תסמונות להיצרות עצבים - סקירה כללית

שֵׁם נִרדָף

תסמונות דחיסת עצבים

הַגדָרָה

מונח זה מקיף מספר חריגות נוירולוגיות בהן עצב היקפי (כלומר לא במערכת העצבים המרכזית, אלא בפריפריה בגוף) מצטמצם במהלכו.
עצבים רבים נאלצים להתגבר על צווארי הבקבוק האופייניים במהלךם, כך שהדחיסה נפוצה במיוחד כאן. לעיתים קרובות מורגש היצרות עצב באמצעות תסמינים נוירולוגיים, שהאדם הנוגע בדבר אינו מייחס אליהם תחילה חשיבות רבה מדי, אך אשר במוקדם או במאוחר מובילים אותו לרופא.

תסמינים

לעתים קרובות בהתחלה:

• תחושות לא תקינות כמו עקצוצים או צריבה,
• כאב בחלק הפגוע בגוף
• חוסר תחושה הוא לעתים רחוקות אינדיקציה לאירוע כזה
• כשלים מוטוריים בתחושת שיתוק שרירים מסוימים יכולים להתרחש.לאחר מכן ניתן יהיה לראות את אלה עם
• ניוון שרירים (צמצום).

אחת מתסמונות הגודש העצביות הנפוצות ביותר היא תסמונת התעלה הקרפלית. כאן העצב החציוני - שכחלק ממקלעת הברכיאלית אחראי לאספקת העצבים של הזרוע - דחוס באזור פרק כף היד. עצבים אחרים באזור הגפיים העליונות ניתנים גם להיצרות במקומות שונים, כמו למשל העצב הרדיאלי באזור המכונה "שיתוק ספסלים בפארק" בזרוע העליונה או עצב האולנאר באזור המרפק ("עצמות מצחיקות“).

צוואר בקבוק עצבי אפשרי גם על הרגל. לדוגמה, דחיסה של עצב הקוטנאוס פמוריס לרוחב, המופעלת לרוב על ידי לבישת מכנסיים או חגורה הדוקה מדי, או של עצב השוקה בתסמונת מנהרת הטארסאל, אשר נגרמת כתוצאה מהיצרות העצב באזור הקרסול הפנימי.

להלן אנו מספקים סקירה של תסמונות הגודש העצביות הנפוצות ביותר.

קרא עוד בנושא: מרלגיה פרסטתיקה

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

תסמונת התעלה הקרפלית

הַגדָרָה

תסמונת התעלה הקרפלית היא תסמונת גודש בעצבים הפוגעת בעיקר בעצב החציוני (עצב הזרוע האמצעית).
בין תסמונות גודש העצב השונות, היא נחשבת לדחיסת העצבים ההיקפית הנפוצה ביותר וכיום היא מחלה נפוצה הפוגעת בנשים בתדירות גבוהה פי שלוש מגברים.

המנהרה הקרפלית היא נקודת מעבר דמוית מנהרה, אנטומית על היד, אשר נוצרת ומתוחמת מחלקים של רקמות חיבור גרמיות.
ל הגב (בחלק האחורי של חלק מהגוף) המנהרה הקרפלית מוגבלת על ידי כמה עצמות קרפליות. העצמות מהוות גובה גרמי מוחשי משני הצדדים. להקה נמתחת מעליה, זה Retinaculum musculorum flexorum (רצועת קרפי רוחבית), שמנהרה הקרפלית לאחר מכן גחון (כלומר לעיל) מוגבלת.

לנקודה הצרה ביותר יש שטח חתך של 1.6 ס"מ ² והיא שוכנת כ -1 ס"מ מעל מרכז שורת העצמות האחורית בשורשי הקרפלים.

למידע נוסף, עיין במאמר הראשי שלנו: תסמונת התעלה הקרפלית

סיבות

אחת הסיבות לתסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית היא דחיסת העצב החציוני כאשר היא עוברת במנהרה הקרפלית באזור פרק כף היד.

בנוסף למבנה החשוב ביותר בכל הנוגע לתסמונת התעלה הקרפלית, העצב החציוני, עשרה גידים של שרירי הפלקסור של היד עוברים גם הם דרך מנהרת הקרפלית.

אם יש חוסר פרופורציה בין קוטר המנהרה הקרפלית לנפח המבנים שהיא עוברת (למשל במקרה של נפיחות) העצב החציוני בפרט מושפע מסיבוכים.

לכן נקרא לפעמים תסמונת התעלה הקרפלית תסמונת דחיסה חציונית יָעוּדִי.

העצב לא נפגע רק מהלחץ המכני אלא גם מחוסר באספקת הדם. ב- EMG (אלקטרומוגרפיה) הופעה סימן שמירה ומהירות הולכה עצבית מופחתת.

גורמים שונים יכולים להיגרם ולחסוך במנהרה הקרפלית. סטיות מבניות במבנים המגבילים או נטייה תורשתית למנהרה קרפלית צרה יכולות לגרום לתסמונת התעלה הקרפלית.

שינויים ניווניים כמו דלקת מפרקים שגרונית או הפרעות מטבוליות אנדוקריניות כמו סוכרת קיימת או הריון מובילים גם הם לתסמינים המקבילים לתסמונת התעלה הקרפלית.
עם ההפרעות האחרונות יש עלייה ברקמת החיבור, וכתוצאה מכך היא התכווצות של מנהרת הקרפלית.

סיבה שכיחה שמובילה גם להיצרות היא דלקת הגיד המלווה בנפיחות ובכך תואמת לתהליך גוזל חלל. פציעות בצורה של פריקות (פריקת כדור) ושברים בעצמות הקרפליות יכולים גם הם לעורר תסמונת מנהרה קרפלית.

בסופו של דבר אסור לשכוח את מרכיב הלחץ המכני, שכן ניתן לעורר את תסמונת המנהרה הקרפלית על ידי דפוסי תנועה יומיומיים. זה כולל את תנועת היד המתכופפת, במיוחד בשילוב עם הפעלת כוח.

קיים גם סיכון מוגבר לחולי דיאליזה ולאנשים הסובלים מעודף משקל.
בנוסף, תמונות קליניות כמו פוליאנאורופתיה, תת פעילות של בלוטת התריס, אקרומגליה, צנית ועמילואידוזיס נחשבות לגורמים חיוביים.

תסמינים

התסמינים יכולים להשתנות בהתאם לחומרת הגורם לתסמונת התעלה הקרפלית.

לעתים קרובות, גם חולים מתלוננים על כאבים ליליים Paresthesiaכלומר, תחושות חריגות כמו עקצוצים וחוסר תחושה באגודל, האצבע והאצבע האמצעית, שכן אזורים אלה מתאימים לאזור האספקה ​​של העצב החציוני, העובר במנהרה הקרפלית.
במקרים חמורים הכאב יכול אפילו להקרין לכתף.

ניתן להחמיר את הכאב על ידי הפעלת לחץ או מתיחת שורש כף היד.

ניתן לקבוע את ההפרשה באמצעות הבדיקה הקלינית "שלט הופמן-טינל"שלוט על ידי הקשה על קדמת היד. הבדיקה משמשת בעיקר לאבחון של תסמונת התעלה הקרפלית על מנת להיות מסוגלים להתחדש בהתחדשות עצבית במהלך הקורס.

למידע נוסף, עיין במאמר הראשי שלנו: אבחון תסמונת התעלה הקרפלית

בנוסף, ניתן להפריע לכישורים המוטוריים העדינים, מכיוון שרמה מסוימת זה יכול גם להוביל להתנוונות השרירים.
זה אופייני לתסמונת התעלה הקרפלית אטרופיה של אזר (La T. אזראגודל; לְהִתְנַוֵן: התנוונות רקמות של השרירים), בהם שרירי כדור האגודל בולטים פחות מאשר לפני המחלה.

שני השרירים Mm. מתנגדת למפוליס וממ. פולקס ברויס. במקרה זה יהיה א חולשת האופוזיציה; תנועה בה האגודל נע לכיוון האצבע הקטנה.

תנועה זו חיונית לגישה, אך אם העצב החציוני דחוס, תנועת האופוזיציה אפשרית רק במידה מוגבלת.

הביטוי הראשון הקלאסי של התסמינים שהוזכרו הוא כאב בלילה ותחושות לא תקינות.
רק מאוחר יותר הכאב יכול להופיע לאורך היום. בנוסף, הסבירות לבזבוז שרירים עולה בשלבים נוספים של המחלה.

תֶרַפּיָה

תסמונת התעלה הקרפלית מטופלת בדרך כלל בניתוח. זה רואה ניתוק של Retinaculum flexor המגביל את המנהרה הקרפלית לחזית (הגחון).

לפיכך, בערוץ זה למבנים העוברים, במיוחד העצב החציוני יצר מקום רב יותר כך שניתן יהיה להקל על תסמיני הדחיסה של תסמונת התעלה הקרפלית.
בנוסף לטיפול הכירורגי, ניתן להשתמש גם בטיפול שמרני בתחושת ההגנה על ידי סד לילה.

בחירת הטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית תלויה בחומרת תסמונת התעלה הקרפלית. תסמונת התעלה הקרפלית המופיעה במהלך ההיריון (לאוכלים גם: תסמונת התעלה הקרפלית במהלך ההיריון) יכולה להחלים בכוחות עצמה.

למידע נוסף, עיין במאמר הראשי שלנו: ניתוח מנהרה קרפלית

תסמונת מנהרת טרסאל

הַגדָרָה

ניתן לחלק את תסמונת ההיצרות העצבית לתסמונת המנהרה הטרהלית הקדמית והאחורית.
הסיווג מבוסס על העצבים המושפעים: הקדמית דחוסה N. fibularis profundus ומאחור לדחיסה של עצב טיביאלי. שניהם ענפי עצב של העצב הסיאטי (עצב סקיאטי).

גורם שורש

נשים שלעתים קרובות נועלות נעליים גבוהות, בפרט, הן בעלות סיכון מוגבר לתסמונת מנהרת טרסלית קדמית.
תנוחה לא נכונה של כף הרגל יכולה לקדם גם התפתחות של תסמונת מנהרת טרסלית (כמו כף רגל שטוחה).

באופן כללי, תהליכי כיבוש חלל נחשבים כגורם לתסמינים שיכולים להופיע כתוצאה ממחלה דלקתית (למשל ראומטיזם), שבר או נקע בקרסול.

תסמינים

התסמינים תלויים בחלקם בשאלה אם מדובר בתסמונת מנהרת טרסלית קדמית או אחורית. באופן כללי, הכאב בקצה הפנימי של כף הרגל ובסולית כף הרגל מאפיין.

במהלך היום הכאבים יכולים להחמיר בגלל הלחץ המכני ברגליים וכפות הרגליים. זה מלווה ברגישות לקויה בצורה של עקצוצים וחוסר תחושה באזורים המקבילים.

אם הדחיסה נמשכת זמן רב יותר או אם היא חזקה מדי היא אפילו יכולה להוביל לאחת ניתוחכלומר, שיתוק של השרירים הקצרים של כף הרגל.

תֶרַפּיָה

כמו תמיד, קיימות שתי אפשרויות טיפול: טיפול שמרני או כירורגי.

ככלל, מנסים ראשית להשיג שיפור בתסמינים באמצעות טיפול שמרני. בין היתר משתמשים במדרסים המרימים מעט את הקצה הפנימי של כף הרגל ויכולים להקל על לחץ הדחיסה במקרה של תנוחת כף רגל לא נכונה.

טיפול תרופתי בתרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים הוא תקני גם בטיפול השמרני בתסמונת מנהרת טרסל.

מבחינה תפעולית, על ידי פיצול ה- Retinaculum musculi flexorum pedisמבנה דמוי פס בין הקלקאנוס הפנימי למלולולוס הפנימי מספקים הקלה.

למידע נוסף, עיין במאמר הראשי שלנו: תסמונת מנהרת טרסאל

תסמונת לוג דה גויון

הַגדָרָה

ה תסמונת לוג דה גויון היא תסמונת צוואר בקבוק העצבים המשפיעה על החלק הדיסטלי של ה עצב אולנאר (עצב המרפק), ומכאן המילה נרדפת "תסמונת תא האולנאר הדיסטלי". ניתן למצוא את עצב האולנאר גם בהמשך באזור המרפק, באזור אולנאר סולקוסלהיפגע.

בקתת גיאון היא א צוואר בקבוק אנטומי באזור מפרק כף היד דרך עצב האולנאר ו עורק אולנאר (עורק המרפק) פועל.
כמו המנהרה הקרפלית, לודג 'גיאון עוברת דרכה גַרמִי ו רקמת חיבור מבנים מוגבלים. זה כולל את זה עצם אפונה (Os pisiform), תהליך הוו של ה- עצם וו (חמוס ossis hamati) וה Retinaculum flexor.
Retinaculum flexor מוגבלת באותו הזמן האכסניה דה גאיון שאחרי הגב (להלן) וה- מנהרה קרפלית ל גחון (מֵעַל).

גורם שורש

תסמונת Loge de Guyon יכולה להתפתח לאחר אחת שבר בשורש כף היד או על ידי א הארכה מקסימאלית בפרק כף היד בוא, לפיו עצב המרפק נדחס אז במסלוליו על ידי צריף גיאון.

אפשר לעשות זאת גם בלוג דה גויון גנגליון (Überbein) מגיעים לתהליכי צריכת שטח.
הגנגליון הוא אחד שינוי רקמות דמוי גידול, שזה מאוד אופייני לתפקיד הזה ואיזה הוא כמוסות מפרקים אוֹ נדן גיד רכבות.

למידע נוסף, עיין במאמר הראשי שלנו: גנגליון

שאל גם מבצר מכני כמו רכיבה על אופניים ארוכה אוֹ עבודות יד רגילות עם כדור האצבע הקטנה מהווה גורם סיכון לתסמונת לוג דה גאיון.

תסמינים

של ה עצב אולנאר מתחלק במהלך הקורס דרך לודג 'גיאון 2 סניפים ב: באחד שטחי (ראמוס שטחית) וא עָמוֹק ענף (Ramus profundus).

ראמוס פרופונדוס, אשר עבור עצם מוטורי השרירים אחראים זה הרבה סביר יותר לסבול מכליאה מאשר הענף השטחי שאותו חלקים רגישים כולל.

לכן הם נוטים יותר לעמוד תסמיני תקלות מוטוריות בחזית. אלה באים לידי ביטוי בסעיף ליקוי בהולכת האגודל, כך ש מיומנויות מוטוריות עדינות וה לִכתוֹב לגרום לבעיות.
בנוסף, זה מגיע ל Paresthesia (אי נוחות) עם עקצוצים וחוסר תחושה באזור האספקה ​​של עצב האולנאר; כך באצבע הקטנה ו חלקים מהאצבע הטבעת.

הסימפטומים של תסמונת לוג דה גויון ישתנו בהתאם לחומרתם לפי סיווג גרוס וגלברמן.

תֶרַפּיָה

תסמונת לוג'ה דה גיאון היא בשלבים הראשונים שלה תסמונת דחיסת עצבים הפיכה ברובה. לפני האינדיקציה של א כִּירוּרגִיָה נשאל הוא א טיפול שמרני לעתים קרובות מספיק.

בחירת הטיפול תלויה גם ב גורם שורש מ.

תסמונת Loge de Guyon הנגרמת על ידי א עומס מכני ניתן לטפל קודם בשיטה שמרנית.
זה נעשה במובן של פְּרִיקָה ו הימנעות מחשיפה כבדה וסדירהמכיוון שהעצב יכול להתחדש במהירות יחסית.

למידע נוסף, עיין במאמר הראשי שלנו: תסמונת לוג דה גויון

אִבחוּן

רלוונטי לאבחון של א תסמונת גודש עצבים זה קודם כל זה אנמנזה (על מה המטופל מדווח?) ואת בדיקה קלינית.

כפי ש בדיקות נוספות במיוחד אלה מתחום אלקטרופיסיולוגיהלמשל א מדידת מהירות הולכת העצבים, ב.
זה קובע אם גירוי חשמלי המופעל חיצונית מתבצע במהירות "רגילה" למיקום מרוחק, או האם יש כאן עיכוב בקו.

תֶרַפּיָה

אם התסמינים קלים למדי, בדרך כלל תוכלו לנסות אחד מהם טיפול שמרני עַל. הנה בא למשל

• משכך כאבים,
• אימוביליזציה באמצעות סד ו
• פיזיותרפיה לשימוש.

אם התסמינים נמשכים או שיש חסרים נוירולוגיים משמעותיים, א טיפול אופרטיבי היה אמצעי הבחירה. כאן המטרה היא אחת שִׁחרוּר לַחַץ של העצב. ניתן לעשות זאת, למשל, על ידי פיצול מבנים מכווצים או אפילו העתקת העצב הנגוע לאזור פחות צר, אך הוא ספציפי לתמונה הקלינית המתאימה.