למידת בעיות-The-

הפרעות בדיבור

הַגדָרָה

אם ילדים אינם יכולים לפתח דיבור או התפתחות שפה תקינים, מתרחשות הפרעות מאוחרות יותר. בנוסף להתעכב התפתחות שפה, הפרעות שפה ודיבור ב- מגמגם, רוטט ו לְגַמגֵם אֶקְסְפּרֶס.

בכדי להיות מסוגל לתת הערכה של התפתחות השפה, רופאי ילדים, רופאי אוזניים, אף וגרונות, פסיכולוגים, פדגוגים וקלינאי תקשורת מכוונים את עצמם לשלבי התפתחות שפה שעלו מהניסיון.

פיתוח שפה

שפה היא אמצעי תקשורת חשוב עבורנו בני האדם. התפתחות שפה רגילה מתחילה בסביבות חודש שני לחיים עם "מבלבל" ומושלמת עם רכישת שפה בגיל שבע.
אוצר מילים, סגנון, הגייה ואורך משפט כמובן מורחבים ומעודנים כשאתה גדל. הטבלה נותנת סקירה כללית של התפתחות השפה של הילדים. זו תוצאה של שנים של התבוננות. סטיות משתנות מאדם לאדם ואינן חייבות לייצג חריג!

עוד משהו שאולי יעניין אותך: הפרעת שפה אצל ילדים

מהחודש השני: לאלן = תנועות ראשונות, צעקות
החל מהחודש השמיני: ניסיונות חוזרים וקצת הבנת שפה
מהשנה הראשונה: מילים ראשונות
בגיל 1.5: משפטים של שתי מילים "דה מאמה"
בגיל 3: משפטים רב-מילים "ללכת לסבתא היום"
החל מארבע שנים: משפטים נכונים מבחינה דקדוקית, הגייה לעיתים עדיין לא נכונה
בגיל 7: סיימה רכישת שפה, הסמכת כניסה לבית הספר היסודי

התפתחות שפה תקינה דורשת מערכת מתפקדת של מספר איברים. על שרירי הפנים, הלשון, הלסת והשיניים, הגרון ומיתרי הקול, המוח, הנשימה ושרירי הבטן לעבוד יחד בצורה מתואמת על מנת להבטיח התפתחות שפה תקינה.

האם יש נזק באחד האיברים הללו (למשל מקרוגלוזיה = לשון גדולה מדי; פאראפליה בספינה ביפידה) התפתחות הדיבור יכולה להיות קשה יותר ומעוכבת.
בשל הגורמים הרבים הגלומים בהתפתחות שפה מעוכבת או לקויה, מעורבים מומחים שונים גם במציאת הגורם (אטיולוגיה). אלה כוללים מעל כולם רופאי ילדים, פסיכיאטרים בילדים ומתבגרים, רופאי אף אוזן גרון, נוירולוגים וקלינאי תקשורת (קלינאי תקשורת).

אילו טפסים יש?

באופן קפדני חייבות להיות הפרעות דיבור והפרעות דיבור באופן עצמאי להיות מוגדרים אחד מהשני.

אחד מדבר על הפרעת שפה כאשר היכולת ליצור שפה נפגמת ברמה הנוירולוגית. המשמעות היא שאדם עם הפרעת שפה אינו מסוגל נפשית להיווצרות שפה. ניתן להבדיל בין הפרעות בדיבור בין ביטויים שונים. התפתחות השפה יכולה להתעכב או להיעדר, ואדם יכול לאבד את היכולת לדבר ולהבין שפה. תופעה זו נקראת אפזיה ומתרחשת למשל בשיטיון באלצהיימר או לאחר אירוע מוחי. בנוסף לחוסר היכולת לייצר דיבור, קורה גם שרק הבנת הדיבור מופרעת. אז אנשים עדיין יכולים לשמוע, אבל הם לא מבינים מה נאמר.

בניגוד להפרעת הדיבור, לא הרמה הנוירולוגית של היווצרות השפה היא הפרעה בהפרעת דיבור, אלא הרמה המוטורית. הפרעת הדיבור מביאה לכך שהבנת הדיבור והתפתחות השפה הם תקינים, אך הניסוי מופרע. במקרה של הפרעת דיבור, ניתן להבחין בין הפרעות בזרימת הדיבור, כגון גמגום, לבין הפרעה של מיומנויות מוטוריות דיבור, למשל ליס.

מהי הפרעת שפה אקספרסיבית?

הפרעת שפה אקספרסיבית מובנת כהפרעה בהתפתחות שפה המשפיעה על השימוש בשפה. משמעות הדבר היא כי האדם הנוגע בדבר מבין שפה, אך אינו מסוגל לבטא את עצמו כראוי. כך שילדים אינם מסוגלים לבטא את עצמם על פי כמות המודיעין שלהם.

מגוון ההפרעות בשפה הבעתית גדול, יתכן שיש חוסר בשפה או חוסר שפה מוחלט. הנפגעים מנסים לפצות על הגירעון הלשוני באמצעות הבעות פנים ומחוות. הבנת דיבור, לעומת זאת, אינה מושפעת מהפרעת שפה אקספרסיבית. בניגוד להפרעת שפה אקספרסיבית, הפרעת שפה קליטה לקוי בהבנת הדיבור.

תת צורות של הפרעות בשפה ודיבור

מה מגמגם?

גמגום, דיסלליה, דיסלליה, אנגל. לְגַמגֵם
אלה שגיאות ביצירת קול והפרעות בארטיקולציה. עד גיל 4 טעויות ביצירת קול נחשבות לנורמליות. צורת הגמגום הנפוצה ביותר היא קלילה, לפיה צלילי ה- S נוצרים בצורה לא נכונה.

מה רעם?

רעם, אנגל. בטטריזם

רעש הוא הפרעת דיבור בה אנשים מדברים מהר מאוד או קצב הדיבור משתנה. בנוסף לקצב הדיבור הלא סדיר הזה, גם חלק מהמשפט מושמט חלקית. זה יכול לבוא לידי ביטוי בכך מיזוג מילים יחד אוֹ חלקים שהושארו בחוץ הפכו. אדם עם הפרעת דיבור רועמת יכול להיות קשה מאוד להבנה. לפעמים מה שנאמר אינו מובן לחלוטין. למי שנפגע קשה לשלוט בשפה שלהם.

העובדה שבני שיח לעתים קרובות אינם מבינים את הנאמר ואינם צריכים לשאול שאלות עלולה להוביל לפחד מדברים בקרב הנפגעים. מאפיין נוסף להפרעת דיבור רועמת הוא שהנופגעים מתקשים לבנות את הנאמר. בעיה הקשורה ישירות היא שקשה מאוד למי שנפגע לנסח משפט אחרת אם האדם שאיתו אתה מדבר לא הבין אותו ושואל.

הסובלים יכולים ללמוד לדבר לאט יותר ובדגש באמצעות טכניקות שונות. אם אתה מדבר לאט ובזהירות, השפה הופכת מובנת יותר והפרעת הדיבור מתיישבת אחורה.

מה זה גמגום?

גמגום, Balbuties, engl. לְגַמגֵם

הגמגום הוא הפרעה בזרימת הדיבור הנגרמת על ידי הפרעה בתיאום שרירי הדיבור. ישנן הפרעות תכופות וחזרות של צלילים. ניתן להבחין בין שתי צורות של גמגום, מצד אחד את צורה קלונית, כאשר צלילים חוזרים על עצמם בתחילת מילה, למשל "B-B-B-uch"ומצד שני צורה טוניקשבה מצויר צליל בתוך מילה, למשל "Ko-f-f-f-fer“.

גמגום מתרחש לרוב ללא סיבה נראית לעין, ואין שום עדות לכך שגמגום נגרם על ידי עצבנות. עם זאת, הגמגום מגביר את העצבנות ויכול לגרום לחרדה. ניתן לטפל בגמגום בטכניקות שונות, כך שניתן להקל על התסמינים ולגמגם פחות בולט. עם זאת, הגמגום אינו ניתן לריפוי.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: לְגַמגֵם

גורמים כלליים להפרעות בדיבור ושפה

לעיתים לא ידוע הגורם המדויק להפרעות השפה השונות. במקום זאת, יש חשד לשיבוש בהשפעות שונות על התפתחות השפה.
מדענים קוראים לזה "בראשית רב-פקטוראלית“.

אז אילו גורמים יכולים להשפיע על הפרעת שפה? הנקודות הבאות צריכות מעל לכל להכין את ההורים לדיון ראשוני עם רופא הילדים. ההורים יתמודדו בתחילה עם שאלות והסברים אלה או דומים:

גורמים גנטיים
תוכנה מראש של תקלה מההתחלה. האם יש מוגבלות שכלית? האם יש אוטיזם (ריכוז עצמי פתולוגי, חוסר יכולת ליצור קשר)?
גורמים חברתיים
האם השפה והדיבור של ההורים שגויים? האם הדיבור נתפס רק דרך הטלוויזיה? האם יש הרבה ויכוחים והאם השפה משמשת ללחימה במשפחה?
גורמים תרבותיים
האם אין כמעט דיבורים במשפחה? האם הילד גדל דו לשוני? האם לעתים קרובות החלפת בתי ספר ובילית בחו"ל?
גורמים פסיכולוגיים
האם יש לילד דחף לדבר בכלל? האם יש מעצורים בנוגע לביטוי לשוני? האם זה מגורה לדבר? האם יש לילד קהל?
גורמים חושיים
האם הילד שומע נכון? האם הוא מתעניין בסביבתו? האם יש תגובות מתאימות למצב? יש לך אוטיזם?
גורמים מוטוריים ופיזיולוגיים
האם שרירי פנים, לועס, צורח? האם התפתחות השיניים הייתה תקינה? יכול להיות שיש נזק מוחי? האם ידועות תאונות או נפילות?

כיצד אוכל לזהות הפרעה בשפה אצל ילדתי?

ישנן צורות שונות של הפרעות דיבור, כך שהן יכולות להתבטא בצורה שונה מאוד. מה שנקרא הפרעות דיבור, כגון לְגַמגֵם, לְגַמגֵם אוֹ לְהַרְעִישׁ. בעזרת טפסים אלה אתה יכול לראות שהדרך שאתה מדבר אינה יוצאת דופן ואינה תואמת את השפה שאתה רגיל אליה. להורים קשה יותר לזהות כאשר ילדים מתחילים לדבר מאוחר מדי ולהבין שפה.

ישנן הנחיות לגבי מה הילדים צריכים להיות מסוגלים לעשות באיזה גיל, אך כהורה ללא תמיכה מקצועית קשה לדעת האם הילד מסוגל לדבר מעט באיחור או האם יש הפרעת שפה בולטת באמת. לכן מומלץ להשתתף בבדיקות השגרתיות אצל רופא הילדים, מכיוון שהדבר יכול גם לגלות חריגות בהתפתחות השפה.

למידע נוסף בנושא זה: הפרעת דיבור בילדים

אבחון הפרעות בשפה ודיבור

הורים בדרך כלל מבחינים בהפרעה בדיבור או בשפה. הורים עשויים רק להבחין בהפרעה אגב או להניח כי היא תשכך עם הגיל. בספק ההורים צריכים להיות ראשונים יידע את המורים המחנכים.
לגננות וגננות בבית הספר היסודי יש לעיתים קרובות הרגשה טובה לגבי הביצוע הלשוני שקבוצת גיל מסוימת צריכה להשיג בפועל.

עם זאת, התייעצות ואבחון מדויקים מתקיימים עם רופא מומחה. מלכתחילה יש לפנות לרופא ילדים. במידת הצורך הוא או היא יסדרו הפניה לרופא אף אוזן גרון או לקלינאית תקשורת. כולם יעמידו את יכולת השפה של הילד ביחס לגיל ולשלב ההתפתחות שלו.

שפה מגושמת ולא ברורה יכולה למשל. עדיין צריך להיות רגיל למדי ולא אמור להוות דאגה להורים.

חלק מרופאי אף אוזן גרון הם בעלי הכינוי הנוסף "פוניאטריה ופדאודיולוגיה". מומחי אף אוזן גרון אלו מכירים בדרך כלל את האבחון והטיפול בהפרעות דיבור ודיבור.

תרופות

אין עדיין תרופות נגד הגמגום עצמו, עם זאת, תרופות נגד מצבי מתח וחרדה (חרדה) יכולים להקל על מצבים מסוימים ובכך לשפר את הסימפטומים.

פסיכיאטרי ילדים ונוער יכולים לתת את העצות הטובות ביותר בנושא. יש לך ניסיון עשיר בטיפול בחרדות ואתה מכיר את הקשת של תרופות נגד חרדות (חרדות).

גלה עוד ב: סקירה כללית של הפרעות חרדה

מתי הגמגום מרגיש הקלה?
מה צריך ללוות כל טיפול?
מה יכולים הורים ומורים לעשות?

כשהמטפלות מגמגמות הקשיב בסבלנות, תן לו לסיים ולהגיב בהבנה, זה בדרך כלל מוביל לשמחת הדיבור עבור הגמגום ומקלה עליו לשלוט על שטף הדיבור שלו.

אין לקחת בחשבון גמגום במשפחה. נהפוך הוא, התערבויות מתקנות של אחרים, חוסר סבלנות וחוסר קבילות מקדמים סיטואציה מלחיצה ומקשים על האדם הנוגע לדבר.

האחרון מתקיים בעיקר בבית הספר. ילדים מזהים מהר שהם יכולים להחליש ולהעליב את בן כיתתם המגמגם, שמחים לתקן אותם ולהרגיז אותם בחיוכים ובבורות. לפיכך, על ההורים והמורים לא לפחד להתייחס בגלוי למצב בכיתה כדי לפנות להבנת חבריהם לכיתה!

האדם הנוגע בדבר בדרך כלל לא אוהב לדבר על הקנטות כאלה ומסתיר במיומנות את הבושה שלו מהמחנכים ומההורים.
גם כאן יש לקיים שיחות פתוחות מדי פעם בכדי להעריך את מצבו של הילד ובמידת הצורך לנקוט בפעולה.

צורות תומכות של טיפול

טיפולי תקשורת

טיפולי תקשורת הם התמחות ברפואה העוסקת בליקויים בדיבור, בקול, בדיבור, בשמיעה ובבליעה. קלינאי תקשורת חשובים במיוחד לאבחון מוקדם של ליקויים בילדים אשר יוביל להפרעה בהתפתחות השפה אצל הילד. לכן יש להכיר בכך שילד מדבר מאוחר מדי.

בנוסף, יש למצוא את הגורם להתפתחות השפה המתעכבת. לעתים קרובות הסיבה לכך היא אובדן שמיעה של הילד, שיש להכיר בו ולטפל בו מוקדם ככל האפשר על מנת לאפשר לילד לתקשר עם הסביבה בצורה רגילה ככל האפשר. לעתים קרובות קלינאי תקשורת לא רק עוסקים במילה המדוברת, הם נועצים גם אם כן הפרעות ברכישת שפה בכתב להציג את זה קודם חולשת קריאה ואיות נקרא.

גיל חולי הטיפול בדיבור הוא רחב וכולל את כל קבוצות הגיל. בנוסף לילדים עם הפרעות בשפה ודיבור, מטופלים גם במבוגרים שהתפתחו בעיות דיבור כתוצאה ממחלות שונות. טיפול בבליעה חשוב גם בקבוצה זו של חולים, מכיוון שלעתים קרובות יש הפרעות בבליעה.

רפוי בעסוק

ריפוי בעיסוק הוא סוג של טיפול בו מושגת תעסוקה ממוקדת הגיונית יותר עבור האדם, מחזקת את האדם הנוגע בדבר כך שיוכל להתמודד עם חיי היומיום ובכך לשפר את איכות החיים. ריפוי בעיסוק יכול לתמוך בטיפול ממושך בריפוי תקשורת ולתמוך בהתפתחות השפה. כך ניתן לאחד את הכישורים המוטוריים של הילד בצורה שובבה.

הפרעות בדיבור כתוצאה ממתח

הפרעות בדיבור יכולות להיות מופעלות כתוצאה ממתח. בנסיבות מסוימות לחץ יכול להוביל לאפזיה, מה שאומר שהאדם הנוגע בדבר יכול לפתע כבר לא לדבר. אפאזיה זו יכולה להופיע במיוחד במצבים מלחיצים חריפים, כמו למשל לאחר תאונת דרכים או אובדן של אדם אהוב. אפאזיה זו יכולה להיות זמנית או, במקרים חמורים מאוד, קבועה.

עם הפרעות דיבור צריך להבדיל. בעוד הגמגום אינו מופעל על ידי מתח, הגמגום עצמו אכן גורם למתח בקרב הנפגעים. רעש יכול להיות מופעל על ידי מצבים מלחיצים אם ניתן לדכא אותו במכוון בתנאים רגילים.