טיפול במחלת אלצהיימר

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

טיפול באלצהיימר, טיפול בדמנציה, דמנציה באלצהיימר

מבוא

סיבתי מחלת אלצהיימר תֶרַפּיָה לא קיים כרגע. עם זאת, מספר מדדים יכולים להאט את מהלך המחלה תסמיני אלצהיימר פחתה ואיכות חייהם של הנפגעים עלתה. טיפול סימפטומטי של דמנציה מבוסס על תרופות המשפיעות על משק הבית של חומרי המסנג'ר אצטילכולין וגלוטמט im מוֹחַהטיפול התרופתי בתסמינים נלווים כמו פסיכוזה או שקעים וההדרכה הלא-תרופתית של היכולות האינטלקטואליות של המטופל.

טיפול תרופתי סימפטומטי

לשיפור פונקציות החשיבה והזיכרון אלצהיימר לעמוד אחרת תרופות לרשותו. זה הביא קל עד בינוני דמנציה תכשירים שהוכחו כיעילים במטבוליזם של חומר המסנג'ר אצטילכולין להתערב ולהגדיל את זמינותו בנקודות ההתחברות במוח על ידי הפחתת פירוק האצטילכולין על ידי האנזים. א.cetychאוליןהסטראז (כְּאֵב) לעכב. עלייה זו בריכוז האצטילכולין במוח מביאה לשיפור זמני ביכולות האינטלקטואליות ובכישורי היומיום. ניתן להפסיק את ההידרדרות כשנה. מעכבי acetycholinesterase אלה כוללים u. א. דונפזיל, Rivastigmine ו גלנטמין. בהשוואה למעכבי אצטילכולינסטרז ישנים שכאלה טקריןבעבר השתמשו בטיפול באלצהיימר, לתרופות אלה יש פחות תופעות לוואי, כמו למשל בחילה, ואין צורך בפיקוח אנזימי כבד שבועי.

בדמנציה מתקדמת ניתן להשיג הצלחה טיפולית על ידי השפעה על חילוף החומרים הגלוטמט במוח. תרופות כמו מזכרת נקודות המעבר בין תאי המוח מההשפעות המזיקות של מחלת אלצהיימר עודף חומר שליח, כלומר מעסיק אותם כמתנגדים (אנטגוניסטים) של הגלוטמט את אתרי הכריכה על הקולטנים. תהליך הלמידה, המושפע מקולטנים אלה, אינו נפגע משחרור הגלוטמט המופרז. ניתן לשלב את הממנטינות עם מעכבי האצטילכולינסטרז.

גם מה שנקרא Nootropics משמשים בטיפול. Nootropics הן תרופות שאין להן יעדים ישירים בגוף, כולל תוספי piracetam ו- gingko biloba. Piracetam מגביר את הערנות (עֵרָנוּת) של החולים ומראה במחקר מבוקר הפחתה במהלך המחלה. תוספי ג'ינגקו בילובה נראה שיש לו השפעה חיובית קטנה על חשיבה וביצועי זיכרון. ישנם מרכיבים שיכולים לשמש כחטטנים קיצוניים. אך למרות השימוש הנרחב בתכשירים לג'ינגקו, מחקרים לא יכולים להוכיח השפעה אמינה. ויטמין E (טוקופרול) ולאסטרוגנים יש השפעה חיובית מועטה או ללא מחלת אלצהיימר.

בכל מקרה, הטיפול בתסמינים הפסיכולוגיים הנלווים הוא בעל חשיבות ראשונית. עם זאת, יש להקפיד שלא יינתנו תרופות העלולות להשפיע על מסלולי המטבוליות של האמור לעיל חומרים מסנג'ר מתערבים על מנת למנוע החמרה בתסמיני הדמנציה. נגד דִכָּאוֹן מעכבי ספיגת סרוטונין סלקטיבית עדיפים (SSRI) איך סרטרלין אוֹ ציטלופרם נָתוּן. טריציקליים תרופות נוגדות דיכאון מצד שני, נמנעים מכיוון שהם מפחיתים את ההשפעה של אצטילכולין. במקרה של הזיות אקוסטיות וויזואליות ומצבים חמורים של אי שקט, מדכאי עצבים (נוירולפטים) ניתן להשתמש כמו haloperidol או risperidone. יש להתחיל בטיפול במינונים נמוכים ויש לשלוט בזהירות, מכיוון שתופעות לוואי שכיחות בקרב קשישים ואנשים עם לקות אורגנית. כך גם לגבי קלומתיאזול (דיסטרנאור), שניתן לקחת גם נגד התסיסה. בְּ הפרעות שינה ואי-שקט לילי ניתן ליטול נוירולפטיות או טרזודון. בנזודיאזפינים אֵיך ווליום עם זאת, אין להשתמש בהם כיוון שהם מפחיתים ביצועים אינטלקטואליים ולעתים קרובות סותרים (פָּרָדוֹקסָלִי) גורמים לתגובות כמו תסיסה.

טיפול סימפטומטי שאינו תרופתי

התייצבות היכולות הנפשיות באמצעות תרגילים אינטלקטואליים וגופניים הוכחה בקרב אנשים מבוגרים בריאים. לכן צריך בשעה מחלת אלצהיימר אנשים חולים עם תוכנית הפעלה המתאימה לרמת יכולתם לייצב את יכולותיהם, למשל פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, אימוני ביצועי מוח נטולי לחץ (ריצה קלה במוח) לקחת חלק בפעילויות משחקיות וספורטיביות. למרות שאימונים בתפקודים יומיומיים בסביבה משפחתית הם הגיוניים ונחשקים, חוסר סבלנות ודרישות מוגזמות יכולים להוביל לנסיגה מוגברת של האדם החולה. לכן כדאי לקחת חלק בטיפול הפעלה פיזית ונפשית מיטבית במרפאת יום מיוחדת או במרפאת חוץ מיוחדת.

ייעוץ וזה חשוב לא פחות מהטיפול בחולה הדרכת קרובי משפחה. המטרה העיקרית היא ללמוד להבין את סביבת חייו המוגבלת של המטופל על מנת להימנע מדרישות מוגזמות ולמצוא פעילויות משמעותיות עבור המטופל. מכיוון שהמחלה מהווה נטל פסיכולוגי עצום על קרובי המשפחה עקב המסלול הקשה שלה, חשוב שיהיה קשר למרפאת יום ייעודית או למרכזי ייעוץ אחרים. באופן דומה, יש להבהיר באופן אידיאלי את שאלת הטיפול, הטיפול והלינה עבור המטופל בשלב מוקדם.

טיפול באלצהיימר מונע

מכיוון שיש עדויות לכך שדלקת היא גם בחלקה הגורם להתפתחות של אלצהיימר יכולה להיות השפעה חיובית של תרופות אנטי דלקתיות כמו רצון אַספִּירִין (כפי שS 100) מדובר. ההנחה היא שהצריכה החלה מוקדם מאוד ונמשכה מספר שנים (> שנתיים) חייבים להיעשות זמן רב כדי שניתן יהיה להוכיח הפחתה בסיכון למחלת אלצהיימר.

תקוות חדשות נמצאות בתוך א חיסון נגד חלבון העמילואיד שנמצא ב דמנציה של אלצהיימר מופקדת בכמויות גדולות במוח. לאחר עידוד תוצאות בעכברים, היה צורך להפסיק ניסויים בבני אדם בגלל תגובות דלקתיות במוח. עם זאת, מחקרים על בעלי חיים ימשיכו ובתקווה יגיעו לתוצאה חיובית.

בדרך כלל יש להימנע או לטפל בגורמי סיכון למחלות כלי דם.

התייצבות היכולות הנפשיות באמצעות פעילות גופנית אינטלקטואלית הוכחה בקרב אנשים מבוגרים בריאים. כתוצאה מכך, פעילות גופנית ונפשית יכולה בדרך כלל להפחית את הסיכון להתפתחות תסמונת דמנציה.