כאב במבקע / הדגדגן

הַגדָרָה

כאב במבכי השד או בדגדגן מופיע אצל נשים רבות במהלך חייהן. הספקטרום יכול לנוע בין כאבים קלים, קצרים לאורך זמן ועד כאבים חזקים, כרוניים. שינויים בגוף ובמיוחד באזור איברי המין הם לרוב סיבה לדאגה. כאב יכול להיות מופעל על ידי מגוון תהליכים ומחלות.

מה נורמלי / מה כבר לא תקין?

כאבים באזור איברי המין וכך גם במצבים השיניים והדגדגן לא צריכים להיות תקינים. במיוחד אם כאב זה נמשך, הוא לרוב סימן לתהליך פתולוגי. כאב לטווח קצר יכול להופיע לאחר קיום יחסי מין אינטנסיביים או תכופים כתוצאה מגירוי. אם הכאבים שוככים תוך יום ואינם חמורים מדי, לרוב אין מה לדאוג.

כאב לאורך זמן יכול להיות מופעל על ידי דלקת באזור איברי המין. לעתים קרובות יש אחד כזה ברתוליניטיס, דלקת בצינור בלוטת הברתולין. לפעמים זה יכול להיות מאוד כואב. זיהומים אחרים עם פטריות, וירוסים, חיידקים או טפילים יכולים גם הם לעורר כאב. מחלות אלה הן לרוב מחלות מין.

קרא עוד על זה תחת תסמינים של ברתוליניטיס

במקרים נדירים יותר, שינויים שפירים וממאירים יכולים גם הם להיות הגורם לכאב. קרצינומה של ווברוואר והקודם לו, ניאופלזיה תוך-פיתלית של הפות.וין) יכולים לעורר כאבים כרוניים, במיוחד בשלב מתקדם.

קרא עוד על זה תחת סרטן הוולבר

תהליכים טבעיים יכולים גם לגרום לכאבים. במהלך גיל המעבר, יובש בנרתיק מופיע לרוב אצל נשים רבות, שלעיתים יכולות להיות כואבות. עם זאת, יובש בנרתיק יכול להופיע גם מחוץ לגיל המעבר. הסיבה היא בדרך כלל חוסר באסטרוגן. אבחנה נדירה עד כה היא מה שמכונה vulvodynia, כאבים כרוניים באזור איברי המין אשר אין להם גורמים גופניים ברורים.

קרא עוד על זה תחת

• שפת פנים פנימית גדולה יותר מהחיצונית - מה לעשות?
• השדיים הפנימיות
• סימני גיל המעבר
• יובש בנרתיק

תסמינים נלווים

בהתאם לסיבה, הסימפטומים הנלווים יכולים להשתנות גם הם.

ברתוליניטיס יכול להוביל למורסה. זהו חלל מלא מוגלה. במקרה זה, ישנם סימנים כלליים נוספים לדלקת, כמו נפיחות עד גודל ביצה בשליש האחורי של המין, אודם ומחמם את העור.

קרא עוד על זה תחת מורסה באזור איברי המין - מה עוזר?

דלקת באזור הנרתיק עלולה להוביל לגירוד לא ספציפי, צריבה, אדמומיות, כאבים בעת מתן שתן ו / או קיום יחסי מין ואולי שינויים בהפרשות הנרתיק. בלוטות הלימפה מפשעתי עשויות להיות מוגדלות. בהתאם לפתוגן, יכולים להופיע תסמינים אופייניים כמו משקעים לבנים עם זיהום פטרייתי או שלפוחיות עם זיהום בנגיף הרפס.

שינויים שפירים יכולים להוביל לשינויים בעור כמו עור לבנבן, מבריק ואודם של העור, גירוד, גירוי בוער, תחושת רטיבות, יבלות ואי נוחות בזמן קיום יחסי מין. שינויים ממאירים יכולים להוביל לגרד הרבה לפני שינויים גלויים. שריפה ונפיחות יכולות להתרחש גם כן. שינויים בעור כהה וריריות לבנות הם סימן נוסף לשינויים ממאירים.

מחסור באסטרוגן מעורר בעיקר נרתיק יבש. זה בא לידי ביטוי כגרד, תחושת צריבה ובעיות במגע מיני.

קרא גם על זה

• אקזמה באזור איברי המין - גורמים, טיפול ועוד
• שחין באזור איברי המין - כיצד מטפלים בו

אִבחוּן

יש צורך בבדיקה גניקולוגית בכדי לאבחן כאבים במצבים השונים ו / או בדגדגן. מראש הרופא ידבר על התסמינים הנוכחיים. בבדיקה נבדקים הנרתיק החיצוני והפנימי ומורגשים מריחות.

בדרך כלל מספיקה אבחנה חזותית בכדי לאבחן ברתוליניטיס, שכן המראה ברור מאוד. במקרה של דלקות אחרות, הפתוגן מתגלה בעזרת מריחה.

על מנת לא לכלול שינויים שפירים וממאירים, נלקחים דגימות מהאזור המתאים בכדי לגלות שינוי תאים.

אם הנרתיק יבש, תבוצע בדיקת דם בכדי לבדוק אם קיים מחסור באסטרוגן.

Vulvodynia היא אבחנה של הדרה אם לא נמצאה סיבה לגינקולוגית, נוירולוגית, דרמטולוגית או אורטופדית.

טיפול / טיפול

עבור ברטוליניטיס, הטיפול שבחר הוא מה שמכונה Marsupialization. מתרחש חתך קטן בנפיחות, שולי בלוטות ברתולין מקופלים החוצה ותופרים למבנה. אם יש מורסה, המוגלה מתנקזת ובמידת הצורך נבדק אם מדובר בפתוגנים.

קרא עוד על זה תחת טיפול בברתוליניטיס

במקרה של דלקת באזור הנרתיק, הטיפול תלוי בפתוגן המסוים. לזיהומי הרפס, אנטי-וירוסים כגון אציקלוביר בשימוש מקומי או במקרים חמורים בצורת טבליות, דלקות פטרייתיות מטופלות בתרופות אנטימיקוטיות כגון קלוטרימזול טופל. במקרה של דלקת חיידקית, הבחירה נופלת על אנטיביוטיקה כמו מטרונידאזול בצורת טבליה או משחה. במידת הצורך, יש לטפל בבן הזוג המיני גם אם מדובר במחלות מין.

קרא עוד בנושא: אילו תרופות יש לקיכלי נרתיקי?

בהתאם לסוג השינויים שפירים, ניתן להשתמש בקרמים סימפטומטיים בסטרואידים. יבלות מטופלות תחילה באמצעות imiquimod התרופה האנטי-ויראלית, ואז בעזרת לייזר CO2, טיפול קר (קריותרפיה) או רעש.

לטיפול בשינויים ממאירים, הטיפול תלוי בשלב הניתוח. בשלבים מקדימים מתבצעת הסרה באמצעות לייזר או ניתוח. במקרה של קרצינומות, אלה נחתכים בצורה רחבה ככל האפשר, ובהתאם למיקום הגידול, מתרחש רדיאו או כימותרפיה.

במקרה של יובש בנרתיק כתוצאה ממחסור באסטרוגן, משחות, משקעים או ג'לים שמופעלים על ידי העיכול עוזרים ברוב המקרים. במקרים חמורים יותר, למשל במהלך גיל המעבר, כאשר מתעוררים תסמינים אחרים, ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי בתכשירים פרוגסטין-אסטרוגן.

קרא עוד על זה תחת

• הומאופתיה לגיל המעבר
• תרופות לגיל המעבר

נכון להיום אין טיפול סיבתי לטיפול בוולווודיניה. ניתן למרוח משחות עם אסטרוגנים או חומרי הרדמה באופן מקומי וניתן ליטול משככי כאבים בגלל כאבים כרוניים. במקרים אלה משתמשים גם בביופידבק של רצפת האגן וניפולומולציות.

מֶשֶׁך

תלוי בסיבה קשה להעריך את משך הכאב.
עם דלקת, הכאבים מתפתחים לעתים קרובות יחד עם תסמינים אחרים ומחמירים תוך מספר ימים. כאב הנגרם מגירוי מתרחש בדרך כלל כשנוגעים בו או נעים ונעלמים שוב כשאתם במנוחה.
כאבי גידולים יכולים להתפתח בעקביות לאורך שבועות. בשלבים המוקדמים, בפרט, קרצינומות בדרך כלל נטולות תסמינים. כאב הנגרם בגלל יובש בנרתיק, במיוחד במהלך גיל המעבר, יכול להתפתח לאט עד כדי אי ווסת. הכאב עלול לחלוף מעצמו לאחר זמן מה. עם זאת, ככלל, הם לא נפסקים עד לטפל בסיבה.
כאבים בוולווודיניה יכולים להיות מגוונים מאוד. הם יכולים להופיע רק כאשר יש גירוי, כמו קיום יחסי מין, אך גם עם התנועות הקטנות ביותר. מכיוון שמדובר בהפרעת כאב כרונית, בדרך כלל הכאב משתפר רק עם טיפול בכאב.

מתי עלי ללכת לרופא?

מכיוון שלעתים קרובות כאבים באזור איברי המין נגרמים כתוצאה ממגוון תמונות קליניות, רצוי להתייעץ עם רופא אם אתם סובלים מכאבים. זה הכרחי במיוחד אם הכאב נמשך מספר ימים ואף שבועות או שהוא חמור במיוחד. תסמינים אחרים כמו גירוד, קושי במתן שתן או נפיחות מעידים על מחלה מורכבת יותר. מכיוון שמחלות רבות באזור איברי המין אינם מתרפאים מעצמם אלא דורשות טיפול, ישנה חשיבות לבדיקה אצל הגניקולוג המטפל. זה יכול למנוע סיבוכים של דלקת או לזהות שינויים ממאירים קודם לכן.