תסמונת S1

הַגדָרָה

תסמונת S1 מתארת ​​מכלול של תסמינים הנובעים מגירוי או נזק לשורש העצב S1.
הגורם השכיח ביותר לתסמונת S1 הוא פריצת דיסק באזור החוליות המותניות החמישיות והחוליה העצבית הראשונה.

תסמונת S1 קשורה לכאב, לרגישות לקויה ושיתוק באזור אספקת שורש העצבים, המשתרע מהישבן ועד הבוהן הקטנה.
בדרך כלל תלונות אלה ידועות ככאב סקיאטי.

קרא עוד על הנושא כאן: כאבים בעצם הזנב - אלה הגורמים

גורם שורש

ישנן סיבות שונות שיכולות לעורר תסמונת S1.
באופן עקרוני, כל תהליך בעמוד השדרה שיכול להוביל לירידה בחלל והיצרות שורשי העצב הוא גורם אפשרי לתסמונת S1.
בעיקרון, תסמונת S1 מתרחשת כאשר דחיסת שורש העצב S1 בעמוד השדרה.
ברוב המקרים זהו דיסק פריצה בין החוליה המותנית החמישית (L5) לתחילת העצה (S1).

גם בליטה פשוטה של ​​הדיסק הבין חולייתי וגם הופעת הגרעין הג'לטיני מטבעת הסיבים יכולים להפעיל לחץ על שורש העצבים ולגרום לאי נוחות.
גורמים אפשריים נוספים לתסמונת S1 הם גידולים שפירים וממאירים ציסטות באזור עמוד השדרה או הצטברות נוזלים, מה שמכונה בצקת, כתוצאה מדלקת.
אפשרות נוספת היא הידוק באזור הנוירופורמינה.
זהו פתח גרמי בגוף החוליה דרכו עוברים סיבי העצב.
היצרות מבנים אלה יכולה להיות מולדת או ניוונית.
לעתים קרובות, נוירופורמינה מצומצמת היא סימפטום טבעי של בלאי.

תוכלו ללמוד עוד על הנושא כאן: פריצת דיסק ברמת L5 / S1

פריצת דיסק L5 / S1

הדיסקים הבין חולייתיים ממוקמים בין גופי החוליות ומשמשים לחיץ העומס וניידות עמוד השדרה. במקרה של פריצת דיסק, חלקים מהדיסק הבין חולייתי נעקרים, לרוב לאחור והצד. כתוצאה מכך, שורש עצבי אחד או יותר נלכדים ויוצאים מחוט השדרה שם. במקרה של פריצת דיסק ברמת L5 / S1, שורש העצב של S1 בדרך כלל מושפע. תלוי בכמות הרקמה העקירה ובכיוון העקירה ניתן גם להשפיע על שורש העצב L5 (תסמונת L5) או על שני שורשי העצב. לאחר מכן הדבר בא לידי ביטוי בתבנית ספציפית של התסמינים המתקבלים.

למידע נוסף אנא בקרו בדף שלנו: פריצת דיסק ברמת L5 / S1

פגישה עם רופא מומחה לדיסק פריצה?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בדיסק בקע. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

לכן טיפול בדיסק פריצה מצריך ניסיון רב.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תסמינים

תסמונת S1 גורמת לתלונות אופייניות כמו כאב, תחושה לקויה ושיתוק באזור המסופק על ידי שורש העצב S1.

תסמין מרכזי הוא כאב.
אלה יכולים לרוץ מהגב התחתון והישבן מעל הירכיים האחוריות והרגליים התחתונות, וישפיעו על קצה הרוחב של כף הרגל ועל הבוהן הקטנה.
הכאבים מתוארים לעתים קרובות כמי שנכנסים לפתע ומתרחשים אצל רבים הסובלים מתחים.

בנוסף, לעתים קרובות ניתן להבחין בתחושות לא תקינות כמו עקצוצים, סיכות ומחטים או חוסר תחושה באזור זה.

בנוסף, ניתן לשתק את שרירי השוקיים (שריר triceps surae), שריר הגסטה (שריר biceps femoris) ורגליים תחתונות.
זה מתבטא בחולשה בהורדת כף הרגל וחוסר יכולת לעמוד או ללכת על קצות האצבעות.

בדרך כלל, כיבוי רפלקס גיד אכילס מכיוון שהוא נגרם כתוצאה מעווית שריר של שריר הטריקפס סורא.

כאב ברגל

תסמונת S1 קשורה לעיתים קרובות לכאבים המשתרעים מהגב התחתון והישבן לרגל.
הכאב מקומי בחלקו החיצוני ובגב הירך והרגל התחתונה.
אתה יכול למשוך מצד כף הרגל ועד הבוהן הקטנה.

הכאב מתואר בדרך כלל כמי שנכנס לפתע ומתרחש בזמן מאמץ גופני.
אם יש דחיסה קבועה של שורש העצבים, למשל בהקשר של נוירופורמן מצומצם או גידול, הכאב בדרך כלל קבוע.

כאב עקב

שורש העצב S1 מספק אזורים מהישבן ועד הבוהן הקטנה ועובר מגב הרגל התחתונה מעל העקב לקצה הרוחבי של כף הרגל.
לכן העקב מסופק על ידי שורש העצב S1 ויכול להפוך לסימפטום בתסמונת S1.

כאבי עקב הם סימפטום אפשרי למצב זה.

אִבחוּן

לצורך אבחון תסמונת S1, התשאול המדויק של הרופא והבדיקה הגופנית מכריעים. המוקד העיקרי של השאלות הוא בסיווג המדויק של הכאב כמו גם בירורים לגבי תסמינים אחרים, מתח קודם, תאונות ומחלות ידועות.

במהלך הבדיקה הרופא מקדיש תשומת לב מיוחדת לחריגות בהליכה ובדימוי הסטטי ובעיקר בהליכת הבוהן. הוא גם בודק את רגישותו של העור לירידה או במידת הצורך paresthesia ובודק את רפלקס גיד אכילס. ניתן להשתמש בהדמיה נוספת לגילוי דיסק העריכה והערכה מדויקת.

לוקליזציה שמאלה / ימין

באופן עקרוני, לגוף ובעיקר לגפיים יש תוכנית בנייה סימטרית מאוד.
זה תקף גם לשורשי עצב עמוד השדרה, היוצאים מחוט השדרה באותו צד ומושכים ימינה ושמאלה לאזור האספקה ​​שלהם.
עם זאת, ההשוואה בין הצדדים יכולה לייצג קריטריון אבחוני חשוב ולספק מידע נוסף אודות הלוקליזציה המדויקת וחומרתה של הגורם, במיוחד דיסק פריצה.
אם התסמינים חד צדדיים, רק שורש העצב באותו צד מושפע מהיצרות או גירוי.

ניתן להשתמש בהשוואה לצד נטול התסמינים במהלך הבדיקה כדי לקבוע את היקף התלונות ולהצמצם באופן מדויק יותר.
לדוגמא, האם נגיעות נתפסות באופן שווה בשני הצדדים או שהתחושות בצד הפגוע נחלשות?
אם הסימפטומים מופיעים באותה צורה בשני הגפיים, ככל הנראה תסמונת S1 מבוססת על דיסק מבשר גדול מאוד ובולט או תהליכים גדולים יותר של גוש חלל כמו גידולים או בצקות.

מבחן Lasegue

סימן Lasgue משמש לבחינת שורשי העצב L4, L5, S1, S2 ו- S3 וכן עצב הסיאטי.
העצב הסיאטי, המכונה גם העצב הסיאטי, נובע משורשי העצב L4 עד S3.
לביצוע הבדיקה, המטופל שוכב על גבו והרופא מכופף את רגלו המורחבת של המטופל בירך.
כיפוף זה גורם לעצב העציצי להימתח.
סימן לאסיג חיובי הוא כאב ירי המופיע לפני ו / או במהלך הבדיקה בסביבות 70-80 מעלות.

שלט לאסיג חיובי יכול להעיד

• פריצת דיסק של עמוד השדרה המותני
• דלקת שורש עצבי
  ו או
• דלקת קרום המוח

לִהיוֹת.

מבחן נוסף: מבחן ברגרד

יַחַס

לטיפול בתסמונת S1 בדרך כלל מבקשים עקרון טיפול רב-מודאלי, כלומר שילוב של מספר אפשרויות טיפול.
תסמונת S1 מבוססת לרוב על דיסק פריצה.
לרוב מטפלים בזה בשמרנות.
המוקד של טיפול זה הוא כמובן בראש ובראשונה בהקלה על כאבים.
בנוסף למתן משככי כאבים, משמשים למטרה זו נהלים כמו דיקור, עיסויים, יישומי חום או התערבויות זעירות פולשניות כמו טיפול פרירדיקולרי (ראה להלן).

עם זאת, חשוב לא פחות מהקלה בכאבים חריפים הוא חיזוק שרירי הגב לייצוב והקלה של עמוד השדרה ומניעת תלונות חוזרות.
פיזיותרפיה כמו גם אימוני תנועה והתנהגות מתאימים במיוחד לכך.
חשוב לציין כי מנוחה או מנוחה במיטה נוטים להחמיר את הסימפטומים ולא לשפר אותם.

במקרים חמורים יותר יתכן שיהיה צורך לבצע פעולות בהן נחשף פלג החוליות הפגוע והמבנים המגבילים, כמו רקמת דיסק בין חולייתי או חלקים גרמיים, מוסרים או מוחלפים הדיסק הבין חולייתי.
עם זאת, דיסק פריצה לעתים רחוקות דורש ניתוח.
ניתוח מצוין בדחיפות אם מתרחש שיתוק או היצרות הנוירופורמינה היא הגורם לתסמינים.

לכן מומלץ להתחיל בפיזיותרפיה ובטיפול בפעילות גופנית כאשר בעיות גב מתחילות למנוע את החמרת התסמינים ולהיות כרוניים.

תרגילים אלה יכולים לעזור

פעילות גופנית של שרירי הגב יכולה לעזור להקל על הסימפטומים, במיוחד אם דיסק פריצה הוא הגורם לתסמונת S1.
רצוי לחזק את שרירי הגב באופן ספציפי על מנת למנוע תנוחה לקויה הנגרמת כתוצאה מכאב ותסמינים כרוניים.
בנוסף לתרגילים, יש לבצע טיפול בכאב.
תרגילים אפשריים בתסמונת S1 הם תומכים בזרועות עם הרמת זרועות ורגליים, תמיכה בזרוע (תרגיל קרש) וחתירה.
תרגילי Ab כמו כפיפות בטן יכולים לעזור לייצב את הליבה שלך.

חשוב להתחיל להתאמן בעדינות ולהעלות בהדרגה בקצב איטי.
אם אתה מתאמן מהר מדי עם מחויבות רבה מדי, אתה יכול לפגוע בגב שלך.
יש להיזהר במיוחד כשמתאמנים עם משקולות.

יתר על כן, תרגילי יוגה, כמו החתול, הכלב והקוברה, טובים מאוד למתיחת הגב.

תרגילים נוספים

אנו ממליצים על תרגילים שהמטופל יכול לעשות לבד בבית לאחר הוראות מפורטות מהרופא או המטפל.
בסופו של דבר, טוב לגייס את עמוד השדרה לכל כיוון התנועה ולהחזיק בכל תנוחה לפחות 30 שניות.
עם זאת, אסור לעבור מעבר לנקודת הכאב, אלא לעבור למצב בו אינך מרגיש כאב.

התנועות כוללות קירוב הכתפיים והברכיים זה לזה (כפיפה), כיפוף הגב ל"גב חלול "(שלוחה), הטיה לצדדים וסיבוב תוך כדי כיפוף במקביל.
זה האחרון ניתן להשיג על ידי הפניית האגן לצד תוך שכיבה על הגב עם הברכיים מורמות.

טיפול Periradicular (PRT)

טיפול Periradicular הוא יישום של תרופה ישירות לשורש העצב הפגוע. לצורך כך מבוצעת תחילה הדמיה (MRT / CT) על מנת להיות מסוגלת להעריך את גוף החוליות הפגוע ואת שורש העצבים במדויק ולתכנן את מדריך הדקירה. ואז, בעזרת לייזר מכוון, מחט ההזרקה הדקה מביאה קרוב ככל האפשר לשורש העצבים והזרקה מוזרקת.

בדרך כלל שילוב של הרדמה פעילה מקומית וסטרואיד, למשל. קורטיזון. אלה משפיעים על כאב מצד אחד, והשפעות מתפרקות ואנטי דלקתיות מאידך, ובכך נוגדות את גירוי שורשי העצב.

קראו כאן באתר שלנו: טיפול periradicular

מֶשֶׁך

משך התלונות יכול להיות שונה מאוד. פרק קשה חריף נמשך בדרך כלל מספר ימים. תלוי בסיבה ובטיפול הנדרש, זה יכול לקחת 1-2 חודשים עד שהסימפטומים יפתרו לחלוטין.

יש לשמור על פעילות גופנית וסטרס מספקים העדינים על הגב, יש לשמור גם מעבר לזה על מנת לסתור תלונות חוזרות ונשנות.

שרירי זיהוי

שורשי העצב של חוט השדרה מהווים את נקודת ההתחלה לכל העצבים השולטים ומשדרים הן את תנועת השרירים והן את התחושות על העור. לכן ניתן להקצות עצבים מסוימים לכל שורש עצב. עבור כל עצב, בתורו, אזור היעד המתאים לו, במובן של שרירים ואזורי עור בודדים, ידוע מאוד מאוד.
שרירים אלה, שאם הם נכשלים, מעידים על פגיעה בשורש עצב מסוים, נקראים שרירי זיהוי. לשורש העצב של S1 אלה הם מצד אחד שרירי הפיבולה (Mm. Peronei) ברגל התחתונה ומצד שני שרירי העגל האחוריות (M. triceps surae). שתי קבוצות השרירים משמשות להפחתת כף הרגל וכדי להטות את כף הרגל. תנועות אלה נחלשות בתסמונת S1 או אפילו נכשלות לחלוטין.