ACTH

הַגדָרָה

ACTH הוא קיצור של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי. הורמון זה מיוצר בבלוטת יותרת המוח ומשתחרר לדם. שחרור ה- ACTH שולט בייצור ושחרור הקורטיזון בקליפת האדרנל. שחרור האינסולין מושפע גם מ- ACTH.

במהלך היום, רמת ה- ACTH בדם משתנה. זה נקרא הקצב הצירדי. השפעות סביבתיות שונות, כמו טמפרטורה, יכולות להשפיע על הייצור. ניתן לשנות את רמת ה- ACTH בדם במחלות שונות ויש לכך השלכות חמורות על כל הגוף.

תפקיד ACTH

ההורמון האדרנוקורטיקוטרופי מהאדנוהיפופיזה שייך לציר ההיפותלמי-יותרת המוח-אדרנל. ההיפותלמוס הוא אזור חשוב במוח השולט בתפקודי גוף רבים. יותרת המוח היא בלוטה הורמונאלית השולטת על האיזון ההורמונלי.ראשית כל, הורמון משתחרר בהיפותלמוס, מה שמפעיל את שחרור ה- ACTH בבלוטת יותרת המוח ואז זה מגיע לקליפת האדרנל ומעורר את שחרור ההורמון קורטיזול.

לקורטיזול השפעות רבות בגוף. בכבד קורטיזול מוביל לייצור סוכר, לגלוקונאוגנזה ולאגירת סוכר זה כמאגר אנרגיה. בזרועות וברגליים, קורטיזול מוביל להתמוטטות שומן מכיוון ששומן זה משמש לספק אנרגיה. קורטיזול גם מעלה את לחץ הדם. יש יותר סיכוי לרקמת שריר להתפרק וגם עצמות נשברות. לקורטיזול יש גם השפעה חיסונית. משמעות הדבר היא כי ייצור ACTH מוביל להחלשת ההגנה של הגוף באמצעות קורטיזול.

אם יש יותר מדי קורטיזול, זה מוביל לפידבק והגוף מייצר פחות ACTH וכתוצאה מכך פחות קורטיזול משתחרר. הורמונים, כמו קורטיזול, יכולים לשמש גם כתרופות למיקוד לרמות הורמונים אחרות, כמו ACTH.

קרא עוד על הנושא כאן: ההשפעות של קורטיזון.

המחזור התפקודי

הורמונים שונים יכולים להשפיע זה על זה ולעכב או לעורר ייצור. מערכות אלה מתואמות מקרוב. ACTH הוא חלק מציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל.

ההיפותלמוס (מרכז השליטה העל-מוחלט של המוח) מייצר CRH, הנכנס לבלוטת יותרת המוח (בלוטה הורמונאלית). לאחר מכן מיוצר שם ACTH ומשתחרר לדם. כאשר ה- ACTH מגיע לקליפת האדרנל, קורטיזול משתחרר שם. עם זאת, אם יוחזרו כמויות גדולות מדי של ACTH להיפותלמוס, ייצור ה- CRH וכל ההורמונים הבאים ייעכבו. קורטיזול יכול גם להשפיע על הצעדים האחרים. כאשר רמות הקורטיזול גבוהות מדי, נוצרים פחות CRH ופחות ACTH.

עם זאת, תשלום הצעדים האישיים תלוי גם בגורמים חיצוניים. ראשית, ההפקה מתנהלת על פי קצב צירדי. המשמעות היא שתלוי בשעה ביום, במקצב של 24 שעות, משתחררים כמויות שונות של הורמונים. הטמפרטורה או הלחץ הגופני או הפסיכולוגי יכולים גם להסדיר את שחרור ההורמונים. לפיכך, אנשים הנמצאים תחת לחץ קבוע הם בעלי רמות קורטיזול גבוהות יותר ומערכת ההגנה של הגוף החלש יותר.

קרא גם את המאמר: הורמוני האדרנל.

מבחן הגירוי

במהלך בדיקת הגירוי, הרופא מנסה לברר האם קיים מה שנקרא היפופונקטורה של יותרת הכליה. הבדיקה מבוצעת על מטופל ריק ועל האדם הנוגע בדבר לשכב בשקט במיטה במהלך תקופה זו.

ראשית, נקבעת רמת הקורטיזול של המטופל. ואז מוזרק ACTH המיוצר באופן מלאכותי ישירות לדם דרך גישה ורידית. הרופא מדמה שחרור מוגבר של ACTH ונותן לקליפת האדרנל את הפקודה לשחרר יותר קורטיזול. כצפוי, בלוטת יותרת הכליה בריאה תשחרר כעת את הקורטיזול. דגימות נלקחות שוב לאחר חצי שעה ושעה שלמה ורמת הקורטיזול נקבעת.
בהיעדר עלייה, ניתן להניח כי מדובר בהיפופונקטורה של יותרת הכליה הראשית או הפעלת תפקוד יתר של האדרנל המשני.

הבדיקה יכולה לגרום לתגובות רגישות יתר ולגרום לתגובות עור, סחרחורות, בחילות, הקאות וגרד. במקרה של הלם אלרגי חריף, יש לנקוט באופן מיידי אמצעי נגד.

גלה את כל הנושאים כאן:

• אי ספיקת יותרת הכליה הראשונית
• אי ספיקת אדרנל משנית

ערכים רגילים של ACTH

ערכים נורמליים לערכי מעבדה הם תמיד רק ערכים שנקבעו סטטיסטית. לכן, סטייה קלה אינה חייבת להיות בעלת מחלה.
מכיוון ש- ACTH נתון לקצב צירופי, הערכים משתנים בהתאם לשעה. בין שמונה לעשר בערך הערך הרגיל הוא בין 10 ל- 60 pg / ml. בערב בסביבות השעה 21 בערך הערך הוא בין 3 ל 30 pg / ml.

במהלך בדיקת הגירוי, הערך אמור לעלות לפחות ב- 70 pg / ml או לעלות לפחות ל- 200 pg / ml.

ההשלכות של ליקוי ACTH

מחסור ב- ACTH יכול לנבוע מבלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס. התוצאה היא גם רמת מורידה של קורטיזול. הנפגעים בהתאם סובלים מההשלכות של מחסור בקורטיזול.

אלה כוללים עייפות, חוסר אנרגיה וירידה במשקל עד אנורקסיה. הנפגעים מתארים גם כאבי שרירים ומפרקים. חום ואנמיה עשויים להופיע. ילדים במיוחד סובלים לרוב מהיפוגליקמיה בגלל מחסור בקורטיזול.
במקרים רבים, ישנו גם לחץ דם נמוך, אשר נופל עוד יותר עם שינוי מיקום פתאומי. לעתים קרובות נשים סובלות מעור יבש ומגרד ואובדן שיער הערווה. עורם של הנפגעים נראה בצבע Alabaster. השילוב של תסמינים אלה נקרא גם מחלת אדיסון.

משבר של אדיסון יכול להיגרם גם אם הנפגעים לוקחים את הקורטיזול ברציפות והוא נעצר פתאום. הסימפטומים של תת-פונקצית בלוטת יותרת הכליה יכולים להיות שונים במקצת. אולם במקרה זה, ערכי ה- ACTH נמצאים בטווח הרגיל ורק רמת הקורטיזול יורדת.

קרא עוד על הנושא כאן: מחלת אדיסון.

ההשלכות של עלייה ב- ACTH

שחרור מוגבר של ACTH מוביל לשחרור מוגבר של קורטיזול. זה בתורו מעורר את מחלת קושינג. הגורם לייצור מוגבר של ACTH הוא לרוב גידול בבלוטת יותרת המוח.

הנגועים סובלים מהפצת שומן משתנה. ככל שהגפיים דלילות, העבים המושפעים עולים במשקל בתא המטען והראש. זה נקרא גם השמנת יתר של תא המטען. הצוואר זורק קפל שומן, הנקרא צוואר הבופלו, והפנים הופכות שמנמנות. העור נעשה דק יותר ורגיש יותר, מה שמוביל לעלייה בסימני מתיחה, חבורות ואקנה. אוסטיאופורוזיס מתפתחת אצל מבוגרים וצמיחה נדהמת מתרחשת אצל ילדים. לחץ דם וטרשת עורקים גבוהה (הסתיידות כלי הדם) ובצקת הם גם אופייניים. הנפגעים מפתחים סוכרת משנית ככל שהסובלנות לגלוקוז יורדת.
במקרים מסוימים, ישנו אובדן חשק המיני ומחסור בדימום ווסת. אנשים מושפעים גם הם רגזניים במהירות ויכולים גם לפתח דיכאון. במקרים חמורים מופיעה גם פסיכוזה פרנואידית. בשל ההשפעה החיסונית של קורטיזול, הנפגעים רגישים מאוד לזיהומים. גם הסבירות לפקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי.

מידע נוסף בנושא מחלת קושינג תמצא כאן.

מחלות הקשורות ל- ACTH

המחלות הקשורות ל- ACTH כמעט כולן קשורות למחסור או לייצור יתר של ההורמון. גידולים שונים בבלוטת יותרת המוח (מרכז בקרה superordinate של המוח) או בהיפותלמוס (בלוטה אנדוקרינית) יכולים להגדיל או להקטין את ייצור ה- ACTH. התאים המייצרים את ההורמונים בגידול כבר לא יכולים להיות מושפעים מהמשוב השלילי ורמות ההורמונים ממשיכות לעלות.

ייצור מוגבר יכול להוביל למחלת קושינג, סוכרת ולחץ דם גבוה. הפחתה בייצור מביאה לקליפת המוח בניתוח יותרת הכליה. את רוב הסימפטומים ניתן לייחס למחסור בקורטיזול, אך קליפת האדרנל מייצרת גם הורמונים אחרים, כמו הורמוני מין והורמונים למאזן המלח והמים של הגוף. לפיכך, ACTH פועל על כל הגוף דרך בלוטת יותרת הכליה ויכול לעורר מגוון של מחלות.

מחלות שונות אחרות יכולות גם להיות הגורם לייצור ACTH מופחת. אלה כוללים שחפת, תסמונת ווטרהאוס-פרידריךסן, HIV ומחלות רבות אחרות.

למידע נוסף על הנושא כאן: גידול יותרת המוח.

ACTH למתח

למרות התורם העיקרי לשחרור ACTH הוא CRH מההיפותלמוס (מרכז השליטה העל-מוחלט של המוח), ישנם גורמים אחרים.
עם לחץ ארוך טווח, ייצור ה- ACTH עולה משמעותית. הרמות המוגברות לצמיתות מביאות לרגישות מוגברת לזיהומים ולעייפות דרך הקורטיזול. זו אחת הסיבות שהלחץ הכרוני יכול לגרום לך להיות חולה.

במקרה של לחץ לטווח קצר, ACTH כמעט ולא משתנה ומשתחררים יותר אדרנלין ונוראדרנלין שהם רק הורמוני לחץ הפועלים קצרים.

קרא גם את המאמר: השלכות הלחץ.