הלם אנפילקטי

מבוא

הלם אנפילקטי מתאר את הגרסא המקסימאלית לתגובה אלרגית מהסוג המיידי (סוג I). זהו תגובה יתר של מערכת החיסון לחומרים שונים (למשל עוקץ דבורה / צרעה, מזון, תרופות). הסימפטומים של תגובה אלרגית (גירוד, דגני בוקר, אדמומיות) ובנוסף, ירידה בלחץ הדם עד לאי ספיקת הדם. בנוסף, עלולים להופיע קוצר נשימה, דפיקות לב, מתן שתן וריסון עד להרטבה וצואה. זו תגובה מסכנת חיים חריפה. לכן יש להתריע על רופא חירום ולהתחיל באמצעי עזרה ראשונה. לחלק מהמטופלים יש "ערכת חירום" איתם הם יכולים להתחיל טיפול משלהם במקום.

תסמינים

תסמינים אופייניים להלם אנפילקטי מופיעים תגובה אלרגית מיידית (אנפילקסיס) ב. התגובה האנאפילקטית מחולקת לארבעה שלבים, אשר אמורים לאפשר הערכה של חומרת התגובה. למרות שלבים אלה יכולים להתרחש ברצף, ניתן להגיע לרמה גבוהה יותר כבר בהתחלה. תסמינים אופייניים לתגובה אלרגית הם: עִקצוּץשיכולים להיות מקומיים כמו גם להפצה על כל הגוף; דגנים המוגבהים מגובה העור בפועל (Urticae) - אלה יכולים לשנות את צורתם ולהתמזג; א אדמומיות הפנים (לִרְאוֹת תסמונת הסומק) והעור באופן כללי מרגיש חם. גַם אי שקט ופחד נפוצים. תגובות קשות יכולות גם לגרום לדפיקות לב, ירידה בלחץ הדם, דחף לבצע את צרכיו, בחילה, הַפרָשָׁת רִיר וקשיי נשימה.
מדברים על זעזוע במובן הצר יותר כאשר יש גם לחץ דם נמוך מאוד כשל במחזור הדם וקוצר נשימה מסכן חיים עם נפיחות בדרכי הנשימה. זה יכול להוביל גם לחוסר הכרה.
באקסטרים האם זה יכול מוות מכשל נשימתי ו / או דום לב.

סיבות

כל חומר שיכול לגרום לאלרגיה יכול להוביל להלם אנפילקטי. זה אופייני שרק המגע השני מוביל לתגובה כזו. מכיוון שאלרגנים הם חומרים שכיחים, לרוב לא ניתן להבחין במודע במגע הראשון. הטריגרים הנפוצים הם:

תרופות:

תרופות רבות עלולות לעורר תגובות אלרגיות ואף להלם אנפילקטי. כאן, תגובות אלרגיות נפוצות יחסית, ואילו הלם אנפילקטי כגרסה מקסימאלית הוא נדיר יחסית. תרופות המפעילות תגובות אלרגיות לעיתים קרובות במיוחד הן למשל. אנטיביוטיקה (בעיקר אלו מקבוצת הפניצילינים), משככי כאבים (כמו אספירין, איבופרופן, אקמול, מטמיזול) ותקשורת ניגודיות לרנטגן.

מזון:

מזונות רבים גורמים גם לאלרגיות. אלרגיות לאגוזים, סויה ורכיכה (למשל לובסטרים, סרטנים, מולים) נפוצות במיוחד. ניתן לקבוע הבדלים מקומיים בתדירות של אלרגיות כאלה. אלרגיה לבוטנים נפוצה יותר בארצות הברית מאשר באירופה. זה מיוחס לצריכה הגבוהה של חמאת בוטנים.

קוטלי חרקים:

עקיצות דבורה וצרעה יכולות לעורר לעיתים תגובות אנפילקטיות. אנו מדברים על תגובה אלרגית אם הנפיחות באתר הניקוב עולה על 10 ס"מ וסימפטומים נוספים של תגובה אלרגית מתרחשים.

קרא גם את הנושא שלנו: הלם אלרגי

שרף גומי:

ניתן להפעיל תגובה אנפילקטית, במיוחד בעת שאיפת אבק המכיל לטקס. מגע תכוף עם לטקס מוביל לסיכון גבוה יותר להתפתחות אלרגיה לטקס. לכן, אנשים שבאים במגע תכוף עם לטקס בעבודה נפגעים במיוחד (במיוחד בתחום הרפואי, מכיוון שכפפות חד פעמיות רבות מיוצרות מטקס).

אִבקָה:

אבקה היא לרוב הגורם לנזלת ודמעות בעיניים בהקשר של נזלת אלרגית. לעיתים רחוקות הם יכולים להוביל לתגובות אנפילקטיות.

זיהומים:

רכיבים חיידקיים יכולים גם לגרום לתגובות אלרגיות קשות בהקשר של זיהומים. אלה יכולים להופיע גם במהלך טיפול אנטיביוטי, כאשר החיידק מתפרק ושברים רבים של חיידקים נכנסים לדם.

תֶרַפּיָה

אם יש סימנים להלם אנפילקטי, יש ליצור קשר מייד עם זה רופא חירום להיקרא כי זה א מצב מסכן חיים מעשים הדורשים טיפול מיידי.
הפעולה החשובה ביותר שננקטה בתגובה אנפילקטית היא הסרת האלרגן (רחוק ככל האפשר).
כאמצעי עזרה ראשונה, יש לבדוק תחילה האם האדם עדיין נושם והאם המחזור עדיין עובד. אם זה לא המקרה, עליך ליצור קשר מייד עם אחד הִתחַדְשׁוּת להתחיל.
לייצוב הדם הוא מה שנקרא תנוחת הלם הגיוני. לשם כך האדם מונח שטוח על הרצפה ורגליו מורמות כדי להקל על החזרת הדם מהרגליים לגוף.
הטיפול על ידי רופא החירום תלוי בחומרת התגובה האלרגית. לעתים קרובות מספיק לתגובות קלות מתנה אחת אנטיהיסטמין, כמו גם מתן קורטיזון (גלוקוקורטיקואיד). חוסר יציבות במחזור הדם יכול להיגרם על ידי מתן נוזלים כחליטה להיות מנוגד. במקרה של הלם, אדרנלין יכול להצר את כלי הדם, מה שמעלה את לחץ הדם.
לתלונות אסתמטיות נוספות, א ספריי אסטמה ניתן להשתמש בתרסיס חירום / בטמימטי בעל פעולה קצרה. אם מתעוררות בעיות נשימה בגלל נפיחות דרכי הנשימה בגרון, יכולות להיות גם כאלה אוורור על ידי רופא החירום להיות הכרחי.

ערכת חירום

לאנשים שידוע שהם סובלים מאלרגיה עם תגובות חזקות כמו הלם אנפילקטי מקבלים לרוב מה שנקרא "ערכת חירום" לטיפול עצמי. זהו תכשיר אנטיהיסטמין ותרופת קורטיזון. לאחר מכן ניתן לקחת אותם במצב חירום. סט כזה כולל גם מזרק אוטומטי לאדרנלין, שניתן להשתמש בו רק לאחר אימונים קודמים. זהו מזרק מלא מראש שמזריק אדרנלין לשריר הירך על ידי לחיצה חזקה על הירך. חשוב לא לגעת בחלקו העליון של המזרק האוטומטי כדי למנוע הזרקה בשוגג לאצבע!

קרא גם את זה מאמרים בנושא: עזרה ראשונה

אִבחוּן

בהלם אנפילקטי חריף, האבחנה מבוססת בדרך כלל על התסמינים האופייניים, לעיתים קרובות יחד עם טריגר טיפוסי כמו עוקץ דבורה או אנטיביוטיקה שרקמת זה עתה. על מנת להוכיח אלרגיה לאחר תגובה אלרגית, המשך אבחון אצל רופא עור תהיה שימושי. לשם כך נשאלים תחילה טריגרים ותסמינים אופייניים בשיחה מפורטת ומכניסים אותם להקשר. בנוסף, א תגובה לאלרגנים טיפוסיים עוררה הפכו. בדיקות אלה כוללות את הסיכון לתגובה אנפילקטית קשה ולכן צריכות להתבצע רק על ידי רופא מנוסה, המתקשר אליו. הבדיקה הנפוצה ביותר היא בדיקת "מבחן זין": לשם כך, אלרגנים סטנדרטיים נופלים על הזרוע ואז העור מנוקב עם שרוך קטן. לאחר כ 20 דקות תוכלו לקרוא לאילו אלרגנים הגיבו (לוויתן עם אדמומיות נחשב כתגובה). עם זאת, דרך מבחן זה רק מודעות להתגלות על החומר. זה לא מראה לאילו תסמינים גורם החומר הזה.
בשעה א "מבחן שריטות"העור נשרט באורך של כ -1 ס"מ ואז האלרגן החשוד נוטף עליו או משפשף פנימה. אם בדיקות אלו אינן מעידות על רגישות ועדיין קיים חשד חזק לאלרגיה, ניתן להזריק את האלרגן לעור הגב בעזרת מזרק. עם זאת, בדיקה זו קשורה לסיכון גבוה יותר לתגובה אנפילקטית.
יתר על כן, כלולות בדיקות דם קביעת נוגדנים כנגד אלרגנים אפשריים אפשרי (IgE כולל ו- IgE ספציפי). במקרים מסוימים ניתן לשקול פרובוקציה ישירה עם החומר המעורר. עם זאת, יש לעשות זאת בזהירות רבה לאחר הלם אנפילקטי.

תַחֲזִית

הלם אנפילקטי הוא מצב מסכן חיים הדורש טיפול מיידי. הפרוגנוזה תלויה בחומרת התגובה האלרגית והזמן להתחיל בטיפול. לכן, אנשים שעברו הלם אנפילקטי מקבלים ערכת חירום והוכשרו בשימוש בה.

מְנִיעָה

הדרך הטובה ביותר להימנע מתגובה אנפילקטית נוספת היא זו הימנעות מהחומר המפעיל. עם כמה מעוררי אלרגיה קיימת האפשרות לחוסר רגישות (נקרא גם אימונותרפיה ספציפית). זה משמש במיוחד לאלרגיות צרורות או לארס דבורים. זה אפשרי גם עם אבקה בודדת הגורמת לאסתמה אלרגית או קדחת חציר. משתמשים בו בעיקר כאשר הסימפטומים הם בני פחות מחמש שנים ובמטופלים צעירים יותר. לצורך זה הספציפי חומר הגורם לאלרגיה המוזרק לעור במינון קטן מאוד (או לשים מתחת ללשון). המינון מוגבר במשך שלוש שנים לפחות. מערכת החיסון אמורה להתרגל לאלרגן. אחוז ההצלחה הוא עד 65% והוא חיובי במיוחד בקרב חולים צעירים ואלרגיות להדק אחד בלבד.
כמה מחקרים הראו כי לתינוקות שהונקו בששת החודשים הראשונים לחייהם יש שיעור אלרגיות נמוך יותר. בילדים שהוריהם סובלים מתגובות אלרגיות ואינם יכולים להניק, ניתן לשקול תזונה עם מה שמכונה פורמולת חלב היפואלרגנית.