בדיקת טרופונין

הַגדָרָה

בדיקת הטרופונין מודדת את ריכוז הטרופונין בדם. טרופונין הוא קומפלקס חלבון אשר בשילוב עם רכיבים אחרים בתאי השריר מאפשר לשריר להתכווץ. גם שרירי השלד (שרירים הניתנים לשליטה שרירותית) וגם שריר הלב מכילים טרופונין. בדיקת הטרופונין מיועדת למדידת טרופונין לבבי (מהלב). מבדילה שוב הבחנה בין שתי צורות המשנה "טרופונין אני" ו"טרופונין טי ". המדידה של "טרופונין T hs" נותנת תוצאה רגישה ביותר - הרבה אנשים חולים מוכרים ככאלה. כאשר תאי שריר הלב נפגעים, כמו שקורה במחלות שונות, רמות הטרופונין בדם עולות. ככלל, ככל שהעלייה גבוהה יותר, כך הנזק לשריר הלב גדול יותר.

מתי אני צריך בדיקת טרופונין?

האינדיקציה לבדיקת טרופונין הם סימנים למחלה של הלב או הריאות. לדוגמא, אם רופא או אנשי רפואה דחופה חושדים בהתקף לב (אוטם שריר הלב) או תסחיף ריאתי, בדרך כלל מבוצעים גם בדיקת טרופונין. במידה וישנן חריגות ב- ECG (אלקטרוקרדיוגרמה), ניתן לבקש גם בדיקת טרופונין שתתמוך באבחון. אבל גם אם ה- ECG - למרות התסמינים הקיימים - יתגלה כנורמלי, ערך הטרופונין יכול להיות פורץ דרך. בסך הכל, טרופונין הוא סמן לכל לחץ או נזק לשריר הלב ולכן יש לרשום אותו תמיד אם יש חשד למחלת לב, בין אם חריפה או כרונית.

למידע נוסף על: אִי סְפִיקַת הַלֵב ו סימנים להתקף לב

ביצוע המבחן

ישנן כמה דרכים בהן ניתן לבצע את הבדיקה. המערכות נבדלות זו מזו בטיפול וברמת הדיוק שלהן. הבדיקות המהירות במיוחד קלות מאוד לביצוע. יש לאתר דם חולה בבדיקה ואז לקרוא את התוצאה. אם יש לרשום ערכים מדויקים, הדבר נעשה לרוב במעבדה מתאימה. בבדיקה משתמשים בשני נוגדנים. בעוד האחד נקשר לטרופונין בדם מלא ומיירט אותו, השני מייצר את האות הקריא דרך קשירתו למתחם שנוצר.

הערכת המבחן

ההערכה צריכה להיעשות תמיד על ידי הצוות הרפואי ובאופן אידיאלי תחת פיקוחו של רופא. רק כך ניתן להבטיח טיפול מעקב מדויק והפרשנות הנכונה של התוצאות. חשוב גם במהלך ההערכה שערכי הטרופונין לאחר התקף לב - האינדיקציה העיקרית לבדיקה - אינם עולים עד 3-4 שעות לאחר האירוע. לכן על התערבות בצורה של צנתר לב לא להמתין עד לקבלת התוצאות. זה יכול לקחת בין 12 שעות ל -4 ימים עד שרמת הטרופונין תגיע למקסימום הזמני לאחר האוטם. רמת הטרופונין אינה מושפעת משעה ביום, פעילות גופנית או הרגלי אכילה מיוחדים.

מדידת טרופונין I / T:

• ערך רגיל: <4 ug / L
• ערך חשוד *: 0.4 - 2.3 מיקרוגרם / ליטר
• חשד להתקף לב:> 2.3 מיקרוגרם / ל '

מדידה של טרופונין T hs:

• ערך נורמלי: <0.014 מיקרוגרם / ל '
• ערך חשוד *: 0.014 - 0.05 מיקרוגרם / ליטר
• חשד להתקף לב:> 0.05 מיקרוגרם / ל '

* יתכן ומחלת שריר לב או עלייה במתחיל לאחר אוטם

לחלופין, ייתכן שתעניין במאמר זה: בדיקת דם

מה הפירוש של עלייה בטרופונין?

האינדיקציה השכיחה ביותר לבדיקת טרופונין היא חשד להתקף לב. נמצא שרמת רמות הטרופונין קשורה למידת הפגיעה בשרירי הלב. עלייה ניכרת במיוחד ברמות הטרופונין היא אפוא גם חסויה מאוד מבחינה פרוגנוסטית (בהתחשב במסלול). בנוסף לאוטם שריר הלב, יתכנו גם גורמים לבביים אחרים (המשפיעים על הלב): דלקת בשריר הלב (שריר הלב), אי ספיקת לב קשה, לחץ על הלב הימני במקרה של תסחיף ריאתי (גם: אוטם ריאה), הפרעות קצב לב לב, טראומה לבבית לאחר פציעה או קרדיומיופתיה מסוימת. טרופונינים מוגבהים ממוצא שאינו לבבי יכולים להיגרם על ידי אי ספיקת כליות, אירוע מוחי או מחלות קשות במיוחד (כגון הרעלת דם / אלח דם). העלייה בטרופונין קשורה כמעט תמיד לתמונה קלינית בינונית עד חמורה, וזו הסיבה שתמיד צריך להיכנס לטיפול רפואי במקרה זה.

יתכן ויהיה מעוניין במאמרים הבאים:

• השלכות של התקף לב
• אבחון אוטם שריר הלב
• סיכון להתקף לב

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

בדלקת בשריר הלב (שריר הלב), רמת הטרופונין מוגברת יחד עם אנזימים אחרים של הלב. ערכים קבועים בין 0.4 μg / L ל- 2.3 μg / L מעידים על תהליך דלקתי ולא על התקף לב. בנוסף לעלייה באנזימים, שינויים ב- EKG וסימני דלקת בהדמיה יכולים להיות גם מעידים. רק ערך טרופונין מוגבר אינו מוכיח את נוכחותה של שריר הלב. חולים רבים שאושרים את החשד מדווחים על זיהום קודם. קורס זה קלאסי להתפתחות דלקת בשרירי הלב ולכן יש להזכיר אותו בעת ביקור אצל רופא.

קרא עוד על הנושא כאן: דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

כשל כלייתי

אי ספיקת כליות היא גורם שאינו לבבי לרמות טרופונין גבוהות. טרופונין מופרש דרך הכליות בגוף בריא. כאשר אלה כבר לא מסוגלים לעבוד כרגיל, הטרופונין מצטבר בדם. ניתן למדוד עלייה איטית זו כמעט בכל החולים עם אי ספיקת כליות קיימת. ככל שהערכים גבוהים יותר, כך נזק הכליות חמור יותר. מחלת לב ממש יכולה להיות מוסתרת בערכים המוגברים ללא הרף. יותר מ- 50% מהחולים במחלת כליות מתים ממחלה כזו. זו הסיבה שרמת הטרופונין היא גם סמן חשוב במעקב אחר חולי אי ספיקת כליות ודיאליזה.

למידע נוסף על: מחלת כליות

האם הבדיקה יכולה להיות חיובית כוזבת?

כשבוחנים את תוצאות בדיקת הטרופונין, יש להקפיד תמיד לשקול את כל הגורמים לעלייה. אם אין תסמינים ואין חריגות בא.ק.ג., הסבירות להתקף לב נמוכה למדי, גם אם הטרופונין מוגבר. כעת יש לבדוק את האבחנות האחרות, אשר גם נופלות בקבוצת המחלות הגוברות בטרופונין. ניתן לייחס עלייה מבודדת בטרופונין T (אם נמדד) גם למחלת שרירי השלד, ואילו טרופונין I מוגבר רק במקרה של מחלת לב בפועל או הפרעת לחץ הפוגעת בלב (למשל לחץ דם גבוה). שיטות מדידה רגישות ביותר יכולות להפחית את מספר התוצאות החיוביות השגויות בכל הקשור לאבחון התקפי לב. בעוד שלטרופונין מוגבה מעט לא תמיד יש ערך מחלה חריף, אך ניתן גם לייחס אותו למחלות כרוניות, אך ערך טרופונין מוגבה לפתע תמיד מצריך בירור ויש להתייחס אליו כאל מצב חירום עד שיוכח אחרת.

למידע נוסף על: אי ספיקת לב EKG

מה עלי לעשות עם תוצאת מבחן חיובית?

בדרך כלל יש לקבל תוצאה מבדיקה חיובית בנוכחות רופא. יש להבטיח טיפול רפואי רציף הן במקרה של בדיקה מהירה של רופא המשפחה והן במקרה של בדיקה לאחר האשפוז בבית החולים. לאחר תוצאת בדיקה חיובית, אם זה טרם קרה, יש לבצע אבחנות נוספות ולגלות את הגורם לעלייה בהקדם האפשרי. אם הבדיקה מתבצעת ומוערכת לבדה בבית או לא בנוכחות צוות רפואי, יש לבקר מייד בבית חולים אם התוצאה חיובית.

למידע נוסף על: בדיקת דם

כמה זמן ייקח כדי להגיע לתוצאת הבדיקה?

אם משתמשים בבדיקת טרופונין מהירה, ניתן לקרוא את התוצאה כעשר דקות לאחר החדרת הדם. זה לא כולל את משך משיכת הדם. כאשר נשלח דם מלא למעבדה לקביעת רמות הטרופונין, הזמן שבין איסוף להערכה כמובן יהיה ארוך יותר. קיימת אפשרות לבצע בדיקה מהירה אם יש חשד לתמונה קלינית חריפה ובנוסף לשלוח דגימה למעבדה מוסמכת.

האם אוכל לבצע בדיקה כזו בעצמי?

ביצוע בדיקת טרופונין בעצמך אינו הגיוני. הבעיה הראשונה היא שאיבת דם, מה שאמור להיות קשה לרוב האנשים ללא אנשי הרפואה. גם אם משיכת הדם עובדת וניתן למלא את הבדיקה, נשאלת השאלה מהן ההשלכות שיש לתוצאת בדיקה חיובית על המטופל. השלב הבא הוא להעמיד את עצמו תחת טיפול רפואי בכל מקרה, מה שאומר שכל הצעדים הקודמים מהווים סיכון מיותר. אם יש לך תסמינים, עליך להתייצב תמיד בבית חולים, ללא קשר אם לא ניתן היה לבצע אבחנה בביקור האחרון.

למידע נוסף על: קרדיולוגיה

כמה עולה בדיקת טרופונין?

אם יש אינדיקציה סבירה לביצוע בדיקת הטרופונין, העלויות יכוסו על ידי חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות. הבקשה יכולה להיעשות רק על ידי רופא אם העלויות מכוסות. כמו כן מוצעים באינטרנט בדיקות מהירות שונות, שעולות בין 3 ל 6 יורו למבחן. עם זאת, לא כלולים מחטים וצינורות איסוף, הנדרשים גם לצורך נטילת דם. מערכות מורכבות יותר לקביעת ערך הטרופונין יקרות משמעותית ואינן מיועדות לשימוש פרטי.