לבלב תת-פעיל

הַגדָרָה

הלבלב האנושי (הלבלב) מורכב משני חלקים המכונים אקסוקריניים ואנדוקריניים.
החלק האקסוקריני של הלבלב מייצר אנזימי עיכול וביקרבונט ומשחרר את הפרשתו למעי הדק דרך צינור מוצא. האנזימים משמשים לפירוק החומרים המזינים, בעוד שהביקרבונט מנטרל את חומצת הקיבה הכלולה בעיסת המזון.
המערכת האנדוקרינית מייצרת אינסולין או את גלוקגון המקביל לו, תלוי ברמת הסוכר בדם הנוכחית. הורמונים אלה לא משתחררים למעיים, אלא לדם.

אם אחד משני חלקי הלבלב או שניהם נפגעים בתפקודו, המומחה מדבר על תת-פונקציה של לבלב או על אי ספיקת לבלב. לעיתים קרובות רק אחד משני החלקים מראה על ליקוי, כך שאחד מדבר על תת-פונקציה אקסוקרינית או אנדוקרינית של הלבלב.
עם זאת, לעתים נדירות משתמשים במונח האחרון מכיוון שזה פשוט שאלה של סוכרת (ייצור מוגבלת של אינסולין).

סיבות

הגורמים ללבלב תת-פעיל הם מגוונים ביותר. אם רק החלק האנדוקריני (משחרר אינסולין) מושפע, תת-פונקציה זו קשורה למחלת סוכרת.
תאי הלבלב המייצרים אינסולין הם "שחוקים" כתוצאה מגיל (סוכרת מסוג 2) או מותקפים על ידי נוגדנים אוטומטיים (סוכרת מסוג 1).

זה שונה עם תת-פונקציה של לבלב אקסוקרינית. אם זה כבר מתרחש בילדות, זה בדרך כלל תוצאה של סיסטיק פיברוזיס. אצל מבוגרים, הגורם השכיח ביותר הוא דלקת חריפה או כרונית של הלבלב (דלקת הלבלב).

דלקת חריפה נפוצה בדרך כלל כתוצאה מחסימה בצינור המרה של כיס המרה והלבלב על ידי אבן מרה. זה גורם להצטברות ההפרשה והאנזימים שהוא מכיל תוקפים את הלבלב עצמו.
דלקת כרונית נובעת בעיקר מצריכת אלכוהול כרונית.

אִבחוּן

ביחס לאבחון הלבלב התת-פעילי, יש לעשות הבחנה בין החלקים האקסוקריניים לאנדוקריניים של האיבר. במקרה של שתי המחלות, הרופא יכול להשתמש בהיסטוריה הרפואית (התייעצות עם מטופלים) ובבדיקה גופנית כדי להעריך עד כמה הסבירות נוכחות של לבלב תת-פעיל.

אם יש חשד להפעלת תפקוד אנדוקרינית, כלומר מחלת סוכרת, ביצוע בדיקות שונות כדי להעריך את הפונקציונליות. כולם מבוססים על בחינת המידה בה הלבלב מסוגל לשמור על רמת הסוכר בדם בטווח הרגיל.
מדידת רמת הסוכר בדם על קיבה ריקה בבוקר, קביעת ערך HbA1c וביצוע בדיקת oGTT (בדיקת סובלנות לגלוקוזה דרך הפה) מתאימים לכך.
אצל האחרון, האדם המבחן מקבל תמיסת שתייה מיוחדת בסוכרים ושעה-שעתיים לאחר מכן נמדד את רמת הסוכר בדם שלו.

כדי לאבחן אי ספיקת לבלב אקסוקרינית אפשרית, נמדדים בדרך כלל ריכוז האנזים העיכול elastase-1 וצ'ימוטריפסין בצואה. התרחשות מופחתת של אנזימים אלו בצואה מרמזת על ייצור לקוי בלבלב.
בדיקה זו קשורה במאמץ מועט יחסית ובאופן כללי מספקת תוצאות אמינות מספקות. בדיקת secretin-pancreozymin עשויה להיות נחוצה במקרים בודדים. לאחר מתן הורמונים אלה, נבדקת יכולת ההפרשה של הלבלב באמצעות בדיקה שנדחפה אל המעי הדק.

מה בכל זאת אלסטזה? לשם כך, קרא את המאמר: אלסטזה

תסמינים של לבלב תת-פעיל

להפעלת תפקוד לבלב אנדוקרינית יש תסמינים משתנים מאוד בהתאם לגורם.

אם ההיפופונקציה מבוססת על הרס התאים האנדוקריניים על ידי נוגדנים אוטומטיים (סוכרת סוג 1), הסימפטומים מופיעים לעיתים קרובות לפתע ולעיתים מתפתחים למצב של סכנת חיים תוך שעות.
הנפגעים מתלוננים בדרך כלל על הזעה, דחף מוגבר מאוד להשתין וצמא חזק כל כך שהם לפעמים שותים יותר מחמישה ליטר נוזלים ביום!

מאחר וניתוח יתר של הלבלב האנדוקרינית החריף יכול להוביל לתרדמת סוכרתית ובסופו של דבר אפילו למוות, יש להזמין עזרה רפואית חירום מייד אם קיימים סימפטומים מסוג זה. אם לעומת זאת ההיפופונקציה האנדוקרינית של הלבלב היא תוצאה של היחלשות האיבר הקשורה לגילאים, לרוב מדובר בתהליך ארוך טווח שנמשך חודשים ושנים.
העניין המסובך בכך הוא שהנפגעים בדרך כלל אינם חשים בתסמינים כלשהם, בעוד שרמת הסוכר בדם המוגברת עקב ההיפופונקציה עלולה לגרום נזק (למשל, נזק לדפנות כלי הדם או העצבים).

מכיוון שאנזימי העיכול כבר לא מיוצרים במספרים מספקים במקרה של תת-פונקציה אקסוקרינית של הלבלב, חלקים של חומרים מזינים המסופקים עם מזון מופרשים ללא עיכול.
השומן הבלתי מעוכל, למשל, מופרש עם הצואה והופך אותו לקליל ומסריח במיוחד. זה ידוע כצואה שומנית.
לפעמים יש גם שלשול כרוני, כאבי בטן וגזים. בנוסף, שומן במזון גורם לרוב לבחילה ובחילה.

מכיוון שלא ניתן לעכל את השומן, אלא גם את שאר החומרים המזינים האחרים, יש בסופו של דבר ירידה במשקל או אצל ילדים אין עלייה במשקל ("אי לשגשג").
עם הזמן, יש אנשים שיש להם נטייה מוגברת לדימומים, כמו דימומים מהאף התכוף או נטייה לחבלות גדולות באופן חריג. זה נובע מהספיגה המופחתת של ויטמין K. מכיוון שהיפופונקטורה אקסוקרינית של הלבלב מופעלת לרוב כתוצאה מדלקת בלבלב (דלקת הלבלב), ישנם אנשים שהושפעו מרגישים תחילה את הסימפטומים של דלקת זו: כאב בטן עליון בצורת חגורה שיכול להקרין לגב הוא אופייני.

עוד על כך: תסמינים של אי ספיקת בטן

יַחַס

הטיפול בתפקוד יתר של הלבלב האנדוקריני (סוכרת mellitus) נועד לנרמל את רמות הסוכר בדם.
במקרה של סוכרת מסוג 2, טיפול אוראלי בצורה של טבליות אפשרי לעיתים קרובות; התרופה הנפוצה ביותר היא מטפורמין.
עם זאת, בינתיים יש מגוון רחב של תרופות לסוכרת שמישות דרך הפה, כך שיש לקבל החלטה פרטנית לגבי בחירת החומר הפעיל המתאים ביותר יחד עם רופא מומחה (סוכרת).

במקרים מתקדמים יותר, כמו גם עם סוכרת מסוג 1, אין אפשרות להזריק אינסולין. ישנן תוכניות שונות לכך, מהן יש לבחור את המתאימה ביותר יחד עם הרופא. סכמות עם זמני הזרקה וכמויות מאוד מוגדרים בבירור אינן מחייבות את המטופל לחשוב יותר מדי, אך הן מגבילות אותם מאוד מבחינת תזונה ופעילות גופנית.
לפיכך, תכניות כאלה משמשות לרוב קשישים. לעומת זאת, חולים צעירים יותר מאושרים יותר עם מה שמכונה תוכניות "מועצמות", הדורשות מאמץ ארגוני יותר, אך מציעים גם גמישות רבה יותר.

במקרה של תת-פונקציה של הלבלב האקסוקריני, יש חשיבות רבה להסרת הגורם.
כך שצריך להפחית את צריכת האלכוהול ככל האפשר, או הכי חשוב להפסיק.
אם קיים אבן מרה, יש להסיר אותו תחילה באמצעים מתאימים. הטיפול שלאחר מכן מבוסס על החלפת אנזימי העיכול שאינם מיוצרים מספיק. לצורך כך מתקבלת תערובת של אנזימים הנקראים לבלב לבלב של החזירים. לחילופין, ישנם גם תכשירים צמחיים.
בנוסף לאנזימים, יש להחליף גם ויטמינים מסיסים בשומן A, D, E ו- K במקרים חמורים יותר.

אנא קרא גם:

• טיפול בסוכרת
• תרופות לסוכרת

תזונה ללבלב תת-פעיל

אם אתה מושפע מהלבלב האנדוקריני התת-פעילי (סוכרת mellitus), הכללים התזונתיים החיוניים נובעים מתכנית הטיפול אותה עליך לערוך יחד עם הסוכרת שלך.
למותר לציין כי המעקב אחר צריכת הפחמימות חשוב במיוחד, מכיוון שהדבר מעלה את רמת הסוכר בדם במהירות ובחוזק במיוחד.

כתוצאה מכך, יש להפחית את צריכת המזון המסוכרים ככל האפשר, ובאופן אידיאלי, לפקח על ידי ניטור עצמי של רמות הסוכר בדם.
מכיוון שחלבונים ושומנים מעלים את רמת הסוכר בדם לאט יותר ופחות חזק, יש להגדיל את חלקם בתזונה הכוללת בהשוואה לאנשים בריאים. בנוסף, כמה ארוחות קטנות יותר ביום מומלצות יותר מכמה ארוחות גדולות.

עם תפקוד יתר של הלבלב האקסוקריני, חולים רבים חווים הקלה בתסמינים שלהם על ידי הפחתת כמות השומן בתזונה שלהם. השומן הבלתי מעוכל הוא הסיבה העיקרית להתבטאויות לא נעימות של מחלה (שלשול מסריח, כאבי בטן, גזים במערכת העיכול).
עם זאת, אספקה ​​עקבית של אנזימים תחליפים לפני הארוחות היא בעלת חשיבות מכרעת להתפתחות המחלה על מנת למנוע תת תזונה ומחסור בוויטמינים.

אנא קרא גם: דיאטה בסוכרת

מהלך המחלה

לבלבל תת-פעיל קיים כבר לא יכול להיות הפוך, ללא קשר אם מדובר בליקוי אנדוקריני או אקסוקריני.
אך גם אם הנפגעים רואים את עצמם מתמודדים עם המחלה עד סוף חייהם, ניתן להשפיע בצורה חיובית על רוב מהלך המחלה באמצעים הקיימים כיום.

במיוחד במקרה של הפעלת פונקציה אנדוקרינית (סוכרת מליטוס), בדרך כלל ניתן להפחית את התסמינים למינימום מוחלט והלחץ הממשי על המטופל מוגבל לתחום הטיפולי החשוב ביותר.
עם זאת, לאורך זמן יש בדרך כלל הידרדרות הדרגתית בתפקוד האיבר. בכדי להיות מסוגלים לפקח על השלכות אלה ועל השלכותיהם האפשריות, מומלצת בחום על עמידה עקבית בבדיקות הרגילות.

השלכות

הדבר הבוגדני בהיפו-פונקציה של הלבלב האנדוקרינית (סוכרת mellitus) הוא העובדה שהוא בדרך כלל נשאר ללא סימפטומים למשך זמן רב ובכל זאת גורם לפעמים לנזק תוצאתי קשה, מה שלעיתים מוביל לאירועים מסכני חיים.
ההשלכות של היפופונקציה אנדוקרינית כוללות הסתיידות כלי הדם (שיכולה להוביל בהמשך להתקפי לב או שבץ מוחי), נזק לכליות (נפרופתיה סוכרתית), ראייה לקויה (רטינופתיה סוכרתית) או פגיעה בדרכי העצב (נוירופתיה סוכרתית). פרק אחר של

מחלה היא כף הרגל הסוכרתית בה נפגעת ריפוי הפצע כתוצאה מכלי סוכרת ופגיעה בעצבים.
במקרים חמורים, מחלה משנית זו יכולה אפילו לגרום להכרעה בכריתת אצבעות אצבעות אישיות או אפילו בגפיים.
הקפדה ממושמעת בהנחיות הטיפול ובדיקות סדירות על ידי מומחים שונים (במיוחד סוכרתיים, רופאי עיניים, נוירולוגים) יכולה להאט באופן משמעותי את התקדמותם של רצפים אלה!

אי-תפקוד יתר של הלבלב מוביל לרוב לירידה במשקל לאורך זמן אם לא נוהגים כנדרש אחר הנחיות הטיפול (למשל, צריכה בלתי סדירה של תכשירי התחליף לפני הארוחות).
אמנם ירידה במשקל עצמה אינה כל כך לא נוחה עבור חלק מהסובלים, אולם רבים מעריכים את ההשפעות השליליות של תזונה ארוכת טווח: לא רק שהאנרגיה פחות נספגת בגוף, אלא שספיגת הוויטמינים המסיסים בשומן A, D, E ו- K מוגבלת, לירידה במשקל מלווה מחסור בוויטמין.
בהתאם לתפקודם של שיעורי הוויטמינים האישיים, הדבר יכול להוביל לרגישות מוגברת לזיהומים ולהפחתת חדות הראייה (ויטמין A), עצמות שבירות (ויטמין D) או נטייה מוגברת לדימום (ויטמין K).

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: מחסור בויטמינים