כאבי ירך בהריון

מבוא

כאבי ירך במהלך ההיריון שכיחים למדי.
הכאב יכול להשתנות בעוצמתו ולהפוך לחמור עד כדי כך שהוא יכול להפריע לפעילות היום יומית ושינה וכך להביא לפגיעה קשה באיכות חייה של האישה ההרה.

סיבות

ישנם מספר גורמים אפשריים לכאבי ירך במהלך ההיריון. החשובים ביותר מופיעים בהמשך:

• שינויים הורמונליים
• עלייה במשקל
• מתח שרירים
• תנוחת שינה שגויה
• אַמתַחַת
• ארתרוזיס במפרק הירך, למשל בגלל שיגרון

שינויים הורמונליים

ראשית כל, יש להזכיר שינויים הורמונליים. במהלך ההיריון משוחררים הורמוני הריון הגורמים לרצועות ומפרקי האגן להפוך לאלסטיים יותר על מנת להקל על הלידה של הילד.
החשוב ביותר למסירה מוצלחת הוא ריכוך סימפיזת הערווה, חיבור סחוס בין שני החצאים הגרמיים של האגן. סימפיזת הערווה נקראת סימפיזת הערווה בלטינית. עם זאת באחת מכל 600 נשים בהריון יש ריכוך יתר של סימפיזת הערווה (symphysis pubica), המכונה התרופפות סימפיזה. התרופפות הסימפיזה גורמת לכאבים עזים בירך, שיכולים להופיע במיוחד באזור הערווה והמפשעה בהתאם לעומס. במהלך לידתו של הילד זה יכול להתרחב עוד יותר ואף לקרוע, המכונה אז קרע או קרע סימפיזי. זה בתורו יכול לעורר כאבים חזקים ביותר בירך.

עלייה במשקל ומתח שרירים

סיבות נוספות לכאבי ירך במהלך ההריון יכולות להיות גודל הילד ומשקל האישה ההרה. התוצאה היא עומס נוסף חזק על האגן, שעלול לגרום לכאבי ירך. יתרה מזאת, חל שינוי בתנוחת האישה ההרה שיכול לקדם מתח בשרירי הירך וכאבי הירך.

כאבי ירך ליליים במהלך ההיריון

כאבי ירך במהלך ההיריון הם בעיה שכיחה עם גורמים שונים. הכאב מורגש לעתים קרובות חזק במיוחד בלילה, שכן הגוף מגיע למנוחה והכאב נחווה בצורה מודעת יותר. בעיה נוספת היא תנוחת השינה עם הלחץ הנלווה לה על המותניים והאגן. במקרים מסוימים, כרית בין הרגליים או מתחתיה מספקת הקלה. בנוסף, לתנועה קלה לפני השינה או לבקבוק מים חמים יש הקלה.

עם זאת, ישנם מקרים רבים בהם, אם בכלל, רק נטילת משכך כאבים (למשל אקמול) מסייעת. במקרה זה, יש להתייעץ עם הרופא המטפל בכדי להבטיח טיפול מיטבי באם ובילד. המיילדת היא גם איש קשר מתאים להצגת תרגילים המקלים על אזור הירך.

כשמחליפים תנוחה במיטה זה עוזר למשוך את הברכיים לכיוון הבטן.כשאתה קם, מועיל גם לפנות את הצד שלך עם הברכיים מורמות ואז לצאת מהמיטה ממצב זה.

קרא עוד בנושא:

• נדודי שינה במהלך ההריון
• כאבי ירך בלילה - מה מאחוריו?

בורסיטיס בירך

כאבי מפרק הירך במהלך ההריון לא תמיד צריכים להיגרם כתוצאה משינויים הורמונליים או משינויים במשקל וביציבה, אך יכולים להופיע גם בהקשר של מחלות שונות שיכולות לגרום גם לכאבי ירך אצל נשים לא הרות. דוגמה למחלה שיכולה גם לגרום לכאבי ירך במהלך ההיריון היא דלקת בבורסה במפרק הירך, המכונה בורסיטיס. בורסה היא שק מלא נוזלים המגן על מפרקים ומבנים אחרים בלחץ מפני נזק. אם הבורסה מודלקת, לרוב כתוצאה מעומס מכני של הבורסה, הדבר מלווה בכאבים עזים. תחילה הכאב מתרחש בהתאם לעומס, כלומר בעת הליכה או ריצה ובהמשך גם במנוחה. דלקת בורסות במפרק הירך מביאה בדרך כלל לכאבים עזים באזור המפשעה, שיכולים להקרין לירך החיצונית. ניתן לחמם את מפרק הירך ולהאדים אותו גם.

דלקת מפרקים ניוונית בירך

מפרק הירך עצמו יכול גם להיות מודלק, המכונה קוקסיטיס. הדלקת במפרק הירך גורמת לכאבים משמעותיים בירך שיכולים להשפיע קשות על ניידות מפרק הירך. דלקת במפרק הירך קשורה לרוב לאודם, נפיחות וחימום יתר.
מחלות אחרות שיכולות לגרום גם לכאבי מפרקי הירך במהלך ההיריון הן coxarthrosis, בהן יש בלאי במפרק הירך וכאבים עזים במיוחד לאחר תקופות של מנוחה כתוצאה מאי שגיאה והתגברות יתר, וצנית, בהם יש משקע כואב של גבישים של חומצת שתן מפרקים שונים, למשל גם במפרק הירך, ושגרון, המסכם תסמינים המאופיינים בכאבי משיכה זורמים במערכת השלד והשרירים.

האם זה יכול להיות גם גירוי של העצב הסיאטי?

במקרים מסוימים העצב הסיאטי יכול להיות גם הגורם לבעיות כאב במהלך ההיריון. הוא עולה מהאגן הקטן ואז מושך לכיוון החלק האחורי של הירך, לאן הוא רץ, ואז מזלג לעבר חלול הברך.
הוא נכנס דרך פתח באגן שהוא בדרך כלל מספיק גדול עבורו. עם זאת, הריון יכול לגרום לאגן להטות פחות או יותר והפרי ברחם גם לוחץ על האיברים באגן. זה יכול להוביל לחסימת העצב, שנוגעת בה במבנים גרמיים שאיתם בדרך כלל אין מגע. זה נתפס על ידי מי שנפגע כגירוי כאב, שיכול להיות בקרבת הישבן או בירך האחורי כולו.

עוד בנושא זה:

• תסמונת פירפיריס בהריון
• Lumboischialgia בהריון

האם זה יכול להיות סימן להריון?

כן, כאבי אגן יכולים להיות סימן אפשרי להריון. השאלה היא כמובן מה האדם המדובר מבין על ידי כאבי מפרק הירך.

כאב המופיע לעתים קרובות במהלך ההיריון ומקורו בסמוך למותניים, למשל, הוא התרחבות סימפיזית. אז התרופפות של סימפיזת הערווה, שהיא גמישה יותר, אך גם חשופה יותר לגירוי כואב. עם זאת, ככלל, תופעת הרפיה זו אינה מתרחשת רק כמה שבועות לפני הלידה, כך שבנקודת זמן זו לרוב ברור אם האדם הנוגע להריון או לא.
גורם פוטנציאלי נוסף יכול להיות הריון מה שנקרא חוץ-רחמי - כלומר עובר שהושתל מחוץ לרחם. כמעט בכל המקרים, הריון כזה אינו תואם את חייו של הילד שטרם נולד, מכיוון שלא ניתן לספק לו מספיק חומרים מזינים בשלב זה, וזו הסיבה שהעובר מת. הגוף מגיב לכך בתגובה דלקתית חזקה בנקודה זו, שבמקרים נדירים יכולים גם להרגיש כמו כאבי ירך.

קרא גם את הנושאים שלנו:

• הריון חוץ רחמי
• סימני הריון

תסמינים נלווים

כאב גב

כאבי גב הם סימפטום אופייני להריון, וההערכה היא שכמעט שלושת רבעים מהנשים סובלות ממנו.

במקרים רבים, כאבי הגב קיימים מאז לפני ההריון ומקורם בתנוחה לקויה או שרירי גב מפותחים לא מספיק. לאחר מכן ניתן לנטרל כאב גב זה על ידי אימוני יציבה או על ידי בניית שרירי גב. במיוחד במקרה זה, אין לראות בהריון סיבה לא לדאוג מכאבי הגב.
יתר על כן, מקור הכאב בגב יכול להיות מקומי גם באגן. במיוחד במהלך המאוחר של ההיריון, כאשר העובר הולך וגדל, הזוויות בין העצמות באגן משתנות וכאב הקורן לגב יכול להופיע. אלה נעלמים שוב לאחר ההריון כאשר זוויות העצמות באגן שוב "נרמליו".

קרא גם:

• כאבי גב בהריון

כאב אגן

כאבים באגן במהלך ההריון מיוחסים בדרך כלל לריכוך סימפיזת הערווה.

בשלבים המאוחרים של ההריון, זוהי תגובה טבעית של הגוף לתת לתעלת הלידה מקום רב יותר ככל שהילד מופנה כלפי חוץ דרך הפתח באגן הקטן. ריכוך זה מבטיח כי ניתן לחוות את שני חצאי האגן חזק יותר זה לזה וניתן לסובב אותם בזמן ריצה. גירוי יתר המתקבל של סימפיזת הערווה יכול לאחר מכן להכאיב ולגרום לכאבי אגן.

כאבי ברכיים

כאבי ברכיים אינם נדירים גם במהלך ההיריון ובדרך כלל מתרחשים רק לקראת הסוף.

ככלל, מדובר בנשים שנטו בעבר להתעמל פחות ולכן אין להן תמיכה ברכיים מספקת. בגלל העלייה הרבה משמעותית במשקל בזמן קצר יחסית, הברך אינה מותאמת כראוי לעומס נוסף זה. זה יכול להוביל לכאבים במבני הרצועה אך גם במניסקי, למשל.

תֶרַפּיָה

בדרך כלל קשה לטיפול בכאבי ירך המופיעים במהלך ההיריון. לרוב נקבעים פיזיותרפיה, תרגילי רצפת האגן וחגורות תמיכה אורטופדיות לחיזוק שרירי האגן והקלה על האגן.

השימוש בחום, כמו אמבטיה חמה או בקבוק מים חמים, יכול גם לעזור להקל על כאבי מפרק הירך.
נשים הרות רבות ממשיכות ליהנות מפעילות גופנית קלה כמו הליכה, מכיוון שהדבר מחזק את שרירי האגן והגב התחתון ובכך יכול למנוע כאבי ירך. בנוסף לניתוחים שמרניים אלה, ניתן לשקול טיפול כירורגי גם להתרופפות סימפיזה. במהלך הניתוח ניתן להקשיח את סימפיזת הערווה באמצעות ברגים וצלחות וכך ניתן למנוע כאבי ירך.

במקרה של בורסיטיס (trochanteric bursitis) במפרק הירך, מתקבלת הקלה נוספת באמצעות קירור. ניתן להשתמש גם בתרופות לשיכוך כאבים ואנטי דלקתיים לטיפול בבוריטיס. יתר על כן, יש לחסוך את מפרק הירך למשך זמן מה. אם אף אחד מהצעדים הללו לא מביא להצלחה, ניתן להסיר את הבורסה בניתוח.

הטיפול בדלקת במפרק הירך (קוקסיטיס) דומה וכולל גם קירור ושיבוש של מפרק הירך, כמו גם משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. אם הדלקת במפרק נגרמת על ידי חיידקים, ניתן להשתמש גם באנטיביוטיקה. לגבי coxarthrosis ושיגרון, ניתן לשקול פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ותרופות שונות. הטיפול בגאוט הוא למנוע היווצרות והצטברות של גבישי חומצת שתן. זה נעשה תחילה באמצעות שינוי בתזונה, בהמשך באמצעות טיפול תרופתי.

קרא עוד בנושא בכתובת:

• משככי כאבים בהריון

אילו תרגילים יכולים לעזור?

תרגילים לכאבי ירך במהלך ההיריון מועברים על ידי רופאים, מיילדות, פיזיותרפיסטים או בקורסי הכנה ללידה. אתה בהחלט צריך ללמוד את התרגילים בפיקוח כדי להיות בטוח שאתה יכול להשתמש בהם נכון וביעילות.

חוויות טובות נעשו בעזרת כדור התעמלות. החלף את הכסא שלך בכדור ואפשר לאט לאט להסתובב. התנועה הקלה והמתמדת מונעת מהגוף להישאר זמן רב מדי בתנוחת ישיבה.

אימון ממוקד של שרירי רצפת האגן מסייע לשרירים הלחוצים לשפר את היציבות. תרגיל פשוט הוא עצירת זרם השתן. השרירים הדרושים לכך הם רצפת האגן. בהתאם לגורם לכאבי הירך, פיזיותרפיסטים יכולים לבצע תרגילים לשרירי הירך, הגב התחתון או שרירי הבטן.

דיקור סיני המשמש לטיפול בכאב

מכיוון שלעתים קרובות קשה לטפל בכאבי ירך במהלך ההיריון, גוברות יותר ויותר גישות אלטרנטיביות להקלת הסימפטומים. אחת הגישות הללו היא דיקור סיני. הרעיון של דיקור סיני הוא להשתמש בגירוי המחט כדי ליצור זרימת אנרגיה בלתי מופרעת בגוף. לשם כך, מחטי הדיקור מוחדרים לא רק לאזור הכואב, אלא גם על הידיים, הרגליים או הראש.

יש לציין כי לא כל ביטוחי הבריאות מחזירים דיקור לכאבי ירך במהלך ההריון. לכן עליכם לגלות זאת יותר מחברת ביטוח הבריאות שלכם. דוחות ניסיון אישיים מראים כי דיקור סיני יעיל במהלך ההיריון, אך טרם נערך מחקר שיוכיח מדעית השפעות חיוביות.

קלטת קינסיו

הקלטת קינסיו היא "טרנד" יפני במקור ההופך להיות פופולרי יותר ויותר במדינה זו.

הקלטות לא רק יוצרות משהו ויזואלי, הן מייצגות גם אמצעי טיפול שמרני לתלונות במפרקים או לגודש בלימפה, עם זאת, עדיין אין מחקר רפואי שהצליח לאשר את יעילות הקלטות.
במקרים רבים, הקלטת כבר משמשת לשיפור בעיות גב אצל נשים הרות. לעתים קרובות מתוחים כאן השרירים התומכים בעמוד השדרה. הקלטת אמורה לסייע בהמרצת זרימת הדם על מנת לאפשר לשרירים להתחדש במהירות רבה יותר ולהפגת מתחים. באיזו מידה ההדבקה מתאימה לכל אישה בהריון אינדיבידואלית ועד כמה אפליקציה כזו היא יעילה, כולם צריכים לברר בעצמם. אתה לא פוגע בעובר או בעצמך.

עוד בנושא זה:

• תחבושת קלטות

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ניתן לתקן כאבים בהריון גם בדרך הומיאופתית.

ישנן כדורים שונים למיקומים ואיכויות שונות של כאב. עם זאת, מכיוון שכמה הכדורות שואבות את השפעתן מצמחים רעילים חלקית, חיוני לדבר עם מומחה לפני השימוש בכדי לשלול כל סיכון לילד שלא נולד. איזה חומר חוצה את השלייה וכמה רחוק זה יכול להגיע לעובר דרך הדם של האם היא נקודה חשובה שיש לקחת בחשבון.

אִבחוּן

הגורם לכאבי ירך במהלך ההיריון נקבע בעזרת תשאול מפורט של האישה ההרה ושיטות בדיקה שונות. אם כאבי הירך בהריון מבוססים על הרפיה של הסימפיזה, לעיתים קרובות ניתן כבר לבצע את האבחנה על סמך הסימפטומים שתוארו, כמו כאבים קשים תלויים בתנועה באזור הערווה והמפשעה.

ניתן לראות את התרחבות סימפיזת הערווה (symphysis pubica) כמרווח מוגדל בין שני חצאי האגן בתמונת הרנטגן. עם זאת, מכיוון שצילומי רנטגן אינם התוויתיים במהלך ההיריון, צורת בדיקה זו לאבחון אינה אפשרית.
דלקת בבורסה בעצם מפרק הירך (trochanteric bursitis) ודלקת במפרק הירך עצמו (קוקסיטיס) לעיתים רחוקות ניתן להבחין מבחוץ דרך נפיחות ואדמומיות.

הבדיקה הגופנית מגלה רגישות קשה במפרק הירך. ניתן לראות גם את דלקת הבורסה או את הדלקת במפרק הירך בתמונת האולטרסאונד. יתר על כן, פרמטרים מסוימים בדם של הנפגעים יכולים להעיד על דלקת. במקרה של coxarthrosis, גאוט ושיגרון, בנוסף לחקירה מפורטת ובדיקה גופנית של הנפגעים, בדיקות דם או בדיקת MRI של המותניים משמשות גם לצורך ביצוע האבחנה המתאימה.
עם זאת, בדיקת בדיקת MRI במהלך ההריון היא אינדיקציה נדירה, גם אם אין חשיפה לקרינה במהלך בדיקת MRI, הנתונים על MRI במהלך ההריון הם דקים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• MRI במהלך ההיריון

תַחֲזִית

פּרוֹגנוֹזָה תלוי בסיבה של כאבי ירך בהריון.