אנדוקרינולוגיה

הסבר והגדרה

המונח אנדוקרינולוגיה בא מיוונית ופירושו משהו כמו "חקר המורפולוגיה ותפקודם של בלוטות עם הפרשה פנימית והורמונים". המילה אנדוקרינית מתארת ​​בלוטות הורמונליות בגוף האדם שמשחררות את תוצרתן (הורמונים) ישירות לדם. לפיכך אין להם צינור להפרשה ולכן הם נבדלים בבירור מהבלוטות האקסוקריניות כביכול, למשל. להבדיל בין בלוטות הרוק לבין בלוטות החלב, המשחררות את מוצריהן "לעולם החיצון".

ההורמונים עצמם חיוניים בהתפתחות האנושית. הם משמשים כחומרים שליחיים ובכך שולטים בכל ההתפתחויות והתפקודים החשובים של הגוף. הם מפתחים את השפעתם אפילו במינונים נמוכים, אשר השפעותיהם נשלטות מקרוב. לכל הורמון יש קולטן משלו באמצעות סוג של "עיקרון נעילה ומפתח" כך שיימנעו משגיאות ככל האפשר.

עם זאת, מחלות או מחלות יכולות להיווצר במערכת ההורמונים שלנו וניתן לייחס אותם למחסור, עודף או חוסר איזון זה בזה בבלוטות המייצרות את ההורמונים. לא תמיד מדובר במחלות הורמונליות נדירות או מאוד ספציפיות המשפיעות על איבר כמו הקשורה לבלוטת התריס. במקום זאת, נושא האנדוקרינולוגיה עוסק במעין רשת בה המנופים השונים משפיעים זה על זה. מה שנקרא "מחלות שכיחות" כמו סוכרת, אוסטאופורוזיס או שינויים הורמונליים בגיל מבוגר נופלים גם הם לתחום זה.

חולים מושפעים לרוב מאחוריהם דרך סבל ארוכה, מכיוון שמה שנראה באמצע הדרך קל במבט ראשון מתגלה כקשה ביותר במציאות. הסימפטומים של מחלה הורמונאלית המופיעים הם אינדיבידואלים מאוד ולעתים קרובות במבט ראשון אינם קשורים ישירות לתמונה קלינית. על האנדוקרינולוג לראות באדם מערכת הוליסטית מורכבת, קוהרנטית, ואינו יכול להגביל את עצמו לאיבר יחיד.

המחלות הנפוצות ביותר באנדוקרינולוגיה

אך ראשית ברצוננו לתת לך סקירה של המחלות האנדוקרינולוגיות הנפוצות ביותר בצורה של רשימה.

• תת פעילות של בלוטת התריס
• יתר של בלוטת התריס
• מחלת קברים
• בלוטת התריס של השימוטו
• מחלת אדיסון
• תסמונת כריתה
• סוכרת

הפרעות בבלוטת התריס

תת פעילות של בלוטת התריס

אם יש לך בלוטת תריס תת פעילה (תת פעילות של בלוטת התריס) לא נוצרים כמויות לא מספיקות בלבד של שני הורמוני בלוטת התריס, תירוקסין (T4) וטריודותירונין (T3), כך שהשפעתם באתר היעד מופחתת או נעדרת לחלוטין. באופן כללי, להורמוני בלוטת התריס יש השפעה מפעילה על חילוף החומרים, מווסתים את תפקוד הדם, תהליכי גדילה ומשפיעים על הנפש. כתוצאה מכך, תת-פונקציה משפיעה לרעה על חילוף החומרים.

בלוטת התריס התת פעילה היא, פרט לכמה מקרים חריגים, חשוכת מרפא. עם זאת, טיפול תרופתי ארוך טווח יכול להוביל לחיים תקינים לחלוטין.

למידע מפורט יותר, עיינו בעמוד הראשי שלנו תת פעילות של בלוטת התריס

יתר של בלוטת התריס

אם יש לך בלוטת התריס פעילה יתר (יתר של בלוטת התריס) שני הורמוני התירואיד תירוקסין (T4) וטריודיאתירונין (T3) מוגברים. התוצאה גורמת להשפעה הורמונלית מוגברת במקום היעד, המתבטאת בעלייה כוללת של חילוף החומרים וקידום צמיחה. בנוסף, T3 ו- T4 משפיעים גם על איזון הסידן והפוספט כמו גם על השרירים. ככלל, הגורמים לכך נמצאים בבלוטת התריס עצמה, ובכל זאת ניתן להבדיל ביניהם עוד יותר, מה שבתורו משפיע על הטיפול בהתאמה.

תוכל לקבל מידע נוסף על נושא זה בדף שלנו עבור יתר של בלוטת התריס

מחלת קברים

מחלת גרייבס היא מחלה אוטואימונית, שמשמעותה שמערכת החיסון של הגוף מופנית נגד תאים משלה. במקרה זה מדובר בייצור נוגדנים מסוג IgG כנגד קולטני ה- TSH של בלוטת התריס. נוגדנים אוטומטיים אלה משפיעים באותה מידה כמו TSH טבעי, אך מובילים לגירוי קבוע של הקולטנים. זה מביא לגירוי גדילה קבוע, שמוביל להתפתחות של זפק כמו גם לייצור מוגבר והפרשת הורמוני בלוטת התריס T3 ו- T4.

בנוסף לסימפטומים של בלוטת התריס פעילה יתר (יתר של בלוטת התריס) מראה שליש תסמינים אופייני (שלישיית מרסבורג) המורכב מזפק, טכיקרדיה (פעימות לב מהירות) ואקסופטלמוס. זה האחרון מאפשר לעיניים "לצאת" ולפי הממצאים האחרונים נובע ממנגנון מחלה נוסף.

קרא עוד על זה תחת

• מחלת קברים
• זפק - מה המשמעות?

בלוטת התריס של האשימוטו (בלוטת התריס האוטואימונית)

בלוטת התריס של האשימוטו היא מחלה אוטואימונית בה מערכת החיסון מכירה בתאים וברקמות של הגוף עצמו כזרות והורסת אותם. זה מוביל לדלקת כרונית בבלוטת התריס והיא אחת הצורות הנפוצות ביותר של תת פעילות של בלוטת התריס, הסיבות המדויקות טרם מובנות, אך ידוע שנשים נפגעות באופן משמעותי לעתים קרובות יותר מגברים.

התסמינים נראים מבלבלים בהתחלה, מכיוון שהגוף מנסה לווסת נגד בשלבים המוקדמים, מה שסביר יותר לגרום לתסמינים של בלוטת התריס יתר. אולם לטווח הרחוק אלה הופכים לתסמינים האופייניים של בלוטת התריס שאינה פעילה. אבחון בלוטת התריס של השימוטו מקשה עוד יותר על ידי מהלך המחלה המסובך ומאפייניו האישיים.

למידע נוסף על נושא זה בעמוד הראשי שלנו בלוטת התריס של השימוטו

קשריות בלוטת התריס (גושים חמים או קרים)

באופן גס ניתן לומר כי נודולי בלוטת התריס הם שינויים מוקדיים (בודדים) ברקמת בלוטת התריס הרגילה. הסיבות המדויקות עדיין אינן מובנות. נקודת פתיחה אפשרית היא מוטציות בגנים מסוימים. בנוסף, כבר ידוע כי התפתחות nodules מוגברת באופן משמעותי באזורי מחסור ביוד.

ניתן להבין באופן גס את ההבחנה בין הצטננות לגוש חם כמשמעות שאם יש "פחות קורה" - האזור הפגוע מייצר פחות הורמוני בלוטת התריס. גוש חם, לעומת זאת, מייצר יותר הורמונים - כך אזור זה פעיל יותר. בהתאם לטופס, אין זה אומר בהכרח כי האדם הנוגע בדבר סובל מבלוטת תריס תת-פעילה או פעילה יתר, אך התמונה הקלינית המתאימה יכולה להתפתח או אפילו להיות חברתית.

למידע נוסף בנושא זה אנא קרא גם את הדפים שלנו

• גוש חם בבלוטת התריס
• גוש קר בבלוטת התריס

סרטן בלוטת התריס

קרצינומה של בלוטת התריס היא שינוי ממאיר בתאי האפיתל של בלוטת התריס. בדרך כלל התסמינים הראשונים הם גושים מטרידים בבלוטת התריס או עלייה בגודל עם התפתחות זפק.

תוכל למצוא מידע נוסף בעמוד הראשי שלנו סרטן בלוטת התריס

הפרעות בבלוטת התריס

בלוטות יתר של בלוטת התריס

בשפה הטכנית כמו יתר-יתר של בלוטת התריס שנקרא, זו מחלה בה בלוטות התריס מייצרות ומשחררות יותר מדי הורמון parathyroid. זהו הורמון המעורב בוויסות מאזן הסידן ומגביר את זמינות הסידן בדם.

למידע נוסף בנושא קרא את העמוד הראשי שלנו בלוטות יתר של בלוטת התריס.

תת-פעילות של בלוטת התריס

מה שנקרא יתר של בלוטת התריס זוהי בלוטת תת-פעילות של בלוטת התריס, כלומר אין ייצור והפרשה מספקים של הורמון הפרתירואידי. זה יכול להוביל לחוסר יוני סידן בגוף, אשר בין היתר לגרום לתסמינים נוירולוגיים שליליים.

הגורם השכיח ביותר הוא הסרה כירורגית כחלק מכריתה של בלוטת התריס, אך ניתן לשקול גם סיבות אחרות כמו מחלה אוטואימונית או מחסור מגנזיום כרוני.

אם אתה מעוניין בנושא זה, קרא את העמוד הראשי שלנו תת-פעילות של בלוטת התריס

הפרעות באדרנל

מחלת אדיסון

מחלת אדיסון היא מה שנקרא אי ספיקת יותרת הכליה הראשונית. המחלה הנדירה אך הקטלנית עלולה להופיע בצורה חריפה או כרונית, בה תאים בלוטת יותרת הכליה נהרסים. מצד אחד, זה מוביל לייצור מופחת של המינרל אלקורוסטרד אלדוסטרון, שיש לו השפעה על מאזן הנוזלים והמינרלים. מצד שני, יש ייצור מוגבר של ACTH בגלל לולאת השליטה המופרעת, שבין היתר בא לידי ביטוי בפיגמנטציה יתר של העור.

אם ברצונך לקרוא מידע מפורט יותר בנושא זה, עבור לדף הראשי שלנו מחלת אדיסון

Pheochromocytoma

פחוכרומוציטומה היא גידול, הנמצא בדרך כלל במדולה של האדרנל, המייצר באופן הורמונלי באופן אקטיבי nor- ואדרנלין, ולעתים נדירות דופמין. התסמינים נובעים כתוצאה מהגברת הריכוז של הורמונים אלה.

קרא עוד בנושא זה בעמוד הראשי Pheochromocytoma

קנא אדנומה (היפר-אלדוסטרון)

קרא עוד בנושא: תסמונת קון

מחלת קושינג

מחלת קושינג היא מחלה של בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) המייצר יותר מדי מההורמון ACTH. יש להבדיל בין מחלת צ'ושינג לתסמונת Cushing שנקראה על שם אותו רופא. עם זאת, עם תסמונת קושינג קיימת ריכוז מוגבר לצמיתות של קורטיזול בגוף.

לפיכך היא מבוססת בעיקר על ייצור מופרז של "ליברינים" במערכת הבקרה ברמה הגבוהה יותר, שבין היתר יש גם השפעה משנית על ריכוז מוגבר של קורטיזול. במחלת קושינג, למשל, לפיגמנטציה יתר של העור כתוצאה מתוצר מטבולי של ACTH מוגבר. קלינית, הסימפטומים נראים דומים, גם אם יש שתי תמונות קליניות שונות.

תסמונת כריתה

תמונות קליניות נוספות

סוכרת

סוכרת סלנג היא מחלה מטבולית כרונית. מבדילים בין שני סוגים, קרוב משפחה וחסר אינסולין מוחלט. הבעיה הבסיסית כאן היא עלייה קבועה ברמת הסוכר בדם (היפר גליקמיה). הסיבה לכך היא השפעה לא מספקת של ההורמון החשוב אינסולין.

בסוכרת מסוג 1 יש מחסור מוחלט באינסולין. התאים המייצרים הורמונים של הלבלב נהרסים על ידי תגובה אוטואימונית ולכן אינם מסוגלים לתפקד. המחלה מתבטאת בדרך כלל בגיל צעיר ויש בהכרח לטפל בה באמצעות מתן חיצוני של אינסולין.

לעומת זאת סוכרת מסוג 2 היא מחסור יחסית באינסולין, מכיוון שאף מעט מדי אינסולין מיוצר בלבלב או שההשפעה על אברי המטרה מופחתת. במקרה האחרון, אדם מדבר על מה שמכונה 'עמידות לאינסולין'. החלק העיקרי מסוג זה חוזר לתסמונת המטבולית ("מחלת שפע"). זה מסביר בחלקו את השם הידוע "סוכרת זקנה", שכבר לא יכול לספור עוד היום, מכיוון שהגורמים בהשמנת יתר (בעיקר שומן בגוף), עלייה ברמת השומנים בדם, לחץ דם גבוה והפרעות בסובלנות לגלוקוז (ככל הנראה בגלל צריכה מוגזמת) הופכים להיות צעירים יותר ויותר. להשפיע. אז המונח "קרוב משפחה" פירושו שיש אינסולין, אך לא מספיק כדי לענות על הצרכים שלך. ככלל, חולים אלה תלויים גם במינון חיצוני, אך יכולים לשנות את חייהם באמצעות שינויים בחיים, למשל. תזונה בריאה ופעילות גופנית מתערבים באופן חיובי במחזור בקרה זה.

קרא עוד על כך בעמודים שלנו

• סוכרת מסוג 1
• סוכרת מסוג 2

סוכרת אינסיפידוס

במחלה זו של מחסור בהורמונים נדיר יחסית ישנו מה שנקרא פוליאוריה (הפרשת שתן גבוהה במיוחד) עם עד 25 ליטר ליום ובכך לגרום ל פולידיפסיה (צמא מוגבר). זה מבוסס על הפרעה או שחרור מופחת של ADH (הורמון אנטי-דלקת) מההיפותלמוס. בדרך כלל ההורמון מופרש במהלך מה שמכונה osmoregualtion, ובכך בכליה על ידי שילוב של אקפורפינים ("תעלות מים") ניתן לספוג יותר מים או שאינם אבודים לגוף. הפחתה ב- ADH מסבירה את הכמויות העצומות שלפעמים מופרשות בשתן.

בהתאם לאזור בו נמצאת ההפרעה, במוח או בכליה "באתר", מבדלת גם בין סוכרת inspidus centralis לבין renalis.

קרא עוד על זה בעמוד הראשי שלנו סוכרת אינסיפידוס

תסמונת שוורץ-בארטר

תמונה קלינית זו מהווה גם הפרעה לאיזון באוסמורגולציה. עם זאת, בתסמונת שוורץ-בארטר קיימת הפרשה מוגברת של ADH (הורמון אנטי-דלקת, vasopressin). התוצאה היא הפרשת נוזלים משמעותית דרך הכליות והשתן. זה מושך בין היתר מה שנקרא התייבשות היפוטונית עם נטרמיה מדוללת אחרי עצמך. המשמעות היא שיותר מדי מים זמינים לגוף ולזרם הדם, הדם "מדולל" וכך ריכוז האלקטרוליטים החשובים כמו למשל. נתרן מופחת.

הגורם השכיח ביותר הוא השפעה פאראנופלסטית של קרצינומה קטנה של הסימפונות ("סימפטומים נלווים לסרטן"), אך קיימים גם סיבות רבות אחרות כמו טראומה, תת פעילות של בלוטת התריס או תרופות.

קרא עוד על זה בעמוד הראשי שלנו תסמונת שוורץ-בארטר

אקרומגליה

תמונה קלינית זו נושאת שם זה מכיוון שהדברה (ידיים, אצבעות, רגליים, אוזניים, אף ...) מתפתחת באופן ניכר וגדולה וממשיכה לצמוח. האיברים הפנימיים מושפעים גם הם. זה מבוסס על גידול אדנומה (שפיר) בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח), שמבטיחה שהיא מפרישה יותר הורמון גדילה (סומטוטרופין, STH או GH).

למידע נוסף על זה בעמוד הראשי אקרומגליה