מטוטרקסט

הסבר / הגדרה

Methotrexate היא תרופה אנטי-ריאומטית המשנה לטווח הארוך (DMARD) / חומר טיפולי בסיסי לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים פסוריאטית. הוא משמש כשיש פעילות גבוהה למחלות. אם זה לא יעיל או פחות יעיל, ניתן לשלב methotrexate גם עם DMARDs אחרים. במהלך הטיפול עם מטוטרקסט, ניתן להתמודד עם תופעות לוואי בלתי רצויות באמצעות תכשירים של חומצה פולית ללא אובדן יעילות.

Methotrexate משמש גם לטיפול במחלות גידול ממאירות שונות. אינדיקציה זו לא תידון בהרחבה כאן.

שמות מסחריים

לנטרל ® מאת Wyeth Pharma GmbH
מטקס ® מ- medac
MTX
ועוד רבים

שגיאות הקלדה נפוצות

Metothrexate, metotrexate, methotrexate, methotrexad

שם כימי

נוסחה מבנית

רכיב פעיל

נתרן methotrexate

אזורי יישום

Methotrexate משמש בצורות חמורות / פעילות גבוהה למחלות דלקת מפרקים שגרונית וה דלקת מפרקים פסוריאטית.

מטוטרקסט (למשל Lantarel ® / Metex ®) בצורות החמורות ביותר של סַפַּחַת (Psoriasis vulgaris), שלא ניתן לטפל בהן בצורה מספקת באמצעות צורות אחרות של טיפול.

Methotrexate משמש גם בצורות מוקדמות הריון חוץ רחמי בשימוש.

צורות מינון

• טבליות / טבליות מצופות סרטים
• פִּתָרוֹן
• אִינפוּזִיָה

השפעה

Methotrexate הוא אנטגוניסט של חומצה פולית (אנטוגוניסט חומצה פולית), וכאנטימבוליט מעכב את ההתרבות של תאים המתחלקים במהירות. יתרה מזאת, כמדכא חיסוני, מטוטרקסט מחליש את תגובות ההגנה הלא רצויות ויש לו השפעה אנטי דלקתית.

בדרך כלל ניתן לצפות לשיפור בתסמינים לאחר 4-8 שבועות. תסמינים עשויים לחזור לאחר הפסקת methotrexate (לִרְאוֹת: הפסק את הקורטיזון). הטיפול במטוטרקסט הוא בדרך כלל לטווח ארוך.

יישום

הטבליות נבלעות שלמות עם הרבה נוזלים (ללא מוצרי חלב), רצוי בערב (פעם בשבוע), רצוי שלא בארוחות.

יש להימנע ממגע בעור או בריריות - אחרת יש לשטוף את האזורים הנגועים מייד עם הרבה מים.

מִנוּן

בדלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים פסוריאטית, המינון ההתחלתי הוא 7.5 מ"ג פעם בשבוע, תמיד באותו יום בשבוע. אם ההשפעה אינה מספקת ונסבלת היטב, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה ב- 2.5 מ"ג. אין לעבור על מנה שבועית של 20 מ"ג מטוטרקסט.

עבור פסוריאזיס וולגריס (קשקשים), המינון ההתחלתי הוא 7.5 - 22.5 מ"ג מטוטרקסט פעם בשבוע, תמיד באותו יום בשבוע. אם ההשפעה אינה מספקת ונסבלת היטב, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה. אין לעבור על מינון שבועי של 30 מ"ג מטוטרקסט.

לאחר שהושגה ההצלחה הרצויה של הטיפול, יש להפחית בהדרגה את המינון, במידת האפשר, למינון התחזוקה היעיל הנמוך ביותר.

יש להשתמש במתוטרקסט (למשל Lantarel ® / Metex ® / MTX ®) במינונים מופחתים ובפיקוח רפואי צמוד ל:

• גיל מבוגר
• מצב כללי רע
• הצטברות נוזלים בבטן או בין עלי הריאה (מיימת, אפליה של pleural)
• עודף משקל קשה
• מוקדם יותר, טיפול במינון גבוה בוויטמין A לפסוריאזיס
• תפקוד ריאות מופחת

תופעות לוואי

תופעות הלוואי תלויות במינון ובמשך השימוש של מטוטרקסט (למשל Lantarel / Metex / MTX). הם יכולים להופיע במהלך כל השימוש בהם, אך הם נפוצים ביותר בששת החודשים הראשונים.

רק תופעות הלוואי המופיעות לעתים קרובות ומדי פעם מופיעות כאן, תופעות לוואי נדירות, נדירות מאוד או מזדמנות אינן מופיעות ברשימה:

תופעות לוואי תכופות:

• אובדן תיאבון,
• בחילה,
• לְהַקִיא,
• כאב בטן,
• שִׁלשׁוּל,
• דלקת וכיבים בפה ובגרון,
• עלייה בערכי הכבד (GOT, GPT, פוספטאז אלקליין)

תופעות לוואי לא שכיחות:

• הפרעות בהיווצרות תאי הדם עם ירידה פתולוגית בתאי הדם האדומים והלבנים,
• דלקת אלרגית של הריאות והאלוואולי (דלקת ריאות, alveolitis),
• אדמומיות בעור,
• פריחה בעור,
• עִקצוּץ,
• כאב ראש,
• עייפות,
• נוּמָה

בזמן שאתה משתמש במטוטרקסט, עליך לפנות לרופא באופן קבוע (לפחות פעם בחודש במשך 6 החודשים הראשונים, ואז לפחות כל שלושה חודשים) לבדיקה.

קרא הכל בנושא זה תחת: תופעות לוואי Methotrexate

אינטראקציות

תוך כדי לקיחת מטוטרקסט צריך אין חיסונים עם חיסונים חיים לְהֵעָשׂוֹת.

צריכת אלכוהול צריך נמנעים הפכו. אם אתה לוקח תרופות אחרות פוגעות בכבד (למשל לפלונומיד, Azathioprine® , Sulfasalazine, רטינואידים) חייבים להיבדק באופן קבוע על ידי הרופא. זה תקף גם לצריכה סימולטנית של סולפונאמידים, טרימתופרים-סולפמתוקאזול, כלורמפיניקול, פירימתמין.

רעילות מוגברת של מטוטרקסט נצפתה עם מחסור קיים בחומצה פולית או שימוש בו זמנית בתרופות הגורמות למחסור בחומצה פולית (למשל סולפונאמידים, טרימתופרים-סולפמתוקסאזול).

א עלייה במינון עקיף לגרום פניצילינים, סליצילטים, פניוטין, ברבורטטים, הרגעה, אמצעי מניעה דרך הפה, טטרציקלינים, נגזרות של amidopyrine, סולפונאמידים וחומצה p-aminobenzoic, חומצה אמינו-היפורית, פרובנציד, NSAIDs.

התוויות נגד - מתי אין ליטול מטוטרקסט?

אסור ליטול מטוטרקסט אם:

• רגישות יתר ידועה למטוטרקסט
• תפקוד לקוי של הכליות
• פגיעה בכבד
• מחלות של המערכת היוצרת דם
• צריכת אלכוהול מוגברת
• זיהומים
• כיבים באזור מערכת העיכול (כיב קיבה, כיב בתריסריון / כיב בקיבה)
• תקופת הריון והנקה

נשים הסובלות מלידה וגברים הנוטלים מטוטרקסט חייבות להשתמש באמצעי מניעה יעיל.
גם אם בן הזוג הגברי מטופל, יש להימנע מהתעברות במהלך הטיפול במטוטרקסט ובשלושת החודשים הבאים לאחר הפסקת המטוטרקסט.

מחירים

מכיוון שתמיד מדברים על לחץ עלויות במערכת הבריאות, אנו רואים שחשוב לברר מחירים לתרופות (מחירים ותרופות הם מופתיים וללא המלצה):

Lantarel® 7.5 מ"ג 10 טבליות (N1) 22.48 €

Lantarel® 7.5 מ"ג 30 טבליות (N2) 49.13 אירו

Lantarel® 10 מ"ג 10 טבליות (N1) 27.41 €

Lantarel® 10 מ"ג 30 טבליות (N2) 62.20 יורו

Metex® 7.5 מ"ג 10 טבליות (N1) 22.46 אירו

Metex® 7.5 מ"ג 30 טבליות (N2) 49.13 אירו

Metex® 10 מ"ג 10 טבליות (N1) 27.32 אירו

Metex® 10 מ"ג 30 טבליות (N2) 62.20 יורו

דרישת מרשם

יש דרישת מרשם לכל המינונים!

Methotrexate עבור שיגרון

מטוטרקסט (MTX לשמו המסחרי Lantarel®) היא תרופה שנקראת לעיתים קרובות מה שמכונה תרופה אנטי-ראומטית בשביל יחס דלקת שגרונית משמש.

התנאים "שִׁגָרוֹן"או מחלות מהסוג הראומטי מסכמות מאות מחלות שונות הנגרמות כתוצאה מדלקת.

כי מטוטרקסט דיכאון חיסוני מעשים, כלומר תגובות של מערכת ההגנה של הגוף מדוכא, משתמשים בו במחלות בהן ההגנה של הגוף עצמו מופרעת.

במיוחד עם דלקת מפרקים שיגרונית (לְמָשָׁל דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים פסוריאטית) משתמשים במוטוטרקסט.
אך גם עם מחלות ראומטיות המובילות לא דלקת כלי שיט (ווסקוליטיס) או איברים פנימיים (לְמָשָׁל Lupus erythematosus), ניתן להשתמש methotrexate לטיפול.

דלקת שגרונית יכולה להשתנות בהתאם לסוג המחלה נזק משותף קבוע אֵיך נודולים ראומטיים על המרפקים או על הפרעות קבועות באיברים פנימיים.

Methotrexate משמש בעיקר בשילוב עם טיפול בכאב משמשת למאבק בתהליך הדלקתי העומד בבסיס וכנגד נזקים קבועים.

מהלך המחלה בדרך כלל מושפע באופן חיובי מתרופות כמו מטוטרקסט, וזו הסיבה שמשתמשים בתרופות אלה גם כן תרופות בסיסיות אוֹ תרופות לשינוי מחלות (DMARD, מחלות שינוי תרופות נגד reumatoid) נקרא.

מכיוון שברוב המקרים לא ידוע על סיבה מדויקת למחלה הראומטית, לרוב לא ניתן לרפא את המחלות.
הטיפול עם מטוטרקסט תמיד צריך קודם לאחר שיקול דעת זהיר סיכונים ותופעות לוואי אפשריות של טיפול עם הסיכונים של אי טיפול (לְמָשָׁל נזק למפרקים ואיברים קבועים).

האופן שבו למטוטרקסט יש השפעות אנטי דלקתיות טרם הובהר סופית.
זה כנראה עוסק בזה פעילות מערכת חיסונית כזה שיש בו התפשטות של תאים חיסוניים וייצור מתווכים דלקתיים (חומרים אנדוגניים המתחילים או שומרים על תגובה דלקתית, למשל ציטוקינים) מעכב.
זה יהפוך את תהליך דלקתי הורס מפרקים האט.

השימוש במטאוטרקסט הוכח כמפחית שינויים במפרקים דלקתיים כמו כאבי מפרקים ונפיחות ברוב המקרים.
קשיחות הבוקר ועייפותם יורדים והחוסן עולה.

סימני הדלקת בדם משתפרים לעתים קרובות בעזרת מטוטרקסט (לְמָשָׁל שיעור המשקעים).

מחקרים ארוכי טווח מראים גם שמטוטרקסט יכול להפחית את ההתקדמות של שינויים בעצמות דלקתיות יכול לעצור.

בערך 10 עד 20 אחוזים במקרים אלה, הטיפול במטוטרקסט אינו נסבל היטב, כך שיש להשתמש בתרופות בסיסיות אחרות.
תופעות הלוואי העיקריות כוללות בחילה ו לְהַקִיא, דלקת ברירית הפה, שחמת הכבד ו רגישות מוגברת לזיהום.

במקרים מסוימים, שילוב של מטוטרקסט עם תרופות בסיסיות אחרות יכול גם להיות שימושי.

כיצד ניתנת מטוטרקסט עבור שיגרון?

Methotrexate משמש ב מחלות ראומטיות בדרך כלל במינונים קטנים של 5-25 מיליגרם לשבוע משמש ויש לו בעיקר אחד במינון זה השפעה אנטי דלקתית.

במינונים גבוהים בהרבה עד 10,000 מיליגרם מדי יום לדוגמה, מטוטרקסט משמש גם לטיפול סרטן ממאיר (גידולים) ניתן.
במינונים גבוהים אלה קיים סיכון תופעות לוואי לא רצויות הרבה יותר מאשר בטיפול במחלות ראומטיות, פרופיל הסובלנות אפילו כאן טוב יחסית.

Methotrexate משמש פעם בשבוע לווריד (תוך ורידי, i.v.) או לתוך השרירים (iתוך שריר, כלומר) מוזרק או נלקח בצורה של טבליות, למרות שלא תמיד מובטחת ספיגה מלאה של התרופה (לְמָשָׁל עם שלשול).

חוץ מזה, הם כן מזרקי מטוטרקסט נסבל טוב יותר והאפקט חזק יותר. חובה לוודא כי המטוטרקסט בלבד פעם בשבוע ולעולם לא נלקח בפרק זמן קצר יותר.

Methotrexate בדרך כלל עובד עם עיכוב של 4-10 שבועות, כמו גם תרופות בסיסיות אחרות המשמשות לטיפול בשגרון.
זמן עיכוב זה מופחת לרוב על ידי צריכה נוספת של קורטיזון או תרופות אנטי דלקתיות נטולות קורטיזון שפועלות באופן מיידי.

האפקט המרבי הוא אחרי שלושה עד ארבעה חודשים השיג.

יש להמשיך בטיפול במתוטרקסט גם אם הסימפטומים השיגרוניים משתפרים, שכן הפסקתו מובילה בקלות להתלקחות חדשה.
לכן יש צורך בטיפול במטוטרקסט לטווח ארוך וקבוע הוא עוקב.

השימוש במטוטרקסט אינו מצוין אם א אַלֶרגִיָה, הֵרָיוֹן אוֹ תשוקה לילדים קיים בשעה מחלת כבד, שימוש באלכוהול, ירידה ביצירת הדם או עם חמור סוכרת (סוכרת).

מומלץ לצרוך לפחות חמישה מיליגרם חומצה פולית בשבוע במהלך טיפול במטרוטקסאט להפחתת תופעות לוואי.

מטוטרקסט וחומצה פולית

Methotrexate הוא מרכיב פעיל הנקרא בגוף מתנגד לחומצה פולית מעשים (מה שנקרא אנטגוניסט חומצה פולית).

חומצה פולית או ויטמין B9 חשוב לזה חלוקת תא, במיוחד זה משחק תפקיד בייצור אבני בניין של חומר גנטי (DNA).

אם עיכוב השפעת חומצה פולית, התא אינו יכול עוד להתרבות.
תאים סרטניים או תאים של מערכת ההגנה של הגוףשהם פעילים מדי ובכך גורמים למחלה ראומטית דלקתית כרונית ניתן למנוע צמיחת תאים ורבייה על ידי פעולה של מטוטרקסט.

מכיוון שמטוטרקסט הוא אנטגוניסט של חומצה פולית, מתן חומצה פולית יכול להפוך את השפעת המטוטרקסט ולפעול כחומר הרעלה התרופה פעולה.

עם זאת, ניתן להפחית או להימנע לחלוטין מתופעות לוואי לא רצויות של מטוטרקסט באמצעות מתן הגיוני של חומצה פולית. בחילה, דלקת ברירית הפה, עליית האנזים בכבד, איבוד שיער ו שִׁלשׁוּל.

כיצד ניתנת חומצה פולית בשילוב עם מטוטרקסט?

האגודה הגרמנית לראומטולוגיה ממליצה על א תוסף חומצה פולית (תוספת של חומצה פולית בנוסף למזון) עם לפחות 5 מיליגרם של חומצה פולית בשבוע בהתאמה.
לשם השוואה: המינון היומי המומלץ על ידי חברת התזונה הגרמנית לחומצה פולית הוא 400 מיקרוגרם.

עם זאת, צריכת חומצה פולית צריכה להיעשות לכל המוקדם 24-48 שעות לאחר נטילה או הזרקת מטוטרקסט.
מרבית המטוטרקסאט מופרש ביום הראשון לאחר נטילת המזרק או הזרקתו; כמות קטנה יותר של המטוטרקסט הופכת בתחילה למוצר מטבולי שיש לו השפעה דומה למטוטרקסט ומופרשת רק ביום השני לאחר צריכת המטוטרקסט.

לכן תוסף חומצה פולית חיוני אחרי 48 שעות מומלץ, מאחר שלאחר זמן זה אין כמויות משמעותיות יותר של מטוטרקסט או התוצר המטבולי שלו בגוף והשפעת המטוטרקסט אינה נחלשת באופן משמעותי.

עם זאת, אחד משיג הגנה טובה מפני תופעות לוואי אפשריות.

יש להתאים את המינון של תוסף חומצה פולית במידת הצורך במהלך הטיפול, אלה מינונים עד 15 מיליגרם מדי יום 5 ימים בשבוע, אפשר להעלות על הדעת 48 שעות לאחר מתן מטוטרקסט.
עלייה זו במינון חומצה פולית, למשל, צריכה להיות אם היא מתרחשת תופעות לא רצויותובעיקר אחד עלייה בערכי הכבד תתחשב.

לחלופין, ה- שימוש בחומצה פולינית במינון של 2.5 מיליגרם לשבוע אפשרי, נראה כי אין הבדלים רלוונטיים בין חומצה פולית לתוסף חומצה פולית.

השימוש בחומצה פולית במהלך הטיפול במטוטרקסט נדון במחלוקת בעבר.
קיים חשש כי חומצה פולית נוגדת את השפעות המטוטרקסט מחלות ראומטיות יכול להחליש או אפילו לבטל.

אם מתווספת חומצה פולית לטיפול במטוטרקסט, ניתן להפחית את שיעור תופעות הלוואי האפשריות.

אם אתה נותן יותר מדי חומצה פולית מוקדם מדי, זה יכול להוביל ל Methotrexate פחות יעיל לבוא.
עם זאת, מנגנון הפעולה של מטוטרקסט במחלות ראומטיות עדיין לא ברור במידה רבה, כך שקשר זה לא בהכרח צריך להתקיים.
עם זאת, ראומטולוגים רבים בגרמניה ובאירופה אינם נותנים בדרך כלל חומצה פולית.

במדינה זו בדרך כלל טיפול methotrexate מתבצע בתחילה ללא תוסף חומצה פולית.
מתן הנוסף של חומצה פולית מתבצע רק אם מטוטרקסט אינו נסבל היטב או אם יש עדות לאחת בספירת הדם מחסור בחומצה פולית (מקרוציטוזיס = תאי דם גדולים מדי והיפרכרומיה = עומס גבוה מדי על תאי הדם האדומים עם המוגלובין בפיגמנט הדם.) להפגין.

בנוסף, המחסור בחומצה פולית בא לידי ביטוי דלקת בריריותובעיקר רירית הפה.
אם מופיעים תסמינים כאלו, הטיפול במטוטרקסט נפסק נקטע בקצרה וחומצה פולית שניתנה במינונים גבוהים עד שהדלקת בריריות הריר שככה.

המשך הטיפול במטוטרקסט מתבצע בעזרת טיפול נוסף תוסף חומצה פולית.

השפעת המטוטרקסט

מטוטרקסט הוא מרכיב פעיל המשמש לטיפול מחלות דלקתיות כרוניות כמו כן לטפל בכמה וכמה סרטן משמש.

Methotrexate יש שלוש השפעות חשובות: זה עובד אנטי-פלסטית, דיכאון חיסוני ו אנטי דלקתי.

אנטי-פלסטית פירושה שמטוטרקסט יעיל נגד ממאיר (מַמְאִיר) גידולים (ניאופלזמה) עובד.

חומרים בעלי השפעה אנטי-פלסטית מסווגים כ- ציטוסטטיקה נספר.
ציטוסטטי מעכב את צמיחת תאי הגוף או חלוקת תאים.
ציטוסטטי משמש ב כימותרפיה משמש בסרטן כדי לעכב את צמיחת הגידול.

כציטוסטטי משתמשים במטרוטרקסט נגד לימפתי חריף ו לוקמיה מיאלואידית, מול לימפומה שאינה הודג'קין, מול אוסטאוסרקומות אצל ילדים ומתבגרים וכנגד גידולים מוצקים (סרטן שד, ריאות, שלפוחית ​​השתן) בשימוש.

Methotrexate ממשיך לעבוד דיכאון חיסוניפירוש הדבר שיש לו את הפונקציות של מערכת ההגנה של הגוף מוּפחָת.
השפעה זו של מטוטרקסט משמשת בעיקר לטיפול במחלות הנגרמות כתוצאה מתקלה במערכת החיסון או בהן מערכת החיסון מופנית נגד תאי הגוף עצמו (מחלת כשל חיסוני).

מרכיבים פעילים חיסוניים, כמו מטוטרקסט, אינם נטולי תופעות לוואי וסיכונים, שכן מדובר בהגבלה מהותית של מנגנוני הרזיה. סיכון זיהום עולה.

באופן דומה, הסיכון לחלות בסרטן מוגבר, מכיוון שגם זה כפל והתפשטות של תאים ממאירים באורגניזם מקלה על ידי דיכוי החיסון.

Methotrexate משמש כתרופה חיסונית במינונים נמוכים בהרבה מאשר בטיפול ציטוסטטי ומשמש ב דלקת מפרקים שגרוניתצורות חמורות של סַפַּחַת (סַפַּחַת) ופחות לעיתים קרובות עם מחלות מחלת קרוהן ו טרשת נפוצה.

Methotrexate עובד גם אנטי דלקתי, כל כך אנטי דלקתי.
זה מתערב בתהליך הדלקתי בדרך ביוכימית.

Methotrexate יש מבנה כימי הדומה מאוד לזה של חומצה פולית (ויטמין B9). חומצה פולית ממלאת תפקיד חשוב בייצור אבני בניין לחומר הגנטי (RNA ו- DNA), שתא גוף זקוק לו כדי להתחלק ולתפקד.

בשל מבנה הדומה לחומצה פולית, מטוטרקסט פועל כ מעכב ייצור אנדוגני זה (ביוסינתזה) של אבני הבניין של ה- DNA, מכיוון שאבן הבניין "השגויה" היא מונעת שילוב "נכון" של חומצה פולית.
המשמעות היא שלתא אין מספיק אבני בניין של DNA זמינות הדרושות לתא בכדי להתרבות.

רקמות הצומחות במהירות כמו תאים סרטניים, מח עצם, עור ותאי קרום רירי רגישים יותר להשפעות המטוטרקסט מאשר רקמות הגדלות איטיות.

בתוך ה סַפַּחַת (אזור של יישום של methotrexate) מנוגד לצמיחת תאים עור נורמלי גדל מאוד, וזו הסיבה שמטוטרקסט יכול לעבוד היטב נגד צמיחת תאים כאן.

בהתחלה, Methotrexate פועל בעיקר על רקמות הגדלות במהירות כמו תאים סרטניים, אך כמעכב צמיחת תאים הוא פועל גם על תאים בריאים, וזה מה ש תופעות לוואי רבות הוסבר על ידי methotrexate.

השפעות שליליות של מטוטרקסט

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של טיפול במטאטרקסט הם תופעות בטיפול אזור העיכול אֵיך דלקת ברירית הפה, שִׁלשׁוּל, בחילה ו אי נוחות בבטן.

במיוחד את רירית המעי מותקפת על ידי מטוטרקסט, מכיוון שמדובר ברקמה חזקה מאוד וצומחת במהירות, אשר חלוקת התאים שלה מונעת על ידי מטוטרקסט.

לעיתים קרובות א דיכאון מוח עצם נצפה, כלומר השעיה של היווצרות דם תקינה במח העצם.

לעתים קרובות מאוד מתרחשת כתוצאה לא רצויה עלייה באנזימי הכבד (טרנסאמינזות) על מה נזק כבד חמור יכול להתעורר.
בניגוד לתלונות באזור מערכת העיכול, עלייה זו באנזימי הכבד יכולה להיגרם על ידי מתן נוסף של חומצה פולית ניתן למנוע במהלך טיפול במטוטרקסט.

תופעות לוואי אחרות מהטיפול במטוטרקסט הם תפקוד לקוי של הכליות, פריחות, איבוד שיער, תגובה אלרגית ו שינויים דלקתיים בריאות (דלקת ריאות).

בגלל זה אתה נמצא בטיפול במטרוטקסאט בקרות מעבדה רגילות חיוני לתפקוד הכליות והכבד.

לתופעות לוואי כמו חום, קוצר נשימה אוֹ לְהִשְׁתַעֵל יש להיוועץ מייד ברופא.

מטוטרקסט ואלכוהול

החומר הפעיל מטוטרקסט משמש נגד מחלות ראומטיות כרוניות בשימוש.

מכיוון שיש א סם מסוכן ביותר טיפול לא נכון במטוטרקסט יכול להזיק לבריאותך ויש להקפיד על טיפול רב בזמן השימוש בו.

כמו כן, כלולים גם השפעות שליליות של מטוטרקסט כמו בחילה והקאות נזק לכליות וכבד.

הסבירות לפגיעה בכבד ממטוטרקסט מועצמת ב צריכת אלכוהול ובליעה של אחרים תרופות פוגעות בכבד (לְמָשָׁל אזתיופרין, פלונומיד) מוגבה.
לכן יש להימנע לחלוטין מצריכת אלכוהול.

Methotrexate מקדם את ההמרה של תאי כבד לרקמות חיבור חסרות פונקציה. ככל שאלכוהול מעצים את התהליך הזה, הסיכון של למשל כזה עולה שחמת הכבד (המרה של רקמת חיבור של רקמת כבד).

גם צריכת אלכוהול מתונה אינה מומלצת, מכיוון שאין עדות אמינה לכמות האלכוהול הניתנת לצריכה בטוחה וללא סיכון לתופעות לוואי במהלך הטיפול במטאטרקסט.

אין מחקרים ארוכי טווח על צריכת אלכוהול במהלך הטיפול במטוטרקסט.
הממצאים עד כה רק מאפשרים להמלצה להימנע מאלכוהול.

בעיקרון, חשוב ברגע שתופעות לוואי או תסמינים מתרחשים במהלך הטיפול במטאוטרקסט (יהיה זה קשור לצריכת אלכוהול או לא) חיוני להודיע ​​לרופא מייד.

אין להתחיל בטיפול במטוטרקסט אם זה התמכרות לאלכוהול קיים אצל האדם הנוגע בדבר. בעת השימוש במטרוטקסט, סימפטומים כמו עייפות ו סְחַרחוֹרֶת להתרחש, אשר במקרים בודדים מגביל את יכולת ההפעלה של מכונות או את היכולת לנהוג ברכב מנועי.

זֶה תופעות לוואי מרכזיות עצביות מועצמים בשילוב עם אלכוהול, וזו הסיבה שיש להימנע מצריכת אלכוהול במהלך הטיפול במטרוטקסאט.

קרא עוד על כך בכתובת: Methotrexate ואלכוהול - האם הם תואמים?

האם צריך לוותר לחלוטין על אלכוהול?

Methotrexate הוא מרכיב פעיל שיש בו כָּבֵד יכול לתקוף.
צריכת אלכוהול נוספת עלולה גם לפגוע בכבד.

באופן עקרוני, צריכת אלכוהול במהלך טיפול במטוטרקסט אינה אסורה, ההמלצה הכללית היא הימנע מאלכוהול.

כדי להבין מדוע מטוטרקסט יכול לפגוע בכבד, צריך לדעת כיצד מטבולית את התרופה.
מטוטרקסט מפורק בכבד ובאמצעותו כִּליָה פרש (וזו הסיבה שפגיעה בכליות יכולה להופיע גם כתופעת לוואי).

רוב המטוטרקסט מתפרק ומופרש בכבד ביום הראשון לאחר בליעת המזרק או הזרקתו.
כמות קטנה יותר של מטוטרקסט תפעל בתחילה בגוף באופן דומה למטוטרקסט מוצר מטבולי נבנה מחדש והופרש רק ביום השני לאחר נטילת methotrexate.

באלה 48 שעות רצוי להימנע לחלוטין מאלכוהול, מכיוון שלאחר זמן זה כבר אין כמויות משמעותיות של מטוטרקסט או המוצר המטבולי שלו בגוף. כך שהסיכון הופך לאחד נזק מוגבר לכבד נמנע במידה רבה על ידי המטוטרקסט.

יש תורות שקובעות את זה (מתון יותר) צריכת אלכוהול לאחר מכן 48 שעות לאחר מתן מטוטרקסט עשוי להיות מוצדק במקרים חריגים, אך תמיד יש לדון בו עם הרופא המטפל.

אנא קרא גם: Methotrexate ואלכוהול - האם הם תואמים?

מחלת כבד Methotrexate

הסיכון של א מחלת כבד וכיס המרה יכול להופיע במהלך הטיפול עם מטוטרקסט.
במיוחד עם שימוש לטווח ארוך במטאטרקסט יותר משנתיים ומינון כולל של בערך 1.5 גרם מטוטרקסט.

הסיכון לכך הוא גדול יותר כאשר בנוסף לטיפול במטוטרקסט אלכוהול נצרך הופך.

אבל גם בחולים עם בעבר כבד שנפגע, סוכרת (סוכרת), הַשׁמָנָה ו צריכת אלכוהול מוגברת עולה הסיכון לפגיעה בכבד כתוצאה מטוטרקסט.

ה ערכי כבד צריך להיבדק באופן קבוע. לעתים קרובות מאוד יש עלייה בבדיקות תפקודי הכבד בדם (GPT, GOT, פוספטז אלקליין, בילירובין).

לעיתים השפעות שליליות דומות כבד שומני, פיברוזיס כבד כרוני (עלייה ברקמות החיבור) ו שחמת הכבד לצפות.

זה קורה לעתים קרובות פחות דלקת חריפה בכבד (דַלֶקֶת הַכָּבֵד) או פגיעה בכבד (רעילות בהפטוטו).

במקרים נדירים מאוד א פירוק כבד חריף מתרחש.