אוֹטִיזְם

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

• אוטיזם לגיל הרך
• אוטיזם ילדותי
• אוטיזם של אספרגר
• אוֹטִיסטִי
• אוטיזם בילדים

אנגליתאוטיזם

הַגדָרָה

ככלל, המונח אוטיזם מובן אצל מבוגרים כמו גם אצל ילדים כדי לבודד את עצמם או לבודד את עצמם מהעולם החיצון. אלה המושפעים חיים בעולם המחשבות והרעיונות שלהם. הגישה מבחוץ קשה.

אצל ילדים יש לעשות הבחנה בין גיל הרך לאוטיזם בילדות. הם נבדלים זה מזה במהותה לאורך גיל הילד. אוטיזם בגיל הרך הוא הפרעת מגע שכבר קיימת בינקות. ההתנהגות המופרעת נפשית מפותחת לפני גיל שלוש. אוטיזם בילדים שכיח יותר בקרב בנים בגילאי בית הספר או בגיל ההתבגרות. ככלל, אוטיזם של מה שנקרא אספרגר זה לא מורגש עד גיל ארבע. בסך הכל התסמינים פחות בולטים.

קרא עוד בנושא בכתובת: התפתחות בגיל הרך, כיצד לזהות בעיות התנהגות בתינוק

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מתוך כ- 10,000 ילדים, 4 סובלים מאוטיזם בגיל הרך וקצת יותר מאוטיזם של אספרגר. בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מבנות. טרם הוכח אם אוטיזם קשור למחלות נפשיות אחרות.

קרא גם יותר מבחני אוטיזם

הפרעות ספקטרום של אוטיזם

הפרעות בספקטרום האוטיזם כוללות מספר תמונות קליניות אוֹטִיזְם והם בין ההפרעות ההתפתחותיות. התכונות העיקריות כוללות בין היתר ירידה בעניין במערכות יחסים חברתיות ומורגש או ירידה בהתפתחות הלשונית. בנוסף יתכנו מגבלות בתנועה. לעתים קרובות מורגש עניין מיוחד בדברים ותחביבים לא שגרתיים. הפרעת ספקטרום של אוטיזם כוללת את כל צורות האוטיזם, ואחד לא צריך להיות זהה לזה. מכיוון שהם נבדלים זה מזה בסימפטומים שלהם וכמה הם חזקים או חלשים.

המשמעות היא שמטופל עם אוטיזם עשוי לא למשוך תשומת לב בגלל המחלה מכיוון שהתסמינים קלים ואפשר חיים נורמליים. צורות האוטיזם השונות כוללות את אוטיזם לגיל הרך אוֹ תסמונת קנר שקוראים לו. זה משפיע על ילדים קטנים לפני גיל 3 ומתואר גם כ"אוטיזם קלאסי ". צורה אחרת היא זו תסמונת אספרגר. ילדים מגיל 4 שנים נוטים יותר להיפגע. עם תסמונת אספרגר, יש בעיקר אחד מנת המשכל הגדילה וה כישרון האי מְחוּבָּר.

תסמונת אספרגר

תסמונת אספרגר היא אחת ההפרעות בספקטרום האוטיזם והיא שונה משאר תסמונות האוטיזם. בחברה, תסמונת אספרגר קשורה לרוב לאנשים מחוננים בצורה יוצאת דופן. זה ייחודיות של תסמונת זו ויכולה להופיע אצל חלק מהמטופלים עם תסמונת אספרגר. עם זאת, לא תמיד זה המצב. תסמונת אספרגר משפיעה על יותר בנים מאשר בנות. לרוב המחלה מופיעה מגיל 4 שנים. אחד המאפיינים העיקריים של תסמונת אספרגר הוא היכולת הלקויה לאינטראקציות חברתיות. לרוב אין מטופלים עניין בקשרים בין אישיים, הם מתקשים להכניס את עצמם לתפקידים אחרים ולהבין את רגשותיהם של אחרים. נראה שלמטופלים אין אינטרס רגשי.

חולים עם תסמונת אספרגר לרוב סובלים משפה מתוחכמת המפותחת לעיתים קרובות מעל גיל. עם זאת, הם מתקשים לזהות הומור או רצינות בשפה. בנוסף, חולי אספרגר לרוב בעלי כישורים מוטוריים לא תקינים. הם לא מאוד גמישים ומביכים בתנועות מסוימות. יש ילדים שיש להם מנת משכל גבוהה מעל הממוצע והם מעוניינים בדברים ותחביבים מיוחדים שהם טובים מאוד בהם. זה נקרא גם כישרון האי. ילדים ומבוגרים הסובלים מתסמונת אספרגר נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מחלות נפשיות. אלה כוללים הפרעות טורדניות-כפייתיות וחרדות, דיכאון, הפרעות קשב וריכוז, הפרעות טיק וסכיזופרניה.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: תסמונת אספרגר

סיבות

ביצירתו של אוֹטִיזְם עדיין לא נחשפו כל הסודות. גורמים שונים כלולים בשיקולים:

1. גורמים גנטיים:
   האדם מניח נטייה גנטית באוטיזם בגיל הרך.
   אם בני משפחה כבר אוטיסטים, הסיכון להתפתחות המחלה אצל הצאצאים הוא בדרך כלל גבוה יותר. מחקרים תאומים הראו כי אם תאום אחד חולה, סביר מאוד שהתאום השני יפתח אוטיזם. עם תאומים זהים ההסתברות הזו היא 95%, עם תאומים דיזיגוטיים זה עדיין 35%. בנוסף, ישנה העובדה שפגיעה מוחית מוקדמת אצל הילד מגדילה את הנטייה הגנטית.
2. גורמים נוירולוגיים:
   אצל אנשים אוטיסטים, אזורים מסוימים במוח נראים פחות מפותחים או מפותחים מאשר אצל אנשים רגילים. נזק מוחי לפני הלידה גם מקדם התפתחות של אוטיזם. נראה כי מידת הנזק או המוח לא מפותח של המוח קשורה לחומרת המחלה.
3. גורמים ביוכימיים
   אצל אנשים אוטיסטים רבים נמצאה רמה מוגברת של חומר מסרים מסוים בדם: סרוטונין. זהו ניסיון להסביר את קשיי הלמידה.
4. תנאי לידה
   מחקר שנערך לאחרונה הראה כי קיים קשר בין אוטיזם למשקל לידה נמוך ומומים מולדים מולדים. בדיעבד, נמצא כי רבים הסובלים מאוטיסטים סבלו מכך תנאים בלידה היו נוכחים.

תסמינים

של ה אוטיזם לגיל הרך מתבטא בינקות באמצעות חוסר קשר. במקרה של התינוקות אין תגובה כלשהי לתשומת הלב לסביבה. כך שאתה לא מסוגל להיכנס לקשרים חברתיים. בעיות תקשורת לשוניות ולא לשוניות נמצאות בקדמת הבמה עם צורה זו של אוטיזם. בדרך כלל לילדים מבט רחוק ("חורים בוהים באוויר"). יצירת קשר עין נעדרת כמעט לחלוטין והמחוות אינן מובנות על ידי הילדים הנוגעים בדבר. הקשר החברתי סובל בבירור מכיוון שהם גם לא אוהבים מגע גופני ומנסים להימנע ממנו. למרות שהילדים מבינים את שפת הוריהם, הם מראים על הפרעת שפה ועיכוב בהתפתחות השפה. תכונה מיוחדת כאן היא מה שנקרא echolalia, כך שמילים או משפטים פשוט חוזרים על עצמם ומוצגים כתשובה (דוגמא: שאלה: "אתה בא?" תשובה: "אתה בא?") גם הרגלי משחק כפייתיים, במיוחד לא נכונים או מוגזמים. חיבור חזק לחפצים בודדים (צעצועים אהובים) יכול להעיד על נוכחות של אוטיזם. פעולות שחוזרות על עצמן הן גם אופייניות.

של ה אוטיזם ילדותי, המתרחשת באופן מועדף בקרב נערים בגיל בית הספר, באה לידי ביטוי במערכת יחסים לקויה. הילדים מוצאים מעט חברים או לא בבית הספר ונראים מכונסים. עם זאת, רוב הזמן ילדים אלו מחוננים. לעיתים קרובות יש כישורים מיוחדים בתחום הכישרון, כמו נגינה בפסנתר. צורה זו של אוטיזם נקראת גם אוטיזם של אספרגר. מרבית הילדים הם גם ירודים בכישוריהם המוטוריים ונראים "מגושמים".

שתי צורות האוטיזם מראות דפוסים מסוימים בחשיבה ובהתנהגות. החשיבה, למשל, הינה מודרכת על השפעה וסותרת את המציאות, שמתעלמים על ידי מי שנפגע. לעתים קרובות הילדים מפלטים בפנטזיות.

ילדים אוטיסטים כולם מתקשים להסתגל ולהתיידד. הדמות שלה שמורה, חלשה ומגניבה. ילדים אוטיסטים מתקשים או בלתי אפשריים להבין ולהראות רגשות. לדוגמה, הם לא יודעים מה הבעת פנים עצובה או שמחה. ילדים אלה גם אינם יודעים מהי סכנה ממשית. לדוגמה, אתה פשוט יוצא לרחוב בלי להיות מודע לסכנה של מכוניות עוברות. הם מגיבים ברגישות רבה לכל שינוי בסביבתם הרגילה.

בנוסף, נצפתה כי ילדים אוטיסטים רבים בדרך כלל קצות אצבעותיהם באוטיזם בגלל הפרעות באיזון.

מהם הסימנים לאוטיזם?

הסימנים לאוטיזם יכולים להיות רבים ומגוונים. זה בדרך כלל מקשה מאוד על אבחנה ברורה ולעיתים נעשית רק לאחר שנים. אם התסמינים בולטים רק בצורה קלה והמטופל משולב היטב מבחינה חברתית, יתכן שאפילו לא תבחין כלל בהפרעת האוטיזם או יתברר רק בבגרותו. עם זאת, ישנם כמה סימנים האופייניים לאוטיזם ומפורטים ומוסברים להלן.

כל האנשים הסובלים מאוטיזם חולקים לעיתים קרובות את אותם מאפיינים, אך הם נבדלים זה מזה בחומרת התסמינים וההפצה שלהם. הדבר הראשון שההורים מבחינים בו הוא שהילד מתנהג אחרת מאשר ילדים אחרים באותו גיל. המאפיינים העיקריים של אוטיזם קשורים בעיקר להתפתחות שפה, התנהגות בין אישית, אינטליגנציה ותחומי עניין. לעתים קרובות אוטיזם קשור לאינטליגנציה מופחתת. עם זאת, זה יכול להיות מעט בלתי מורגש, אך פירושו גם נכות נפשית. עם זאת, ישנם גם חולים אוטיסטים עם מחוננות.

התפתחות עיכוב בשפה או אובדן כישורים שכיחים אצל ילדים. תכונה נפוצה היא גם עניין מועט באינטראקציות חברתיות. הורים שמים לב שהילד לא יוצר קשר עין ואינו רוצה להתרפק. אנשים עם אוטיזם לעתים קרובות יש עניין בדברים ספציפיים. אצל ילדים ניתן להבחין בכך שהם מתעסקים רק בתכונה מיוחדת אחת על הצעצוע. הם גם משחקים פחות עם אנשים אחרים באותו גיל. לפעמים חולים בולטים גם בדרכי חשיבה ופתרון בעיות לא רגילות, ועשויים להפגין תנועות חריגות. אם סימפטום חל על הילד, זה לא אומר מיד שיש להם אוטיזם. יכולות להיות סיבות נוספות לתסמינים ויש להבהיר אותן על ידי רופא. בדרך כלל ישנם מספר תסמינים בהפרעה אוטיסטית.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: הפרעות בדיבור

אִבחוּן

האבחנה נעשית רק על סמך התסמינים שהילד חווה. אין בדיקות ספציפיות לגילוי אוטיזם שכן הילדים "חיים כמו עולם אחר". כך, יש לבטל בדיקות המערבות את הילדים. זה כדי להצדיק כי אוֹטִיזְם מאובחנת לעתים קרובות בגן, אם כי זה כבר קיים בלידה. סקר ההורים ממלא תפקיד מרכזי. אתה יודע בצורה הטובה ביותר כיצד ילדך מתנהג בדרך כלל ואילו חריגות הוא מראה.

ה אבחון מחוננות שעלולה להתרחש עם עם זאת, הוא מוגדר באופן מדויק יותר.

אילו בדיקות קיימות לאוטיזם?

מכיוון שתסמיני האוטיזם יכולים להיות מגוונים ובעלי חומרה או חולשה משתנים, לא קל לבצע את האבחנה של אוטיזם. זו הסיבה שרופאים ומומחים משתמשים בבדיקות מיוחדות אם הם חושדים באוטיזם. עבור אחד, יהיו שונים מבחני מודיעין מיושם. ברוב המקרים, אוטיזם קשור ללקויות שכליות והפרעות שפה. במיוחד ה אוטיזם לגיל הרך הולכת יד ביד עם ירידה במודיעין. באופן ספציפי, בדיקות אלה הן בדיקות מבחן מחלף המבורגר לילדים ולילדים מבחן הנובר וכסלר לגיל הרך לילדים מגיל 2-6.

בדיקות נוספות משמשות גם להתפתחות שפה. אם בדיקות אלה אינן תקינות, קיימות שתי בדיקות מיוחדות לאוטיזם כדי לאשש את החשד. המומחים משתמשים בזה לצורך זה סולם תצפית אבחנתית להפרעות אוטיסטיות (ADOS) וה ראיון אבחנתי לאוטיזם (ADI-R). במבחן ADOS נצפים ומסווגים את האינטראקציה החברתית, התקשורת והתנהגות המשחק של הילד והמבוגר. במבחן זה ישנם מודולים שונים שניתן להשתמש בהם בהתאם לגיל. זהו מבחן שמשמש כברירת מחדל כאשר יש חשד לאוטיזם.

בבדיקת ADI-R מתראיינים ההורים או המטפלים העיקריים האחרים בילד או המטופל הבוגר. בהיעדר הילד, נשאלים האנשים על חריגות בתקשורת, התפתחות שפה, התנהגות חברתית, התפתחות, עניין והתנהגות משחק. בסך הכל הבדיקה יכולה לארוך עד 4 שעות. על מנת לשלול מחלה גופנית, נבדקים גם הילדים או המבוגרים גופנית. אלה כוללים, למשל בדיקת שמיעה, בדיקת עיניים, EEG אוֹ MRI.

תֶרַפּיָה

חשוב במיוחד בטיפול הוא חינוך הורות, התופס חלק גדול מהטיפול. אין טיפול מרפא למחלה התורשתית של אוטיזם.
טיפול פסיכיאטרי או פסיכוסומטי ממלא תפקיד חשוב. כאן מגיע בעיקר ה- טיפול בהתנהגות לסחוב. שיטת התגמול משמשת בעיקר לטיפול באוטיזם. התנהגות רצויה מתוגמלת. עם מה שנקרא התנהגות אוטומטית-אגרסיבית (ז. לדוגמה, הכה בקיר עם הראש) יתכן שיש צורך בעונש. במקרה זה, ענישה פירושה, למשל, לקחת את הצעצוע האהוב עליך. יש להשתמש באמצעים כאלה רק במקרים חריגים.
ילדים אוטיסטים זקוקים למבנה משפחתי יציב מאוד וסביבה שאינה משתנה ככל האפשר. לדוגמא, על הילד להגיב באופן מיידי בהתנהגות מוגזמת. תלוי באילו אזורים פחות מפותחים, אלה דורשים תמיכה מיוחדת (למידה מוטורית בילדים עם כישורים מוטוריים חלשים).
תְרוּפָתִי ההכנות לפסיכותרפיה עולות בסימן שאלה - אך רק במקרה של תהליכי מחלה קשים, למשל פגיעה עצמית. בדרך כלל משתמשים בתרופות אלו בחולים סכיזופרניים. הנה סולפיריד ו ריספרידון להזכיר, שמורידים את רמת הסרוטונין בדם.אצל חלק מהילדים זה יכול לשפר את ההתנהגות ואת היכולות הנפשיות. תרופות שמיועדות במיוחד לאוטיזם עדיין אינן זמינות. אוטיזם הוא גם לא מחלה הניתנת לריפוי, ניתן לנסות רק להכיל את התסמינים.

מְנִיעָה

אין מניעה של התמונה הקלינית של אוטיזם. עם זאת, ככל שההפרעה מוקדמת יותר מוקדמת יותר, כך ניתן לטפל בילד מוקדם יותר באופן אינדיבידואלי. ניתן לקבל עזרה ממוסדות חברתיים.

תַחֲזִית

אוטיזם היא מחלה חשוכת מרפא, אך היא לא מתקדמת בחיים. נאמר כי התסמינים אף פוחתים מעט עם השנים. עם זאת, טרם נצפתה נורמליזציה של הביצועים הנפשיים. גם כאן יש דרגות חומרה שונות של המחלה. מבוגרים הסובלים מתסמונת אספרגר יכולים בהמשך לנהל את חייהם באופן עצמאי למדי. עם זאת, ככלל, הם חיים מבודדים מאוד מבחינה חברתית. לאוטיסטים אחרים יש סיכויים גרועים יותר: הם בקושי יכולים לחיות באופן עצמאי ולמצוא את דרכם. לעיתים קרובות הם זקוקים לתמיכה לכל החיים.

סיכום

במיוחד אצל ילדים, שני סוגים שונים של אוטיזם מובחנים על בסיס ילדות:

• הילדות המוקדמת וה
• אוטיזם ילדותי.

אך הם נבדלים זה מזה גם בחומרת הסימפטומים. ההנחה היא שהגורם הוא מרכיב תורשתי, החשוב יותר באוטיזם של אספרגר. הילדים סגורים ונסוגים. אינך מסוגל לתפוס או להראות רגשות אצל אחרים. לדוגמה, הם לא יודעים איך נראים פנים עצובות. הם גם אינם מודעים לחלוטין לתוצאות הסכנות. עם זאת, ראוי לציין כי הם בעיקר מפגינים כישורים מיוחדים בתחום הכישרון. ניתן לבצע את האבחנה, הנובעת מהתבוננות בילד, הרבה יותר בקלות בעזרת ההורים. אחרי הכל, הם אלה שיש להם את הילד סביבם כל הזמן. על ההורים להיות מעורבים גם בטיפול. מכיוון שלא קיים עד היום טיפול ספציפי לאוטיזם, טיפול התנהגותי משמש למחלה חשוכת מרפא זו. לרוב, הדבר נעשה על פי עקרון הגמול. לרוע המזל, לא ניתן לסתור מחלה זו באופן מניעה, מכיוון שהסיבות טרם הובהרו בפירוט. עם זאת, ככל שתזהו מוקדם יותר אוטיזם, כן תוכלו להתחיל טיפול הולם יותר. הפרוגנוזה תלויה בהיקף המחלה. באופן כללי, עם זאת, ניתן לומר כי האוטיסטים של אספרגר מוצאים את דרכם באופן עצמאי יחסית כמבוגרים.