אבי העורקים

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

עורק ראשי, עורק ראשי, עורק, עורק גוף

רְפוּאִי: אבי העורקים הטורקי, אבי העורקים הבטן

אנגלית: אבי העורקים

הַגדָרָה

אבי העורקים הוא כלי הדם הגדול ביותר בגוף ונקרא גם העורק הראשי.
הוא מחולק לארבעה חלקים. באורך כולל של 35-40 ס"מ, קוטרו 3 - 3.5 ס"מ. זה נובע מהלב השמאלי.

סיווג וחתכים

אבי העורקים מעל הסרעפת מספק את האיברים בחזה ומחולק לשלושה חלקים:

• קטע עולה (אבי העורקים או pars ascendens aortae)
• קשת אבי העורקים (ארקוס אבי העורקים)
• יורד קטע = Pors thoracica יורד אבי העורקים

מתחת לסרעפת, החלק נקרא אבי העורקים הבטן או ליתר דיוק החלק היורד של אבי העורקים. זה מפטיר ענפים רבים לאספקת אברי הבטן.

איור אבי העורקים

1. אבי העורקים עולה -
   אבני נזלת עליות
2. קשת אבי העורקים - אבי העורקים
3. אבי העורקים הטורקי
   (אבי העורקים היורד) -
   אבי העורקים הטורקי
4. חריץ אבי העורקים של הסרעפת -
   פגיעת אבי העורקים
5. אבי העורקים הבטן
   (אבי העורקים היורד) -
   אבי העורקים הבטן
6. מזלג אבי העורקים - דו-מפרק אבי העורקים
7. גזע הכבד, הטחול והמא
   עורקי גנים - מטען צליאק
8. עורק זרוע עליונה -
   עורק ברכיאלי
9. עורק אגן נפוץ -
   עורק איליאק שכיח
10. עורק ראש חיצוני -
    עורק עורקי חיצוני
11. עורק צוואר הרחם (עורק ראש נפוץ) -
    עורק קרוטידי שכיח
12. עורק עצם הבריח -
    עורק תת-קלבי
13. עורק ציר - עורק ציר
14. סרעפת - דִיאָפרַגמָה
15. עורק כליות - עורק כליות
16. העורק הרדיאלי - העורק הרדיאלי
17. עורק אולנאר - עורק אולנאר

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

אנטומיה (מקרוסקופיה) ויציאות

אבי העורקים עולה

אבי העורקים נובע מהלב השמאלי ממש מאחורי שסתום אבי העורקים. רובו פועל כלפי מעלה בתוך קרום הלב. קטע עולה זה נקרא אבי העורקים העולה.
אורכו כ -5 - 6 ס"מ. אבי העורקים מפטיר גם את שני הענפים הראשונים שלו ישירות מאחורי שסתום הלב (שסתום אבי העורקים). אלה הם העורקים הכליליים השמאלי והימני (נקראים גם עורקים כליליים) לאספקת שריר הלב (arteria coronaria sinistra ו- arteria coronaria dextra).
שני הענפים הללו מובילים לנפיחות ממקור אבי העורקים (אבי העורקים). החלק העולה משתרע לשקע כלי הדם הגדול הראשון, ה- Truncus brachiocephalicus.

בנקודה בה מתחילה אבי העורקים העולה, יש קטע נוסף נוסף - שורש אבי העורקים. אורכו סנטימטרים ספורים ממלא תפקיד חשוב בשמירה על זרימת דם מתמשכת.

אם תרצה ללמוד עוד על כך, עיין בנושא הבא שלנו בהמשך: שורש אבי העורקים - אנטומיה, תפקוד ומחלות

קשת אבי העורקים

ואז הוא מתעקל לאחור, שמאלה ומטה.
קשת אבי העורקים הזו מכונה גם קשת אבי העורקים. זה משתרע על הסימפונות הראשיים השמאלית ברמה של החוליה החזה הרביעית. כלים גדולים נובעים מקשת אבי העורקים כדי לספק את הראש, הצוואר והזרועות.
תא המטען הברכיוצפלי מתעורר תחילה ומספק את הצד הימני. העורק התריס אימה תורם לאספקת הדם לבלוטת התריס.
שני הענפים הבאים הם עורק הראשי השמאלי השמאלי, המספק דם לצד השמאלי של הראש והצוואר (= עורק הקרוטיד השמאלי), והעורק התת-סקלבי השמאלי, שממשיך כעורק הסאבקלבי השמאלי לזרוע שמאל.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: עורקי הצוואר

יורד אבי העורקים לכלוב הצלעות

לאחר קשת אבי העורקים נקראת העורק הראשי אבי העורקים היורד מעל הסרעפת והבטן מתחת לסרעפת.
הענפים הרבים מספקים את החלל בין הצלעות כעורקים בין-קוסטאליים (11 arteriae intercostales posteriores ו- arteria subcostalis); Mediastinum (חלל שנמצא מאחורי עצם השד ומכיל את אברי החזה ללא הריאות).
לפני שהאבי העורקים עובר דרך הסרעפת ברמה של חוליות בית החזה ה -12, היא מפטירה שני ענפים עליונים בצד ימין ושמאלי כדי לספק את הסרעפת (עורק פרניקה מעולה, שמאל ודקסטר)

יורד אבי העורקים אל הבטן

לאחר אבי העורקים דרך דִיאָפרַגמָה הוא נכנס, הוא מיד מפטיר שני ענפים לצד כדי לספק את הסרעפת התחתונה (arteria phrenica sinister and dexter).
כעת עוקב אחריו כענף גדול מקדימה מטען צליאק. כלי זה בעל הקליבר הגדול מתחלק במהרה לשלושה חלקים לאספקת דם ל טְחוֹל (עורק טחול) כָּבֵד (Arteria hepatica communis) ו- des בֶּטֶן (עורק קיבה שמאלי).
האיברים הבאים יהיו בלוטות יותרת הכליה מסופק עם דם (arteria suprarenalis medialis sinistra and dextra).
העורק המזנטרי המעולה, העולה קדימה, מתחלק למספר ענפים ומספק את מעי דק ופרופורציות גדולות של המעי הגס.
כלי הכליות המזווגים (arteria renalis sinster and dexter) חולפים מעל נחות העורקים mesenterica הלא מותאמים, המספקים את שאר המעי הגס. לפני שהאאורטה מצטרפת לעורקי האליאק (arteria iliaca communis dexter and sinister) ברמה של 4. חוליה המותנית מחולקים, בסך הכל ארבעה כלים מזוודים, צצים לרוחב, נושאים דם לאזור המותני.

פונקציה של אבי העורקים

הלב מזרים דם לסירוגין לעורק הראשי. יש להמיר את זרימת הדם הפועמתית לזרימה מתמשכת שתספק את הגוף.

ואילו אבי העורקים נ. א. קרוב ללב בגלל השיעור הגבוה של הסיבים האלסטיים ברקמה העדינה כאשר הדם גורש מהלב (סיסטול), הוא חוסך באופן זמני מחצית מנפח הפליטה דרך המתיחה.
בהמשך (בתוך הדיאסטולה, כלומר הרפיה של שריר הלב), הכלי מתרחב ומחודש השני של שבר הפליטה מחודש. באופן זה, זרימת הדם אחידה והאיברים מוגנים מפני נזק מהאספקה ​​הרציפה. פונקציה זו נקראת גם פונקצית תא הרוח. מחלות מסוימות בכלי הדם עלולות לגרום לירידה באלסטיות ולפגיעה באברים כתוצאה מלחץ דם גבוה או זרימת דם לא מספקת.

אבחון למחלות אבי העורקים

ניתן לבחון את אבי העורקים בדרכים הבאות:

• אולטרסאונד / סונוגרפיה
• תה (אולטרסאונד טרנסופגיאלי = אולטרסאונד מעל וֵשֶׁט)
• צילומי רנטגן
• טומוגרפיה ממוחשבת
• אנגיוגרפיה / צנתר לב
• MRI

אולטרסאונד של אבי העורקים

מתמר פולט גלים המשתקפים בדרכים שונות.
החזרת הגלים רשומה. בהתאם לחוזק ההשתקפות, ניתן להציג זאת על גבי מסך בחדר חשוך וניתן להדפיס את התמונות.
ניתן לדמיין את אבי העורקים בקלות באולטרסאונד.

תה

TEE הוא סוג מיוחד של אולטרסאונד. צינור עם מתמר מוחדר דרך הפה ולוושט של החולה הצום.
מכיוון שהלב וחלקיו של העורק הראשי נמצאים בקשר אנטומי קרוב לוושט, ניתן לראות איברים אלה באמצעות אקו לב טרנסופגאלי זה.
מחלות כמו:

• פַּקֶקֶת
• אנאוריזמות (שקיות דופן כלי הדם)
• ניתוקים ראשוניים (דיסקציה)
  אוֹ
• קרע אבי העורקים (קרעים)

כך ניתן לאבחן.

צילום רנטגן של אבי העורקים

צילום רנטגן של החזה כולו יכול לתת סקירה כללית על גודל אבי העורקים.

טומוגרפיה ממוחשבת

צורה מורחבת של צילום רנטגן האם ה טומוגרפיה ממוחשבת (CT). מספר גדול של תמונות רנטגן נוצרות בצינור, אשר לאחר מכן מתווספות לתמונה תלת מימדית הנמצאת תחת שליטת מחשב.

אנגיוגרפיה אבי העורקים

בעזרת צילומי רנטגן ושימוש בחומר ניגודיות ניתן להמחיש כלי דם ולהעריך באנגיוגרפיה.
במקרה של צנתר לב, נדחף בדיקה דרך עורק, בדרך כלל עורק המחרוזת (arteria femoralis), בחזרה ללב כנגד כיוון הזרימה וזרימת הדם ללב, תפקוד הלב ואבי העורקים נבדקים עם מדיום ניגודיות.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

תלוי בשאלה, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכול לשמש. גם כאן תוכלו מבלי להשתמש בחומר ניגודי הכלים מתוארים. זה מועיל אם יש לך אלרגיה ידועה למדיות ניגודיות. הופכים לצינור תמונות חתך, אך מבוצעת ללא שימוש בצילומי רנטגן.

היסטולוגיה ורקמות (מיקרוסקופיה)

יש שלוש שכבות היסטולוגיות:

1. אינטימה: האינטימה יוצרת את השכבה הפנימית ביותר של אבי העורקים ומורכבת מאנדותל ושכבה תת-תת-שלבית.

על למינה בזלית ישנם מה שמכונה תאי אנדותל בשכבה חד-תאית, שיש להם מטען שלילי בקצה (apical) בגלל גליקוקיקס (סוכר המחובר לקרום התא).
תאים אלה שטוחים וצירם הארוך מקביל לזרם הדם. התאים הבודדים מחוברים על ידי חיבורי חלבון קרום צפופים (למשל צמתים הדוקים, צמתים פערים, תאים). זה אוטם את הרווח בין התאים, מווסת את הובלת התאי-תאי (תאים יכולים לברוח ממערכת הדם מבלי לפגוע בדופן התא!) ומבטיח את הקוטביות של התאים.

האנדותל מהווה מחסום באבי העורקים דרכו מתרחש חילוף חומרים עם הרקמה. זה ממלא גם תפקיד חשוב בקרישת הדם ובתגובות דלקתיות (דבקות טסיות הדם ותאי הדם הלבנים), כמו גם בוויסות גודל הכלי.

שכבת התת-תאוטלית של אבי העורקים מורכבת מהמטריקס החוץ תאי. זה כולל למשל סיבי קולגן ואלסטיות, קולגן (סוג IV), מיקרו-פיברילים, פיברילין, פרוטוגליקנים וכו '. שכבה זו היא זירת ההסתיידות בכלי הדם (טרשת עורקים).

קרא עוד בנושא: טרשת עורקים

2. מדיה (מדיה טוניקה): בנוסף לסיבים אלסטיים וקולגן, שכבה אמצעית זו מורכבת בעיקר מתאי שריר (חלקים) המסודרים בצורה ספירלית או טבעתית ומווסתים את גודל הכלים.

3. Adventitia (Tunica externa): שכבה חיצונית זו של אבי העורקים מורכבת בעיקר מרקמות חיבור ומעגנת את הכלי בסביבה. עם זאת, הוא מכיל גם כלי דם (vasa vasorum) וכלי עצבים.

בין האינטימה לתקשורת, כמו גם בין התקשורת לאבנטיטיה יש אלסטיקה ממברנה נוספת (פנימיות ו חיצוניות). זו למלה אלסטית.

אבי העורקים הוא אחד העורקים מהסוג האלסטי. בסוג כלי זה התקשורת עבה במיוחד ומכילה סיבים אלסטיים רבים, וזה חשוב לתפקוד אבי העורקים.

מחלות אבי העורקים

היצרות מסתם אאורטלי

היצרות שסתום אבי העורקים היא הסגירה כמעט מוחלטת של שסתום אבי העורקים.
היצרות יכולה להיגרם כתוצאה ממום מולד, טרשת עורקים, דלקת שגרונית או אנדוקרדיטיס (דלקת ברירית הפנים הפנימית של הלב) הנגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי. היצרות מפעילה לחץ על החדר השמאלי. ניתן להזריק את הדם בתא נגד לחץ גבוה יותר, מכיוון ששסתום הלב כבר לא יכול להיפתח במלואו.

כדי לפצות על כך, קיימת היפרטרופיה של שרירים (שריר הלב הופך להיות גדול יותר) בחדר השמאלי, שיש לו השלכות נוספות, כמו קצב לב גבוה יותר בגלל דרישת חמצן גבוהה יותר למסת השריר המוגברת.
התסמינים נעדרים זמן רב, תסמינים כמו עייפות, סחרחורת או הפרעות בקצב מופיעים באיחור. היצרות שסתום אבי העורקים מטופלים בדרגת לחץ של מעל 50 מ"מ כספית בין החדר השמאלי לאבי העורקים העולה או בחולים סימפטומטיים.

קרא עוד כאן: מחלות אבי העורקים

התחדשות אבי העורקים

אי ספיקת שסתום אבי העורקים היא חוסר היכולת של שסתום אבי העורקים להיסגר.
זה יכול להיגרם כתוצאה מגידול ברקמת החיבור של השסתום (פיברוזיס) וההצטמקות הנלווית של השסתום, כפי שקורה לעתים קרובות במקרה של דלקת ראומטית. התרחבות זו (הרחבה) יכולה להיגרם על ידי נפח מוגבר של דם בחדר השמאלי, לפיו הלב מגיב בתחילה עם עלייה בנפח השבץ והרחבת החדר (תא) ובהמשך גם עם עלייה במסת השריר.

עלייה זו בעומס הנפח מוגדרת ומתוארת על ידי מנגנון פרנק-סטארלינג. אי ספיקת שסתום אבי העורקים מטופלת על ידי ניתוח אם המטופל מראה חוסן לקוי עם אי ספיקה ידועה, אי הספיקה חמורה או שהנפח בחדר שמאל מוגבר משמעותית.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: מחלת לב מסתמית

קרע אבי העורקים

קרע אבי העורקים נגרם כתוצאה מלחץ מכני מוגבר מזרימת הדם וקיר שנפגע בעבר.
תלוי באיזו שכבת קיר נקרעת, הלומן עלול להיות מועבר, כמו בניתוח אבי העורקים, או דימום חופשי. זה יכול לגרום לקרע מכוסה, לפיו בריחת הדם מאבי העורקים נעצרת על ידי הצפק והדם יכול לחלחל פנימה למספר ימים.

חולים עם אבי העורקים הקרע חווים כאב הרסני פתאומי בגב ו / או בבטן, המלווים לעתים קרובות בתסמיני הלם עם ירידה בלחץ הדם או פחד מוות, כמו גם קוצר נשימה סובייקטיבי או גפיים תחתונות מרוקנות בדם. אם קרע באבי העורקים לא מתגלה וזה לא קרע מכוסה, המוות מתרחש תוך מספר דקות. קרע מכוסה הוא גם סימן חירום ויש להפעיל אותו מייד אם יתגלה בזמן טוב.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: הסתיידויות בעורק הבטן

מפרצת אבי העורקים

מפרצת אבי העורקים היא הרחבה מקומית של אבי העורקים.
מפרצת אמיתית (מפרצת מוחית), בה כל השפעות של שכבות הקיר מושפעות, נבדלת ממפרצת כוזבת. במקרה של מפרצת שקר, רק שכבת הקיר החיצונית ביותר, ההרפתקנות, מושפעת. מפרצות שוא יכולות ללבוש צורות שונות, כגון צורת שק (sacciformis) או בצורת ציר (fusiformis).

מפרצת נובעת מהיחלשות הכוח האלסטי של המדיה (שכבת הקיר האמצעית של הכלי), מה שאומר שהכלי אינו יכול עוד לעמוד בלחץ האינפרסקולרי ו"תפיחות ".
הגורמים להתפתחות הרחבת אבי העורקים הם רבים. לדוגמה, אחראית יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה), טרשת עורקים או חולשה מולדת של רקמת החיבור (למשל תסמונת מרפן). תסמינים כמו כאב בגב, תחושת לחץ או קוצר נשימה נתפסים באופן סובייקטיבי יכולים להופיע, אך אינם ספציפיים למפרצת אבי העורקים. ניתן לשקול הליך הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) לצורך בירור אבחוני.
אינדיקציה לניתוח היא הקוטר הקריטי של 5 ס"מ עבור אבי העורקים העולה וקשת אבי העורקים או 6 ס"מ עבור אבי העורקים היורד. עם זאת, יש לקחת בחשבון גם פעולה אם המפרצת גדלה יותר מ -1 ס"מ בשלושה חודשים. לעתים קרובות מושתלים סטנט באבי העורקים היורד במהלך הניתוח, ובלבד שלא ייחסם עורק מסתעף נוסף במהלך הניתוח.

קרא עוד על זה: תסמינים של מפרצת אבי העורקים

דיסקציה אבי העורקים

דיסקציה אבי העורקים היא פיצול שכבות הקיר של העורק הראשי. נקודת המוצא לחלוקת שכבות הקיר היא אינטימה טוניקה, השכבה הפנימית ביותר של אבי העורקים, שם הדם נמצא במגע ישיר. יש דימומים בין אינטימה הטוניקה לתקשורת, שהיא שכבת הקיר שלאחריה.

הדימום גורם לומן לסטות כך שנוצרים "לומן אמיתי" ו"לומן שווא ". לומן מתייחס לחלל בכלי. קריעת האינטימה ויצירת "לומן השקר" יכולים לעקוף את הלומן האמיתי. הכניסה היא נקודת הדמעות באינטימה של אבי העורקים, הכניסה המחודשת היא הנקודה בה הדם מלומן השקר חוזר לומן האמיתי.

ניתן לחלק את הניתוח האאורטלי לפי הסיווג סטנפורד ודה-בקי. שתי הסיווגים מתארים את מיקום הניתוח.

תסמינים אופייניים לניתוח אבי העורקים הם דקירת כאבים הקורנים לכתף ו / או מה שמכונה כאבי השמדה, בהם ניתן לחוש גם פחד מוות. הניתוח מטופל באופן דומה למפרצת דרך ניתוח באמצעות תותבת צינורית או סטנט.

קרא עוד בנושא זה: דיסקציה אבי העורקים

מהי תותבת אבי העורקים?

כמו שיש תותבות למפרקים או לגפיים שלמות, יש גם תותבות לאבי העורקים המאפשרות זרימת דם תקינה. תותבת כלי הדם או הצינור עשויה בדרך כלל מפלסטיק, כמו פוליאתילן טרפטלט, והיא מוחדרת לחלק הפגוע של אבי העורקים במהלך פעולה. ראשית, מוסר החלק הפגוע של העורק ואז מושתלים ותותבים את התותב במקום עם חפיפה.

מכונה לב-ריאה מחוברת לשמירה על מחזור הדם במהלך הניתוח. תלוי באיזה אזור אבי העורקים נפגע, חיבור מכונת הלב-ריאה והחדרת התותב בפועל יכולים להיות בעייתיים. דוגמא אחת היא התותבת בקשת אבי העורקים, ממנה מסתעפים הכלים אל המוח והגפיים העליונות.

מכיוון שיש לספק את המוח ברציפות לחמצן, אנו מתמודדים עם תופעת ההיפותרמיה, בה הגוף מתקרר לרמה קרירה באמצעות מכונת לב-ריאה על מנת להפחית את דרישת החמצן המרבית ביותר משלוש פעמים.זה נותן למנתחים פרק זמן מסוים להכנסת התותבת לקשת אבי העורקים מבלי לגרום נזק מסיבי למוח.

קרא עוד בנושא זה: תותבת אבי העורקים

בלוטות לימפה באבי העורקים

ישנם בלוטות לימפה רבות על אבי העורקים ובמיוחד על ענפי כלי הדם של אבי העורקים.
סינון של הלימפה מאברי הבטן מתרחש בבלוטות הלימפה. באופן מסוים בלוטות הלימפה באבי העורקים מייצגות נקודת איסוף ללימפה של האיברים האישיים, מכיוון שהלימפה מתנקזת ברצף ספציפי לכל איבר בודד.

כמה זמן אבי העורקים?

אורך אבי העורקים הוא בדרך כלל 35-40 ס"מ, כאשר האורך הכולל בפועל משתנה מאדם לאדם.
באופן כללי, אבי העורקים העולה אורך של 5-6 ס"מ והסך הכל אבי העורקים היורד הוא כ-25-30 ס"מ.

מה הקוטר הרגיל של אבי העורקים?

הקוטר הרגיל של אבי העורקים אצל מבוגרים הוא בין 2.5-3.5 ס"מ.
עם זאת, במהלך החיים הקוטר יכול גם להגדיל. זה נובע מאובדן האלסטיות ברקמת החיבור, דבר שמורגש גם כקפלי עור רגילים. עם זאת, הקוטר יכול לצמצם גם בגלל תהליכים ניווניים כמו הסתיידות הכלי (טרשת עורקים).