קוליטיס כיבית

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

קוליטיס כיבית, קוליטיס, מחלות מעי כרוניות דלקתיות (IBD), enterocolitis ulcerative, ileocolitis, proctitis, rectosigmoiditis, proctocolitis, pancolitis, ileitis שטיפת גב.

הגדרת קוליטיס כיבית

קוליטיס כיבית שייך כך מחלת קרוהן לקבוצה של מחלות מעי דלקתיות (IBD). הקוליטיס המבודד מאפיין קוליטיס כיבית דלקת של בטנה של המעי הגס והחלחולת. קוליטיס כיבית קשורה לרוב שלשול דמים, דליקים (שלשול) ו כאב בטן סימפטומטי (לא נוח) ומשפיע באופן עדיף אנשים צעירים יותר בעשור השני עד הרביעי לחיים.

תדירות

מתוך 100,000 תושבים, 40-80 סובלים מקוליטיס כיבית, עם עלייה בשיעור ההיארעות בעשרים השנים האחרונות. המחלה פוגעת בנשים רק במקצת יותר מגברים ומתחילה בדרך כלל בגיל צעיר, בין גיל 20 ו -40. שיא מחלה שני נרשם בגילאי 60-70. אחד מזהה בחלקו אשכולות משפחתיים ואתניים. קוליטיס כיבית נפוצה הרבה יותר במדינות המערב מאשר במדינות לא מפותחות. לבנים הם פי 4 יותר משחורים ואמריקנים לטיניים.

זה לא נדיר שילדים ייפגעו. אצלם זה חמור במיוחד מכיוון שהחזקים המופיעים בצורה קלאסית תכופים שִׁלשׁוּל לירידה במשקל ו היעדר היצע עם צמיחה נדהמת יכול להוביל. לכן חשוב למטופלים צעירים לעשות הפסקה בין התקפות תזונה מאוזנת, עתירת קלוריות לשאוף.

סיבות

לא ידוע הגורם המוחלט לקוליטיס כיבית. האדם מניח תהליך רב-פקטוריאלי, כלומר מספר גורמים חייבים להתאגד כדי שהמחלה הזו תפרוץ. מניחים שילוב של גורמים גנטיים, אימונולוגיים, זיהומיים, תזונתיים, סביבתיים והיגייניים. נראה כי המנגנון המשוער הוא סובלנות מופחתת לחיידקים הפיזיולוגיים המתיישבים את המעי, כך שאנטיגנים (חומרים זרים) העוברים בדופן המעי עלולים לגרום לתגובה חיסונית לא מספקת. קוליטיס כיבית אינה נחשבת כמחלה פסיכוסומטית, אך צירוף מקרים פסיכוסומטי יכול לעורר הישנות ולשמור על המחלה.

ההנחה היא כי תזונה דלה בסיבים תזונתיים מאוד יכולה לתרום להתפתחות של קוליטיס כיבית. חלק מהמרכיבים, במיוחד חלבונים מחלב פרה, נחשדים כמקדמים מחלות מעי דלקתיות כרוניות זו. לתמיכה בתיאוריה זו, ישנם מחקרים המראים כי אנשים אשר לא הניקו על ידי אמם בינקותם הם בעלי סיכון גבוה יותר לפתח את המחלה מאשר בקבוצת השוואה.

מידע נוסף בנושא זה: הסיבות לקוליטיס כיבית

קורס ולוקליזציה

קוליטיס כיבית מתחיל תמיד ב חַלחוֹלֶת (חַלחוֹלֶת) ויכולים לעבור משם לכלל המעי הגס התפשטות. כמחצית מהמטופלים רק יקבלו את זה סיגמא (החלק הלפני אחרון של המעי; ראה המעי הגס) ועוד 40% משפיעים על כל המעי הגס. במקרים נדירים זה יכול גם להוביל לדלקת "שטוף פנימה" במעי הדק; אלה נקראים גם שטיפת גב.

לרוב קוליטיס כיבית מופיעה בשלבים, כך שיכולים להיות הפסקות במשך שנים בין התקפי הדלקת (הֲפוּגָה). הבחנה נעשית בין התקפות קלות, בינוניות וחמורות.

• דחף קל: מצבו הכללי של האדם הנוגע בדבר אינו נפגע. אין חום והשלשול העקוב מדמם "רק" מתרחש עד חמש פעמים ביום.
• דחף בינוני: יתכן שיש חום קל, השלשול עולה עד שמונה פעמים ביום ומלווה בכאבי בטן דומים.
• דחף כבד: הוא מאופיין בתנועות מעי דלילות ועקובות מדם המתרחשות יותר משמונה פעמים ביום. יש גם חום גבוה מעל 38 מעלות צלזיוס, מואץ קצב לב (טאכיקארדיה), בטן רכה ומצב כללי מוגבל מאוד.

פרק אקוטי של המחלה נמשך בממוצע כ -4 עד 8 שבועות. עם זאת, בקרב 10% מהמטופלים מתרחש למרות טיפול הולם קורס פעיל באופן כרוני, מבלי שתירשם הפוגה. לאחר מכן אחד מדבר על אחד קורס עמיד בטיפול.
עם מתאים תרופות ניתן לטפל רק בסימפטומים של המחלה ולהפחית את התדירות ואת חומרת ההתקפים החריפים, אך הם אינם מרפאים אותם. ניתן לרפא ממש מחלה זו על ידי אחת הסרה מוחלטת של המעי הגס. עם זאת, אין לנקוט בצעד זה בקלילות, שכן הניתוח טומן בחובו סיכון מסוים לסיבוכים וממילא באופן זמני, במקרים מסוימים אפילו קבוע, גורם בריחת שתן בצואה, המהווה נטל פסיכולוגי גדול עבור רבים מהמטופלים.

תסמינים

בקוליטיס כיבית, מבדילים בין התסמינים האופייניים מאוד, אותם ניתן לייחס ישירות לתהליך הדלקתי במעי, לבין מה שמכונה תסמינים "חוץ-מעיים", כלומר אלו המורגשים מחוץ למעי.

• שלשול: זה לרוב דליל ו / או עקוב מדם ויכול להופיע עד 30 פעמים ביום. בשילוב עם השלשול או מבודד, מתרחשים כאבים דמויי התכווצות, בדרך כלל בבטן התחתונה השמאלית. כתוצאה משלשולים תכופים אלו, חולים רבים יורדים ממשקלם באופן משמעותי. מכיוון שכבר לא ניתן לספוג ויטמינים וחומרים מזינים במידה רגילה, לעיתים מתרחשים חסרים. אובדן הדם (אצל אנשים הסובלים מתנועות מעיים, יש דימום במעי ללא קשר לתנועות המעי שלהם) יכול גם להוביל לאנמיה פחות או יותר.
• גזים במערכת העיכול: ישנם חולים עם קוליטיס כיבית גם חווים גזים במערכת העיכול. למרות שאלו לא די אופייניים לתמונה הקלינית, הם עדיין מופיעים בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל אנשים בריאים. יש לקחת ברצינות גזים באנשים חולים מכיוון שהם יכולים להגדיל את תדירות פינוי הצואה, שכבר נחוצים כל כך לעיתים קרובות, או לתת לאדם הנגוע תחושה לא נוחה של צורך להתפנות שוב, אם כי לפעמים לא ניתן להבדיל במדויק אם רק גזי מעיים צריך לברוח או שמא צריך להפסיק שלשול דק. לכן חשוב גם שמטופלים כאלו במיוחד ידאגו לא לצרוך אף אוכל / לא יותר מדי מזון גזים.
• בחילה: חולים עם קוליטיס כיבית לרוב נגועים בבחילה בהתלקחות. למרות שזה לא אחד התסמינים העיקריים, זה לא נדיר שזה יבוא בשילוב עם מעי הדם והרזיים וכאבי הבטן הדומים להתכווצויות (דיינסמן) מלפנים. עם זאת, במקרה הרגיל, החולה אינו צריך להקיא. אולם לעיתים קרובות הבחילה מלווה באובדן תיאבון, אשר יש לקחת ברצינות, מאחר והאנשים שנפגעים מאבדים משקל רב בכל מקרה בגלל השלשול התכוף.
• כאבי פרקים: בקוליטיס כיבית, מבדילים בין התסמינים האופייניים הקשורים למעי לבין מה שמכונה תסמינים חוץ-מעיים, כלומר אלו הנמצאים מחוץ למעי. תסמינים אלה כוללים גם כאבי פרקים. אלה נגרמים כתוצאה מדלקת במפרקים ולעיתים יכולים להיות קשורים לניידות מוגבלת. ככלל, המפרקים הגדולים יותר, למשל מפרק הברך, נוטים יותר להיפגע. במקרה כזה כאבי המפרקים בדרך כלל מגיעים עם התלקחות חריפה ונעלמים שוב כשהוא שוכך. אם לעומת זאת, מפרקים קטנים יותר נפגעים, הם לרוב נשארים קבועים, ללא קשר לרמת הפעילות של קוליטיס כיבית. מעורבות משותפת אינה מתרחשת לעתים קרובות מאוד בקולקטיב בכללותו, אך היא עלולה לפגוע קשות בחיי היומיום של המטופל ואף יכולה להיתפס כחמורה יותר מהמחלה בפועל, לפחות אם היא קבועה באמת.
• תסמינים נוספים מחוץ למערכת העיכול: קבוצה זו כוללת בעיקר שינויים בעור (למשל אפרתות או אדמומיות אופיינית למראה, ה- Erythema nodosum), דלקת בעין (קשתית העין או כורואיד) או דלקת בכבד (כולנגיטיס סקלרוזינג ראשוני, PSC).

קרא גם את המאמר בנושא: Pyoderma gangrenosum

קרא עוד אודות:

• דם בצואה - אלה הגורמים!
• דם בצואה ובכאב בבטן
• חום, עייפות מוגברת וביצועים מופחתים, לב מירוץ ועלייה בתאי הדם הלבנים נגרמים גם הם בגלל הדלקת במעי ומתגובת הגוף אליו.
• הקאות דם: בהקשר של קוליטיס כיבית, הקאות בדם מתרחשות לעיתים רחוקות. מכיוון שקוליטיס כיבית עשויה להתבטא יותר בדרכי העיכול התחתונות, סימפטום זה נדיר.

קרא עוד על כך באתר האינטרנט שלנו תסמינים של קוליטיס כיבית.

כאבים בקוליטיס כיבית

בערך 80% מכל החולים עם קוליטיס כיבית לוקים בזה כאב בזמן התלקחות, בערך 20% מהאנשים שנפגעו אך גם במהלך התקופה נטולת הישנות.
הנפוצים ביותר הם כאבי בטן בבטן התחתונה השמאלית, הם מופיעים לרוב במהלך פעולת מעי או אחריה. ואז יש את כאבים מדלקת מחוץ למעילמשל במפרקים.
משככי כאבים יכולים לספק הקלה, אך יש ליטול אותם אך ורק בהתייעצות עם הרופא המטפל, מכיוון שכמה משככי כאבים נפוצים ללא מרשם רופא יכולים לעורר או להחמיר הישנות (למשל איבופרופן).

גזים בסימפטום - מה אתה יכול לעשות בקשר לזה?

גזים במערכת העיכול הם תסמין שכיח של קוליטיס כיבית ויכול להיות מלחיץ מאוד עבור הנפגעים.
יותר מדי גז במעי מוביל לרעשי מעיים חזקים, כאבי בטן ואולי בריחה רועשת מהגזים. במקרים חמורים, הבטן מתנפחת באופן גלוי ("בטן נפוחה").
בנוסף, הגזים הכלואים במעיים יכולים להפעיל לחץ על איברים מעל המעיים, ולגרום לגיהוק, אובדן תיאבון ובחילה. הגזים נכנסים אל המעי מבחוץ, למשל בבליעת אוויר יותר בזמן האכילה, או שהם מופקים יותר ויותר במעי. זה האחרון לרוב המקרה בקוליטיס כיבית, בין היתר מכיוון שהפלורה במעי הטבעי יכולה להפריע בגלל המחלה.
גזים במערכת העיכול משתפרים לעיתים קרובות עם ירידה בפעילות המחלה, וזו הסיבה שטיפול בקוליטיס כיבית הוא האמצעי החשוב ביותר להפחתת גזי המעיים. זה יכול לעזור גם לאכול לאט יותר ומודע, כדי להימנע מבליעה של יותר מדי אוויר. לתזונה עצמה יש השפעה גם על ייצור הגזים במעי, יש להימנע ממזונות עשירים בסיבים תזונתיים ומשקאות מוגזים אם יש לך גזים במערכת העיכול. פרוביוטיקה (למשל תכשירים של Kijimea®) או תרופות ביתיות כמו תה העשוי משומר וזרעי קימל יכולים גם הם להפחית את הסימפטומים.

קרא עוד: קיבה רגיזת Kijimea®

הישנות במחלת קוליטיס כיבית

קוליטיס כיבית היא מחלת מעי דלקתית כרונית, כמו גם מחלת קרוהן. המחלה מאופיינת בכך שהיא מורכבת בדרך כלל משלבים ללא תלונות ושלבים חריפים עם תלונות. שלבים אלה בהם הסובלים מהסובלים, בין היתר, בשל שלשולים עקובים מאוד ובולטים, לעתים קרובות שלשולים עקובים מדם וכאבי בטן, נקראים הישנות. משמעות הדבר היא התרחשות של התלקחות מחלה לאחר תקופת מנוחה.

עם זאת, ישנם גם חולים הסובלים באופן תמידי מסימפטומים של המחלה, המכונה קורס פעיל באופן כרוני. הטיפול בקוליטיס כיבית מורכב לרוב מתרופות לטווח הארוך ותרופות חריפות, המשמשות כאשר מתרחשת התלקחות חריפה. תרופות לטווח הארוך נועדו להכיל את פעילות המחלה ככל האפשר, בעוד שתרופות לטיפול חוזר משמשות בעיקר להפחתת הסימפטומים במהירות.
אולם לעיתים קרובות, לא ניתן לשלוט בתסמינים לחלוטין באמצעות תרופות. יתכנו זמנים בהם התסמינים כה חמורים עד כי נדרש טיפול בבית חולים במהלך התקף. כאן ניתן לתת תרופות מסוימות תוך ורידי כחליטות, דבר זה מוביל לרוב להקלה מהירה יותר מאשר נטילת התרופות בצורה טבלית.

תוכלו למצוא מידע נוסף על כך באתר האינטרנט שלנו

• קוליטיס כיבית מתלקחת
• טיפול בקוליטיס כיבית
• Mesalazine

אבחון קוליטיס כיבית

ה אבחון קוליטיס כיבית זה דרך בדיקת דם ובעיקר קולונוסקופיה, כולל הרקמה (היסטולוגית) בחינת דגימת קרום רירי שסופקה. האבחנה הדיפרנציאלית החשובה ביותר היא מחלת קרוהןהדומה מאוד לקוליטיס כיבית, במיוחד מבחינת הסימפטומים. אצל 10% מהחולים הסובלים מקוליטיס לא ספציפית, לא ניתן לבצע את האבחנה המוחלטת בתחילת המחלה.

בתוך ה שיחת רופא-מטופל (אנמנזה) תדר הצואה, איכות הצואה, דם, כְּאֵב ותופעות אחרות נשאלות. ה בדיקה גופנית לעיתים קרובות אינו מגלה ממצאים ספציפיים. לפעמים אתה יכול להרגיש בטן רכה ועם בדיקת מישוש רקטלי מצא דם על הכפפה.

בעת ביצוע בדיקת דם, פרמטרים מסוימים עשויים להצביע על דלקת בגוף.ה בשקיעה (BSG) מאיץ את זה חלבון תגובתי C (CRP) להיות גדל ומספר מוגבר של תאי דם לבנים (לאוקוציטים) נמצא. מושפל רמת המוגלובין בדם (אנמיה) עלול להיגרם מאובדן דם. כמחצית מהמטופלים יכולים להופיע כדם בדם נוגדנים אוטומטיים מצא את מה שנקרא נוגדנים ציטופלסמיים פרינוקלריים (p-ANCA). על מנת להיות מסוגלים להדיר חלקית מחלות שעלולות להופיע בחלל הבטן, א סונוגרפיה שֶׁל בֶּטֶן (בטן) בוצע. אבחנה חשובה להדרה היא סיבה זיהומית לדלקת במעי (קוליטיס), שנמצאת גם היא שִׁלשׁוּל הולך יד ביד. לכן, לעיתים א בדיקת צואה (דגימת צואה) להיות מסוגלים להחריג פתוגנים חיידקיים במיוחד כגורם.

עם זאת, אמצעי האבחון החשוב ביותר הוא זה קולונוסקופיה.

קולונוסקופיה (קולונוסקופיה):

"שיקוף" (אנדוסקופיה) המעי הוא כלי האבחנה הנבחר לבחינה ישירה ולסיווג של נזק לריריות ויש לבצע אם יש חשד למחלת מעי דלקתית כרונית. בתוך ה קולונוסקופיה יהיה א מצלמת צינור (אנדוסקופ) העברת תמונות לצג. לצורך כך, המצלמה נדחפת קדימה אל המעי הגס (חלק מהמעי הגס) ואז נבדקת הקרום הרירי תוך שהיא מושכת אותה לאט. במהלך הקולונוסקופיה אתה יכול בנוסף דגימות רקמות (בִּיוֹפְּסִיָה) ניתן לקחת מאזורים מודלקים בקרום הרירי. הערכת הרקמות העדינות של הביופסיות תחת המיקרוסקופ (ממצא היסטולוגי) הוא משמעותי בהרבה מהממצאים (מקרוסקופיים) שנרשמו בעין בלתי מזוינת.

קראו עוד על הנושאים כאן אנדוסקופיה ו בִּיוֹפְּסִיָה

בבדיקת רירית המעי, תלוי בחומרת הדלקת, אחת פשוטה נְפִיחוּת (בַּצֶקֶת) של הקרום הרירי, עד אזורים גדולים כיבים עם מסיבי מְדַמֵם ו אובדן הקלה ברירית עַל. לפעמים זה יכול להיעשות באנדוסקופיה Pseudopolyps הנובעים מתגובת ריפוי מוגזמת (התחדשות) של הקרום הרירי.

רקטוסקופיה (רקטו-sigmoidoscopy):

שיטה זו מאפשרת לראות את פי הטבעת דרך צינור נוקשה. עם דלקת מבודדת של חַלחוֹלֶת (חַלחוֹלֶת) אתה יכול להשתמש בשיטה זו עבור תתעדכן להשתמש. עם זאת, תמיד יש לבצע קולונוסקופיה מלאה לצורך האבחנה הראשונית.

בדיקה היסטולוגית:

על מנת לראות את הביופסיה שנלקחה באנדוסקופיה על ידי הפתולוג תחת המיקרוסקופ רקמה עדינה (היסטולוגית) להיבדק. לעתים קרובות ניתן להבחין בין קוליטיס כיבית לבין דלקות מעיים אחרות, כמו מחלת קרוהן, דרך המעורבות הרירית האופיינית. מאפיין מיקרוסקופי אופייני של התפשטות קוליטיס כיבית במעי הגס הוא דלקת מבודדת בקרום הרירי (הרירית). זה מראה חזק העשרה של תאים דלקתיים (לימפוציטים) ברירית וירידה חזקה באלו האופייניים למעי הגס תאי גביע. נחשב לאופייני במיוחד מורסים בבכי רירית המעי הגס (ראו גם אנטומיה המעי הגס).

חוקן ניגודי המעי הגס:

במקרה של חוקן המעי הגס, המעי הגס נחשף למדיום ניגודי דרך פי הטבעת (חוֹקֶן, חוֹקֶן, סליסמה) בתוך ה תמונת רנטגן גלוי. בנוסף, תוכלו לנפח את המעי באוויר כך שחומר הניגודיות יונח על דפנות המעי וכך יתגלו אפילו השינויים הטובים ביותר בדופן המעי. קל להעריך מחלות דלקת מעיים דלקתיות כמו קוליטיס כיבית וההיצרות הקשורות בה (סטנוזות, סיבוכים) אפשרי.
לפעמים נעשה בדיקת MRI על פי Sellink. הנה ה MRI של הבטן בוצע לאחר מתן דרך הפה של אמצעי ניגודיות בטכניקת Sellink ניתן לאבחן היטב מחלות במעי הדק בעזרת טכניקה זו.

כיצד מטפלים בקוליטיס כיבית?

קוליטיס כיבית מטופלת בדרך כלל בתרופות. כפי שכבר תואר לעיל, מבדילים בין שני סוגים של תרופות. אלה שניתנים לצמיתות להפחתת פעילות המחלה (טיפול בתחזוקה) ואלו שניתנים בעת התלקחות כדי להקל על הסימפטומים בצורה יעילה ככל האפשר.
הבחנה בין התרופות המשמשות לתופעות אנטי דלקתיות לבין תרופות בעלות השפעה חיסונית נעשית. אלה האחרונים אמורים לווסת את מערכת החיסון של הגוף עצמו, מכיוון שלעתים קרובות הוא פעיל באופן מוגזם בקוליטיס כיבית.
ישנן תרופות שניתן ליטול בצורת טבליות וכאלה שצריכות לעבוד בצורה מקומית ככל האפשר, כאן משתמשים בחוקני פי הטבעת או בתקעים. משככי כאבים נחוצים לעתים קרובות גם לטיפול בקוליטיס כיבית.

בחולים שנפגעו קשה, בהם הטיפול התרופתי אינו מספק שיפור מספיק, ובמטופלים שפיתחו סיבוכים, ניתן גם לראות בניתוח כאפשרות טיפול. זה אפשרי מכיוון שקוליטיס כיבית משפיעה רק על המעי הגס אך לא על המעי הדק. כך שניתן להסיר את המעי הגס או חלקים ממנו בניתוח. מדובר בניתוח מורכב יחסית, מכיוון שיש לשקם את מעבר המעי על ידי שיפוץ וחיבור מחדש של המעי הדק.

קרא עוד על כך באתר האינטרנט שלנו טיפול בקוליטיס כיבית ו Mesalazine

אילו תרופות יש לטיפול בקוליטיס כיבית?

מטרת הטיפול התרופתי לקוליטיס כיבית היא תמיד הפוגה, כלומר סיום התלקחות המחלה. לא ניתן לרפא את המחלה באמצעות תרופות בלבד. איזו תרופה ניתנת תלויה בחומרת הסימפטומים.
באופן כללי, mesalazine (5-ASA, שם מסחרי למשל Salofalk) משמש להתקפות קלות עד בינוניות. תלוי באיזה חלקים של המעי הגס מושפעים, בצורה של משקעים, רכישות או קצף או כטאבלט. הטיפול נמשך שנתיים לפחות לאחר סיום ההתקף לשמירה על הפוגה.
זן החיידקים E. coli Nissle (שם מסחרי Mutaflor) יכול לשמש גם כחלופה במקרה של חוסר סובלנות.
במקרה של התקפות חמורות יותר או כישלון של mesalazine, משתמשים בתכשירים קורטיזון, שיש להשתמש בהם רק לזמן קצר בגלל תופעות הלוואי שלהם. אם אין תגובה, החומרים החיסוניים טקרולימוס וציקלוסופרין A עדיין זמינים.
במקרים מיוחדים, אם הטיפול נכשל יותר, משתמשים בחוסמי TNF-alpha adalimumab, infliximab ו- golimumab.
בקוליטיס פעילה באופן כרוני משתמשים גם אזתיופרין או 6-מרקפטופורין, מה שמכונה מודולטור חיסוני המחליש את התגובות החיסוניות של הגוף. עם זאת, תרופה זו לא תעבוד במשך שלושה עד שישה חודשים לאחר שתתחיל ליטול אותה.
אנטוגוניסט אנטיגוניסט vedolizumab (שם מסחרי Entyvio) אושר לטיפול בקוליטיס כיבית רק מתחילת 2014.

קרא עוד בנושא בכתובת: תרופות לקוליטיס כיבית

קורטיזון, משמש לטיפול בקוליטיס כיבית

תכשירים לקורטיזון נמנים עם קוליטיס כיבית תרופות סטנדרטיות.
להתקפות קלות עד בינוניות, הם משמשים לרוב בצורה מקומית, למשל כחוקן או משקע. בְּ כבד יותר לעיתים קרובות יש גם היפגעות מתן שיטתי של קורטיזון ניתן להשתמש, כלומר בצורה של טבליות או דרך הווריד. במיוחד באמצעות סוג זה של יישום, הסיכון לתופעות לוואי אופייניות של קורטיזון (למשל עלייה בלחץ הדם, עלייה במשקל, החזקת מים ברקמה, עלייה ברמת הסוכר בדם וכו ') הוא גבוה עם שימוש ארוך טווח, וזו הסיבה שבדרך כלל נמנעים קורטיזון באמצעות מתן תרופות לטווח הארוך.

טיפול בהומירה

Humira® הוא מרכיב פעיל מקבוצת הביולוגים. הוא מכיל את החומר הפעיל adalimumab. זהו נוגדן כנגד חומר איתות הממלא תפקיד חשוב בתהליכים הדלקתיים של הגוף עצמו. הנוגדן אמור להפחית את פעילותם ובכך לרסן את התהליכים הדלקתיים.
Humira® משמש כמזרק תת עורי, כלומר מוזרק לרקמת השומן התת עורית. לרוב זה נחוץ כל שבועיים.
Humira® משמש בקוליטיס כיבית כאשר כל התרופות האחרות לא הביאו לשיפור מספיק וכאשר המחלה קשה או בינונית. Humira® היא תרופה יקרה מאוד, מזרק עולה קצת פחות מ- 1000 יורו.

טיפול בנדנדה

בואו לטפל בהתלקחות חריפה של קוליטיס כיבית תרופות אנטי דלקתיות לשימוש. יש להזכיר כאן שניים בפרט: Mesalazine ותרופות מקבוצת הקורטיקואידים / סטרואידים. ניתן להשתמש במזלזין כ- כלי גידול, קצף רקטלי אוֹ לוּחַ נלקחים בהתאם לאיזה חלק של המעי הגס מושפע.
אם אין די בטיפול במזלזין, סטרואידים כגון בודסוניד לשימוש. ניתן להעניק זאת גם לרקטלית לשימוש מקומי. אם זה לא מספיק, תוכלו טבליות פרדניסולון יכול לשמש. בדרך כלל נמנע טיפול ארוך טווח עם סטרואידים כמו פרדניזולון או בודזוניד בגלל תופעות לוואי רבות שיכולות להופיע לאחר שימוש ממושך.

אם נלקחו סטרואידים במשך מספר שבועות, זה יכול בדרך כלל לעשות זאת אין התיישבות ישירה במקום זאת, יש להתחדד עם התרופות. המשמעות היא שהמינון מופחת בהדרגה עד שניתן להפסיק לחלוטין את התרופה. אם מדובר בפרשה חריפה קשה, א טיפול בבית חולים להיות הכרחי. כאן ניתן לתת את הסטרואידים דרך הווריד, זה מוביל לרוב להשפעה מהירה ויעילה יותר.

סיכויי החלמה בקוליטיס כיבית

התרופות המשמשות לטיפול בקוליטיס כיבית יכולות רק לטפל בתסמיני המחלה ולהפחית את התדירות ואת חומרת ההתקפים החריפים, אחד ריפוי עם זאת, אי אפשר להשיג איתם.

מחלה זו ניתנת לריפוי רק באמצעות מחלה שלמה הסרת המעי הגס.
עם זאת, אין לנקוט בצעד זה בקלילות שכן הניתוח מבצע כמה סכנת סיבוכים וגם בכל מקרה באופן זמני, בחלק מהמקרים אפילו לצמיתות בריחת שתן בצואה מה שגורם לחצים פסיכולוגיים רבים בקרב חולים רבים.

סיבוכים

במקרה של התקפות קשות עם איבוד דם חמור, לעיתים יכול להיווצר מצב מסכן חיים המחייב עירוי דם או, במקרים קיצוניים, אפילו ניתוח חירום.

קרא עוד בנושא: עירוי דם

סיבוך איום נוסף של קוליטיס כיבית הוא המגלולון הרעיל. אם הדלקת מתפשטת למערכת העצבים במעי, היא עלולה להוביל לשיתוק מעיים (שיתוק מעיים; ileus) ובכך למתיחה של דופן המעי (התרחבות במעי). כתוצאה מהתרחבות המעי, חיידקי המעיים יכולים לעבור במהירות דרך דופן המעי וכך לפתח דלקת הצפק בסכנת חיים (דלקת הצפק). דלקת הצפק היא דלקת קשה שעלולה להוביל במהירות להרעלת דם מסכנת חיים (אלח דם) ולזעזוע עם אי ספיקת מחזור הדם. בנוסף, עם סיבוך זה קיים סיכון לניקוב מעיים, אותו יש לטפל כירורגית במהירות האפשרית. הופעת מגקולון רעילה מתבטאת בכאבי בטן עזים (בטן חריפה), טכיקרדיה, חום והפרעה לשלשול הראשוני (אילוס). אם אספקת הטיפול האינטנסיבי עם אנטיביוטיקה (תרופות להרוג חיידקים) וגלוקוקורטיקואידים (קורטיזון; השפעה אנטי דלקתית חזקה) נותרה בלתי מוצלחת, יש להסיר את הניתוח המנותח של המעי (כריתתו).

לאחר שנים של קוליטיס כיבית, שינויים (דיספלזיות) יכולים להופיע בקרום הרירי, שיכולים להתדרדר בקלות לסרטן המעי הגס (קרצינומה במעי הגס). אם המעי הגס כולו (pancolitis) מושפע לאורך 20 שנה, הסיכון להתנוונות לגידול ממאיר הוא סביב 50%. יש אפוא תוכנית מניעה ברורה למניעת סרטן שיש ליישם באופן עקבי. לשם כך, בדיקה מונעת באמצעות קולונוסקופיה מתבצעת אחת לשנה לטיפול בפנקוליטיס לאחר 8 שנות מחלה ולקוליטיס שמאלי לאחר 15 שנות מחלה.

קרא עוד בנושא: סרטן מעי גס

דיאטה בקוליטיס כיבית

בקוליטיס כיבית, הדיאטה ממלאת תפקיד חשוב בשני היבטים של המחלה, מצד אחד בהקשר של ההתפתחות ובהקשר של הטיפול במחלה זו.

מדוע באמת מתרחשת קוליטיס כיבית טרם הובהר באופן סופי.
עם זאת, אנו יודעים כעת כי ישנם גורמים רבים החשובים להתפתחות, זה ידוע גם כגניזה רב-פקטוראלית.

בנוסף למערכת חיסונית מופרעת, חיידקים / נגיפים, מבנה פלורת המעי הטבעית, נטייה תורשתית וסיבות פסיכוסומטיות, גורמים אלה כוללים גם תזונה.

לדוגמא, ההנחה היא שתזונה דלת סיבים מאוד יכולה לתרום להתפתחות של קוליטיס כיבית.
חלק מהמרכיבים, במיוחד חלבונים מחלב פרה, נחשדים כמקדמים מחלות מעי דלקתיות כרוניות זו.

לתמיכה בתיאוריה זו, ישנם מחקרים המראים כי אנשים אשר לא הניקו על ידי אמם בינקותם הם בעלי סיכון גבוה יותר לפתח את המחלה מאשר בקבוצת השוואה.

חלק חשוב מהטיפול בקוליטיס כיבית הוא תוכנית תזונה מעוצבת באופן אינדיבידואלי, שיכולה להשתנות ממטופל לחולה.
באופן עקרוני, המושפעים רשאים לאכול את מה שטוב להם.

באופן כללי, ניצחה תזונה עשירה בירקות, פירות, סיבים וחלבונים ודלה בשומנים, בשר ואלכוהול.

עבור חלק מהמטופלים, הימנעות ממוצרי חלב או משקאות קלים הוכיחה את עצמה כמועילה. לעיתים קרובות חשוב גם להבטיח כי למזון יש מספיק קלוריות מספיקות, מכיוון שלעתים קרובות המטופלים מאבדים משקל מסיבי בגלל שלשול תכוף.

בפרק חריף קשה, צריכת מזון רגילה עלולה להפוך לבלתי אפשרית עבור חולה בקוליטיס כיבית, במקרה כזה יש צורך לשנות את הדיאטה לתזונה מלאכותית שאינה צריכה לעבור את המעיים, כלומר מה שנקרא תזונה parenteral. זה יכול להיכנס לגוף דרך הווריד, למשל.

עישון בקוליטיס כיבית

נקודה שנדונה רבות בנושא קוליטיס כיבית היא זו עָשָׁן.

לסיכום, לא ניתן להצהיר על השפעות העישון על קוליטיס כיבית.
ואילו זה בזה מחלות מעי דלקתיות, ה מחלת קרוהן, בינתיים יודע בוודאות כי עישון הוא גורם סיכון רציני להתפתחותו, זה טרם הוכח בקוליטיס כיבית.

נהפוך הוא, ישנם אפילו מחקרים המראים כי לא מעשנים ומעשנים לשעבר חולים לעתים קרובות יותר מאשר מעשנים פעילים.
טרם נמצא גורם לכך. כמניעה, לעומת זאת, היא אין עישון מצויןמכיוון שהדבר יכול להוביל למספר משמעותי של מחלות אחרות.

כיצד אלכוהול משפיע על המחלה?

מחקר שנערך לאחרונה הראה כי 15-30% מכלל קוליטיס כיבית וחולי קרוהן לאחר שתיית אלכוהול עם שלשול קשה, כאבי בטן וגזים סובל. עם זאת, כמו בקפה, לא ניתן להוציא איסור אלכוהול כללי לסובלים מ- IBD.
גם כאן כל מטופל צריך לבדוק בעצמם עד כמה נסבל אלכוהול. זה תקף לפחות לגבי משקאות חריפים מוגזים כמו בירה ויין. מצד שני, בדרך כלל יש להימנע מאלכוהול באחוז גבוה כמו שנאפס במחלות מעי דלקתיות כרוניות, מכיוון שהוא יכול לעצבן את רירית המעי ולהביא להתפתחות של הישנות.

איזו השפעה יש לקפה על קוליטיס כיבית?

קפה ניתן להשתמש בקוליטיס כיבית תסמינים כמו גז, שלשול וכאבי בטן לעורר או להתקיים מראש לְהַחרִיף.
קפה יכול להועיל גם לחלק מהמטופלים יש השפעה משחררת דחף. עם זאת, הסובלנות של מזונות מסוימים משתנה ממטופל לחולה, וזו הסיבה שאנשים שנפגעו יכולים לשתות קפה ללא בעיות. לכן אין "איסור" כללי על קפה לקוליטיס כיבית. במקום זאת, על כל מטופל לנסות ולבחון בעצמו האם ובאיזו מידה הוא יכול לסבול קפה.

מהי תוחלת החיים עם קוליטיס כיבית?

באופן כללי, למחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית יש רק השפעה שלילית מאוד או לא שלילית על תוחלת החיים.
הנפגעים חיים בדרך כלל כל עוד אנשים בריאים. זה תקף כל עוד המחלה מטופלת על ידי רופא מומחה והטיפול התרופתי מותאם כראוי, אחרת יכולים להיווצר סיבוכים חמורים ועלולים להיות קטלניים. לכן חשוב למי שנפגע לקחת את הטיפול שלהם ברצינות ולקחת את התרופות שנקבעו לפי הוראות הרופא.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תוחלת חיים בקוליטיס כיבית

מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית - מה הדמיון?

שתי המחלות הן בין מחלות מעי דלקתיות, CED בקיצור, מין של מחלות אוטואימוניות מערכתיות המתבטא בעיקר בדרכי העיכול. לפיכך, בשתי המחלות הסימפטומים הנובעים כמו שלשול, כאבי בטן וגזים נמצאים בקדמת הבמה.
עם זאת, הלוקליזציה המדויקת של התהליך הדלקתי שונה. בהגדרה, קוליטיס כיבית משפיעה רק על המעי הגס וכאן העדיפים את החלקים האחרונים. רק במקרים נדירים מאוד נפגע גם סוף המעי הדק. בנוסף, רק רירית המעי הגס מושפעת מהדלקת.
מחלת קרוהן עם זאת, מתבטא בתדירות גבוהה בכל דרכי העיכול, מוושט לפי הטבעת. בנוסף, בדרך כלל דופן המעי מעורבת בתהליך הדלקתי. מהלך המחלה דומה גם הוא מאוד, מכיוון שגם קוליטיס כיבית וגם מחלת קרוהן מתקדמות בשלבים - כלומר שלבים של פעילות גבוהה למחלות מתחלפים עם שלבים בעלי פעילות מחלה נמוכה או ללא.
זה מתוכנן בהתאם טיפול תרופתי דומה מאוד. שני החולים מטופלים בעיקר באמינוזליצילטים (למשל mesalazine), תכשירים לקורטיזון (למשל: budesonide), אימונומולטורים (למשל אזתיופרין) וביולוגים (למשל infliximab). לא ניתן לרפא את אחת משתי המחלות באמצעות תרופות, אך ניתן לרפא את קוליטיס כיבית על ידי הסרת המעי הגס כולו.