גולגולת

הַגדָרָה

כגולגולת (לטינית: גוּלגוֹלֶת) אחד מתאר את החלק הגרמי של הראש, כביכול שלד הראש.

מבנה גרמי

האדם גולגולת מורכב מהרבה עֶצֶםאשר, לעומת זאת, דרך תפרות עצם (תפרים) ממוזגים היטב יחד.
תפרים אלה שייכים ל מפרקים מזויפים. במהלך החיים התפרים הללו מתרוממים בהדרגה, ואז מדברים עליהם סינוסטוזות.

מיד לאחר הלידה, עם זאת, חלק מהתפרים בעצמות אינם נוצרים במלואה. הנה פערי עצם, מה שנקרא פונטנליםוזו הסיבה שראש הילודים מרגיש רך במקומות מסוימים מכיוון שאין כאן עצם. במהלך שנות החיים הראשונות הם נסגרים פונטנלים בדרך כלל בדרך מסוימת. עם זאת, אם העצמות צומחות יחד בצורה לא נכונה במהלך ההמשך, חלים שינויים אופייניים בצורת הראש, למשל עבור

• Scaphocephalos ("בצורת סירה") או אל
• טריגונוצפלוס (מְשּוּלָשׁ).

איור גולגולת

1. עצם קדמית -עצם קדמית
2. עצם הקודקוד - עצם הקודקוד
3. Occiput - עצם העורף
4. עצם זמנית - עצם זמנית
5. עצם ספנואיד - עצם ספנואיד
6. אתמויד - עצם אתמואידית
7. עצם הלחי - Os zygomaticum
8. עצם אף - עצם אף
9. לסת עליונה - מקסילה
10. לסת תחתונה - בלתי נשכח
11. עצם דמעה -עצם לקרימלית
12. חור סנטר - פורמן נפשי
13. Ploughshare - ווומר
14. מתחת לחור חלל העין -
    פורמן אינפרורביטאלי
15. קשת זיגומטית -
    Arcus zygomaticus
16. מפרק Temporomandibular -
    Articulatio temporomandibularis
17. תעלת אוזן חיצונית -
    Meatus acousticus externus
18. תהליך פטם
    (חלק מהעצם הזמנית) -
    תהליך פטם
19. תפר למבדה -
    Sutura lambdoidea
20. תפר לציפורן -
    סוטורה סקוומוזה
21. תפר כתר - תפר כלילי
22. קצה עליון מסלולי -
    מרגו supraorbitalis

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

מִיוּן

למטרות אנטומיות הגולגולת מחולקת לשני חלקים:

• ה גולגולת מוח (נוירוקראניום) ו
• ה גולגולת פנים (Viscerocranium).

גולגולת המוח מורכבת משמונה עצמות:

• הלא זוגות Occiput (עצם העורף),
• הזוגות עצם הקודקוד (עצם הקודקוד),
• הזוגות עצם זמנית (עצם זמנית),
• הלא זוגות עצם ספנואיד (עצם ספנואיד),
• חלק מ עצם קדמית (עצם קדמית) וה
• לא מותאם עצם אתמואידית (עצם אתמואידית).

בנוסף, ניתן להבחין בין גג הגולגולת (כיפה, קלבריה) מבסיס הגולגולת בנוירוקראניום.

בערך שתיים מפרקי ראש יש קשר ישיר בין גולגולת מוח וה עַמוּד הַשִׁדרָה. ה עמוד שדרה יוצא דרך פתח בבסיס הגולגולת ועובר בתעלת עמוד השדרה בעמוד השדרה אל עֶצֶם הָעֹקֶץ. עצמות גולגולת המוח מאכלסות אותנו מוֹחַ ומייצגים הגנה חשובה של המוח מפני השפעות חיצוניות. בנוסף, המוח אינו נמצא ישירות על העצם, אלא נמצא שוב בנוזל (dem מי מוח אוֹ מַשׁקֶה חָרִיף) מוטמעים כך שזעזועים וכדומה יוכלו להיספג טוב יותר.

גולגולת פנים

של ה גולגולת פנים נוצר מהעצמות הבאות:

• הפרופורציות של עצם קדמיתשיש להם מעורבות בארובת העיניים,
• הזוגות עצם הלחי (Os zygomaticum),
• הלסת העליונה המזווגת במקור (מקסילה),
• הזוגות עצם בין-מקסילרית (Os incisivum),
• הלא זוגות לסת תחתונה (בלתי נשכח),
• הזוגות עצם אף (עצם אף),
• הזוגות עצם קונצ'ה באף (Os conchale),
• הזוגות עצם קרע (עצם לקרימלית),
• הזוגות עצם פלטינית (עצם פלטינית),
• הלא זוגות חלקי חילוף (ווומר) ו
• הלא זוגות עצם אתמואידית (עצם אתמואידית).

עצמות גולגולת הפנים מהוות את בסיס פנינו ובכך קובעות במידה רבה כיצד אנו נראים.

בעוד שהיחס בין גולגולת המוח לגוף הפנים הוא עדיין בסביבות 8: 1 בקרב הילודים, הוא נמצא בסביבות 2: 1 בקרב מבוגרים.

בסיס הגולגולת

ה בסיס הגולגולת מתייחס לחלק מגולגולת המוח (נוירוקראניום). בניגוד ל גולגולת פנים (Viscerocranium) הגולגולת מקיפה אותה ישירות מוֹחַ ובכך ממלא א פונקציית הגנה מסוימת. בסיס הגולגולת הוא עכשיו זה החלק התחתון גולגולת המוח הזו, מורכבת מכמה חלקים גרמיים. הם משתתפים בבנייה עצם ספנואיד (עצם ספנואיד), ה עצם זמנית (עצם זמנית), ה עצם קדמית (עצם קדמית), ה עצם אתמואידית (עצם אתמואידית) וה Occiput (עצם העורף).

עם זאת, בסיס הגולגולת מותר לא כמבנה שטוח תאר לעצמך בגלל צורת דמוי אגוז של המוח, ניתן לחלק אותו לשלושה בורות. זה הכי רחוק לכיוון הפנים פוסה קדמית (פוסות קרניאליות קדמיות) באזור האחורי של הראש יש את fossa אחורי (פוסות גולגולות אחוריות) ובדיוק בין הפוסה הקדמית לאחורית תמצאו אחת פוסה אמצעית (תקשורת של פוסה קראני).

לכל אחד מהבורות האלה יש חורים אופייניים (פורמינה) ב. חורים אלה משמשים כמעברים עבור שונים לְהַרְגִיז, עורקים ו ורידיםחוץ מזה, יכול כל פוסה גולגולתית להקצות קטע של המוח.

בתוך ה פוסה קדמית (פוסות קרניאליות קדמיות) הוא בעיקר החלק הקדמי של המוח (אונות קדמיות) והחשובים לריח, עצב הריח. זה נוצר על ידי זה עצם קדמית (עצם קדמית), חלק מ אתמואיד (עצם אתמואידית) וקטעים של עצם ספנואיד (עצם ספנואיד).
הפוסה האמצעית (תקשורת של פוסה קראני) הוא בעיקר מוגבלת על ידי העצם הספנואידית והזמניתזה כולל בעיקר את חלק לרוחב של המוח (אונה זמנית) וה בלוטת יותרת המוח. מרבית נקודות החדירה ממוקמות בו וכך לפוסות המרכזיות יש גם את רוב החיבורים לחללים אחרים של הגולגולת הגרמית.

ה קשרים עיקריים הם:

• תעלת אופטיקה (בין בסיס הגולגולת לארובת העין), זה המקום בו עצב אופטי (עצב אופטי) ועורק זה המכיל את ארובת העין ואת עַיִן עצמאי (עורק עיניים).
• פיסורה מסלולית מעולה (בין בסיס הגולגולת לארובת העיניים), שדרכו במיוחד עצבי שרירי העיניים (עצב התרחשות, עצב Trochlear ו עצב אבוצנס) והרגישים עצב המחצית העליונה של הפנים (עצב עיניים) למשוך.
• Foramen rotundum (בין בסיס הגולגולת לפוסה הפלאטית) דרכה עצב מקסילרי (עצב מקסילרי) מתרחשת.
• פורמן סגלגל (מוביל שבילים מבסיס הגולגולת אל מחוץ לגולגולת) עם עצב המנדיבולרי (עצב המנדיבולרי).

החלק האחורי של בסיס הגולגולת, נוצר על ידי הפוסה האחורית (פוסות גולגולות אחוריות), מוגבלת על ידי חלקים מהעצם הזמנית והכוסמת. ישנם יותר בקטע זה של בסיס הגולגולת שקעים קטנים לזהות. זה מה שקורה בשקעים האלה מוֹחַ מְאוּרָך ונתיבי היציאה הוורידית (סינוס) לשקר.

בתוך הפוסות האחורי נמצאים בעיקר חיבורים לאוזן (על Porus acousticus internus) ולתעלת עמוד השדרה (בעניין ה פורמן מגנום). על Porus acousticus internus קבל את שניהם עצבי שמיעה ושיווי משקל לאוזן הפנימית. ה פורמן מגנום טמון לחלוטין בפקודה ומייצג את הקשר החשוב ביותר בין המוח לתעלת עמוד השדרה מכיוון שגם גזע המוח המוארך וגם מנינגסוהמסלולים המספקים את חוט השדרה עוברים דרך פתח זה בבסיס הגולגולת.

על בסיס התנאים האנטומיים שהוסבר זה עתה, ניתן להבין מדוע א סיווג שבר בסיס גולגולת כסכנת חיים הוא.
על ידי אַלִימוּת, בעיקר במהלך תאונות דרכים, זה מגיע ל שֶׁבֶר (שֶׁבֶר) הקדמי, האמצעי ובמקרים נדירים גם הפוסה האחורית. התסמינים השכיחים חמורים כאב ראש, לְהַקִיא, היציאה של דָם ו נוזל מוחי (מַשׁקֶה חָרִיף) מהאף או האוזניים והתודעה הלקויה.

עצמות גולגולת

כפי ש עצמות גולגולת כל עצמות השלד האנושי מעל ל עמוד השדרה הצווארי יָעוּדִי. ניתן לחלק אותם בערך לסובבים את המוח עצמות גולגולת מוח ועיצוב הפנים והלסת עצמות גולגולת פנים. גולגולת המוח מורכבת מ- Occiput (עצם העורף), השניים עצמות פריאטאליות (עצם הקודקוד) כמו עצמות זמניות (עצם זמנית), טוב כמו ה עצם ספנואיד (עצם ספנואיד) וה עצם קדמית (עצם קדמית). בלידה אלה עדיין לא התמזגו לחלוטין, אך זה קורה בשנתיים הראשונות לחיים.

למעט המפורשים לסת תחתונה (בלתי נשכח) עצמות גולגולת הפנים אצל מבוגרים גדלו יחד. מלבד עצם הלסת התחתונה, יש רק כאלה חלקי חילוף (ווומר) וה עצם אתמואידית (עצם אתמואידית) עצמות גולגולת הפנים הנמצאות באמצע ולכן מופיעות רק פעם אחת לאדם. ה עצמות האף (עצם אף), טורבינאטים תחתונים (Concha nasalis נחות), ה עצמות פלטיניות (עצם פלטינית), ה עצמות לחיים (או זיגומטי), ה עצמות דמעה (עצם לקרימלית), טוב כמו ה עצם מקסילרי (מקסילה) מופיעים פעמיים, ממוקמים באופן סימטרי משמאל וימין.

אם זה עצם היויד (Os hyoideum) וה עצמות שמיעה מלוס (פטיש), אינקוס (סַדָן) ו סטייפס (רְכוּבָּה) גם לשלם לעצמות הגולגולת הוא שנוי במחלוקת. במלואם, עצמות הגולגולת הן מהמשתנות ביותר בצורתה בשלד האנושי. ניתן להבחין במספר גדול של צורות גולגולת על בסיס נקודות מדידה שונות.

פציעות

הגולגולת היא כמובן מבנה חיוני בגופנו, וזו הסיבה שיש לקחת תמיד ברצינות פגיעות בגולגולת.

למשל, פציעות נפוצות

• פגיעה מוחית טראומטית ו
• בסיס שבר הגולגולת.

במקרה של פגיעה מוחית טראומטית, השפעה חיצונית גורמת לפגיעה בגולגולת במעורבות מוחית. ניתן לראות טראומה זו מבחוץ, ואז מדברים על טראומת ראש פתוח. הנה

• הקרקפת,
• הגולגולת ו
• אולי קרום המוח הקשה (דורא מאטר) לראות.

רקמת המוח עשויה לדלוף החוצה מהפרעות הראש. באותו אופן ניתן לסגור פגיעה מוחית טראומטית, כך גם מכוסים.
זה בשום אופן לא פחות מסוכן!
למרות היעדר ראיות חיצוניות זה יכול להיות מסיבי

• דימום מוחי,
• מוחץ או
• מופיעות נפיחות, שבמקרה הגרוע ביותר עלולות להוביל לחוסר הכרה.

התסמינים אינם חייבים להופיע מיד לאחר הטראומה, וזו הסיבה שתמיד הגיוני לפקח על חולה שעבר פגיעה מוחית טראומטית בבית החולים על מנת לשלול סיבוכים.

שבר בסיס הגולגולת (בסיס שבר הגולגולת) נגרמת גם כתוצאה מאלימות נגד הראש, לעיתים קרובות מתאונת דרכים. לרוב, פער השברים הוא באזור האף או האוזן. בהתאם לכך, מים מוחיים דולפים לעתים קרובות מהאף או מהאוזן. בחולים עם שבר בבסיס הגולגולת ניתן לראות לעתים קרובות דימומים סביב עין אחת או שתיהן (המתאימות למנומה של monocle או משקפיים), מכיוון שדם בורח יכול להתאסף בקלות ברקמה הרכה שמאחורי העיניים. ישנם נדבכים קלים וקשים התואמים את תמונת הפגיעה המוחית הטראומטית.

פגיעה מוחית טראומטית

יהיה חלק מ פציעה (בעיקר במקרה) שניהם עצמות גולגולת, כמו גם ש מוֹחַ שהושפע, כך שהמומחה מדבר על א פגיעה מוחית טראומטית (SHT).

תלוי אם הכוח החיצוני הושפע מנינגס (דורא מאטר) שבור או לא, זה או SHT פתוח יותר חמור או א טראומה מכוסה.

הבחנה נוספת נעשית בשאלה אם השפעת האלימות באופן ישיר המוח נפגע (נזק ישיר), או אם בערך מְדַמֵם אוֹ נְפִיחוּת כתוצאה מהפגיעה המוח במצוקה.

תלוי בהערכת מצב התודעה של חולה ה- TBI בהתבסס על מה שנקרא סולם תרדמת גלזגו (GCS), שעבורם ניתן להשיג 15 נקודות לכל היותר, המטפל מעריך את חומרת ה- TBI. ערך GCS של 13-15 נקודות מתאים לציון 1 של SHT (זַעֲזוּעַ) אין לצפות לנזק מוחי קבוע. עם 8-12 נקודות ב- GCS זה אחד התכווצות מוחית (כיתה ב '). אי הכרה ממושכת ותסמינים בולטים יותר מאשר עם זעזוע מוח הם אופייניים. מתחת ל 8 נקודות בסולם GCS מצביעים על מה שנקרא התכווצות מוחית (כיתה ג '). על מנת להיות מסוגל להתמודד עם הפגיעות הקשות במוח שזה כרוך, לפחות באופן חלקי באופן מרפא, האדם הנוגע בדבר נשאר לעיתים קרובות שבועות בחוסר הכרה. שחזור מלא של כל תפקודי המוח הוא אפשרי, אך מאוד לא סביר.

MRI גולגולת / MRI של הראש

ה הדמיית תהודה מגנטית של הגולגולת, גם הדמיה בתהודה מגנטית נקרא, הוא א ללא קרינה הַדמָיָה תהליךהמשמש בעיקר ברפואה להערכת מבני רקמות רכות. בהשוואה לשיטת ה- CT, אבל עם צילומי רנטגן עובד ומעל הכל, טוב יותר מתאר מבנים גרמיים, ה- MRI הוא חזק יותר, יקר יותר ולוקח הרבה יותר זמן (למשל 10 עד 30 דקות עבור MRI של גולגולת). במקרי חירום, בדרך כלל לא נלקחת דימוי MRI של הראש.

לשאלות אחרות בנושא (כל) מחלות בגולגולת או בחלק הפנימי של הגולגולת, במיוחד הרקמה הרכה, בה אין מגבלת זמן כזו, בדיקת MRI היא לרוב שיטת ההדמיה שבחרת.
זה ליד אחד התבטאות מוגברת מעל הכל ניתן להסביר זאת על ידי ויתור על קרני רנטגן או קרניים מייננות אחרות (ובכך עלולות להיות מסרטנות). עם זאת, מכיוון שהבדיקה מחייבת את המטופל לשכב בשקט במשך דקות ארוכות בצינור צעקני מאוד רועש, יש אנשים שמגלים כי ה- MRI של הראש אינו נוח.

טומוגרף התהודה המגנטית עובד עם שינוי מהיר וחזק שדה מגנטישמיישרים בעיקר גרעיני מימן בכיוון אחד בגוף, כמו מסרק גדול. אם אלה קופצים חזרה ליישורם המקורי, הדבר יוצר דופק אלקטרומגנטי קטן שנמדד. תלוי איך וכמה מימן נקשר ברקמה, האות מה שנקרא תהודה פוחת בעוצמתו ובעיכוב הזמן ל"מַסרֵק"באופן שונה ומכבה ניגודיות תמונה מתעורר. תלוי במשקל האותות שומן גבוה, או אבל עשיר במים בד בתמונה בהיר.
עם מתן ורידי נוסף של חומר ניגוד, במקרה הזה גדוליניום, ניתן להגדיל את תוכן המידע בסדרת תמונות MRT. במיוחד כשמחפשים רקמה גידולית אוֹ מוקדי דלקת רצף מדיום ניגודי נוסף נוסף הוא בעל ערך אבחוני שלא ניתן להעריך.

אינדיקציות נפוצות ל MRI גולגולת הם אפוא החשד לאירוע דמוי גידול (כמו גוש במוח, או אחר יישובים מחדש (גרורות) גידול מקורי שנמצא במקום אחר) והחשד לאדם תהליך דלקתי (למשל כחלק מ- טרשת נפוצה).