הרדמה כחלק מגסטרוסקופיה

כללי

גסטרוסקופיה או גסטרוסקופיה משמשים לאבחון הוושט (וֵשֶׁט), בטן (אוֹרֵחַ) ותריסריון (תְרֵיסַריוֹן) בוצע.
צינור פלסטיק עם מקור אור ומצלמה קטנה (אופטיקה), מה שמכונה גסטרוסקופ, נדחף דרך הפה והוושט אל הקיבה. האופטיקה מאפשרת להראות מחלות או פציעות על גבי מסך ובמידת הצורך ניתן לדחוף מכשירים מיקרו דרך פתחים בגסטרוסקופ במהלך הגסטרוסקופיה, איתם ניתן לטפל גם בממצאים מסוימים.
לדוגמה

• נוזלים נשאבים או מוזנים
• דגימות רקמות שנלקחו
• הדימום בדרכי העיכול העליונה הופסק
• ניתן להסיר ישירות שינויים ברקמות שטחיות.

גסטרוסקופיה היא בדרך כלל בדיקה קצרה הנמשכת כעשר דקות ונחשבת לסיכון נמוך. משתמשים בו בעיקר כשיש חשד לדלקת ברירית הקיבה (דַלֶקֶת הַקֵבָה), כיב, גידול, דליות בוושט (גווני הושט) או זיהום חיידקי בקיבה עם הליקובקטר פילורי.

על מנת לבצע גסטרוסקופיה, ראשית יש לדחוף את הגסטרוסקופ הגמיש דרך הפה והוושט אל הקיבה. במצב הערות ניתן לבלוע "באופן פעיל את הצינור", אשר לעיתים קרובות גורם לרפלקס איסור פרסום. אפשר להרדים את הגרון עם תרסיס לפני כן על מנת לדכא את רפלקס האיתור וכל כאב.

לאנשים עם רפלקס איסור פרסום בולט במיוחד, אנשים פוחדים או נרגשים ניתן לתת תרופת הרגעה או שניתן להתחיל בהרדמה קלה בגסטרוסקופיה.

עם זאת, בשל משך הזמן הקצר של גסטרוסקופיה, זה בדרך כלל לא הכרחי.

עם זאת, אם המטופל רוצה זאת, עדיין ניתן להשתמש בהרדמה. במקרה זה, הליך ההרדמה מורכב מחד מתן טבליה המקלת חרדה לפני הגסטרוסקופיה וניתוח הרדמה.

בניגוד להרדמה מקומית בה משתמשים בדרך אחרת, הרדמה כללית מבטלת לחלוטין את תפיסת הכאב ואת תודעתו של המטופל, שכן התרופות המופעלות פועלות במערכת העצבים המרכזית (במיוחד במוח).

זה יוצר תנאים אופטימליים עבור הרופא הבודק לבצע את הגסטרוסקופיה.

למידע נוסף על הרדמה כללית, עיינו במאמר הראשי שלנו. תוכלו למצוא אותו כאן: מאמר ראשי הרדמה כללית

מה לקחת בחשבון לפני ההרדמה

להתכונן לגסטרוסקופיה תחת הַרדָמָה חייב בכל מקרה לפני כן שיחה חינוכית וגליון מידע מתאים של המטופל והרופא חתם הפכו.

בכך, כל מטופל עוסק באופן אינדיבידואלי סיבוכים אפשריים, תופעות לוואי וה נוהל הרדמה מואר בפני עצמו ואחריו א בדיקה גופנית קצרה. זה יכול להיות קח א.ק.ג. או בדיקות אחרות נחוצות כדי להבטיח הרדמה כל כך מסובכת ככל האפשר.

על הסובלים מאלרגיות להחזיק אלרגיה עוברת הווה מראש כך שלא יהיו תגובות אלרגיות בלתי רצויות לתרופות המופעלות (לדוגמה, חלק מההרדמה מכילה לבן ביצה, מה שעלול להוביל לתגובות אלרגיות).

א שֵׁנָן יש לעשות לפני הגסטרוסקופיה הוסר כאמצעי זהירות הפכו.

בתיאום הגסטרוסקופיה עליך פִּכֵּחַ לְהוֹפִיעַ. המשמעות היא שאף מזון מוצק לא נצרך לפחות 12 שעות לפני כן ואף מזון נוזלי לא נצרך לפחות 3 שעות לפני כן.

מצד אחד זה נובע מהעובדה ש- תצוגה טובה יותר עם האנדוסקופ מתאפשר.

יתר על כן, להרדמה יש גם א הרפיה של שריר הקיבה ואובדן רפלקסי הגנה, מה שמוביל בסופו של דבר לשאיפה (שְׁאִיפָה) יכול להגיע מתכולת הקיבה.

במידת האפשר, זה צריך לקחת גם כמה שעות לא עישן עוד לפני גסטרוסקופיה מכיוון שהדבר מגדיל את הסבירות ל סיבוכים של מחזור הדם מוּרָם.

תוכל למצוא מידע כללי בנושא זה במאמר הראשי שלנו: אינדוקציה של הרדמה

הרדמה במהלך גסטרוסקופיה

גסטרוסקופיה יכולה להיעשות באיזור ער או במצב שינה, "מורדם" לְהֵעָשׂוֹת.
בגרסה הראשונה, א ריסוס הרדמה ריסס במורד הגרוןאיזה חוסר רגישות מקומית לטווח קצר לכאב מוביל. כך מונע פעולת פילוח אם צינור הבדיקה פוגע בחלק האחורי של הגרון.
היתרון בשיטה זו הוא שאתה יכול לדאוג לבדיקה אין מגבלות או תופעות לוואי של הרדמה יש ל, לאחר מכן ניתן להפעיל רכב ומכונות. ההשפעה המקהה בגרון נמשכת רק זמן קצר מאוד לאחר הגסטרוסקופיה ובעצם נעלמת מבלי לגרום לתופעות לוואי.
עם זאת, אדם ער במהלך הבדיקה ויכול לעשות זאת מציאת תחושת הגסטרוסקופ בבטן לא נוחה. גם לחץ קל מניפוח הקיבה באוויר ניתן להרגיש. אולם בדרך כלל זה גורם לגסטרוסקופיה אין כאבוזו הסיבה שהרדמה מקומית מספיקה במקרים רבים.

בנוסף לרסס ההרדמה בגרון, אתה יכול לעשות א הרדמה קצרת-פעולה לְקַבֵּל. זה על לא הרדמה כלליתהדורשים אוורור מלאכותי. במקום זאת רק כדור הרגעה ושינה מנוהל (למשל דיאזפאם).

תרופות הרדמה אלה פועלות מהר מאוד ונרדמות מיד לאחר מתן לווריד. בכדי להיות מסוגלים לתת הרדמה כזו, א צנתרים שוכנים ורידים (צינור גומי דק שמונח בווריד, למשל על הזרוע, בכדי לתת את התרופה שמעליו). עם ההרדמה אינך מבחין בשום דבר בגסטרוסקופיה, בליעת הצינור ובדיקת הקיבה והתריסריון הם, כביכול, שוכבים ולא שמים לב במודע.
ה הסיכון לסיבוכים מההרדמה הוא נמוך מאוד. תופעות לוואי מההרדמה הקצרה מופיעות, אם בכלל, אצל אנשים עם מספר מחלות קודמות או בגסטרוסקופיה חירום.

נוהל הרדמה

בבוקר שלפני הגסטרוסקופיה ניתנת טבליה שהיא א מרגיע ואנטי חרדה (חרדה) השפעה תרגילים על המטופל.

אלה בעיקר דורמיקום. לעתים קרובות די בתרופה זו בכדי להפוך גסטרוסקופיה לנוחה מספיק עבור המטופל.

עם זאת, נבחר לאחד הרדמה כללית החליטו, צעדים נוספים נחוצים. כדי להתחיל בהרדמה כללית, מוצב תחילה צנתר ורידי וניתן חמצן דרך מסכה, המוחזקת מול האף והפה של האדם הנבדק. ואז מבטיח שתירדם גז הרדמה או תרופה (בדרך כלל פרופופול), באמצעות מזרק תוֹך וְרִידִי מנוהל.

במהלך הגסטרוסקופיה, מצבו של המטופל מבוסס על מצבו סימנים חיוניים (נְשִׁימָה, קצב לב, לחץ דם) במעקב מתמיד.

לאחר שהבדיקה מסתיימת, סוף סוף ההרדמה נעשית מוּסָח. עד שהמטופל שוב יהיה בהכרה מלאה, הוא עדיין יהיה כשעה עד שעתיים בחדר ההחלמה בפיקוח.

לדרוך בחילה או כאב, ניתן לטפל באלו כאן.

נהיגה או הפעלת מכונות לאחר הרדמה בשעות הקרובות לא מורשה.

משך ההרדמה והבדיקה

ממש כמו הגסטרוסקופיה עצמה, ההרדמה נמשכת במהלך בדיקה זו לא הרבה זמן; ההכנה לגסטרוסקופיה בדרך כלל לוקח זמן רב משמעותית מהגסטרוסקופיה עצמה.

למשך הבדיקה ניתן להשתמש כרבע שעה צא החוצה. מתחילת ההכנות עד שאתה מתעורר, ב כשעה עד שעתיים.

אנא קרא גם את העמוד שלנו הליך גסטרוסקופיה.

גסטרוסקופיה אצל ילדים - עם הרדמה?

כמו במבוגרים, זה מספיק ילדים ומתבגרים גדולים יותר ה מתן תרופת הרגעה לפני גסטרוסקופיה. כי זה א נדרשת גישה ורידית.
בְּ ילדים קטנים אולם גסטרוסקופיה צריכה מבוצעת בהרדמה הפכו. הבדיקה אינה מכאיבה, אך לא ניתן להסביר זאת לפעוט מראש ובדיקה עשויה להיות חוויה שלילית.
במקרה זה, הרדמה הגיונית להימנע מטראומה רגשית. עם זאת, ניתן לעשות זאת אין המלצה כללית כי תמיד יש לשקול את הסיכונים והיתרונות על בסיס פרטני.

סיכונים וסיבוכים

באופן כללי, כמו גם בגסטרוסקופיה בפרט, הרדמה היא הליך בטוח מאוד בימינו וכמעט לא מסוכן.

הסיבוכים השכיחים ביותר מתרחשים כתוצאה ממתן תרופות לסמים ומשככי כאבים בצורה של בעיות לב וכלי דם. עם זאת, הרופא המרדים יכול לנטרל זאת היטב על ידי מתן תרופות.

יתר על כן, הרגעה יכולה להוביל לנשימה האטה או אפילו לדום נשימה. עם זאת, זה לא נדיר וניתן לפצות אותו בקלות על ידי מתן חמצן או אוורור לטווח קצר.

תגובות אלרגיות לתרופות מופיעות לעתים רחוקות מאוד. זה בא לידי ביטוי במגוון דרכים. מצד אחד זה יכול להוביל לאדמומיות לא מזיקה של העור ופריחות, אך גם להלם אנפילקטי מסוכן.

עם זאת, בסך הכל ניתן להימנע כמעט לחלוטין מסיבוכים בזמן הרדמה תוך פיקוח מתמיד על ידי הרופא המרדים.

קרא עוד בנושאסיכוני הרדמה

תופעות לוואי של הרדמה בזמן גסטרוסקופיה

תופעת הלוואי השכיחה ביותר של הרדמה היא התרחשות של בחילה לאחר הגסטרוסקופיה; בשפה הטכנית משמשת PONV (אנגלית: בחילה והקאות לאחר הניתוח) מדוברים.

זה, גם אם לא מזיק, הופך לתופעת לוואי מאוד לא נעימה בעיקר מהרדמהגורם לגזים והיא שכיחה במיוחד בקרב נשים ולא מעשנות. עם זאת, על ידי מתן תרופות לבחילה (אנטי-אנטיקה) ניתן לנטרל בצורה יעילה במהלך הבדיקה או אחריה.

תופעת לוואי נוספת היא זו הזיה לאחר הניתוחאיזה במיוחד קשישים דאגות. זה הפרעת התודעה וההתמצאות מיד לאחר שהתעורר מהרדמה. יתר על כן, הוא יכול להימשך מספר ימים או שבועות הפרעות זיכרון וריכוז לבוא.

עם זאת, בסך הכל ישנן תופעות לוואי כתוצאה מההרדמה במהלך גסטרוסקופיה נדיר מאודמכיוון שבחקירה זו ה זמן הרדמה קצר מאוד הוא וכך רק אחד מינון תרופתי נמוך נחוץ.

בדרך כלל לאחר גסטרוסקופיה לעיתים קרובות תחושה לא נוחה וחסרת תחושה באזור הגרון נָקוּב. לפעמים זה מגיע לאחד צרידות זמנית. תלונות אלה נוטות להיות, עם זאת קצרת מועד, נזק קבוע הוא נדיר ביותר.

מומלץ לעשות זאת זמן רב לאחר גסטרוסקופיה אין אוכל או שתייה לקחת עד התלונות שככו אחרת יש סיכון לחנק או "לשאוף" מזון (שאף).
במהלך הבדיקה מוזרמים אוויר לאזור הקיבה באמצעות הגסטרוסקופ תחושת לחץ זמנית אוֹ גיהוק מוגבר להוביל.

אם הגסטרוסקופיה באמצעות נרקוטיקה או הרדמה נעשה, כך זה נוהג ברכב עד למחרת בבוקר לא ראוי. יש להשתמש בו גם לאחר הרדמה אין להפעיל מכונות, לבצע פעילויות מסוכנות או לקבל החלטות חשובות הפכו.

אם תופעות כמו כאבים עזים, הקאות דם, סחרחורות וכדומה מתרחשות לאחר ניתוח גסטרוסקופיה התייעץ מייד עם רופא הפכו.