אורתופדיה-Online

תסמינים של קרע רצועה צלב קדמית

תסמינים

א רצועה צלבית קדמית קרועה (Ligamentum cruciatum anterius; ליגמנטום = lat. סרט הדבקה, אנטריוס = lat. חֲזִית) לעיתים קרובות ניתן להבחין בזמן הפגיעה ברעש - בדומה לפיצוח - כתסמין אופייני. ככלל, האדם המושפע מרגיש זאת קרע ברצועה צולבת.

הסימפטומים הבאים מתפתחים לאחר קרע הרצועה הצולבת הקדמית:

כאבים באזור הברך, בגלל הדמעה והמתיחה שלאחר מכן של קפסולת המפרק (קפסולה מפרקית) עצבים המעבירים את תחושת הכאב נפגעים
יתר על כן, קרע ברצועה הצולבת הקדמית מוביל לחוסר יציבות של הברך, אולם עם זאת מתגלה רק לאחר מספר ימים כאשר הנפיחות שככה. בתחילה, חוסר היציבות הנובעת מרצועה צלבית קדמית קרועה מוסווה על ידי מתח רפלקסי בשרירים.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: רצועה צולבת מתוחה יתר או ברך מפותלת - עליכם לשים לב לכך

לאחר מספר ימים, כמעט בכל מקרה (95% בערך) מתפתח אפולציה של מפרק הברך כתסמין החשוב ביותר. הדם מצטבר בתוך כמוסת המפרק, המכונה המרטרוזיס. בגלל הקרע בכלי הדם המספקים את מפרק הברך, הוא מדמם לכמוסה כאשר רצועה צלבית קדמית מתפרצת. ניתן לראות זאת מבחוץ כנפיחות בברך.
כאשר בוחנים את הנוזל הכלול במפרק הברך (בדיקת מפרק הברך), בדם עלולות להיות גם עיניים שמנות. זהו סימן לפגיעה גרמית במקביל בדמיע הרצועה הצולבת הקדמית, כאשר השומן משתחרר ממח העצם הפגועה, למשל מעצם הירך (הומרוס) או השוק (שׁוּקָה).
לחלופין, השומן יכול להתפתח גם כתוצאה מפגיעה מוחצת בכרית השומן של הופה בברך (lat. corpus adiposum infrapatellare) יציאה. גוף השומן הופה הוא מבנה של רקמת חיבור עם רקמת שומן מתחת לברך הברך (Lat. פִּיקַת הַבֶּרֶך).
בנוסף, קרע ברצועה הצולבת הקדמית מגביל את הניידות של הרגל והאדם הפגוע אינו מסוגל עוד להזיז את הברך כרגיל. במקום זאת, אדם שנפגע מקרע ברצועה צולבת קדמית נוקט תנוחת מגן של הרגל: הברך הפגועה מוחזקת במצב מכופף.
כשבוחנים את הסימפטומים של קרע ברצועה הצולבת בברך, עולה סימן אופייני לקרע צלב הקדמי - תופעת המגירה הקדמית. זה בא לידי ביטוי כאשר הברך כפופה ב 90 מעלות כאשר הבוחן מושך את הרגל התחתונה קדימה. אצל אנשים בריאים לא ניתן לבצע תנועה, אך עם קרע רצועה צלב קדמית הרגל התחתונה יכולה לנוע יחסית לירך. בדיקה דומה חיובית גם לקרע קדמי ברצועה הצולבת. זהו מבחן לחמן הקדמי. באופן עקרוני זה מתבצע כמו מבחן המגירה הקדמית, אך עם כיפוף של 30 מעלות בלבד.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

מבחן "מגירה קדמית"

איור מבחן המגירה הקדמית

תמונה שמאלית באישור חביב של פרופ 'י' ג'רוש, ניוס

השלכות

התסמינים המתוארים בקרע צלב קדמי שוכך לרוב לאחר כשבוע. עם זאת, אם לא מטפלים בדמיע ברצועה הצולבת הקדמית (טיפול קרוע ברצועה צלבית קרועה), חוסר יציבות קבועה מתפתח לאחר מספר שבועות. זה נגרם בגלל בלאי במפרק, במנגנון הרצועה של הקפסולה של הברך, במניסקי ובסחוס המפרקי של מפרק הברך. חוסר היציבות הקבוע לאחר קרע ברצועה הצולבת הקדמית נקרא תסמינים בדרך.
במקרה זה האדם הפגוע קורע את הרגל באזור הברך כאשר הרגל התחתונה מחליקה החוצה. היקף חוסר היציבות הזה הוא - כמו פגיעה ביציבות בתחילת הסימפטומים של קרע ברצועה הצולבת הקדמית - תלוי בחוזק מבני מפרק הברך, אליו שייכים רצועות, שרירים וכמוסות מפרקים.
קרע ברצועה הצולבת הקדמית מלווה לעיתים קרובות בפגיעות אחרות. זה המקרה של כ- 80% מכלל הנפגעים. פעמים רבות המניסקוס הפנימי או החיצוני או רצועות בטחונות של הברך (רצועות בטחונות) נפצעו באותו זמן. פגיעות נלוות אחרות מייצגות פגיעה בסחוס המפרקי או בכמוסת המפרק.שֶׁבֶר = שבר) הם בין הפציעות הקשורות לקרע צלב הקדמי.
מה שנקרא הוא טיפוסי שבר בסגונדהנגרמת על ידי קרע גרמי בכמוסת המפרק בנקודת מישור השוקה (הרמה הטיבית, הקצה העליון של השוקה).
צורה מיוחדת של מחלה המעורבת ברצועה הצולבת הקדמית היא הסימפטום - שילוב "שלישיה אומללהבנוסף "לקרוע ברצועה הצולבת הקדמית, יש גם נזק לרצועה הפנימית ולמניסקוס הפנימי.

כאב בדמעות רצועה צולבת

בנוסף לסימפטומים כמו נְפִיחוּת, חוסר יציבות ו הִשׁתַפְּכוּת הכאב הוא סימפטום מפתח חשוב לדמיע הרצועה הצולבת.
ה כאבים בברך לאחר אירוע טראומטי הם אינדיקטורים אבחנתיים לרצועה צולבת קרועה.

הכאב הנגרם עקב קרע ברצועה הצולבת מופיע מיד לאחר אירוע הקרע. בדרך כלל הכאבים מתוארים על ידי אלה שנפגעו כבינוני עד חזק מאוד, עם אור דְקִירָה אופי כאב.
הכאב בתוך הברך אז בדרך כלל שוכך מעט. עם זאת, ברגע שהברך וכך הרצועות הצולבות הקרועות נטענות שוב, הכאבים גוברים שוב.
בדרך כלל הכאב נובע באופן טבעי מצד אחד מהקרע ברצועה הצולבת בפני עצמה.
לעומת זאת, רצועה צולבת קרועה מובילה גם לנפיחות בברך כתוצאה מפגיעה בכלי הדם עם דימום במפרק הברך (= מה שנקרא המרטרוזיס).

מתיחת קפסולת מפרק הברך דרך הנפיחות מבטיחה אז תחושת כאב מתרחשת דרך קולטני עצבים ועצבים המעבירים מידע.
ניקוב מפרק הברך מקל על הלחץ ובכך משכך כאבים. על מנת להקל על הכאב הנגרם כתוצאה מדמיעת הרצועה הצולבת, ניתן לבצע טיפול שמרני או כירורגי בלבד. (אנא עיין: הפעלת רצועה צולבת קרועה)

תסמינים אצל הילד

מקובל מאוד לילדים לקרוע את הרצועה הצולבת הקדמית.
עם זאת, הסימפטומים של קרע ברצועה צולבת אצל ילדים אינם שונים באופן משמעותי מדמיע צלעות ברצועה אצל מבוגרים. תסמינים קלאסיים מופיעים גם אצל ילדים:

כְּאֵב
נְפִיחוּת
הִשׁתַפְּכוּת

בנוסף הברך מאוד לא יציבה בגלל קרע ברצועה הצולבת ותנועת המתיחה כבר לא אפשרית. עם שתי המגבלות הללו מגיע אובדן תפקוד כללי של הברך.
בילדים בפרט, כאבים בברך עם תסמינים נוספים תואמים אינם עולים מיד במוחו של קרע ברצועה צולבת. האבחנה הנכונה חשובה מאוד, עם זאת, מכיוון שקרעת צליעה קדמית לא מטופלת בילדות יכולה להיות בעלת השלכות חמורות על הברך של הילד.

במקרה זה, נזק תמידי לווה בתסמינים כמו כאבים חוזרים ותחושת חוסר יציבות כמו גם פסיעה צולעת.
עוצמת הכאב עשויה להיתפס כעוצמתית יותר, בעיקר על ידי ילדים צעירים יותר, מכיוון שכאבי הדקירה במפרק הברך הם מאוד לא נוחים וגם אינם ידועים בקשר לחוסר יציבות בברך.
יש לקחת בחשבון כי ניתן לבטא יותר את התסמינים בקרב ילדים. הסיבה לכך היא שעצמות הילד חלשות אף יותר מהמנגנון הרצועה, כלומר הרצועות הצולבות.
לפיכך אופייני לקרע ברצועה הצולבת של הילד, כי ההתקשרות הגרמית נקרעת באותו זמן. משמעות הדבר היא כי גם הרצועה וגם מבני העצמות נפגעים ולכן תחושת הכאב היא אינטנסיבית יותר.

תסמינים בשקע הברך

באופן כללי, חלול הברך הוא חלק מאזור מפרק הברך, כך שנגעים על מבנים בחלק האחורי של מפרק הברך יכולים להתבטא באופן סימפטומטי בשקע הברך.
בהתאם לאיזה רצועה צלבית קרועה, לוקליזציה של הכאב משתנה:

בשעה א קרע ברצועה הצולבת האחורית לדוגמא, הכאב בשקע הברך מאפיין מאוד. הסיבה לכך היא "תסמין של שחיקה"עם דמעת רצועה צולבת.
ההשפעה בדרך כלל גורמת לנפיחות. עם זאת, אם האפוזיה נמצאת רחוק מאוד באזור הפופליטאלי, כפי שמאפיין קרע ברצועה צולבת אחורית, נוזל האפוזיה זורם (דם ולימפה) בשקע הברך וברגל התחתונה. האפוזיה הסחוטה מעוררת אז תחושה של מתח וכאבי לחץ בשקע הברך.
עם כל קרעי הרצועה הצולבת, תחושת הכאב ממוקמת בעיקר באזור הקפסולה ובחלול הברך. בנוסף לכאבים בשקע הברך, ניתן לראות שם גם את החבורה האחראית לכאב לאחר הבדיקה.

תסמינים של קרע ברצועה הצולבת הקדמית

האדם מפרק הברך יש 2 רצועות צולבות מכל צד, קדמית אחת (VKB) ורצועה צליבה אחורית (HKB).
שניהם יכולים לקרוע ללא תלות זה בזה וכל אחד מהם גורם לתסמינים.

אם ה- ACL מתפרץ, מדברים גם על "קרע ברצועה הצולבת הקדמית". קלאסית, תסמינים כמו כְּאֵב, נְפִיחוּת, הִשׁתַפְּכוּת ו חוסר יציבות.
ההיבט שהוזכר לאחרונה בפרט חשוב בכל הקשור למגבלות תנועה מסוימות במפרק הברך הפצוע. אם הסדק נמצא בקדמתו, ניתן למשוך את הרגל התחתונה קדימה כמו מגירה עם הירך קבועה. לאחר מכן אחד מדבר על נוכחות של "מגירה קדמית"ב- VKB.
קריטריונים נוספים לחוסר יציבות הם תנועת ההארכה המעוכבת בברך וחוסר ודאות בהליכה מסוימת.

למי שנפגע תמיד יש תחושה של אבזם. לכן מנסים לפצות אוטומטית על חוסר היציבות על ידי כיווץ רפלקס של שרירי הירך. הכאב עם ACL בדרך כלל מקומי בתוך הברך ושוכך לאחר מספר ימים. למותר לציין שהוא מופיע יותר ויותר באופן אינטנסיבי באמצעות לחץ ומחייב טיפול הולם ב- ACL.

תסמיני קרע רצועה צלבית אחורית

הרצועה הצולבת האחורית (HKB) יכולים לקרוע ממש כמו הרצועה הצולבת הקדמית.
עם זאת, "קרע הרצועה הצולבת מאחור" הוא הרבה יותר נדיר מאשר "קרע הרצועה הצולבת מלפנים".

התסמינים נעים גם מכאבים ראשוניים לנפיחות, שפיכה וחוסר יציבות בברך עם יכולת נעה מוגבלת והליכה לא יציבה.
מאפיין מאפיין של קרע הרצועה הצולבת האחורית הוא כאבים בחלק האחורי של הברך זה נובע מהעובדה שהנוזל מהרחף זורם חזרה אל חלול הברך כאשר הרצועה הצולבת האחורית מתפרצת.
למעשה אין מקום להצטברות נוזלים מוגברת, כך שהמסה גורמת לכאבי לחץ. בנוסף, קיימת חבורה בשקע הברך במקרה של "קרע ברצועה צולבת". HKB יכול להיות גם מטלטל בצורה חריגה. תופעת המגירה האחורית כביכול חיובית כאשר הרגל התחתונה יכולה להחליק לאחור כנגד הירך הקבועה.

פגישה עם מומחה לברכיים?