרירים, עם יכולת פליטה של ​​ירידה. שרירי הלב גדלים בדרך כלל בגודל משמאל (לפעמים גם בצד ימין), מה שאומר שהלב כבר לא מסוגל להזרים מספיק דם מתוך התאים לזרם הדם. התאים שחוקים ואין כוח לגרש את הדם.

יתרה מזאת, יתכן שיש שלב הרפיה מוגבל של הלב, שלב זה מתעכב, והתוצאה שהלב הופך נוקשה יותר ויותר, כלומר הוא מאבד מגמישותו. זה מעדיף מצבורי סיד בכלי השיט, אשר בתורם יכולים להוביל למחלות משניות קשות. עם תחילת המחלה זו יכולה להיות גם קוצר נשימה להיכנס ללחץ, אחר כך גם בלי לחץ. יתר על כן הם גם הפרעות קצב ככל הנראה במהלך נוסף.

• מחלת שריר הלב כתוצאה מגידול בשרירים (קרדיומיופתיה היפרטרופית)

זה מוביל לעלייה בשרירי הלב באופן מקומי באזור מחיצת החדר באזור החדר השמאלי. הבחנה נעשית בין שתי צורות של המחלה, בהן דרכי היציאה אל אבי העורקים, כך במחזור הגוף הגדול, הצטמצם (כמובן קשה) או בחינם (כמובן מתון) יכול להיות. ההערכה היא כי סוג זה של הפרעת שריר לב הוא מולד. מאמינים כי חולים צעירים עם היסטוריה משפחתית של מוות לבבי פתאומי נמצאים בסיכון גבוה, מאחר ומחלה זו של שרירי הלב עוברת בירושה.

• צמצום משיכות התאים (קרדיומיופתיה מגבילה)

צורה זו של הפרעת שריר לב היא נדירה יחסית וניתנת לרכישה לאורך כל החיים ו / או להיות מולדת. כיצד נרכש טופס זה טרם הובהר. במחלה זו, החדר השמאלי ברובו פחות גמיש, אך ניתן לפגוע גם בחלק החדר הימני.

עם תחילת המחלה ישנה הרחבה של האטריה ותסמינים של א אִי סְפִיקַת הַלֵב כמו קוצר נשימה. השכבה הפנימית ביותר של שריר הלב מתעבה במהלך המחלה ושלב ההרפיה של הלב מופרע יותר ויותר בגלל האלסטיות המופחתת של שרירי הלב.

• הפרעות קצב החדר הימני (הפרעת קצב הלב הימני-חדרי)

הסיבה למחלת שריר לב זו עדיין אינה ברורה. רקמת שומן ורקמת חיבור מופקדות ברקמת השריר של שרירי הלב. החדר הימני מושפע. מכיוון שלצורה זו מלווה בדרך כלל יכולת שאיבה שלמה, המחלה יכולה להתקדם ללא זיהוי ועלולה להתפתח הפרעות קצב לב. הפוטנציאלים החשמליים אינם מועברים בצורה מספקת או לא סדירה. הלב פועם באופן לא סדיר. במיוחד גברים צעירים, במיוחד ספורטאים נמצאים בסיכון למוות לבבי פתאומי במחלה זו. על פי החשד, הגורם הוא מוטציות גנים במבנים שונים המאפשרים לתאי שרירי הלב לתקשר זה עם זה, כמו גם פגם בקולטן במאגר הסידן של הלב.

• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב (דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב)

בצורה זו של המחלה, קיימת דלקת בשרירי הלב. הדלקת יכולה להשפיע על תאי שריר הלב, על הרקמה בין שכבות שרירי הלב וכן על כלי לב להשפיע. מבדילים בין דלקת כרונית לחריפה, תלוי במסלול. הדלקת יכולה להיגרם בגלל זיהומים פשוטים כאלה נגיף השפעת אוֹ בַּקטֶרִיָה, מופעלים חומרים רעילים כמו אלכוהול (נפוץ מאוד) או מתכות כבדות, פטריות וטפילים, סמים או תגובות אוטואימוניות. זה לא נדיר שגורם לא ברור להתקיים.

היקף הדלקת בשרירי הלב תלוי במהלך המחלה. זה יכול להיות ללא תסמינים, אך זה יכול להיות מלווה גם באי ספיקת לב חריפה. הפרעות בקצב הלב, כאב בחזהקוצר נשימה, כמו גם עייפות, תחושת מחלה כללית חום יכול להיות עדות למחלות שרירי לב, במיוחד דלקת. הצורה הכרונית היא לרוב ללא סימפטומים, בניגוד לצורה החריפה. אך גם בצורה החריפה, הקורס תלוי בחומרת הדלקת.

• לחץ קרדיומיופתיה (טאקו צובו קרדיומיופתיה)

זוהי הפרעת שריר לב נדירה הנפוצה בקרב נשים הַפסָקַת וֶסֶת דאגות. זה מופעל בדרך כלל על ידי אירועים רגשיים חזקים וסימפטומים של אוטם שריר הלב מתרחשים. כאב בחזה, פַּחַד כמו גם הזעה וחיוורון קשה הם תסמינים אפשריים. בגלל רמת הלחץ הגבוהה, יש שחרור מוגבר של אדרנלין, לפיה תאי שריר הלב מופרעים בתפקודם.

• קרדיומיופתיה לפני או אחרי ההריון (קרדיומיופתיה צמיחה)

צורה זו של המחלה היא דרך דרך חזקה לחץ הריון עורר קרדיומיופתיה מורחבת (ראה לעיל). זה יכול להופיע בין השליש האחרון לחמישה חודשים לאחר הלידה. הסיבות למחלה זו טרם נקבעו.

לחזק / לאמן את שריר הלב

על מנת לחזק את שריר הלב, חשוב לא להעמיס עליו יתר על המידה. במקרה של מחלות לב וכלי דם ידועות, רצוי לדון ביחידות ההדרכה עם קרדיולוג או במידת הצורך לערוך אותן תחת פיקוח אשפוז.

ניתן לחזק את שרירי הלב בעזרת ספורט סיבולת קל ולאמן עוד יותר על ידי הגדלתם, למשל בהליכה, החלקה על מוט החלקה, שחייה, רכיבה על אופניים או רכיבה על אופניים שכיבה. אימון צריך להימשך לפחות 20 דקות בהפרשי זמן (15-17 דקות למתחילים ולאלה שחוזרים לספורט); אם רמת האימונים בינונית-טובה ניתן להגדיל את המרווח ל -45 דקות. חשוב שתבדוק את הדופק בזמן פעילות גופנית, למשל באמצעות מוניטור דופק או על ידי תחושת הדופק על שורש כף היד בשתי אצבעות. קצב הלב במנוחה של אדם בריא (מצב לא מאומן) הוא כ- 60-70 פעימות לב לדקה (60-70 / דקה).

במהלך אימוני סיבולת, קצב הלב אמור להיות בדרך כלל לא מעל 135 / דקה לְטַפֵּס. רצוי לקבוע את הדופק המרבי שלך תחת פיקוח רפואי על מנת לחזק את הלב שלך אם אתה מתאמן בטווח האופטימלי. זה בערך 60% -75% מתפוקת הלב המרבית. יש להימנע מנושמות עיתונות חזקות, למשל בעת ביצוע אימוני כוח עם משקולות או התנגדות חזקה בעת רכיבה על אופניים (רק בעלייה). אתה צריך להתאמן 3-5 פעמים בשבוע, בתחילת 15-20 דקות בערך 60% מהמקסימום קצב לב. על מנת לחזק את שריר הלב, האימון מוגדל בעדינות עד 75% ליחידות אימונים ארוכות יותר.

שריר הלב התעבה

אם שרירי הלב מתעבים, לרוב זה תוצאה של עומס יתר כרוני של הלב. האם נאמר ששריר הלב מעובה (היפרטרופיה), בדרך כלל נועד החדר השמאלי. זה בדרך כלל בעובי של 6 עד 12 מילימטרים. בגלל עומס יתר כרוני ב-, למשל לחץ דם גבוה, על הלב תמיד לגרש דם מחדר שמאל כנגד התנגדות הרבה יותר גדולה באבי העורקים ממה שהוא היה רגיל. כתוצאה מכך, הלב מסתגל להתנגדות הגבוהה יותר ותאי השריר שלו מתחילים לצמוח (אין רבייה של התאים הבודדים) על מנת להפעיל כוח רב יותר ושריר הלב מתעבה. ככל שריר הלב מתעבה, כך יכול החדר השמאלי לתפוס פחות נפח מהאטריום השמאלי.

ברוב המקרים ישנה הרחבה של צד אחד בלבד של הלב (א-סימטרי), מה שמוביל לתהליך שאיבה מופרע. החדר השמאלי מלא כעת בדם מהר יותר מכיוון שהרדיוס שלו קטן יותר לעומת החדר הימני, אך מכיל פחות דם ומאבד מגמישותו ככל שהוא גדל. לפיכך, הוא זורק פחות דם למחזור הדם בכל אירוע מוחי. נוסף על כך, תאי שריר גדולים יותר זקוקים ליותר חמצן, מה שמגדיל את הסיכון ל מחסור בחמצן עולה ובכך עולה גם הסיכון להתקף לב.

יש להבדיל בין עיבוי שריר הלב כתוצאה מלחץ דם גבוה לעיבוי עקב מאמץ גופני כבד. כל הלב (ולא רק חדר שמאל) גדל ותפוקת הלב עולה עם אספקת חמצן בטוחה.