סרגל רך

מהי מפשעה רכה?

אזור המחרוזת ממוקם במעבר מאזור הבטן הרוחבית לירכיים, כלומר בקו החיבור בין סמל העליאק העליון לעצם הערווה.

המפשעה הרכה ידועה גם כמפשעה של הספורטאי וכוללת מספר תסמינים של גורמים שונים.

באופן כללי, מדובר בכאב לאורך זמן לאחר העמסה באזור המפשעה בגלל רקמת חיבור חלשה, ומכאן השם המפשעה הרכה.

מידע כללי נוסף בנושא זה ניתן למצוא באתר האינטרנט שלנו לְהִתְפַּשֵׁט.

גורמים למפשעה רכה

בר או בר ספורטאים רך מופיע בעיקר בספורט קבוצתי, בעיקר כדורגל.

לפעמים נקרא במפשעה רכה גם זן מוליך, לפיו המוליכים הם קבוצת שרירים של שרירי הירך הפנימיים.

מוליכים אלה מתעוררים באזור המפשעה ולכן יכולים להוביל לכאבים במפשעה כאשר הם נמשכים.
באופן קפדני, זן מוליך אינו מפשעה רכה.

עם זאת, מכיוון שהמפשעה הרכה והמפשעה של הספורטאי משמשים כמילה נרדפת, ומתחי מוליך יכולים להופיע בקלות אצל ספורטאים, הכאבים באזור המפשעה המופיעים נחשבים לרוב למפשעה של אתלט.

אולם למעשה המפשעה הרכה היא חולשה של רקמת חיבור.

עם זאת, זן מוליך יכול להיות הגורם למפשעה רכה.
לפחות זן מוליך יכול להבטיח כי נגרם נזק לרקמות החיבור על ידי הזן, אשר מעדיף את המפשעה הרכה.

עם זאת, מבנה תעלת מפשעתי, שנמצא באזור המפשעה, מכריע. אצל גברים, ערוץ זה מכיל את חוט הזרע (פוניקולוס spermaticus).

כלי הדם נמצאים גם בתעלת מפשעתי בשני המינים (עורקים וורידים), כלי לימפה ועצבים שונים, כמו למשל הענף המין של העצב הגניטופמורלי. כל המבנים הללו מאובטחים על ידי תעלת מפשע הרחם כך שלא ניתן יהיה להצרם.

תוכלו ללמוד עוד על הנושא כאן: דלקת בתעלת מפשעתי

עם זאת, אם מתרחשת חולשת רקמת החיבור שהוזכרה לעיל, התעלה עלולה להיפגע לא יציב שְׂרִידִים. הסיבה לכך היא המגבלה של תעלת מפשעתי.

של ה קרקע, אדמה של התעלה מפשעתי נוצר על ידי רצועה רצועה של המוח.

ה קיר קדמי נוצר על ידי אפונורוזיס של א שרירי בטן (שריר אלכסוני חיצוני).

ה קיר אחורי הוא מפאשיה ש פאשיה רוחבית מְחוּנָך.

ה להוכיח לעומת זאת, תעלת מפשע הרחם מופרדת מרקמת החיבור שמונחת שרירי בטן גזירה.

אם יש כאן חולשה של רקמת החיבור, זה יכול להיות יותר מידי לחץ פועל מאזור הבטן במפשעה ותעלת מפשעתי.

השם הרך רך מקורו בסמל "זכות קדימהרקמות חיבור שכבר אינן מסוגלות לפצות על הלחץ שמתרחש בבטן בעת ​​בועטים בכדורגל, למשל.
אם הזריקה מגיעה לאחת התכווצות פתאומית חזקה של שרירים בבטן ובכך ללחץ מוגבר על תעלת המפשעה יכול להתעורר מפשעה רכה.

הבעיה היא שהרקמה נטולת השרירים לוחצת כעת על תעלת מפשע הרחם ומכווצת אותה. העצבים והכלי הכלול בתוכם מצטמצמים וזה מגיע כאב חמור.
לכן הגורם לכאב הקשה במפשעה הרכה הוא אחד עומס לחץ על העצבים (עצבים של אילואינוינליים, איליו-היפוגסטריים ועצבי המין) של תעלת מפשעתי.

כיצד מאבחנים מפשעה רכה?

על מנת להיות מסוגל לבצע אבחנה של מפשעה רכה, הרופא משתמש בעזרים שונים.

ראשית כל, השיחה עם המטופל והאנמנזה חשובה מאוד על מנת לברר האם המטופל עבד יתר על המידה או התעמל שלא כראוי.

על ידי תחושת אזור המפשעה (מישוש) הרופא יכול לכל היותר לקבוע כי לא מדובר בבקע מפשעתי, מכיוון שהוא בדרך כלל מוחשי.
לעתים רחוקות הרופא יכול לזהות במפשעה רכה ולהעריך את חומרתה רק באמצעות מישוש.

לקבל את האבחנה המדויקת "מפשעה רכהעם זאת, הסונוגרפיה היא האופציה העיקרית. הרופא יכול לזהות את רקמת החיבור העקורה ולהעריך את היצרות התעלה מפשעתי.

תסמיני מפשעה רכה

הסימפטומים של מפשעה רכה מתבטאים בכאבים עזים באזור המפשעה ויכולים להקרין לירך או לאזור הבטן.

בניגוד לבקע מפשעתי, המפשעה הרכה אינה פריצת דרך מוחלטת של דופן הבטן, אלא רק בליטה של ​​רקמת חיבור, המופיעה בעיקר כאשר היא נמצאת תחת לחץ.

ניתן להבין אפוא שלא רק שקשה לאבחן, אלא שהכאב מופיע בעיקר במהלך לחץ קשה או אחריו. מעל הכל, תנועות רגליים קופצניות או אימונים מספקים בחימום יכולים להביא במהירות לכאבים האופייניים במפשעה רכה.

כמו כן, חשוב שעצבים שונים יפעלו בתעלת מפשע הרחם, אותה ניתן לצמצם במפשעה רכה. מצד אחד העצב האיליו-שפתי מספק חלקים משרירי הבטן (Musculus transversus abdominis et Musculus obliqus internus abdominis) ולכן יכול להוביל לכאבים שם, ומצד שני, זה דואג ברגישות לחלק הקדמי של האשך אצל גברים.

אצל נשים העצב מספק ללביות רגישות.

לכן, אם עצב זה מכווץ, הפרעות בכאב או ברגישות באזור האשך (כִּיס הָאֲשָׁכִים) או את השדיים (Labia major) לבוא.

עצב נוסף העובר בתעלת מפשעתי וניתן לצמצם אותו הוא העצב האיליו-היפוגסטרתי. זה גם מספק באופן חלקי את שרירי הבטן התחתונה ומבטיח את התחושה באזור המפשעה.

אם הצמצם את העצב על ידי המפשעה הרכה, מתרחשים כאבים עזים באזור המפשעה.

העצב האחרון שעובר בתעלת מפשעתי הוא העצב הגניטופמורלי. לעצב זה יש ענף קטן הנקרא Ramus איברי המין.
אצל גברים, ענף קטן זה מספק את שריר הקרמסטר, כלומר את השריר שנמצא סביב האשכים.
בנוסף, ענף העצבים מספק את התחושה הרגישה באזור האשך.

אם עצב זה מכווץ, הוא יכול להוביל לכאבים במפשעה, ברגל ובבטן התחתונה, כמו גם לכאבים עזים ותחושות לא תקינות באזור האשך.

זה מאפיין את המפשעה הרכה כי הסימפטומים, כלומר הכאב ואי הנוחות, מורגשים כמעט אך ורק בלחץ כבד. לאחר זמן קצר הם נעלמים ברגע שהמטופל נרגע.

עם זאת, מכיוון שלא ניתן לטפל בגורם פשוט על ידי המתנה, הסימפטומים מופיעים בכל פעם מחדש לאחר האימון, למשל לאחר אימוני כדורגל. לכן חשוב להתייעץ עם רופא גם אם הסימפטומים שוככים בכדי להימנע מבקע מפשעתי ולמצוא טיפול מתאים.

כְּאֵב

כאב הוא התסמין העיקרי במפשעה הרכה ולכן הוא המאפיין המבדיל החשוב ביותר עבור הרופא. לרוע המזל, הכאבים הקשורים לבקע של ספורטאי הם לעתים קרובות לא אופייניים, במיוחד בתחילת הדרך: הוא יכול להופיע בבטן התחתונה, בירכיים, באזור המפשעה עצמה או בירך. הכאב מועבר בדרך כלל לירך ו / או לאזור איברי המין. פעמים רבות דברים כמו שיעול, עיטוש, כפיפות בטן או הרמת משקולות כבדות מחמירים את הכאב. הסיבה לכך היא הלחץ הגובר בבטן, המועבר לתעלת מפשעתי ושם מעצים את הדחיסה של העצב הפגוע.

טיפול במפשעות רכות

ראשית כל, מנסים למצוא טיפול שמרני, כלומר לא לבצע ניתוח.

במקום זאת, נעשים ניסיונות להרפות את אזור המפשעה בעזרת אמצעים פיזיותרפיים או אימון שרירים ממוקד.

יש לטפל בתלונות משניות, כמו למשל זן מוליך, על מנת לשפר לצמיתות את תסמיני המפשעה הרכה, כמו כן, חשוב להצביע בפני המטופל כי יש לשנות מעט את האימונים שהתקיימו עד כה. יש ליצור תוכנית חימום נרחבת עם תרגילי מתיחות שבוצעו נכון. גם קומפרסים לקירור מומלץ להקלה על הכאב.

עם זאת, אם הכאבים מחמירים, תוכלו גם לפנות לטיפול תרופתי בכדי להפוך את הכאב במפשעה הרכה נסבל. בעבר הוזרקו לעיתים קרובות תכשירים לקורטיזון. כיום אנו יודעים כי יש להימנע מטיפול זה במפשעה הרכה מכיוון שהוא רק משפר את הסימפטומים בטווח הקצר, אך מחמיר אותם לטווח הארוך. חלק מהמטופלים זכו להצלחה רבה עם דיקור סיני.

במקרים מתקדמים, לעומת זאת, בדרך כלל רק ניתוח יעזור. מבדילים בין הטכניקה הכירורגית הלפרוסקופית לבין הטכניקה הכירורגית הפתוחה, ובטכניקה הכירורגית הלפרוסקופית נוצרת תמונה של אזור המפשעה באמצעות מכשיר אופטי, הלפרוסקופ, על ידי הכנסת הלפרוסקופ מתחת לדופן הבטן, בדומה למצלמת וידיאו. זוהי טכניקה כירורגית זעיר פולשנית בה ניתן לראות רק צלקות קטנות במיוחד בהמשך.

לעומת זאת, בעזרת הטכניקה הכירורגית הפתוחה, כל תעלת מפשע הרחם נפתחת על מנת לקבל סקירה כללית על שטח גדול.
טכניקה זו שימושית במיוחד מכיוון שהיא גורמת לפגיעות נוספות (למשל על השריר) ניתן לזהות ולטפל במידת הצורך. יחד עם זאת, עם זאת, מתעוררת צלקת גדולה יותר, שלא בהכרח מעצבנת באזור המפשעה.

במידת האפשר, אחד גם אוהב לפעול על פי תלונות אלה ללא רשת נוספת, מכיוון שצעירים בפרט מושפעים מהמפשעה הרכה ותוספת גוף זר בזמן ניתוח תמיד מביאה איתה סיכונים.

במהלך הניתוח נעשים ניסיונות לאתר ולחסל את סיבת הכאב, כמו גם לייצב ולחזק את הקיר האחורי של תעלת מפשעתי. המנתח המטפל יספק מידע מפורט על הניתוח לפני הניתוח. אז יש להציג את נקודת הזמן ולדון בכל היתרונות והחסרונות של הטכניקות השונות. אם החלטת לבצע ניתוח, אל תמתין יותר מדי, מכיוון שאחרת עלולים להטביע כרוניות על הכאב שנקרא זיכרון הכאב ועלול שלא להיכוון גם לאחר הניתוח. יתרה מזאת, כאבים ארוכי שנים גורמים לרוב לתנוחת הקלה, מה שעלול להוביל לנזק תוצאתי חמור, שבמקרה הגרוע ביותר צריך לטפל שוב בניתוח.

במקרים מסוימים, עצבים מוסרים גם במהלך הניתוח בתעלה מפשעתי בכדי לבטל לחלוטין את הכאב. עם זאת, טכניקה זו נדונה רבות. למרות שחל שיפור מיד לאחר הניתוח והחולה יכול במהירות לקחת שוב את הכמות הרגילה של התעמלות, לעתים קרובות מתרחשת הישנות לאחר חודשים, כלומר החזרת התסמינים הישנים.

לכן חשוב יותר לייצב את רקמת החיבור הרפויה וכך למנוע כאבים במפשעה הרכה ולמנוע אותה לצמיתות.
ייצוב זה כטיפול במפשעה הרכה מתרחש בעזרת רשת פלסטית מהודקת באזור נקודת התורפה ובכך מונעת מנקודת התורפה לפרוץ שוב.
זה נותן לך טיפול ארוך טווח סיכוי טוב מאוד להחלמה מלאה.

הקשה על סרגל רך

אם המונח "מפשעה רכה" מתייחס לבעיית מוליך, טיפול זמני בעזרת קלטת עשוי להוות אפשרות. עם זאת, ההקלטה עצמה צריכה תמיד להתבצע על ידי מומחים מיומנים מספיק. אם המפשעה הרכה היא בקע של אתלט "אמיתי", לרוע המזל אי אפשר לעשות דבר עם תחבושת קלטת. מכיוון שבעיית בקע הספורטאי נמצאת בדופן הבטן הפנימית ואינה שרירית, אין צורך לנסות לייצב אותה מבחוץ. בשל העובדה שחולשת רקמות חיבור מובילה לתסמינים, אין דרך לטפל במפשעה רכה חיצונית.

קרא עוד על זה תחת: תחבושת קלטת

תרגילים למפשעה רכה

מכיוון שתסמיני המפשעה הרכה מחמירים בעיקר בגלל המתח הכרוני והמתח על המותניים וחוסר האיזון השרירי שנוצר, ניתן להשיג לפחות שיפור חלקי באמצעות חיזוק ממוקד של שרירי הבטן. עם זאת, אי אפשר להיפטר מהבעיה לחלוטין באמצעות תרגילים, מכיוון שהקיר האחורי של תעלת מפשעתי בדרך כלל מושפע, וכמבנה של רקמת חיבור עצבנית, לא ניתן לאמן אותו כמו שריר. שרירי בטן חזקים יכולים להפחית את אי הנוחות. שרירי הבטן האלכסוניים חשובים במיוחד לכך. תרגילים עם משקל גוף משלך, שלא רק מתמקדים בבטן בבידוד, אלא גם מחזקים את הליבה כולה, מתאימים במיוחד לאימון זה.

מומלץ מאוד, למשל, להחזיק את הקרש - כלומר את תמיכת הזרוע - זמן רב ככל האפשר, אך לפחות 3x 1 דקה. כל הגוף נשאר בשורה אחת, הבטן צמודה, התחתונה שטוחה לחלוטין. אז אתה יכול לפנות לצד ולהחזיק את התמיכה הצדדית ככל האפשר. ואז כמובן יש שינוי העמוד. אם התרגילים האלה משתעממים מדי בטווח הרחוק, תמיד תוכלו להוריד את המותניים בתמיכה הצדדית לכיוון הרצפה ולדחוף אותם כלפי מעלה. הגוף נשאר בתור והמתח בבטן נשמר. או שאתה מנסה למשוך לסירוגין ברך אחת למרפק באותו צד מתמיכת הזרוע הישר. אין מגבלות למגוון האימונים הקיימים.

קרא עוד על הנושא כאן: אימון בטן - התרגילים הטובים ביותר

חלוקת תדרים

מפשעה רכה מופיעה בעיקר אצל גברים והיא נדירה ביותר בקרב נשים.

עם זאת, זה לא נובע משום מקום אלא תמיד נגרם בגלל מאמץ לא נכון או מוגזם על הרגל ושרירי הבטן.

מפשעה רכה יכולה להתפתח בקלות, במיוחד בכדורגל, שם נפוצות שקופיות, תנועות קליעה ותנוחות קיצוניות.

Circa 7% מכדורגלנים סובלים ממפשעה רכה לפחות פעם אחת בקריירת הכדורגל שלהם, אפילו בכדורגלנים מקצועיים 10-15%.

שחקני הוקי קרח מושפעים לעתים קרובות גם במפשעה רכה. כאן כל שחקן רביעי סובל מכאבים של מפשעה רכה.

מפשעה רכה אצל נשים

התמונה הקלינית של מפשעה רכה די יוצאת דופן בקרב נשים, אך כמובן לא בלתי אפשרית. מכיוון שמדובר במטופלים גברים באופן מסורתי, בדיוק מסיבה זו יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנשים עם תסמינים תואמים: התסמינים שלהן מתעלמים בקלות או מתורגמים באופן שגוי כתמונה קלינית אחרת! ידוע אפילו כי המפשעות הרכות מופיעות בתדירות גבוהה הרבה יותר אצל אנשים עם חולשה שנגרמה גנטית של רקמת החיבור מאשר אצל אנשים אחרים. בתורו, קורבנות אלה הם לעתים קרובות יותר מאשר לא נשים. אפילו - ובעיקר - כאישה, יש להתעקש על בדיקת אולטרסאונד לצורך בירור במקרה של התסמינים האופייניים למפשעה רכה.

מפשעה רכה במהלך ההיריון

הריון הוא תמיד שינוי קיצוני ובו זמנית נטל קיצוני על היולדת. ככל שהילד גדל, ישנה התרחבות מקסימאלית של דופן הבטן. על מנת שזה יתאפשר בכלל, רקמת החיבור הופכת אוטומטית ליותר רכה במהלך ההיריון. זה בתורו מעדיף התפתחות של מפשעה רכה במהלך ההיריון. כך שאם אתה יודע שיש סיכון הקשור למשפחה או שכבר התמודד עם זה בעצמך, עליך לשים לב במיוחד לסימפטומים של מפשעה רכה במהלך ההיריון. לעומת מקרים אחרים, מומלץ לנשים בהריון להמתין לפני ניתוח אפשרי. יש להימנע מהסיכון לאם ולילד בהרדמה במידת האפשר והבעיה עלולה להפוך למיותרת לאחר תום ההריון ונורמליזציה של אזור הבטן-אגן.

איזה רופא עלי לראות?

כמובן שעל כל רופא בדרך כלל להכיר במפשעה רכה, אך לרוע המזל לרוב זה לא המקרה בפועל. אם אתם חוששים מפגיעה במפשעה, עדיף להתייעץ עם מנתח מנוסה, רופא ספורט או מנתח אורטופדי, שבמקרה הטוב הוא יכול גם לבצע בדיקת אולטרסאונד בעצמו בכדי להבהיר את הבעיה. אלטרנטיבה נוספת יכולה להיות המצגת במרפאת החוץ בבית החולים, אשר עם זאת רואים באי רצון די רופאים שם. בתחילה, חלק מהמטופלים מגיעים לבירור הגניקולוג או האורולוג שלהם - במיוחד אם הכאבים הקורנים לאיזור איברי המין הם התסמין המוביל, יש לבצע גם בדיקת גניקולוג או בדיקה אורולוגית. אולם ברוב המקרים הדבר מתרחש ללא תוצאה בולטת והמטופל מופנה לאחרים.

מְנִיעָה

למרבה הצער, אין מניעה ראויה שתמנע ממפשעה רכה.

עם זאת, חשוב כאשר מתאמנים על אחד כזה תוכנית חימום וחימום מספיק לשים לב ואת מְתִיחָה תמיד להתבצע נכון.

כדאי גם לשים לב להשתמש בכל חלקי השרירים באופן שווה.
כדורגלנים בפרט לעתים קרובות מעבירים את המוקד העיקרי של האימונים שלהם לזה שרירי רגליים.
עם זאת, אנשים מאומנים היטב הם גם חשובים בֶּטֶן- ו שרירי גבמכיוון שמדובר במניעה טובה למפשעה רכה.

תַחֲזִית

לאחר הטיפול, הספורטאי אמור להיות מסוגל לחזור לאימונים הישנים לאחר כשישה שבועות.

מה שחשוב, עם זאת, הוא העומס להגדיל לאט וראשונה עם אימון קל במשקל ו פיזיותרפיה להתחיל לחסוך קצת את הבר.

אם אינך מבצע טיפול כלשהו, ​​הכאב נעלם לאחר כל אימון, אך כל הזמן חוזר ומופיע כאב בקע במערכת העצבים הופך להיות יותר ויותר סביר.

ללא טיפול, לכן הפרוגנוזה גרועה פי כמה.
עם טיפול וניתוח, בערך 95% מכל האנשים החולים שוב במבצע לאחר 6 שבועות ויכולים לעסוק בספורט כבעבר.

משך הריפוי

ללא ניתוח, המפשעה הרכה יכולה לקחת זמן רב לריפוי. לאחר מכן, קורסים כרוניים אינם נדירים, ולעתים קרובות קשה להעריך את תהליך הריפוי הנוסף. אנשים רבים סובלים מבעיה זו במשך חודשים ואף שנים. עם טיפול כירורגי, סיכויי ההצלחה הם טובים ביותר. ככלל, האדם שהושפע רשאי לעסוק שוב בספורט קל לאחר כשבועיים, ובקרוב הוא גמיש לחלוטין. ברגע שהפצע הניתוחי נרפא היטב, שום דבר לא עומד בפני חיי היומיום הרגילים וההדרכה הרגילה. מתי בדיוק הגיע הזמן הזה משתנה מעט ממטופל לחולה. הרופא המטפל יקבע את השעה האישית על בסיס בדיקות מעקב שוטפות.