סרטן חוט הקול
מילים נרדפות
סרטן ווקאלי, סרטן העיכול, סרטן חוט הקול
גורמי התרחשות וסיכון
קרצינומה של מיתרי הקול היא ממאירה (מַמְאִיר) כיב סרטני (גידול) הממוקם באזור קפלי הקול בגרון. זה שייך לקבוצת סרטן הגרון (סרטן הרחם).
סוג סרטן זה נפוץ לרוב בקרב גברים מעל גיל 70. גורם הסיכון החשוב ביותר להתפתחות סרטן חוט הקול הוא שימוש לרעה בסיגריות לטווח הארוך. לניקוטין וחומרים מזיקים אחרים הנמצאים בעשן סיגריות יש השפעה מזיקה על רירית הגרון.
ההערכה היא כי אנשים המעשנים לפחות 20 סיגריות ביום הם בעלי סיכון גבוה ב -6% לסרטן חוט הקול בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
עם זאת, ישנם גם מספר רב של גורמי סיכון אחרים:
- נוקס כמו אסבסט (סרטן הגרון הוא מחלה מוכרת של הברקוף כאשר הוא חשוף לאסבסט), בנזן, כרומטים, ניקל, פחמימנים ארומטיים, פיח, זפת, אבק מלט או אבק טקסטיל, חומצה גופרתית, בנזין או אדי דיזל;
- ריפלוקס ממערכת העיכול ארוכת שנים (גרד) שמתבטאת כצרבת;
- קרינה מייננת, בתנאי שהיא הייתה אינטנסיבית מאוד (למשל כאשר אזור זה הוקרן כחלק מטיפול בגידולים) או לאורך תקופה ארוכה מאוד.
מקדימים סרטן חוט הקול כוללים צורות מסוימות של דלקת הלועית (דלקת קרום כרונית היפרפלסטית כרונית), לויקופלאקיה ופפילומות בגווני הרחם, אך לא פוליפים, ציסטות או גושים חוליות קוליות שפירים.
סיווג סרטן חוט הקול
כמו רוב הגידולים המוצקים, גם סרטן חוט הקול מאובחן בעזרת סיווג UICC כאשר ה- T מייצג גידול וככל שהשלב גבוה יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר:
- א גידול T1 נמצא על קפלים ווקאליים מוגבל,
- א גידול T2 הוא אחרי מֵעַל (סופרגלאוטיס) ו או לְהַלָן (סאבגלוטיס) והולך עם אחד ניידות מוגבלת של קפלי הקול,
- א גידול T3 הוא אפילו גדול יותר, אבל עדיין על גָרוֹן מוגבלת, הקפלים הקוליים הושלמו כאן דוֹמֵם,
- בשעה א גידול T4 הם ה סחוס בלוטת התריס ואיברים אחרים מלבד גָרוֹן מושפע.
סיווג זה חשוב לבחירת סיווג מתאים תֶרַפּיָה.
תסמינים
ה סימפטום מוביל של א סרטן חוט הקול האם ה צְרִידוּת.
זה כמובן יכול להיות גם מגוון של גורמים אחרים, אבל זה צריך להיות צרידות יותר משלושה שבועות נמשכים (לרוב הצרידות הדלקתית נעלמת בדרך כלל תוך שבועיים), עליך בהחלט להתייעץ עם רופא אוזן, אף וגרון.
תסמינים אחרים הם לְהִשְׁתַעֵל או בשלבים מתקדמים מדי קוצר נשימה אוֹ קשיים בבליעה. קרצינומה של מיתרי הקול היא נדירה ביותר, וכשזה קורה היא מתרחשת באיחור גרורות (גידולי בת), שכן אזור זה דליל מאוד כלי הלימפה מסופק, תאי הגידול יכולים להתפשט. אם גרורות אכן מתרחשות, זה בדרך כלל מתרחש אֵזוֹרִי (כלומר בסביבה הקרובה של קפלי הקול) או בתוך כָּבֵד אוֹ ריאה.
לעתים קרובות יותר, כלומר בסביבות 20-30% מהאנשים שנפגעו, מה שנקרא סרטן משני הנמצאים בעיקר בדרכי הנשימה העליונות או בריאות. גם עם גידולים משניים וגם עם גרורות, תלוי במיקומם תסמינים נוספים להתווסף.
אִבחוּן
אם אתה חושד א סרטן חוט הקול הרופא באוזן, אף וגרון מבצע באופן ישיר או עקיף לרינקסוסקופיה (Laryngoscopy), בעזרתו גָרוֹן וה קפלים ווקאליים להישפט היטב.
אם קיים סרטן, הקפל הקולי מושפע בדרך כלל אדמומי ו מְעוּבֶּה, לפעמים יש גם פגם בקרום הרירי (כַּיֶבֶת) או לבנה ציפוי פיברין ניתן לזיהוי.
בשלב מאוחר יותר של המחלה, הקרצינומה יכולה לעבור למחלה סָחוּס (סחוס אריאנואיד) צומח פנימה. בחולים כאלה זְרִיזוּת הקפלים הקוליים מוגבל והם כבר לא בעמדתם הטיפוסית. כדי לקבל הצהרה מדויקת יותר על כך, יכולת רטט הקולות מתקפלים באמצעות א סטרובוסקופיה להיבדק.
כדי לאבטח את האבחנה, לרינגוסקופיה בהרדמה מקומית חתיכה קטנה של רקמה חשודה נלקח מהגרון (באמצעות כריתת משפט = PE או ניקוב מחט דק), המשמש אז לבדיקה מיקרוסקופית (היסטולוגיה) נשלח.
לשפוט טוב יותר כיצד רָחוֹק ואיך עָמוֹק קרצינומה כבר גדלה יכולה להיות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) יבוצע. לחפש כל גרורות יחפש גם א בדיקת אולטראסאונד (סונוגרפיה), שניתן להשתמש בהן גם למטרות מעקב.
תֶרַפּיָה
אם הסרטן נמצא בשלב מוקדם (T1) כאשר הוא מאובחן, רוב הזמן בימינו מבוצעת הפחתת לייזר (ניתוח endolaryngeal).
האלטרנטיבות הן המקובלות המיושנות במקצת כריתת כף הרגל, בו מוסר הקפל הקולי כולל שריר הקול דרך גישה מבחוץ (לשם כך יש לפצל את סחוס בלוטת התריס), ואת ההקרנה של אזור הגידול מבחוץ.
עם זאת, לקרינה יש החיסרון המכריע בכך שלא ניתן לבצע בדיקת רקמות.
בשלבי גידול מתקדמים יותר, הליך הבחירה הוא כריתה חלקית או מלאה של הגרון, תלוי במידת הסרטן.כריתת רחם). אם התגלתה רקמת גידולים בבלוטות הלימפה הצוואריות שמסביב, אלה גם מוסרים (דיסקציה בצוואר).
תַחֲזִית
ה תַחֲזִית סרטן חוט הקול קשור ל- שיעור הישרדות של 5 שנים בערך 90% להיחשב כטוב.
ישנן כמה סיבות לכך:
- עבור אחד, בגלל מוקדם בולט תסמינים לעתים קרובות מתבצע אבחון מוקדם ומתחיל טיפול, וזו הסיבה ברוב המקרים בזמן הגילוי עדיין אין פיזור (גרורות) התרחש.
- בנוסף, יש עכשיו איכות ו אפשרויות טיפול מודרניותבעזרתו ניתן לרשום שיעורי הצלחה גבוהים.
