פריצת דיסק ברמה של C5 / 6

מבוא

עמוד השדרה הצווארי מורכב משבע חוליות צוואר הרחם. הדיסקים הבין חולייתיים שוכנים בין שני גופות חוליות עמוד השדרה ואחראים לניידות עמוד השדרה. דיסק בין-חולייתי מורכב משני חלקים של אזור חיצוני, ה- Annulus fibrosus וגרעין ג'לטיני Nucleus pulposus.

בהקשר של פריצת דיסק, ליבת הדיסק הבין חולייתי עוברת (גַרעִין) בכיוון תעלת עמוד השדרה או שורש עצבי ופורץ את האזור החיצוני של הדיסק הבין חולייתי. חוט השדרה או שורש העצב הפגוע נדחסים על ידי גרעין דיסק השדרה המתהווה והתופעות הקלאסיות כמו כאב, הפרעות תחושתיות או אפילו שיתוק של שרירים מסוימים מתרחשות.

מידע מפורט יותר בנושא "דיסק בין-חולייתי" ניתן למצוא ב:

• תסמונת L5
• איור הדיסק הבין חולייתי
• דמות פריצת דיסק
• דיסק בין-חולייתי

תֶרַפּיָה

לא תמיד צריך לטפל בדיסק פריצה באופן מיידי. תמיד צריך לעשות ניסיון שמרני לטיפול.
במקרה של שיתוק קיים או הפרעות נוירולוגיות קשות, כאבים עמידים לטיפול או תסמינים מחמירים, יש צורך בניתוח לאחר ארבעה חודשים לכל המאוחר (בדרך כלל לאחר כשישה שבועות).

קרא עוד בנושא טיפול בפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי

טיפול שמרני

אם הבדיקה הקלינית מאשרת את החשד לדיסק פריצה, יש להשתמש תחילה בטיפול שמרני אם התסמינים הם קלים. משככי כאבים כמו איבופרופן מומלצים להפחתת הכאב. מרגיעי שרירים או חום מבקבוק או טלאי מים חמים יכולים גם הם לעזור.

כמו כן נקבע פיזיותרפיה. אין צורך במנוחה, ספורט, תנועה ותרגילי גב מיוחדים הנלמדים בפיזיותרפיה, לעומת זאת, הגיוניים. ניתן להצביע על ניתוב של הצוואר באמצעות סד צוואר במיוחד בלילה, אך אין לעשות זאת לאורך זמן רב יותר. פריצת הדיסק יכולה להיפטר באופן עצמאי תוך מספר שבועות בעזרת אמצעים טיפוליים אלה.

מידע נוסף בכתובת: פיזיותרפיה לדיסק פריצה

תרגילים לפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי

על מנת ללמוד את התנועה הנכונה של עמוד השדרה הצווארי וכדי להחזיר את הניידות באופן מלא, ניתן להתחיל בטיפול פיזיותרפי. זה שימושי הן בטיפול שמרני והן לאחר ניתוח.
הפיזיותרפיסט מבצע תרגילים ספציפיים יחד עם המטופל ומציג גם תרגילים אותם ניתן לבצע לבד בבית. חשוב שהתרגילים ימשיכו בבית באופן קבוע לאחר הלימוד. תוכנית הטיפול והתרגילים מותאמים באופן אינדיבידואלי למטופל ולתסמינים שלו. המטרה היא לחזק את השרירים באזור הגב והצוואר ולהקל על עמוד השדרה הצווארי, למשל באמצעות תרגילי יציבה.

עוד על כך ב: תרגילים לפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי

פגישה עם רופא מומחה לדיסק פריצה?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בדיסק בקע. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

לכן טיפול בדיסק פריצה מצריך ניסיון רב.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

פעילות גופנית לאחר פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי

ספורט יכול להיות שימושי מאוד לחיזוק הגב. לרוב מומלץ לבצע פעילות גופנית לאחר פריצת דיסק. עם זאת, בהתאם לבחירת הספורט, יש לדון בזה עם הרופא המטפל. מומלץ לצאת לטיול, שחייה או אימוני גב מיוחדים והתעמלות.
אימוני כושר לכתפיים ולשרירי החזה מתאימים במיוחד.
יש להימנע מספורט שמעמיס הרבה על עמוד השדרה הצווארי, כמו טניס.

קרא עוד בנושא פעילות גופנית לאחר פריצת דיסק

פיזיותרפיה

פיזיותרפיה היא הגורם החשוב ביותר לטיפול בדיסק פריצה. מצד שני, ריסון עשוי להתבצע רק בקצרה במקרים חריפים או בלילה עם תנועה מוגברת. פריצת הדיסק יכולה להיגמל כמעט לחלוטין באמצעות תנועה קלה ממוקדת ובניית שרירים בעמוד השדרה. פיזיותרפיה חיונית גם לאחר ניתוח על מנת לשמור על הצלחת הטיפול ולמנוע בעיות נוספות בעמוד השדרה. המטרה העיקרית של התרגילים היא להחזיר את התנועה לאחר דיסק פריצת חריף ולחזק את השרירים בצוואר לטווח הרחוק על מנת להקל על הדיסקים הבין חולייתיים. יש ללמוד את התרגילים אצל פיזיותרפיסט שעבר הכשרה מקצועית ולהמשיך באופן עצמאי בבית.

קרא גם מידע כללי בנושא פיזיותרפיה / פיזיותרפיה

טיפול אופרטיבי

בטיפול בדיסקים שקועים, המגמה כיום היא בכיוון של פעולה לעתים קרובות פחות. ההתפתחות נכונה, מכיוון שהניתוחים כמעט ולא מביאים לשיפור בסימפטומים והניתוחים עדיין מתבצעים לעתים קרובות מדי. הניתוח יכול להיות החלפת הדיסק או הסרתו. עם זאת, הוכח כי טיפול בכאב הולם ופעילות גופנית ממוקדת ובניית שרירים מספקים גם הקלה מתמשכת מהתסמינים. ניתוח הגיוני רק אם דיסק פריצת חריף מראה סימני שיתוק ונזק עצבי ברור. אם ישנם סימנים לפגיעה בלתי הפיכה בעצבים ובחוט השדרה, ניתוח חירום אמור להקל על העצב כדי למזער את הנזק. גם לאחר טיפולי פיזיותרפיה וטיפול בכאב ארוך ולא מצליח, ניתן לשקול ניתוח אם אמצעים שמרניים אינם מועילים.

יש לבצע הדמיה להוכחת הדיסק הפריחה לפני הטיפול הכירורגי. רק אם המיקום של הדיסק הפריטי והסימפטומים הקליניים תואמים, ניתוח הוא הגיוני.

ההליך הסטנדרטי הוא דיסקקטומיה הגחון, מכיוון שכאשר הגישה מאחור, חוט השדרה נמצא תמיד מול גוף החוליות ועלול להיפצע. לא ניתן לגשת אל הדיסק הבין חולייתי מאחור דרך הצוואר / הגב, אלא מקדימה דרך הצוואר. היתרון של הליך זה הוא שבנוסף להיצרות הנגרמת על ידי הדיסק הבין חולייתי, ניתן להסיר גם היצרות גרמיות (למשל באמצעות התקשרות גרמיות לגופי החוליה). בעזרת טכניקה זו, לאחר חתך קטן בצוואר, מבנים מסביב כמו כלי, שרירים וקנה הנשימה נדחקים הצידה כדי לחשוף את החלק הנגוע בעמוד השדרה הצווארי. שטח הדיסק המושפע נפתח והדיסק מוסר לחלוטין. כדי לייצב את עמוד השדרה, מוכנס לחלל הדיסק כלוב שנקרא כלוב עשוי טיטניום. חסרון אחד הוא שהעמוד השדרה מתקשה באזור הפגוע וזה יכול להגביל את התנועה.

בימינו ישנן גם תותבות דיסקיות בין-חולייתיות שניתן להשתמש בהן במקום כלוב. מבנה התותבת מבוסס על דיסק בין חולייתי ושומר על ניידות עמוד השדרה באזור הפגוע. עם זאת, ניתן להשתמש בו רק בחולים צעירים שאינם סובלים מהתנוונות עמוד השדרה. בנוסף, התותבות אינן מיטביות בגלל הלחץ הגבוה בעמוד השדרה הצווארי.

פורמינוטומיה הגבית היא טכניקה כירורגית אפשרית נוספת. עם זאת, הדבר משמש רק לדיסקים פריצות לרוחב או אם ישנם מספר דיסקים פריצות הדוחסים רק שורש עצב אחד. הגישה היא דרך הצוואר. שרירי הגב נדחפים בעדינות לצד בכדי להגיע ולהסיר את הדיסק הבין חולייתי ברמה הפגועה. עם זאת, נוהל זה נחות מהנוהל מקדימה עבור קבצים מצורפים גרמיים.

קרא עוד בנושא ניתוח לדיסק החלקה של עמוד השדרה הצווארי

סיבוכים במהלך הניתוח

כמו בכל פעולה, גם הליך זה כרוך בסיכונים. בנוסף לדימום באזור הניתוח, יכולים להופיע גם זיהומים או הפרעות בריפוי פצעים, עצבים או פגיעות בעמוד השדרה. זה בא לידי ביטוי בהפרעות חושיות או בהפרעות בתנועה עד לשיתוק. עם זאת, פגיעה בעצבים נדירה מאוד. יתרה מזאת, מבנים מסביב כמו קנה הנשימה, בלוטת התריס או הושט יכולים להיפצע. יתכן שיש צרידות זמנית לאחר הניתוח, אך בדרך כלל זה נעלם.

האם אוסטאופתיה יכולה לעזור?

אוסטאופתיה היא תחום ברפואה אלטרנטיבית שניתן להשתמש בה בנוסף לטיפול שמרני או כירורגי. באוסטאופתיה נבדקים כל אזורי הגוף והאיברים על מנת לחשוף קונפליקטים בגוף וגורמים אחרים לדיסק הפשע. הטיפול כולל אחיזות ידניות ותרגילים מסוימים אשר נועדו להפעיל את כוחות הריפוי העצמי של הגוף ולבטל כל חוסר איזון בגוף. אוסטאופתיה יכולה להיות תוספת מועילה לטיפול חריף, אך לא צריכה להיות הטיפול היחיד לכאב או לתסמינים המצביעים על מעורבות עצבית.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: אוסטאופתיה בתסמונת עמוד השדרה הצווארי

כמה חשוב הדיקור?

דיקור סיני יכול גם להיות תוספת שימושית לטיפול בכאב ותנועה ולניתוח לאחר פריצת דיסק. מקורו ברפואה סינית מסורתית ומשמש במיוחד לכאבים ממושכים. מחטים ממוקדות המוחדרות לעור בנקודות מסוימות מיועדות להצבת תהליכים בגוף בתנועה המפעילות כוחות ריפוי עצמי. אפילו דיקור סיני לא אמור להיות הטיפול היחיד לדיסק פריצת חריף עם תסמינים, מכיוון שהאפשרויות הטיפוליות שלו מוגבלות.

עוד בנושא "אַקוּפּוּנקטוּרָה" תמצא כאן

כמה זמן הוא זמן הריפוי הכולל?

משך הדיסק הפרי יכול להשתנות באופן נרחב ותלוי בגורמים שונים, כמו חומרת הסימפטומים, מעורבות מבני גוף אחרים, בחירת שיטת הטיפול והתגובה האישית לטיפול. בעזרת טיפול שמרני מתאים, ניתן לרפא דיסקים בקע קל תוך מספר ימים עד מספר שבועות, או שהם יכולים להיות סימפטומטיים לחלוטין. במקרים אחרים מעורבות העצבים יכולה להיות כה קשה עד שלא מושגת ריפוי מוחלט והתסמינים נותרים כרוניים. ההצלחה הטיפולית של הפיזיותרפיה נכנסת לעיתים קרובות תוך מספר שבועות, כך שמגיעה בממוצע לירידה בתסמינים לאחר 4-6 שבועות.

תַחֲזִית

בסך הכל זהו תַחֲזִית פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי נו. אצל מרבית הנפגעים, הסימפטומים והדיסק הפורה נסוגים בטיפול שמרני.במקרה של תסמינים מתקדמים, הניתוח אינו יכול להבטיח כי התסמינים יצליחו לחלוטין, אך התסמינים יכולים להשתפר.

סיבות

עם הגיל, גם הדיסק הבין חולייתי מתיישן, הוא מאבד גובה ויכולת העומס של הדיסק הבין חולייתי פוחתת. התנוונות זו של הדיסק הבין חולייתי יכולה להוביל לקרע סיבים בדיסק הבין חולייתי, שיכול להוביל לדיסק פריצה אם העומס ממשיך. הגרעין הפנימי של הדיסק הבין חולייתי יוצא דרך קרעו של annulus fibrosus ומוביל לדחיסה של שורש העצב. הדמעה בביטול יכולה להימצא במקומות שונים, כך שהגרעין מופיע לצד (הצורה הנפוצה ביותר) או באמצע הטבעת הסיבית. חלוקת משנה זו חשובה מכיוון שתלוי בסוג היציאה ניתן להבחין בתסמינים אחרים: יציאה לרוחב מובילה לדחיסה של שורש העצב היוצא, ואילו יציאה מרכזית יכולה לגרום לדחיסה של חוט השדרה. התרחשות דיסק פריצה כתוצאה מטראומה יחידה, לעומת זאת, כמעט ולא נצפתה.

יתר על כן, הדיסק הבין חולייתי נתון בלחץ גבוה במהלך החיים, שיכול להיות גבוה עד פי 4 ממשקל גופכם בעת הרמת חפצים כבדים. מכיוון שרוב משקל הגוף נשען על עמוד השדרה המותני (62%), יש בלאי גדול יותר באזור זה, כך שדיסק פריצה סביר יותר כאן מאשר על עמוד השדרה הצווארי.

אצל 36%, חלק גדול מהמשקל נשען גם על עמוד השדרה הצווארי. עמוד השדרה החזי נשא רק כ -2% מהמשקל, כך שדיסקיות בקע נדירות כאן.

היצרות תעלת עמוד השדרה לא יכולה לנבוע רק מפריצת דיסק. בעמוד השדרה הצווארי, תוספות גרמיות לגופי החוליות אחראיות לרוב להיצרות. הדיסק בין חוליות צוואר הרחם C5 ו- C6 מושפע לרוב בעמוד השדרה הצווארי.

תסמינים

חוֹסֶר תְחוּשָׁה

בנוסף לחלק המוטורי של שורש העצבים, החלק האחראי לרגישות יכול להיות מושפע גם מהדיסק הפורע. ואז יש תחושה של חוסר תחושה באזור העור המספק את שורש העצב הפגוע. כאשר שורש העצב C6 דחוס, מתרחשת חוסר תחושה על הזרוע העליונה ועל הזרוע, מושכת את האגודל עד לאגודל.

קרא גם: חוסר תחושה מפריצת דיסק

כְּאֵב

בנוסף לתקלות מוטוריות וחוסר תחושה, יכולים להופיע כאבים באזור הנגוע בזרוע.

כאב פריצת דיסק נגרם כתוצאה מפגיעה חריפה בעצבים המגיחים מחוט השדרה. לחץ, גירוי ופגיעה בעצבים מייצרים בדרך כלל תחושת עקצוצים, חוסר תחושה קל, כאבים בהמשך, ולבסוף גמירות ושיתוק מוחלטים. לעיתים קרובות הכאב בעל אופי מושך, נשיאה ומחשמל. צורה זו של כאב מכונה גם כאב "רדיאלי". בשל גירוי שורש העצב בעמוד השדרה, הכאב נמשך לכל אזורי האספקה ​​של העצבים הפגועים, אם כי הבעיה בפועל אינה נמצאת שם. במקרה של פריצת דיסק קשה, הכאב יכול להתפשט לקצות האצבעות או בהונות הרגליים.

חוליות צוואר הרחם 5 ו -6 ממוקמות באזור התחתון של עמוד השדרה הצווארי. מיד מעל חוליות אלה נמצאים העצבים המניעים את הסרעפת ומאפשרים נשימה. ברמת החוליות C5 ו- C6, לעומת זאת, ישנם עצבים מוטוריים המספקים חלקים מהכתף, הזרוע העליונה ואמה. במקרה של תקלות הנגרמות על ידי פריצת דיסק, ניתן להגביל את הסיבוב הפנימי של הכתף, כיפוף מפרק המרפק וסיבוב הזרוע. כאב מופיע גם באזורים אלה ומשתרע מהכתף מעבר לחיצוני הזרוע עד לאגודל. בדרך כלל, המגבלות התפקודיות וכשלים רגישים מתרחשות רק מצד אחד. תלונות דו צדדיות נדירות למדי בדיסק פריצה.

תסמינים נוספים

אם הדיסק הפורה ממוקם באמצע ודוחס לא רק את שורש העצבים אלא גם את חוט השדרה, ניתן להבחין בתסמונות paraplegic לא שלמות: בנוסף לשיתוק הזרועות והרגליים, ניתן גם להבחין בהפרעות בשלפוחית ​​השתן ובמעי. עם זאת, צורה זו של פריצת דיסק היא נדירה.

מידע נוסף כאן: תסמינים של פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי

שרירי זיהוי

שרירים מזהים הם אותם שרירים המסופקים רק על ידי שורש עצב מתאים. אם שריר מפתח נכשל, ניתן לקבוע אפוא במדויק איזה שורש עצב יש להגביל. לפיכך תוכלו להסיק את הסכום המדויק של הדיסק הפרי. שורש העצב C6 יוצא מהעמוד השדרה הצווארי שבין חוליות צוואר הרחם C5 / C6 ואז ניתן לדחוס אותו במקרה של פריצת דיסק.

שרירי הזיהוי לשורש העצבים C6 הם מחד גיסא, שריר הברכיאודיאליס האחראי לכפיפה חלשה במפרק המרפק ולסיבוב הפנימי והחיצוני של הזרוע (כִּפּוּן ו גִבּוּן) האחראי הוא. ומצד שני ה- M. biceps brachii הגורם גם לכיפוף בזרוע ובו זמנית משמש כשריר החזק ביותר בסיבוב החיצוני של הזרוע (גִבּוּן) חל. רפלקסים קשורים הם רפלקס periosteal רדיוס ורפלקס הגיד ביסוס, שיכול גם אז להיות מוחלש או אפילו לא להפעיל.

אִבחוּן

ראשית יש בדיקה קלינית-נוירולוגית הכוללת בדיקת חוזק, בדיקת הרפלקסים וקביעה מדויקת של שיתוק וחוסר תחושה קיימים. אם הבדיקה מאשרת את החשד לדיסק פריצה, ניתן לבצע טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) להמשך אבחון. MRI עדיף בדרך כלל, מכיוון שקל יותר להמחיש רקמות רכות ואת הדיסק הבין חולייתי. מצד שני, CT יכול להעריך טוב יותר עצמות וקבצים מצורפים גרמיים. עם זאת, לא תמיד יש צורך בבדיקת הדמיה. אין צורך בהדמיה בגישה טיפולית שמרנית, העדיפה לפני הניתוח. הדמיה היא חובה רק אם התסמינים נמשכים, הפרעות נוירולוגיות או ניתוחים.

מידע נוסף ניתן למצוא בכתובת: אבחון דיסק פריצה