אדמת מבוגרים

הַגדָרָה

אדמת נגרמת כתוצאה מנגיף האדמת, השייך למשפחת הנגיף הטוגווירי. רובלה היא בעיה בקיעת שיניים. שיא הגיל הטיפוסי הוא בין גיל 5 ל 9 שנים, אך גם מבוגרים יכולים להיפגע. בשנים האחרונות חל מספר גדל והולך של זיהומים בקרב צעירים.

ראה גם: תסמינים של אדמת

הזיהום מסוכן במיוחד במהלך ההיריון. לפיכך נשים בהריון נמצאות בסיכון במיוחד אם יש פערים בכיסוי החיסון. לאחר זיהום אדמת, קיימת חסינות לכל החיים. אם אדמת הפריצה, הודעה היא חובה.

קרא גם: חיסון במהלך ההיריון

סיבות

זיהום באדמת מתרחש באמצעות מה שנקרא זיהום טיפות מאדם לאנושי. הפתוגנים מועברים לאדם אחר בהפרשת רוק או באף בעת שיעול ומתעטש. האדם הוא המארח היחיד הידוע. נגיף האדמת נספג דרך דרכי הנשימה ומתחיל להכפיל בתחנות בלוטות הלימפה ואז מתפשט בדם.

קיים סיכון לזיהום כשבוע לפני שבוע לאחר הופעת הפריחה. עם זאת, הסיכון בפועל לזיהום מסווג בדרך כלל כלא גבוה במיוחד. צורה מיוחדת של זיהום מתרחשת במהלך ההיריון. אם האם נגועה באדמת, היא יכולה להעביר את הנגיף לילד שטרם נולד דרך דם השלייה. הילדים החולים יכולים להיות מדבקים עד שנה לאחר הלידה.

אנא קרא גם: אדמת במהלך ההריון

תסמינים

לפני האופייני פריחה האדם שנפגע מרגיש חלש ומראה סימנים של הצטננות קלה. פריחה אדמתית (אקסאנטמה) טיפוסית מתחילה על הראש, בדרך כלל מאחורי האוזניים, ומשם היא מתפשטת על כל הגוף כולל הגפיים. זה מורכב מנקודות אדומות עדינות עד בינוניות. אלה הם אדום בהיר ולרוב קל להבחין זה בזה. הפריחה מתוארת כחלפה, מכיוון שהיא בדרך כלל נעלמת לאחר מספר ימים.

קרא גם: גורם לפריחה עם כתמים אדומים.

מי שנפגע, בעיקר ילדים, מושפע לרוב רק במעט. תחושת המחלה עם כאבי ראש וכאבי גוף בולטת רק מעט. לעיתים קרובות יש עלייה בטמפרטורה תת-קרקעית של עד 38 מעלות צלזיוס. במקרים נדירים מתרחש למעשה חום גבוה. כתגובה חיסונית לזיהום אדמת, בלוטות הלימפה מתנפחות כתחנות הגנה בגוף, באופן אופייני בצוואר ומאחורי האוזניים (ראה גם: גורם לנפיחות בבלוטות הלימפה מאחורי האוזן). לפעמים ניתן להרגיש טחול מוגדל (ראה גם: כאבי טחול). כתגובה נלווית, יכולים להופיע תסמיני קור קלים, בעיקר נזלת. גם אחד דַלֶקֶת הַלַחמִית זה אפשרי. ספירת הדם מראה על ירידה לא ספציפית בתאי הדם הלבנים (לויקוציטופניה).

קוּרס

ברוב המכריע של המקרים, מהלך זיהום אדמת אינו מזיק ועדין מאוד. במחצית מהמקרים ההתפרצות אינה מתרחשת אפילו. סיבוכים מתרחשים בעיקר בבגרותם. הם נעים בין כאב מפרקים עד דלקת כואבת מאוד במפרקים (דַלֶקֶת פּרָקִים). אלה יכולים להימשך שבועות לאחר שהפריחה שככה. התגובה הדלקתית הכללית יכולה להתפשט גם למספר גדול של איברים.

קרא גם: פריחה וכאבי פרקים

זה קורה באופן קבוע דלקת בשתן או אחד בְּרוֹנכִיטִיס. דלקת במוח מסוכנת במיוחד דַלֶקֶת הַמוֹחַ או דלקת בשריר הלב או בקרום הלב בצורת א דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב אוֹ. דלקת קרום הלב. בעקבות הזיהום עשויה להיות ירידה בטסיות הדם (תרומבוציטופניה), מה שמביא לעורו את הדימום הקל ביותר בעור.

מהלך המחלה דרמטי במיוחד במהלך ההיריון. השלכות או הפלה או לידה מוקדמת יכולות להיות ההשלכות. היקף הסיבוכים משתנה בהתאם לזמן המחלה. בעשרת עד שתים עשרה השבועות הראשונים להריון בפרט, יש סיכוי של 50% להעברה מאם לילד ובכך עוברית של אדמת. מה שמכונה שלישיית גרג זה מורכב מומי לב, סתום העדשה (קטרקט) ו אובדן שמיעה פנימי. קיימת גם מגבלה של היכולות הקוגניטיביות (פיגור שכלי). לאחר השליש הראשון, פטופתיה של אדמת עשויה לגרום לשינויים בספירת הדם, דלקת בכבד (דלקת כבד) או טחול מוגדל (טחול המורחב).

כמה מדבקת אדמת למבוגרים?

מכיוון שלרוב המבוגרים יש הגנה נאותה מפני חיסון, אדמת כבר אינה מהווה איום גדול, אולם היא מדבקת בדיוק כמו לילדים. אדמת היא מחלת ילדות טיפוסית, אך היא יכולה להשפיע גם על מבוגרים. אם ההגנה על החיסון אינה קיימת או שאינה ברורה, יש לבדוק אותה בדחיפות ולהמשיך בה. זה בדרך כלל מומלץ לכל המבוגרים, אך במיוחד לנשים בגיל הפוריות. אצל נשים הרות, קביעת הכותרת של הגוף החיסוני IgG כנגד אדמת היא אפוא אמצעי זהירות סטנדרטי. אם הכותב הוא מעל 1:32, ניתן להניח כי האישה ההרה וילדה שטרם נולד מוגנים כראוי.

איזה מבוגר זקוק לחיסון?

על פי המלצת ועדת החיסון STIKO, יש לבצע את החיסון נגד אדמת בשילוב עם חיסון נגד חצבת וחזרת (MMR) בין הגילאים 12-15 חודשים. חזרה צריכה להתרחש לפני גיל שנתיים בכדי להימנע מכישלון חיסון אפשרי אצל מה שאיננו מגיבים. זהו חיסון חי. המשמעות היא שמוזרקים פתוגנים מוחלשים, שאמורים לעודד את מערכת החיסון של הגוף עצמו לפתח נוגדנים כנגד הפתוגן בפועל.

אם החיסון הוחמר בילדותו, יש לתת חיסון גם בבגרות. כך גם אם האדם הנוגע בדבר כבר עבר אדמת. לאחר זיהום, יש בעיקרון הגנה לכל החיים. עם זאת, אם הייתה מחלת אדמת זו לפני זמן רב, זיהום חדש יכול להופיע במקרים נדירים. לפיכך מומלצת גם חיסון תופס בבגרות. חיסון חשוב במיוחד עבור נשים בגיל הפוריות, שכן זיהום של הילד שטרם נולד מסוכן במיוחד.

החיסון עלול לגרום לאודם, נפיחות או רגישות יתר באתר ההזרקה. חום אפשרי גם. מכיוון שמדובר בחיסון חי, הוא עלול להוביל לדרך קלה יותר של אדמת.

קרא גם את המאמר הראשי שלנו בנושא חיסון

קרא עוד בנושא: חיסון MMR

כמה זמן תקופת הדגירה?

תקופת הדגירה פירושה הזמן שבין זיהום להופעת הסימפטומים הראשונים. לגבי אדמת זה בערך שבועיים-שלושה. במחצית מהמקרים המחלה אינה מתפרצת כלל והיא אסימפטומטית.

מֶשֶׁך

הפריחה נמשכת רק כמה ימים, בדרך כלל, שלושה ימים. תחושת המחלה מתחילה בדרך כלל שבוע לפני כן ויכולה להימשך מספר שבועות לאחר מכן. במיוחד אצל מבוגרים ישנה התפתחות גוברת עם סיבוכים כמו כאבי פרקים.

אִבחוּן

הבחנה ממחלות ילדות אחרות עם פריחה כמו חַצֶבֶת, אדמת טבעתית אוֹ קדחת השנית לעיתים קרובות לא כל כך קל. האבחנה נעשית לרוב קלינית ונדרשת רק צעדים נוספים לאבחון במקרים מיוחדים. גילוי ישיר של הפתוגן, למשל מהפרשת הגרון, אינו חלק מההליך הרגיל, מכיוון שלא יהיו לו השלכות טיפוליות.

מצד שני, אם תרצו להיות בצד הבטוח עם נשים הרות או ילודים, נוגדנים נקבעים בדם. מכיוון שתוצאה זו יכולה לעיתים קרובות להופיע כחיובית שקרית, יש גם את בדיקת ההמגלוטינציה, בה תאי הדם האדומים מתכווצים זה לזה, כדי לאשר זאת. אפשרויות איתור נוספות אפשריות באמצעות גידול תרבותי, באמצעות PCR (כאן מתגלה החומר הגנטי של הנגיף) של מי השפיר או דגימה מהשליה villi.

יַחַס

מכיוון שאדמת היא נגיף, כמו רוב המחלות הנגיפיות, אחת נכנסת אליו טיפול סימפטומטי בחשבון. בניגוד לזיהום חיידקי, תקף אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לא כאן. טיפול סימפטומטי מבוסס על סוכנים נגד ירידה z למשל עם איבופרופן אוֹ פרצטמול. במקביל, אלה מקלים על כאבים בגפיים או בכאבי הראש. הידרציה מספקת חשובה גם היא.

אם נשים בהריון היו בקשר עם אנשים הנגועים באדמת היא אחת חיסון פסיבי עם אימונוגלובולינים אפשרי תוך שלושה ימים ממגע ראשוני. עם זאת, זה לא מונע זיהום 100%. אם הזיהום התרחש במהלך ההיריון, יש לטפל בסיבוכים של עוברת אדמת אדמת. בנוסף לטיפול נמרץ, הילדים עשויים להזדקק לניתוחים בלב או בעיניים לאחר הלידה, מכיוון שנגיף האדמת עלול להוביל למומים של איברים אלה אצל הילד שלא נולד.