סונוגרפיה של דופלר

הַגדָרָה

סונוגרפיה דופלר היא סוג מיוחד של בדיקה המשמשת בעיקר להערכת זרימת הדם בכלי הדם. לדוגמא, ניתן לזהות הימצאות של כלי דם, בליטות או סותמות, ולהעריך את חומרתן. מכיוון שמדובר בסוג מיוחד של בדיקת אולטרסאונד, השיטה ידועה גם כ אולטרסאונד דופלר. בנוסף לרפואת כלי הדם, לסונוגרפיה של דופלר תפקיד מרכזי באבחון בתחומי הנוירולוגיה (בירור התקפי עילפון או אירוע מוחי) ובגניקולוגיה אצל נשים הרות כדי להעריך את התפתחות הילד הגדל. ניתן לבצע אולטרסאונד דופלר ללא כל הכנה והוא אינו מזיק לחלוטין. ברוב המקרים הבדיקה מתבצעת בשילוב עם אולטרסאונד קונבנציונאלי להדמיה המתבצעת באותו זמן, המכונה גם אז. סונוגרפיה דופלקס מכונה.

קרא עוד בנושא: אולטרסאונד

מתי משתמשים בסונוגרפיה של דופלר?

הסונוגרפיה של דופלר משמשת לאבחון תמונות ותסמינים קליניים שונים העשויים להיות קשורים לפגיעה בכלי הדם. בנוירולוגיה (נוירולוגיה) בפרט הבדיקה היא שיטת אבחון חשובה לחקר הגורמים לתסמינים שונים. לדוגמא, שבץ מוחי, אובדן ראייה זמני בעין אחת והתעלפויות פתאומיות עלולים להיגרם כתוצאה מהיצרות של עורק הראש או שניהם. ניתן להשתמש בסונוגרפיה של דופלר בכדי להעריך אם עורקי הגזע מצומצמים וכמה דם זורם דרכם. אפילו עם צלצול באוזניים, כאבי ראש לא ברורים וסחרחורות, בדיקת תת אולטרסאונד של דופלר עשויה להתאים במקרים מסוימים. אינדיקציות אחרות לשיטת הבדיקה מתעוררות לעיתים אצל נשים הרות. מצד אחד, ניתן להעריך את כלי הדם של האם, למשל בהריון לחץ דם גבוה. מצד שני, הערכה של תפקוד הלב של הילד הגדל ברחם אפשרית. באופן זה ניתן לגלות מומי לב בילדות בשלב מוקדם. היתרון הוא שבניגוד לבדיקת רנטגן למשל, הילד אינו חשוף לסכנות כמו קרינה באולטרסאונד דופלר.

דופלר של הרגליים

לרוב משתמשים בסונוגרפיה של דופלר לבדיקת כלי הדם ברגליים. ניתן לעשות הבחנה בסיסית בין בדיקת העורקים לבדיקת הוורידים. ניתן לאתר או לשלול חולשה ורידית קיימת על ידי הסונוגרפיה של דופלר. ניתן לאתר או לשלול פקקת ורידים עמוקה (סתימת הכלי באמצעות קריש דם) טוב יותר בשיטת דופלר מאשר בשימוש באולטרסאונד קונבנציונאלי בלבד. כאשר בודקים את העורקים, נבדקת שאלת ההסתיידות האפשרית של כלי השיט, האחראית על מחלת עורקים היקפית של העורקים או על סתירה לסירוגין. מחלה זו, המופיעה בעיקר אצל מעשנים, מביאה לכאבי רגליים בזמן ההליכה ולצמצום מרחק ההליכה שיש לכסות.

דופלר של העורק הראשי

בדיקת עורק הראש באמצעות סונוגרפיה של דופלר מתבצעת אם יש חשד להיצרות הכלי. עורק קרוטיסטי מצומצם יכול להוביל לתסמינים או רצפים שונים. החמור ביותר הוא בדרך כלל אירוע מוחי, כך שאחרי בדיקת דופלר כזו של כלי הצוואר היא אחת הבדיקות הנדרשות. אובדן ראייה זמני בעין אחת או תחושות לא תקינות בזרוע או ברגל יכולות להיגרם גם מכלי צוואר צרים. אולם תלונות כמו סחרחורת, אובדן זיכרון, צלצול באוזניים יכולות להצדיק בדיקה של עורקי הגרון באמצעות סונוגרפיה של דופלר, ושיטת אבחון זו יכולה לסייע בזיהוי הגורם. באופן דומה, לאחר ניתוח בעורק הראשי, יש לבצע בדיקות באמצעות אולטראסאונד דופלר.

דופלר בהריון

במהלך ההיריון, סונוגרפיה של דופלר היא שיטה מבוססת למדידת מהירות זרימת הדם בכלי הדם בחבל הטבור. בדרך כלל ניתן לבצע בדיקה זו לאחר השבוע ה 20 להריון. ניתן להשתמש גם בסונוגרפיה של דופלר למדידת זרימת הדם בין הילד לשיליה (שִׁליָה) מייצגים. ניתן להשתמש בזה כדי להעריך עד כמה טוב לאיברי הילד מסופק דם.עם זאת, סונוגרפיה של דופלר אינה חלק מהמדדים השגרתיים של טיפול לפני לידה, היא מתאימה רק במקרים מסוימים. הבדיקה מתבצעת למשל בהריונות בסיכון גבוה. כזה הוא המקרה אצל נשים הרות עם לחץ דם גבוה, מעשנים, נשים מעל גיל 45 והריונות מרובים. גם אם בדיקת האולטרסאונד הרגילה מגלה חריגות (לדוגמה, אם הילד קטן באופן ניכר בזמן ההתפתחות), סונוגרפיה של דופלר יכולה להיות שימושית. הבדיקה אינה מזיקה לבריאותם של הילד וגם של האם.

היכונו לבחינה

אין צורך בהכנות מיוחדות לביצוע בדיקת סונוגרפיה של דופלר. גלי הקולי המשמשים בשום אופן לא משפיעים על תפקודי הגוף, כך שלא יהיה צורך לבצע צעדים מיוחדים מראש. די בחולה למקם את עצמו על שולחן הבדיקה על פי הוראות הרופא הבודק. יתכן שיהיה צורך להוריד בגדים לפני כן, מכיוון שהבדיקה יכולה להתבצע רק על ידי הנחת המתמר ישירות על העור.

כיצד מבוצעת הבדיקה?

התהליך של סונוגרפיה של דופלר אינו שונה משמעותית מזה של בדיקת אולטרסאונד רגילה. הבדיקה מתבצעת לרוב בשכיבה. בהתאם לאזור שנבדק, יתכן שיהיה צורך להסיר פריטי לבוש. הבוחן מורח ג'ל על איזור הגוף אותו יש לסרוק. לאחר מכן נלחץ קלות על מתמר על אזור הבדיקה. לרוב על הרופא לנדוד מעט במתמר בכדי לגרום לכלי הדם להתמקד. באמצעות התמונות או הצלילים שנוצרו על ידי מכשיר האולטראסאונד, הבודק יכול להעריך את זרימת הדם. ככלל, חלק מהבדיקה נרשם ומודפס כתמונה או עקומה. לאחר סיום הבדיקה נותנים לחולה מטליות להסרת הג'ל. לאחר מכן אין ליקוי עבור המטופל.

כיצד מעריכים את הדופלר?

הסונוגרפיה של דופלר מוערכת במהלך הבדיקה. בשיטה זו מתרחשת תצוגה בזמן אמת והבוחן רואה למשל את קצב הזרימה הנוכחי של הכלי שנבדק ויכול להעריך אם זה תקין או מופחת בצורה לא תקינה. בנוסף, המכשירים בהם נעשה שימוש מאפשרים תיעוד ישיר של הממצאים, למשל בצורה של תמונות המודפסות או מאוחסנות דיגיטלית, או עקומות זרימה המאפשרות רישום של זרימת הדם בכלי הנבדק. במידת הצורך, אחרי הבדיקה נערכה הערכה נוספת של הרופא והערכה האם יש שינוי המצריך טיפול או כאשר מומלץ לבצע בדיקה נוספת. בדרך כלל נוצר גם דוח על תוצאות הבדיקה. הבודק יכול לספק מידע על כך.

מהם הסיכונים?

סונוגרפיה של דופלר היא סוג של בדיקה ללא כל סיכון ותופעות לוואי אפשריות. הוא גם ללא כאבים ואינו דורש שום הכנה מיוחדת. בניגוד לצילומי רנטגן, למשל, גלי הקול המשמשים אינם יכולים לגרום נזק לגוף האדם.

כמה זמן נמשכת הבדיקה?

כמה זמן לא ניתן לענות על משך זמן בדיקת סונוגרפיה של דופלר, מכיוון שהיא תלויה בגורמים שונים. ראשית, ישנה חשיבות מכרעת לאיזה אזור בגוף נבדקת ומהי השאלה הרפואית. ישנם גם גורמים פרטניים למטופל. לא תמיד קל למצוא כלי הדם ולדמיין את כלי הדם, כך שקשה יותר עבור חלק מהמטופלים ולכן לוקח יותר זמן עד שהבודק מסוגל להשיג ייצוג טוב. בנוסף, רופא מנוסה מאוד יוכל לבצע את הבדיקה במהירות רבה יותר, ואילו רופא פחות מנוסה יצטרך קצת יותר זמן לפני שניתן יהיה להסתיים את הבדיקה בהצלחה. בדרך כלל, הסונוגרפיה של דופלר אורכת לא יותר מ 20 דקות.

מה עולה הבדיקה?

סונוגרפיה של דופלר יכולה להתבצע רק על ידי רופא שיש לו את הציוד הטכני הדרוש. אם יש אינדיקציה לבדיקה סונוגרפית של דופלר עקב מחלה כלי דם אפשרית או שינוי, רופא המשפחה יכול להעביר הפניה למומחה מצויד כראוי. במקרה כזה, עלויות הבדיקה מכוסות על ידי ביטוח הבריאות. לפעמים קיימת גם האפשרות לבצע בדיקת סונוגרפיה של דופלר לבקשתך. העלויות עבור שירות בריאות פרטני כזה (שירות IGEL) שונות מאוד בהתאם להתוויה ולרופא ויכולות להיות בטווח של כמה מאות אירו.