הרעלת דם

מילים נרדפות

רְפוּאִי:

• אֶלַח הַדָם
• ספיגה
• בקטריה

במובן רחב יותר:

• תסמונת אלח דם
• הלם ספטי
• SIRS (תגובה דלקתית מערכתית snydrome)
• תסמונת תגובה דלקתית מערכתית

הגדרה והקדמה

בשעה א הרעלת דם (אלח דם) זה נובע מפתוגנים ומוצריהם שנכנסים ל- זרם הדם חדרו לאיברים והתיישבו גם הם, לתגובה קרבית מערכתית של האורגניזם כולו עם שחרורם הבלתי מעצור של חומרים המפעילים את מערכות הקרישה, ההגנה והדלקת. זה מסכן חיים ויכול איתך קריסת מערכות נלווה.

הפתוגנים הם בדרך כלל בַּקטֶרִיָה. א הרעלת דם (אֶלַח הַדָם) הוא סיבוך מסוכן וחשש של מגוון רחב של מחלות.
תגובות כאלה יכולות להיות גם כתוצאה מסיבות אחרות כמו שורף, טראומות או רעלים מופעלות. זה ידוע בשם אדונים (תסמונת תגובה דלקתית מערכתית). זהו מונח מטריה שמשמעותו תגובה דלקתית שמשפיעה על האורגניזם כולו, יכולה להיות בעלת גורמים שונים וקשורה לפגיעה באיבר הקצה. הרעלת דם היא הגורם השכיח ביותר ל- SIRS והיא מופעלת על ידי פתוגנים (בדרך כלל חיידקים).

תדירות הרעלת דם

בגרמניה, מניחים בערך בשנה 100.000 – 150.000 אנשים חולים, נראה כי נשים פחות מושפעות. המידע על קטלניות משתנה בין ערכים של 25% עד 50% ובהחלט תלוי בסוג הפתוגן, חומרת המחלה ותחילת הטיפול.
א הרעלת דם (אֶלַח הַדָם) היא לרוב תוצאה של זיהומים קודמים באיברים מסוימים. המבשר הנפוץ ביותר להרעלת דם הוא אחד זיהום ריאות (44%) ואחריו דלקות בדרכי השתן (10%) וזיהומים באברי הבטן (10%). לבסוף יש להזכיר דלקות בפצעים או ברקמות רכות (כ -5%), למשל לאחר כוויות, ניתוחים או פציעות.

הופעת מחלות

תאי ההגנה של הגוף מגיבים להרעלת דם בתגובת הגנה חזקה מאוד. בדרך כלל הפתוגנים הם חיידקים הנכנסים לגוף דרך נמל כניסה. לאחר שהתגברו על ההגנות המקומיות הם נכנסים לזרם הדם. דלקת מופעלת. השפעה דלקתית יכולה להיות לחיידקים עצמם או למוצרי הפירוק שלהם או לחומרים הרעילים (רעלים) שהם משחררים. תאי חיסון מסוימים, הפגוציטים (מונוציטים / מקרופאגים), לאחר הפעלתם באמצעות מגע עם הפתוגנים, משחררים חומרים מסוימים (ציטוקינים) אשר במינונים גבוהים יכולים להשפיע ישירות על הרקמה ומצד שני לקדם עוד יותר את התגובה הדלקתית. הפעל תאי הגנה נוספים (למשל גרנולוציטים), אשר בתורם משחררים חומרים המקדמים דלקת. חומרים אלה הם ציטוקינים. מובן כי פירושו חלבונים המעוררים תאי יעד מסוימים לצמוח, להתפתח ולהתרבות.

במקרה של הרעלת דם, הציטוקינים הללו מייצרים חומרים רעילים לרקמות מסיביות במהלך תגובת הגנה חזקה זו. חומרים רעילים אלו כוללים רדיקלי חמצן חופשיים ותחמוצת החנקן (NO). בנוסף, הציטוקינים גורמים גם לתאי המטרה לשחרר מתווכים מסוימים, כלומר חומרים מסנג'רים שפועלים על שכבות הדם והתאים או הרקמות השונות. מבנה ותפקוד הכלים הקטנים ביותר משתנים. כך הם יכולים להתרחב והקירות נעשים חדירים יותר. כתוצאה מכך, נוזל עובר לרקמה הסובבת (בצקת ביניים). מערכת הקרישה מופעלת גם כן. נכונות הדם להיווצרות קריש משתנה וקרישים נוצרים. לא ניתן להבטיח את זרימת הדם בצורה מספקת, הרקמה אסופה בחמצן, המכונה נזק תאי איסכמי-היפוקסי.
אך לא רק כלי הדם הקטנים ביותר מושפעים. הכלים הגדולים והגדולים מתרחבים גם הם, במיוחד באזורים היקפיים, למשל. הידיים והרגליים, אשר בתורם משפיע על לחץ הדם. בתחילת הדרך, הגוף מנגד את ירידת ההתנגדות הזו עם פעימות לב מואצות (דפיקות לב) וכך הגדיל את נפח פליטת הדם על מנת לשמור על לחץ הדם. לאחר זמן מה, כאשר גם שריר הלב מותקף, הגוף לא יכול עוד לפצות על כך, אולם לחץ הדם יורד. מכיוון ששריר הלב מושפע גם מהיצע התחתון, לא ניתן עוד לספק את הרקמות עוד יותר עד להתרחש זעזוע.

קרא עוד על מבשר הרעלת הדם: חיידקים - כאשר חיידקים נכנסים לדם

כיצד אוכל לזהות הרעלת דם?

ישנם מספר תסמינים שיכולים להופיע כחלק מהרעלת דם. עם זאת, הרעלת דם היא לעיתים קרובות לא קל לראות. זיהום הוא תנאי הכרחי להתפתחות הרעלת דם. אך גם לא בהכרח האדם צריך להבחין בכך.
מתי חום והולך וגובר הידרדרות במצב כללי לפיכך יש לפנות לרופא מייד. הרופא יכול לאבחן הרעלת דם באמצעות בדיקה גופנית, בדיקות דם, בדיקות אולטראסאונד ובדיקת רנטגן.

תסמינים של הרעלת דם

הרעלת דם נגרמת תמיד על ידי זיהום. לדוגמא, פצע נגוע יכול להיות הטריגר. עם זאת, ישנם מספר זיהומים אפשריים אחרים גם כן. בהתחלה, לעתים קרובות אפילו לא שם לב לזיהום כזה אם הוא מתרחש בגוף ואינו מובן מאליו, כמו פצע.
אם קיימת הרעלת דם, האדם הפגוע בדרך כלל מתפתח חום, לעתים קרובות עם צְמַרמוֹרֶת. זה יכול גם להפוך ל האצת נשימה לבוא. אדם בריא נושם פנימה והחוצה בערך 12 פעמים בדקה. במקרה של הרעלת דם, קצב הנשימה הוא לרוב יותר מ 20 נשימות בדקה (טכניאה). וגם ה קצב לב שזה בדרך כלל בין 60 ל 100 פעימות בדקה יכול להיות מעל 100 פעימות בדקה (טכיקרדיה).
יתר על כן, א לחץ דם נמוך (לחץ דם) ו מצבי בלבול מתרחש. האדם המודאג בדרך כלל מרגיש מותש, מופחת משמעותית בביצועים והוא עייף בקלות.

חום הקשור להרעלת דם

חום הוא אחד הסעיפים תסמינים עיקריים של הרעלת דם. הטמפרטורות עוברות אז מעל 38 מעלות צלזיוס. פעמים רבות החום גם הוא צְמַרמוֹרֶת נלווה. חום הוא תופעה שכיחה מאוד בהרעלת דם, אך אין זה קריטריון חובה. כך שיש גם הרעלות דם הנמשכות ללא חום. תת-טמפרטורה, כלומר טמפרטורת גוף שמתחת ל -36 מעלות צלזיוס, יכולה להופיע גם בספסיס, אך זה נפוץ בהרבה מחום.

שלשול מהרעלת דם

שלשול הוא לא סימפטום טיפוסי הרעלת דם. שלשול מתמשך המלווה בתסמינים כמו חום, עייפות ותסמינים אחרים כמו לחץ דם נמוך, דופק גבוה או נשימה מהירה יכול במקרים מסוימים להוות אינדיקציה להרעלת דם כחלק מזיהום בדרכי העיכול.

כאב מהרעלת דם

יש גם כאב לא סימפטום טיפוסי הרעלת דם. עם זאת, אם הרעלת הדם מגיעה מפצע נגוע, למשל, זה יכול להיות מלווה בכאבים עזים.

קו אדום להרעלת דם

של ה מִיתוֹס מהקו האדום שמתפשט לאט ומבשר את המוות כשהוא הגיע ללב, מתרומם היטב וקשור להרעלת דם. עם זאת, חלק גדול מהמיתוס הזה לא נכון מבחינה רפואית.
המחלה, המתוארת על ידי הקו האדום על העור, היא דלקת של כלי לימפה אחד או יותר. אחד מדבר על אחד בעגה הרפואית לימפנגיטיס. באופן מבלבל, נקרא לעיתים מצב זה גם הרעלת דם. המחלה נדירה יחסית ומופיעה כאשר פתוגנים (חיידקיים) נכנסים למערכת הלימפה. זה מטופל באנטיביוטיקה וקירור. זה לא נכון שלקרבת הקו ללב יש קשר לכמה סביר שהוא ימות.

סיווג הרעלת דם

זה מחולק הרעלת דם בהתאם לחומרת בשלבים הבאים:

• הרעלת דם (אֶלַח הַדָם)
• הרעלת דם קשה (עם תפקוד לקוי של איברים)
• ספיגה יותר הֶלֶם

בנוסף לסיווג לפי חומרת הרעלת הדם, ניתן לסווג אותם גם לפי סוג הפתוגן, מיקום נמל הכניסה או מקור הרעלת הדם.

ההלם הספיגה

הלם ספיגה הוא סיבוך של הרעלת דם. אלח דם מכונה בדרך כלל הרעלת דם, ולכן הלם ספטי פירושו זעזוע בגלל הרעלת דם. בהלם הכוונה היא שהגוף נחלש כל כך על ידי הפתוגנים הפולשים שהוא כבר לא יכול לשמור על תפקודיו בצורה מספקת. זה מגיע למאסיבית ירידה בלחץ הדם, בדרך כלל זהה דוֹפֶק (דופק) בבירור מוּרָםלפצות על לחץ דם נמוך.

הלם ספיגה הוא אחד סכנת חיים חריפה ויש לטפל ביחידה לטיפול נמרץ. ברוב המקרים, המטופל מאוורר באופן מלאכותי ומטופל בתרופות שנועדו להעלות את לחץ הדם, שהוא נמוך מדי. כמו כן מתבצע טיפול אנטיביוטי. זה משמש לטיפול בזיהום שגרם במקור להתפתחות הרעלת הדם.
הלם ספיגה הוא סיבוך רציני, ולעתים קרובות כבר לא ניתן לטיפול הולם בכדי לגרום לו מוביל למוות ביותר ממחצית המקרים.

שערי כניסה

על מנת להיכנס לגוף או לזרם הדם, לפתוגנים אפשרויות שונות:

• פצעים של ה עור, פצעים כירורגיים, כוויות
• מערכת עיכול כלול דרכי המרה
• אזור האוזן, האף והגרון
• אֵיבְרֵי הַמִין
• מערכת השתן

לאחר שהפתוגנים התגברו על ההגנות המקומיות בפורטל הכניסה, הם נכנסים לזרם הדם.

דלקות בפצע כגורם להרעלת דם

הגורם להרעלת דם הוא תמיד אחד הַדבָּקָה. ישנם סוגים רבים ושונים של זיהומים. זיהומים המובילים לרוב לסלח דם הם דלקת ריאות ו דלקות בדרכי השתן.
אך דלקות פצעים אינן נדירות לעיתים נדירות להרעלת דם. זיהום בפצע יכול להתרחש כאשר פצע קיים נדבק. זה קורה מכיוון שפתוגנים (בעיקר חיידקים) חודרים לפצע. ככל שהמחלה מתקדמת, פתוגנים נכנסים גם לזרם הדם, המכונה אז הרעלת דם.

הרעלת דם לאחר עקיצת יתוש

הרעלת דם מתפתחת מעקיצת חרקים נָדִיר, אך תיאורטית אפשרית. זה יכול לקרות מכיוון שפתוגנים חיידקיים נכנסים לגוף דרך הנגע הקטן שנוצר על ידי העוקץ ונכנסים לזרם הדם. אם מתרחשת הרעלת דם מעקיצת חרקים, יש צורך בכך טיפול אנטיביוטי.

• הרעלת דם לאחר עקיצת חרקים
• דלקת לאחר עקיצת יתושים

הרעלת דם לאחר ניתוח

במהלך פעולות, פתוגנים יכולים להיכנס לגוף דרך האזור אליו ינתח. למרות שמנסים להימנע מכך על ידי עבודה בצורה סטרילית, לא ניתן למנוע זאת לחלוטין. לכן בכל שנה ישנם מקרים רבים של הרעלת דם שמתפתחים לאחר ניתוח.

סוכן הרעלת דם

הגורם השכיח ביותר להרעלת דם הם חיידקים. מתוך ריבוי הפתוגנים השונים מוזכרים כאן הנפוצים ביותר:

• Staphylococci (Staphylococcus aureus)
• סטרפטוקוקים
• אי - קולי
• Enterobacter spp
• Pseudomonas aeruginosa

כמעט כל פתוגן יכול לגרום להרעלת דם (אֶלַח הַדָם) גורם. זה אתה. א. תלוי בהגנותיו של האדם הנוגע בדבר.
הרעלת דם הנגרמת על ידי פטריות נפוצה פחות. אך הם ממלאים תפקיד חשוב בחולים שמערכת החיסון שלהם מושפעת. זה המקרה עם זיהומים כמו איידס או כטיפול להשתלות (למשל של מח העצם).

חיידקי בית חולים יכולים גם לגרום להרעלת דם.

טיפול בהרעלת דם

הטיפול בהרעלת דם נעשה באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהכלומר תרופות שאמורות לעבוד נגד חיידקים. ישנם חיידקים רבים ושונים, ולא כל אנטיביוטיקה יעילה כנגד כל החיידקים. לכן, דגימת דם, המכונה דגימת דם, נלקחת בדרך כלל מחולה עם הרעלת דם לפני תחילת הטיפול התרופתי תרבות דם. לאחר מכן, חיפוש בתרבות הדם זו אחר פתוגנים במעבדה. זה בדרך כלל לוקח כמה ימים. עם זאת, מכיוון שיש להתחיל טיפול אנטיביוטי להרעלת דם מייד לאחר האבחנה, בדרך כלל משתמשים תחילה בתרופה שיכולה להילחם בחיידקים רבים בבת אחת. אם התוצאות של תרבית הדם קיימות, ניתן להתחיל בטיפול אנטיביוטי מותאם אישית הפכו.
בהתאם לחומרת הרעלת הדם, משתמשים בתרופות אחרות. לדוגמא, אלו המייצבים את לחץ הדם.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

אנטיביוטיקה ממלאת תפקיד חיוני בטיפול בהרעלת דם ויש להשתמש בהם מייד לאחר האבחון. כמה זמן טיפול אנטיביוטי נחוץ תלוי בסוג הזיהום וחומרתו.

משך הרעלת הדם

לא ניתן לכמת את משך הרעלת הדם על פני הלוח. זה תלוי במידה רבה בהתחלת הטיפול, עד כמה קשה הזיהום, האם מתרחשים סיבוכים, כמה טוב הטיפול עובד ומה מצבו הכללי של האדם שנפגע.
אצל חלק מהמטופלים מספיק טיפול אנטיביוטי 7-10 ימים לאחר מכן הדלקת שככה והרעלת הדם טופלה. עם זאת, ישנם גם קורסים שקשורים לסיבוכים, דורשים טיפול רפואי אינטנסיבי ונגמרים חודשים גרור הלאה.

הרעלת דם

מהלך הרעלת הדם תלוי בהיקף המחלה ובמצבו הכללי של המטופל. הקורס מושפע גם באופן משמעותי כמה מהר מתחיל טיפול. אם טיפול תרופתי המשתמש באנטיביוטיקה אינו מתחיל בזמן טוב או אם מערכת החיסון של האדם כבר נפגעת משמעותית לפני הרעלת הדם, הרעלת דם יכולה להיות קטלנית.
הרעלת דם היא סיבת המוות השלישית בשכיחותה. אך עם טיפול מתוזמן ומתאים, הרעלת דם יכולה להתקדם ללא הופעת סיבוכים והנפגעים אינם שומרים על גירעון.

גורמי סיכון (נטייה)

בסיכון מיוחד להרעלת דם (אֶלַח הַדָם) הם אנשים שמערכת החיסון שלהם מושפעת. אלה כוללים חולי סוכרת (סוכרת), חולים בגידולים או כָּבֵד- ו מחלת כליות סובל. אנשים שמערכת החיסון שלהם כתוצאה מ מחלת האיידס נחלש. מערכת חיסונית חלשה יכולה להיות גם תוצאה של טיפול עם דיכוי מערכת החיסון (טיפול לדיכוי חיסוני). זה למשל המקרה עם השתלות. חולים לאחר טראומה או ניתוח נמצאים גם הם בסיכון מוגבר לפתח הרעלת דם. גם מדלקות שנראות בתחילה לא מזיקות, כמו למשל דרכי הנשימה, des מערכת עיכול או שדרכי השתן יכולות להתפתח להרעלת דם.