טיפול בבזליומה

כיצד מטפלים בבזליומה?

ישנן מספר אפשרויות לטיפול בבזליומה.
לעובדה שלבסיסים יש רק גרורות נמוכות של 0,03% ולכן "באופן עקרוני לא יוצרים גרורות" היא בעלת חשיבות רבה לתכנון הטיפול (ולפיכך רק האזור הפגוע בגוף זקוק לטיפול מקומי מאוד).

עם זאת, הם עדיין יכולים לצמוח לרקמות הסובבות ולהשמיד אותה. מסיבה זו, בזליומות מסוכנות מאוד וצריך להסיר אותן בהקדם. באילו משיטות ההסרה השונות נעשה תלוי בגורמים שונים כגון:

• גיל ומצב כללי של המטופל
• מאפייני הגידול כמו למשל (מיקום, צורת גדילה ומידתו)

תלוי. באופן כללי, עם זאת, הניתוח הוא הטיפול שבחר, מכיוון שיש לו את הסיכוי הגדול ביותר להצלחה לריפוי שלם.

לקבלת מידע נוסף, עיין בדף הראשי Basalioma.

הסרה כירורגית של הבזליומה

הטיפול בבחירה הראשונה הוא הסרה כירורגית בשליטה מיקרוסקופית של הבזליומה.

ניתוח של בזליומה בדרך כלל יכול להיעשות על בסיס חוץ של רופא עור, כך שבדרך כלל החולה אינו צריך להיות מאושפז בבית חולים כבית חולים.
מכיוון שהתהליך הוא הליך די קל, לפחות אם התגלה הבזליומה בשלב מוקדם, לרוב הוא יכול להתרחש בהרדמה מקומית.

בעת כריתת גידול העור, חשוב לא רק להסיר את רקמת הגידול, אלא גם חלק מהרקמות שמסביב כדי להבטיח שהוא חופשי לחלוטין מהגידול וכדי להפחית את הסיכון לחזרת הגידול (לְהָרֵע) להנמיך. במהלך הליך זה, רקמת הגידול נכרתת במשורה, עם שולי של 2-4 מ"מ. לעתים קרובות מביטים שוב על קצה הבזליומה החתוכה מתחת למיקרוסקופ כדי לראות אם ישנם עדיין תאי גידול בקצה.

אם זה המקרה, מבצעים ניתוח שני בכדי להסיר סופית את הגידול לחלוטין. אם קרצינומה של תאי הבסיס היא מאוד מתקדמת ולכן גדלה בגודלה, הסרה כירורגית יכולה לפעמים להוביל להיווצרות צלקות. תלוי בלוקליזציה, אלה יכולים להוביל לליקויים (בעיקר קוסמטיים), וזו הסיבה שלעיתים מתווסף ניתוח נוסף עם השתלת עור.

טיפול בקרינה לבזליומה

לא תמיד ניתן לבצע ניתוחים לבזליומה. זה המקרה, למשל, כאשר הליך כירורגי אינו ניתן להפעלה בגלל קרבת הבזליומה למבנים אחרים. לרוב מדובר בבזליומה על הפנים או בזליומה שנשארה לא מזוהה במשך זמן רב ושצמחה לעומק. ישנן אפשרויות נוספות לטיפול.

הבחירה השנייה היא בדרך כלל הקרנות (רדיותרפיה), מכיוון שהוא יכול להציג תוצאות טובות כמו פעולה. עם זאת, החיסרון העיקרי שלה הוא שיש לו ריבוי של תופעות לוואי. בנוסף, אי אפשר לבחון את הרקמה של תאים סרטניים ולכן לא יכולים להיות בטוחים האם הבזליומה באמת נעלמה לחלוטין.
זו הסיבה ששיעור ההישנות גבוה יותר לאחר הקרנות מאשר לאחר הניתוח. יתרון נוסף הוא היעדר נזק לעור, מכיוון שאין צלקות ולכן תוצאות קוסמטיות טובות יותר.
הטכניקה הסטנדרטית כאן היא הקרנה עם קרני רנטגן שטחיות. תלוי בגודל הגידול, נשמר כאן גם מרווח בטיחות של 0.5-1.5 ס"מ. איברים בסיכון בשדה הקרינה (למשל עין, אוריקול וכו ') מוגנים עם כיסוי עופרת.
המינון, כלומר חוזק קרינת הרנטגן, משתנה בין 1.8-5 אפור, תלוי בגודל והתנהגות הצמיחה של רקמת הגידול. טיפול בקרינה דורש בדרך כלל מספר מפגשים.

קרא עוד בנושא: רדיותרפיה

טיפול הדובדבן

במיוחד עבור חולים קשישים עם גידולים קטנים יותר ושטחיים, שיטה נוספת היא טיפול בהקפאה (קריותרפיה) שם. רקמת הגידול קפואה בעזרת חנקן נוזלי בטמפרטורה של -196 מעלות צלזיוס ובכך נהרסת, ואז היא נדחית על ידי הגוף. גם כאן יש להקפיד על מרווח ביטחון, וריאנט זה מתאים במיוחד לגידולים קטנים למדי והם שטחיים וקרובים למבנים רגישים, למשל על העפעף. החיסרון של טיפול זה הוא שהקרח לעיתים גורם לשינויי עור באזור הפגוע, שמצד אחד נתפסים בעיני רבים כמטרידים את הראייה ומצד שני הם לרוב מעוררים דאגה מכיוון שהם לא מעידים בבירור על הישנות הגידול שונים.

טיפול פוטודינמי

מזה כמה שנים ניתן לקבל טיפול פוטודינמי לטיפול בבזליומה. ראשית, משחה המכילה את החומר הפעיל מתיל-אמינו-אוקסו-פנטנואט (MAOP) מוחלת על אזור העור הפגוע, אשר נספג לאחר מכן על ידי תאי הגידול. בתאים אלה, ה- MAOP מומר לחומר אחר, שהוא מבנה היעד של ארבע שעות החשיפה שלאחר מכן לאור אדום מיוחד. מכיוון שהאור נספג רק על ידי התאים המכילים חומר ספציפי זה, האנרגיה המשתחררת ובכך סותרת באופן סלקטיבי רק את תאי הגידול, אך לא את הרקמה הבריאה שמסביב.

למידע מפורט בנושא זה ראהעלות הטיפול הפוטודינמי

קרמים המשמשים לטיפול בקרצינומה של תאים בסיסיים

טיפול מקומי בקרמים הוא גם אחת מאפשרויות הטיפול החדשות יותר. אלה מכילים גם imiquimod או 5-fluoro-uracil כמרכיבים פעילים. אימיקימוד הוא חומר המעורר את מערכת החיסון של הגוף עצמו לתקוף את רקמת הגידול כחלק מתגובה דלקתית. על פי תצפיות קודמות, זוהי שיטה עדינה שאינה מובילה לתסמינים שיוריים ומרפאת כ 80% מהנפגעים. עם זאת, מכיוון שזה לא נהוג במשך זמן רב, כמעט ולא ניתן לומר דבר על שיעורים ארוכי טווח ועל סיכון ארוך טווח להישנות. 5-פלואורו-אורסיל (5-FU) הוא חומר כימותרפי שמשמש באופן שיטתי לסוגים שונים של סרטן. מיושם באופן מקומי, הוא גורם גם לתגובה דלקתית, מה שמוביל למוות של תאי הגידול. לעומת imiquimod, 5-FU אגרסיבי יותר כלפי תאי עור בריאים, שיכולים להשתנות בצורה דלקתית באמצעות השימוש. יש למרוח את שני סוגי הקרמים על עור העור הפגוע למשך מספר שבועות (בסביבות 4 עד 6), דבר שבדרך כלל יכול המטופל עצמו לעשות בבית.

קרא עוד בנושא: אימיקימוד

טיפול במשחות

יש לקחת בחשבון כימותרפיה / אימונותרפיה מקומית גם במקרה של קרצינומות של תאים בסיסיים מרובים במספר מוקדים. כאן, 5-Fuorouracil בצורה של משחה ניתנת לבסיסיות מדי יום לאורך תקופה של בערך. 5-פלואורוראציל הוא ציטוסטטי, תרופה המונעת את תאי הגידול לצמוח. הציטוסטטי גורם גם לתגובה דלקתית מיועדת לאחר 1-2 שבועות. זה משמש למאבק בגידולים על ידי מערכת החיסון עצמה. מרכיב פעיל אחר שעובד בצורה דומה הוא imiquimod.
החיסרון בטיפול במשחות ציטוסטטיות הוא תגובות העור האלרגיות התכופות של הרקמה הסובבת. תגובות דלקתיות אלה, המתעוררות באמצעות שימוש, מעורערות מטופלים רבים, כך שלעתים קרובות המטופל מפסיק את הטיפול מוקדם.
סיכויי ההחלמה מטיפול ציטוסטטי באמצעות משחות מקומיות תלויים במידה רבה בהתנהגות הצמיחה ובגודל הבזליומה.
באופן כללי, קרצינומות של תאים בסיסיים בשטח מראים תגובה גבוהה יחסית לטיפול.

אלדרה

Imiquimod מראה סרטן קרצינומה שטחית של תאים בסיסיים סיכוי ריפוי של כ 80%. יש לו השפעה מייצבת חיסונית ובכך מקדם את התגובה החיסונית של הגוף כנגד רקמת הגידול.

בפועל, אימיקימוד ידועה תחת השם המסחרי Aldara®. בנוסף לטיפול בזליומה, הוא משמש גם ל טיפול ביבלות בשימוש.

לְהָרֵע

למרבה הצער, אף אחת מאפשרויות הטיפול אינה יכולה להגן באופן אמין על המטופל מפני הישנות הגידול, כגון לְהָרֵע צורות בערך 5 עד 10% מהנפגעים. לכן חשוב במיוחד כי חולים יראו את רופא העור שלהם באופן קבוע לאחר הטיפול בדיקת מעקב נוכח כך שניתן יהיה לגלות הישנות מוקדם ולהסיר אותה שוב במידת הצורך.