דלקת בכיס המרה

הַגדָרָה

בצורת האגס כיס המרה (lat: vesica biliaris או cholecystis) הוא בערך אורך 10 ס"מ ורוחב 4 ס"מ לשם השוואה, זהו איבר קטן למדי בגוף האדם, אך הוא יכול לעשות זאת במקרה של מחלה כאב חזק ביותר גורם. כיס המרה מוגן בכניסה לתחתית הכניסה כָּבֵד בתוך ה מחצית הבטן הימנית העליונה בערך ברמה של הצלע האחרונה.

ניתן למצוא אותם בשכונה הקרובה שלך כָּבֵד, של ה בֶּטֶן וה תְרֵיסַריוֹן. המונח מרה לכיס המרה אינו נכון, מכיוון שרק המרה כלולה בכיס המרה נוזל מכונה. עם זאת, המרה עצמה אינה מיוצרת בכיס המרה, אלא בכבד, הנושא את המרה דרך רבים צינורות מרה קטנים יותר ו צינור מרה גדול לתוך כיס המרה, שם הוא מאוחסן עד שהוא נחוץ.

אחסון ביניים זה ממלא תפקיד במיוחד בין הארוחות, שכן משתמשים במרה עיכול מזון יש צורך וניתן לצבור ולאחסן מרה המיוצרת בין הארוחות עד הארוחה הבאה. ככה עומדים בערך בכל ארוחה מרה של 50 מ"ל לרשותו.

בנוסף מָרָה מים נסוגים מהמיץ כך שהמרה המאוחסנת מרוכזת יותר מהמהרה המגיעה ישירות מהכבד. ריכוז נותן לך יותר, בין היתר חומצות מרה ו כולסטרול נוכח באותה כמות מרה.
המרה מסתדרת עם הנוזל לאחר האכילה לַבלָב דרך מעבר משותף אל הכביש תְרֵיסַריוֹן, החלק הראשון של המעי המחובר ישירות לקיבה.

שם מרה מרה את עיכול שומניםעל ידי פירוק שומנים לטיפות שומן קטנות כך שהשומן יתפצל אנזימים יכול לעבוד טוב. בנוסף, המרה יכולה להעביר חומרי פסולת מהגוף שלא ניתן לעבור דרך איברים אחרים כמו הגוף כִּליָה ניתן להעבירם אם הם למשל לא מסיסים במים או בשתן.

אלה כוללים, למשל מוצרי פירוט של תרופות אוֹ אוֹדֶם הַמָרָה, תוצר מתפרק של תאי דם ישנים המעניקים למרה את צבעו הצהבהב-חום. מכיוון שייצור המרה הוא תהליך רב-אנרגיה עבור הגוף, חלק מהמרה בחלק האחרון של המעי הדק נספג חזרה לגוף וממוחזר כך שלא תמיד צריך להפיק את הנוזל מאפס.

גורם שורש

צורת הדלקת הנפוצה ביותר כיס המרה (lat: כולציסטיטיס)) עולה כתוצאה של א מחלת אבן המרה (=כולוליתיאסיס). לעיתים רחוקות ניתן לזהות גורמים אחרים והם בדרך כלל נמצאים בחולים לאחר ניתוחים או תאונות גדולות או עם מחלות קשות ביותר כמו גידולים, דַלֶקֶת הַכָּבֵד אוֹ הַרעָלָה.

על מנת לחסוך מקום נשלף חלק גדול מהמים שהוא מכיל מהמיץ בכיס המרה, שהוא עצום מעבה את הנוזל יש את התוצאה. בגלל ההתייבשות העצומה, אם הרכב הנוזל משתנה, הרכיבים יכולים לזרז אבני מרה לְהִתְעוֹרֵר.

מכיוון שרובם אחוז כולסטרול הוא יוצא מאיזון, בדרך כלל נוצרים אבני כולסטרול. עם זאת, אלה לא תמיד גורמים לאי נוחות והאבנים יכולות להיות ממצא מקרי במהלך אחד בדיקת אולטראסאונד מתגלה. הם הופכים לכואבים רק כאשר הם סותמים את צינור המרה ו- קוליק המרה מתעורר. לאחר מכן הגוף מנסה באופן דומה לזה קוליק כלייתי להזיז אבן זו דרך תנועות שרירים דמויי-גל לכיוון היציאה תְרֵיסַריוֹן להעביר.

בגלל צבר ההפרשות בכיס המרה, הרכיבים המרוכזים ביותר ולעיתים אגרסיביים מאוד כמו חומצות מרה נדלקות ומתעוררת מחלת אבן מרה דלקת בכיס המרה. אלה הרגילים תושבי מעיים כמו E. coli או enterococci או Proteus יכולים לפלס את דרכם במעלה דרכי המרה ובלוק המרה עד כיס המרה ולעצמם להשתל בכיס המרה ולהתרבות. ניתן לחזק את הדלקת על ידי חיידקי המעיים העולים. בדרך כלל רופא יכול לקבוע במהירות אם אבני מרה או הפרעות ניקוז אחרות הן הגורם בשיטות הבדיקה שלו.

תסמינים

הסימפטומים של אבני מרה וקוליק המרה הם בדרך כלל מרשימים מאוד ומתבטאים ב גלי חזק ומתמשךפירושו הגדלה וצמצום כאב במחצית הימנית העליונה של הבטן.

הכאב הזה מלווה בחילה ו לְהַקִיא. אם כיס המרה כבר מודלק, מתפתחת טיפוסית כאב חמור כאשר לוחצים על כיס המרה או אפילו במנוחה באותו אזור וזה מתרחש לעיתים רחוקות חום כסימן לדלקת. לעתים קרובות הכאב יכול להקרין לכתף שמאל.

כי המרה בעיקר אחרי האוכל משתחרר, כיס המרה פעיל יותר בנקודה זו מאשר בין הארוחות לכיס המרה התלונות החזקות ביותר כך גם לאחר האכילה. החולים אינם מדווחים על כך מאכלים שומניים להיות מסוגלים לצרוך יותר.

אם המרה מצטברת בחזרה לכבד, גם זה יכול לקרות אוֹדֶם הַמָרָה עם צבעו הצהבהב כבר לא מופרש במרה יכול ונשאר בגוף. אם הכמות חורגת מערך גבול מסוים בגוף זה כצבע צהבהב של העור, מה שנקרא צַהֶבֶתלהכיר (=צַהֶבֶת). בגלל היעדר עיכול השומן במזון, השומן נשאר במעיים ובצואה. לאחר מכן זה הופך למבריק מהשומן ומשנה את צבעו לאפרפר, מכיוון שהצבע השחום נגרם כתוצאה מהבילירובין שנשאר בגוף בגלל סתימת צינור המרה.

אִבחוּן

בדרך כלל קל לאבחן את המעי הגס המרה בגלל הכאב הגובר והירד האופייני. רק קוליק כלייתי בצד ימין יגרום לכאבים הדומים לאלה של דלקת בכיס המרה או אבני מרה. הכאב בעת לחיצה על אזור המרה מתחת לקשת התלבושות במהלך הבדיקה הגופנית מרמז על דלקת בכיס המרה.

כדי לאשר זאת, הרופאים בדרך כלל מבצעים בדיקת אולטרסאונד (=סונוגרפיה) בוצע. בדרך כלל קל לראות אבנים ודופן כיס המרה שהתעבה עקב הדלקת על גבי המסך במהלך בדיקת אולטרסאונד ומבטיחים את האבחנה הנכונה. ניתן למצוא סימנים לדלקת גם בדם. סמנים חשובים כאן הם מה שמכונה שיעור המשקעים ו- CRP. ערכי הכבד מספקים מידע אם גודש המרה כבר מושיט את הכבד. במקרים שעדיין לא ברורים, הרופא יכול גם לבחון את דרכי המרה וכיס המרה באמצעות בדיקה הדומה לגסטרוסקופיה, עם ההבדל שמשתמשים במצלמה במקום בראש אולטרסאונד. לבדיקה זו קוראים אנדוסונוגרפיה.

במקרים לא ברורים ניתן לבצע בדיקת MRI של הכבד. בדיקת ה- MRI של הכבד כוללת גם את כיס המרה בהדמיה, כך שניתן לזהות דלקת בכיס המרה על ידי ה- MRI.
קרא עוד על כך בכתובת: MRI של כיס המרה ואולטרסאונד של הבטן

תֶרַפּיָה

הטיפול הנבחר לדלקת בכיס המרה הוא הסרתו הניתוחית תוך מספר ימים (=ניתוח לכריתת כיס המרה).

הניתוח בזמן הדלקת מתבצע רק במקרים חריגים. במקום זאת, הזמן מועבר כמה ימים לאחר מכן כשהדלקת שככה, מכיוון שמתרחשים פחות סיבוכים. הניתוח בדרך כלל כבר לא מתרחש דרך חתך גדול בבטן, אלא באמצעות מספר חתכים קטנים דרכם מוכנסים מכשירים דקים ומצלמה. ניתוח מסוג זה נקרא לפרוסקופיה, והסרת כיס המרה נקראת כריתת כיס המרה.

קרא עוד אודות הסרת כיס המרה כאן.

עד הניתוח המטופלים מטופלים במשככי כאבים והם מקבלים גם תרופות שמרפות את שרירי דרכי המרה וכך הקוליק שוכך.
לעתים רחוקות מאוד ניתוחים אינם מתאפשרים לחולים והם מטופלים ללא ניתוח. עם זאת, סוג זה של טיפול קשור לסיבוכים גבוהים כמו קרע בכיס המרה או מוות (lat: נמק) ולכן אמור להישאר היוצא מן הכלל, שכן מרה בבטן יכולה לגרום במהירות לתמונה קלינית מסכנת חיים, מה שנקרא דלקת הצפק (דלקת קרום הצפק, צֶפֶק= צפק). לכן חשוב להימנע מאירוע זה בכל עת.

אם רק אבנים קטנות יותר הן הגורם לתלונות, יש מה שמכונה ERCP (=אנדוסקופי רטרוגרדתי של כולאנגיופנקראוגרפיה). בדומה לגסטרוסקופיה, צינור נדחף לתריסריון וניתן אפילו להסיר ישירות בעזרת כלי קטן את דרכי המרה והאבנים.

אין להשתמש עוד בכריות החום המשמשות להקלת קוליק המרה במקרה של דלקת בכיס המרה עם או בלי חום, שכן דלקת בלבד פירושה התחממות יתר שאסור להגביר. מאזור צמחי המרפא עשן אדמה, קימל, שומר או אפילו שועל אווז מתאימים לקוליק המרה. ציפורן חתול, קמומיל, טופר השטן או הדוב יכול גם להקל על הדלקת. עשבי התיבול מומלצים בעיקר כתה ולעתים קרובות ניתן לרכוש אותם כמוצר מוגמר.

אם קיימים אבני מרה, יש להימנע מצמחי מרפא המקדמים את זרימת המרה, מכיוון שכיס המרה כבר מגורה ואין להוסיף מרה אגרסיבית נוספת.

תַחֲזִית

לאחר הסרת כיס המרה, האדם שנפגע נחשב לרפא. עם זאת, הפרוגנוזה מחמירה עם המצב המלווה דלקת בלבלב (lat: דלקת הלבלב: לַבלָב = לַבלָב) או אחד קרע בכיס המרה (lat: קרע) עם סכנת חיים שלאחר מכן דַלֶקֶת הַצֶפֶק (lat: דלקת הצפק).

לאחר ההסרה, אלה שנפגעים מתמודדים עם חיים כמעט נורמליים. רק ב ארוחות גדולות עתירות שומן הָיָה יָכוֹל תלונות להתרחש, אחרת יכול אוכל שלם רגיל יש לצרוך ויש להימנע רק ממזונות הגורמים לבעיות כאב בטן אוֹ שִׁלשׁוּל הכן. רק במקרים נדירים מתרחש לאחר הסרת כיס המרה את מה שנקרא כריתה לאחר ניתוח לניתוח-תִסמוֹנֶת עם איזה עם כאבי בטן תכופים ו שִׁלשׁוּל הולכת יד ביד וגורמת לאי נוחות קשה עבור הנפגעים.

מְנִיעָה

א מְנִיעָה דלקת בכיס המרה אפשרית רק עד כדי כך שאחד הסוגרים מונע היווצרות אבני מרה. זה דרך א תזונה עשירה בפירות, ירקות ודגנים מלאים די אפשרי. יתר על כן חל הַשׁמָנָה ו אוכל מאוד שומני כגורם סיכון ובאופן הפוך הפחתת משקל כמו תרגיל כמגן ומפחית סיכונים.

אין להימנע משומן לחלוטין, אלא לאכול במתינות ו יש להעדיף שומנים צמחיים על פני שומנים מן החי, זה קל יותר לעיכול הם. ביצים מבושלות במיוחד מכילות כמות גדולה של שומן ו רמות כולסטרול ולעתים רחוקות צריך להיות בתפריט.

ארוחות קטנות יותר מובילות לאחת צורך אחיד יותר במרה ולמנוע ריכוז ממושך בכיס המרה עם סיכון מוגבר להיווצרות אבני מרה. יש גם אוויר במעיים, כך הֲפָחָה צריך להגדיל את הלחץ על כיס המרה, אוכלים כמו נפיחות כרוב או קטניות יש להימנע ממנו אם זה יכול לעורר כאבי כיס המרה.

מתחום צמחים רפואיים מתאימים אַרטִישׁוֹק, עוֹלֶשׁ, שֵׁן הַאֲרִי או גם את גדילן חלב להגדיל את תפקוד המרה. ייצור המרה גם מגרה נענע שדה, שום בר, אַרטִישׁוֹק, mugwort, לַעֲנָה, מוסקט, מרווה, צְנוֹן, כמון שחור או גם את עוֹלֶשׁ.

גורמי סיכון

באופן עקרוני, כל אחד מכל מין ובכל גיל יכול להיות מושפע מאבני מרה ודלקת בכיס המרה. הַבָּא גורמי סיכון הקשורים לתזונה ו הרגלי אורח חיים רעים יש עדיין מה שנקרא כלל 5F מהשימוש באנגלית לתיאור גורמי הסיכון להתפתחות אבני מרה. ייעדת

1.) נקבה = נשים
2.) פוריות = פוריות: גבוהות רמות האסטרוגן להגדיל את הסיכון לאבני מרה
3.) שומן פירושו עודף משקל
4.) ארבעים, זה אומר מעל 40 שנה
5.) הוגן = בלונדיני.