תסמונת סטיבנס ג'ונסון

מה זה תסמונת סטיבנס-ג'ונסון?

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון היא מחלה מאוד נדירה ורצינית.
הגורם למחלה זו הוא לרוב זיהום קודם או שימוש בתרופה חדשה. המחלה נגרמת כתוצאה מתגובת יתר של מערכת החיסון. המחלה מורגשת על ידי קילוף העור, שלפוחיות כואבות ותחושת מחלה חזקה.
בדרך כלל נשים מושפעות הרבה יותר מגברים. אנשים הסובלים ממחלת HIV נפגעים במיוחד.

מהן הסיבות?

ישנם שני גורמים עיקריים שיכולים לעורר את תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. מצד אחד זיהום קודם או מאידך נטילת תרופה חדשה.

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מופיעה בעיקר בשמונה השבועות הראשונים לאחר נטילת תרופה חדשה. ישנן תרופות שקשורות יותר לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון יותר מאחרות. אלה כוללים מעל לכל תרופות המכילות את החומר הפעיל allopurinol (המשמשים בגן), ותרופות עם קבוצת המרכיבים הפעילים של סולפונמידות כמו cotrimoxazole (אנטיביוטיקה).

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: אי סבילות לתרופות

כיצד מאבחנים תסמונת סטיבנס-ג'ונסון?

בעזרת ראיון עם המטופל (אנמנזיס) הרופא יכול לגלות טריגרים אפשריים לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

לאחר מכן תבוצע בדיקה גופנית. לעתים קרובות, הרופא יכול לחשוד בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון על סמך המראה הקליני עם אנמנזיס מתאים.

כדי להיות בצד הבטוח, נלקחת ביופסיה של העור כדי לאשר את האבחנה של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

נושא זה עשוי לעניין אותך כאבחנה דיפרנציאלית לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון: התפרצות תרופתית

מהם התסמינים של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון?

קילוף של פני העור מאפיין את תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. מראה העור הוא עגול ולעיתים קרובות נוצרות שלפוחיות. המראה של אלה מזכיר כוויה. העור מאודם וקרום. פצעים אלה על העור כואבים מאוד.

המעורבות הנוספת של הקרומים הריריים מעידה על תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. זה משפיע בעיקר על הפה והגרון, כמו גם על אזור איברי המין. בנוסף לסימפטומים על פני העור, לעיתים קרובות קיימת דלקת בלחמית העיניים.

בנוסף, הנפגעים סובלים לעתים קרובות מתחושה חזקה של מחלה, חום ודלקת ברירית האף (נזלת).

קרא עוד על זה:

• פריחה תרופתית
• פריחה לאחר זיהום קודם

באילו מקומות מתרחשת במיוחד תסמונת סטיבנס-ג'ונסון?

מעורבות הקרום הרירי מאפיינת את תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. משמעות הדבר היא שהקרום הרירי מושפע תמיד. קרומים ריריים נמצאים בעיקר בפה ובגרון כמו גם באזור איברי המין, וזו הסיבה שחלקים רבים של הגוף מושפעים לעיתים קרובות מתסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

המקומות שבהם מתקלף פני העור נמצאים לרוב על תא המטען. ניתן גם להשפיע על הפנים, הזרועות והרגליים.

בנוסף לתסמיני העור, דלקת הלחמית נפוצה מאוד.

תֶרַפּיָה

אם התסמונת סטיבנס-ג'ונסון התפתחה כתוצאה מנטילת תרופה חדשה, יש להפסיק אותה מייד. באופן כללי, חשוב להימנע מהגורם המפיץ אם זה ידוע ואפשרי.

טיפול אינטנסיבי דומה לטיפול בכוויות: ניתנים נוזלים, הטיפול בפצעים ובמידת הצורך השלכות כמו הרעלת דם (אלח דם) או זיהומים חיידקיים מטופלים באנטיביוטיקה.

מתן תרופות המדכאות את מערכת החיסון, דוגמת קורטיזון, שנוי במחלוקת ואינו משמש בדרך כלל. במקרים בודדים, כמובן, ניתן להשתמש גם באפשרויות טיפול אחרות.

מֶשֶׁך

אין גודל אחד שמתאים לכלל כל כמה זמן תסמונת סטיבנס-ג'ונסון תימשך.
משך הזמן תלוי בעיקר במהירות ההתחלה של הטיפול ובאופן טוב הטיפול עובד. ככלל, ניתן לצפות למספר ימים עד שבועות.

איך התהליך?

החולים הנפגעים סובלים לעיתים קרובות מתחושת מחלה חזקה מאוד והם חולים קשה מאוד. לכן חשוב לאבחן את תסמונת סטיבנס-ג'ונסון בשלב מוקדם ולטפל בו באופן מיידי.

בחלק מהמקרים המחלה יכולה להיות קשה מאוד. צורה חמורה זו של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ידועה במונחים טכניים כמו נמק אפידרמיס רעיל (TEN).

מהי הפרוגנוזה?

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון היא מצב חמור מאוד.
במקרים מסוימים זה יכול להיות חמור מאוד. תלוי בחומרת המחלה, ההסתברות למות מהמחלה היא 6% בצורה קלה עד 50% בצורה הקשה (נמק אפידרמיס רעיל).

מה יכולות להיות ההשלכות ארוכות הטווח?

המחלה בדרך כלל מרפאת ללא הצטלקות.
חשוב שמשטח הפצע לא יעשה מניפולציה, כמו שריטות. יש לטפל באופן שוטף במשטחי הפצעים כדי למנוע צלקות.

קרא עוד על זה: ריפוי פצע

האם זה מדבק?

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון אינה מדבקת. במחלה נדירה זו מערכת החיסון של כמה אנשים מגיבה יתר על המידה, וזו הסיבה שמחלה זו מתרחשת.

מחלות המופעלות על ידי פתוגן חיידקי או נגיפי מדבקות בדרך כלל. זה לא המקרה עם תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

קרא גם את הנושא שלנו על מחלה דומה, תסמונת העור המוארפת Staphylococcal, המופעלת על ידי חיידקים: זיהום בסטף

במה שונה תסמונת לייל מתסמונת סטיבנס-ג'ונסון?

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מגדירה מעורבות עור של פחות מ- 10% מכל שטח הפנים. אם עד 30% משטח הגוף מושפעים, מדברים על צורת מעבר. אם יותר מ 30% משטח הגוף מושפעים מהעור, אחד מדבר על נמק אפידרמיס רעיל.

תופעה זו ידועה גם כתסמונת ליאל כאשר המחלה הופעלה על ידי נטילת תרופות. זו תגובה תרופתית קשה ומסכנת חיים. תרופות שיכולות לגרום לנמק אפידרמיס רעיל (תסמונת ליאל) כוללות: פניטואין, סולפונמידות, אלופורינול, ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית (SSRI) כמו פלוקסין.