דרמטולוגיה-Online

מתי יש להסיר ליפומה?

הַגדָרָה

ליפומה היא גידול שפיר (גידול סרטני) של תאי רקמת שומן, הנקראים גם אדיפוציטים מיועדים. הם מוקפים בקפסולה ולכן ניתן לתוחם בקלות מרקמות בריאות. הם נפוצים בעיקר סביב רקמות שומן תת עוריות, כלומר תַת עוֹרִי. התרחשות ליפומות מרובות נקראת ליפומטוזיס יָעוּדִי.

הִתהַוּוּת

מקורם של הליפומות טרם הובהר בבירור. ההנחה היא כי קיימת הפרעה בתא גידול, שהם תאים מקדימים של תאי רקמת חיבור, לתאי שומן. הם נוצרים לרוב בצוואר, בעמוד השדרה, בזרוע העליונה, בבית השחי או בירכיים (ירך ליפומה).

אינדיקציה להסרה

תלוי באזור העור, הליפומות מוחשיות רק כאשר הן בגודל של 1 ס"מ. לרוב, הנפגעים אינם מביעים כל תלונה. ליפומות נמשכות לעתים קרובות שנים לפני שהתגלו. באופן ספונטני, יכול להיות גידול מהיר יותר וגוזל שטח גדול יותר, כך שהם יתגלו ויגרמו לתסמינים. אלה מתרחשים רק עם ליפומות גדולות יותר או שמיקום הליפומה מאוד שלילי ומשפיע על מבנים אחרים. אם הליפומות מעוררות תסמינים, האינדיקציה היא להסירם בשיטה אחת הזמינה.

עבור מרבית האנשים ליפומות הן בעיקר בעיה קוסמטית אם הן נראות וקשות לכיסוי עם בגדים. בנוסף, כאב לא נעים יכול להופיע (ראה גם: כאב מליפומה). אם מבנים שכנים כמו עצבים או כלי דם נפגעים בתפקוד בגודל הליפומה, זה יכול להוביל גם לתסמינים נוירולוגיים כמו תחושת לחץ, חוסר תחושה, עקצוצים או הפרעות במחזור הדם. ואז, לכל המאוחר, יש להסיר את הליפומה בניתוח.
אם הליפומות נמצאות באזורים לא חיוביים בגוף, כמו למשל בגב או בצוואר, הם יכולים להיות מעצבנים מאוד כאשר יושבים על גב הכיסא או על צווארון החולצה. ליפומות בגודל ראשו של ילד מופיעות לרוב על האגניים, והן גורמות לאי נוחות כאשר לובשות פריטי לבוש מסוימים או כשעוסקות בספורט מסוים.

קרא עוד בנושא בכתובת: תסמינים של ליפומה

לעתים רחוקות מאוד יכול שפיר (שָׁפִיר) ליפומה הממאירה (מַמְאִיר) מפתחים ליפוזרקומה. ניתן לאשר את החשד על ידי היסטולוגית (היסטולוגית) בדיקה בה נבדקת דגימת רקמות תחת המיקרוסקופ.

האם אוכל להסיר ליפומה בעצמי?

ליפומה היא הצטברות שפירה ברובה של רקמת שומן מתחת לעור או אפילו עמוקה יותר ברקמה, אותה ניתן להסיר באמצעות ניתוח או אולי על ידי ליפוליזה (פירוק שומן) במקרה של תסמינים.

במהלך ניתוח לפחות יש לחתוך את העור. אם הליפומה בסופו של דבר עמוקה יותר ברקמה מהצפוי, על רופא מנוסה להקפיד שלא לפגוע במבנים אחרים, כמו כלי עצבים או איברים אחרים. כמטופל, אינך יכול כמובן לבצע ניתוח בעצמך. על רופא מנוסה לבצע גם פעולות אחרות, כמו ליפוליזה. הסיכון שהטיפול בדרך אחרת ייכשל או יגרום נזק נוסף הוא פשוט גדול מדי ליישום עצמי.

איזה רופא?

הסרת ליפומה היא הליך כירורגי. תלוי איפה הליפומה נמצאת על הגוף או על גופו, הוא יכול להיות מופעל על ידי רופאים שונים עם הכשרה כירורגית.

ליפומות הממוקמות ישירות מתחת לעור יכולות, למשל, להנותח על ידי רופא עור. אם יש כמה ליפומות גדולות בבטן וגורמות לאי נוחות, אתה יכול ליצור קשר עם מנתח כללי. אם הליפומה קרובה מאוד לכלי, ייתכן שהכלי כבר "צמח" סביב הליפומה, אז אפשר לפנות לעזרה של מנתח כלי הדם.

הרופאים שהוזכרו יכולים לבצע ניתוח זה בפועל שלהם, אם הוא מצויד בשבילו, או שיש אפשרות לבצע את הניתוח ישירות במרפאה.

יַחַס

בנוסף להסרה כירורגית קלאסית של ליפומה, יש כיום גם אלטרנטיבות טובות שאינן מצריכות ניתוח וגם אינן מותירות צלקת או גורמות לעור לשקוע לאחר שהגידול הוסר. ה טיפול בהזרקה וה ליפוליזה בלייזר הן שתי שיטות שניתן לבצע במהירות ולמערכת ניתוח זעיר פולשני סְפִירָה.

ליפוליזה בהזרקה

טיפול יכול אשפוז להתבצע ונמשך בערך 15-20 דקות. א מחט קטנה וקנסה נמצא ברקמה המושפעת בתוך רקמה תת עורית הציג. הכאב קל מאוד. חולים מרגישים רק אחד במהלך הטיפול צריבה קלה ו ללחוץ באזור המחט המוחדרת.
לאחר מכן מוזרקים את התרופה לאט ויש לחלק אותה באופן שווה כך שתוכל למקד לליפומה. התרופה היא לציטין סויה ומשמש שנים רבות.

לאחר ההזרקה, האזור הפגוע בעור נפוח ולאודם לעיתים קרובות. תגובה זו אמורה לגרום לתאי השומן להתמוסס בשבועות הקרובים. השומן המשוחרר הוא מעל זרם הדם מועברים לכבד ושם הם נשברים לגמרי. א ריפוי מלא של הטיפול בהזרקה יכול לארוך עד שמונה שבועות. אם אין די בפגישה אחת, ניתן לחזור על האמצעי.

ליפוליזה בלייזר

ה ליפוליזה בלייזר יכול לשמש גם לטיפול בליפומות ומשלים את האפשרויות של שאיבת שומן רגילה. ליפוליזה בלייזר יכולה אשפוז ולכן הוא מתבצע רק תחת הרדמה מקומית בכמה שיטות רפואיות מיוחדות והוא ללא כאבים עבור מרבית החולים.

חתכים בעור זעיר מוכנים תחילה למריחה, אשר מכוונים לחדירת סיבי הלייזר עד לגוף תאי שומן (אדיפוציטים) אפשר. קרן לייזר עדינה של לייזר דיודה מכוון לתאי שומן. דרך ה קרן לייזר מייצרת חוםמה שהורס את תאי השומן וממיס את רקמת השומן. בּוֹ זְמַנִית החום שנוצר שומם כלי דם קטניםכך שהנוהל הוא גם דימום נמוך יחסית. הרקמה הסובבת הופכת היווצרות סיבי קולגן חדשים מגורה על ידי השפעת הידוק העור מוסבר.
אחרון חביב, שיטה זו היא אפוא האמצעי הבחירה להפחתת רקמות שומן באזורי עור קטנים יותר.

לאחר הטיפול אתה יכול אדמומיות ונפיחות מתרחש. מכיוון שהחום הנוצר עלול לפגוע בעצבי העור הקטנים יותר, חוסר תחושה סביב אזור העור המטופל יכול להתרחש זמן קצר לאחר ההליך, אך הדבר יקטן ככל שמתקדמת תהליך הריפוי.

הטיפול בלייזר לא רק מציע את היתרונות של א הידוק עור, אבל אחד איבוד דם קטן לעומת שאיבת שומן קלאסית וזמן ריפוי קצר פירושו גם היעדרות קצרה מהעבודה. זה עדין ובסיכון נמוך.

ההרדמה

בְּ ליפומות גדולות יותר או אחד מגוון ליפומות לפעמים צריך לקחת את המרחק הרדמה כללית לְבַצֵעַ. הרדמה קצרה נוחה יותר למטופל מאשר ניקובים מרובים עם הרדמה מקומית, במיוחד בעת כריתת כמה ליפומות.

כמובן שרופא מרדים צריך להבהיר תחילה האם המטופל מתאים להרדמה. בנוסף א מְפוֹרָט אנמנזהמי ה מדידת פרמטרים חיוניים וה מצב התרופות אוסף בדיקת דם נוספת, בדרך כלל אחת נוספת א.ק.ג. וחינוך בנושא הרדמה כללית שבוצע. על המטופל לתת את הסכמתו למידה.

את ההרדמה יוזמת הרופא המרדים והאחיות המסייעות. המטופל מקבל חמצן מרבי באמצעות מסכה. ההרדמה מוזרקת דרך קו תוך ורידי, בדרך כלל בזרוע. תרופות אלה הן פרופופול או אחד משכך כאבים (מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים). המטופל מתעייף יותר ויותר, חש סחרחורת ובסופו של דבר נרדם.
לאחר שהמטופל נרדם, הרופא המרדים יכול לתת לו צינור נשימה (צינור) אינטובציה. בכך אוורור של המטופל מאובטח. פרמטרים חיוניים נבדקים בעקביות על גבי צג למשך ההליך.
לקראת סיום הניתוח מופחת התרופות והמטופל מתעורר. אם הוא ער מספיק ויכול לנשום את עצמו, מוציאים את הצינור ואז נצפים למשך מספר שעות בחדר ההתאוששות על מנת לזהות את תופעות הלוואי של הניתוח ואת ההרדמה בשלב מוקדם. לאחר מכן ניתן להעביר אותה למחלקה.

סיכונים וסיבוכים של הניתוח

בניתוח, הסרת הליפומה היא אחת מ התערבויות שגרתיותעם זאת, כמו בכל ניתוח או טיפול, סיבוכים יכולים להיווצר. אילו סיבוכים מתרחשים בפירוט תלוי בין השאר בשיטה.

כל חתך עור בעצם מכיל את סכנת זיהום לפתח. אם חיידקים נכנסים לפצע זה יכול להידבק והריפוי איטי וחמור. הסימנים האופייניים לדלקת אוֹדֶם, נְפִיחוּת, הִתחַמְמוּת ו כְּאֵב יכול להתרחש. לאחר דלקת קיים גם הסיכון שהקצוות החתוכים יתאימו בצורה גרועה יותר ותיווצר צלקת גדולה יותר.

במהלך הניתוח או עם אפשרויות הטיפול האחרות זה יכול להוביל פגיעה בעצבים לבוא. חומרת התסמינים תלויה אז במידה רבה בהיקף הפגיעה בסיבי העצב. תסמינים כמו לָחוּשׁ עִקצוּץ, אובדן רגישות, חוֹסֶר תְחוּשָׁה יכולה להיות התוצאה.

טיפול בהרדמה או בהרדמה מקומית יכול להוביל לתגובות אי סבילות לתרופות בהן משתמשים. לכן חשוב בשתי השיטות שבפיקוח המטופל וניתן להגיב במהירות לתגובה אלרגית.

בנוסף לסיכונים והסיבוכים שהוזכרו יכולים להיות אולי גם ליצירה חדשה של הליפומה לבוא. במקרה זה מדברים על א לְהָרֵע. ואז יש צורך בהתערבות נוספת.

צלקות לאחר הניתוח

הסרת ליפומה בשיטה הכירורגית הקלאסית מחייבת חתך בעור, אשר בדרך כלל טומן בחובו את הסיכון להצטלקות. האם וכמה גדול מתפתח צלקת קשורה בעיקרון גם להרכבת העור ולגורמים גנטיים.

קרא עוד בנושא: טיפול בצלקות

על המטופל להבטיח טיפול מעקב טוב, כך שהריפוי יכול להתבצע ללא סיבוכים והחתך כמעט ולא נראה. יש לשמור על הפצע נקי ויבש ולספק אותו עם חומר פצע וחבישה מתאימים על בסיס יומי. בנוסף, תלוי במיקום הפצע הניתוחי, יש להימנע מעומסים גבוהים או עלייה בלחץ על מנת ששולי העור יוכלו להסתגל ולצמוח יחד.
אם הפצע סגור היטב, אין לחשוף אותו לאור שמש ישיר. אחרת, שינוי צבע בעור עלול לגרום לצלקת גלויה יותר. לאחר מכן ניתן למרוח באופן קבוע משחות צלקת, הזמינות בבית המרקחת. הם שומרים על עור גמיש ומונעים את צמיחת יתר של רקמת הצלקת (קולואיד).

אם מתעוררים סיבוכים רציניים בתהליך הריפוי, כך שצלקת לא נראית מושכת קוסמטית והמטופל אינו מרוצה מאוד, ניתן לשקול את האפשרות לכרות את הצלקת מחדש ולכוון את הרקמה מחדש. ריפוי שוב יכול, בנסיבות חיוביות, להביא לתוצאה טובה יותר.

התערבויות זעירות פולשניות כמו ליפוליזה בהזרקה וליפוליזה בלייזר לעומת זאת אינן מותירות צלקות גלויות. החתכים הדרושים לטיפול הם קטנים מאוד ונרפאים במהירות ובבריאות. במהלך הטיפול על הרופא לוודא שהטיפול נעשה בצורה שווה ועל פני השטח, כך שמאחורי אזור העור אחיד וחלק. לאחר שהנפיחות שככה, העור צריך להיות יציב ונקי שקעים.

עלות הטיפול בליפומה

העלות תלויה בבחירה של תלוי בשיטה ובמספר הליפומות הקיימות. הנחת העלויות או שיעור ההשתתפות העצמית יכולה להיות שונה גם מחברת ביטוח בריאות אחת לאחרת. רבים אינם מחזירים את העלויות. ניתן להסיר מספר ליפומות במהלך טיפול אחד כל עוד המטופל סובל זאת או יש צורך במספר פגישות. ככל שמספר הליפומות גדל, כך גם העלויות. ה ליפוליזה בהזרקה יש מחיר התחלתי של כ -240-260 אירו. עלות הטיפול עם לייזר כלולים בערך 360 €. גם כאן מחושב שהסרת הליפומה הראשונה גבוהה יותר מכריתה של ליפומות נוספות.

כמה זמן הייתי בחופשת מחלה?

כמה זמן לא תונפק הערת מחלה לאחר הסרת ליפומה, בדרך כלל לא ניתן לציין כל ההליכים. זה מאוד תלוי בכמה גדול הליפומה ואיפה היא בגוף. הניתוח יכול לנוע בין חתך עור קטן ועד ניתוח בטן גדול.

בהחלט לא כדאי שתעבדו ביום הניתוח, במיוחד אם קיבלתם הרדמה כללית לניתוח. אם התמודדתם היטב עם הניתוח, כל שעליכם לעשות הוא לרפא את העור היטב. אחרת זה כמובן רלוונטי באיזה מקצוע אתה עוסק והאם, למשל, תחבושת בזרוע מונעת ממך לעשות את זה.