צוואר פמורלי

מבוא

עצם הירך (גם: עצם הירך) היא העצם הארוכה ביותר בבני אדם ויוצרת קשר בין האגן לעצם הרגל התחתונה. זה קשור לעצמות האחרות דרך מפרק הירך או הברך. בסוף הירך, לעצם הירך יש צורה כדורית, וזו הסיבה שהיא נקראת ראש עצם הירך (גם: caput femoris). לקצה שמצביע לעבר הברך יש יותר מבנה בצורת מזלג ומסתיים בשני מבנים גליליים, הקשר המפרקי (גם: epicondylus medialis ו- epicondylus lateralis)

עצם הירך מורכבת משני חלקים באורכים שונים וזו הסיבה שאפשר לדבר גם על צורת L. החלק הקצר יותר מצביע לעבר מפרק הירך והארוך יותר לכיוון הברך. החיבור בין החלק הקצר לחלק הארוך יותר נקרא צוואר הירך (גם: קולור פמוריס). בשל השפעות הכוח הגופני, אזור זה נמצא בסיכון מיוחד לעצמות שבורות.

קרא גם עוד בנושא: שבר בצוואר הירך

חשוב להזכיר את שתי הגבעות המתגלגלות (גם: trochanter major ו- trochanter minor), שנמצאות ישירות במעבר מצוואר הירך לחלק הארוך של עצם הירך (גם: corpus femoris). מבנים גבשושיות אלה מהווים את נקודת ההתקשרות עבור שרירים רבים באזור זה. לאותה פונקציה יש גם גובה גס ליניארי (גם: Linea aspera) בחלק האחורי של החלק הארוך של עצם הירך.

באופן פונקציונלי, עצם הירך צריכה לשאת את משקל גוף האדם מצד אחד, לפיה עליה לעמוד בלחץ דחיסתי וגם במתיחות. מצד שני, עליו לאפשר ניידות מסוימת ביחס למשטחי המפרק של העצמות הסמוכות כדי לאפשר לגפיים התחתונות לבצע יותר פונקציות. בסך הכל משימה רב-תכליתית.

קו המותניים של צוואר הירך

"מותן" פירושו הרזיה של מבנה בנקודה מסוימת. בקשר לצוואר הירך המשמעות היא דילול מותנה אנטומית של צוואר הירך בהשוואה לשאר עצם הירך או החלק הארוך של עצם הירך. המותניים בשלב זה מאפשרים טווח תנועה גדול יותר לירך, אך מעל הכל כיפוף וסיבוב טובים יותר במפרק הירך. אם לעומת זאת המבקש אינו מבוטא דיו, למשל בגלל הפרעה בצורת מולדת בנקודה זו, זה יכול להוביל לתמונה הקלינית של הפגיעה ב- CAM. לאחר מכן חולים אלה סובלים בעיקר מכופף במפרק הירך.

קרא גם עוד בנושא: פגיעה בירך

זווית צוואר נשית

הזווית בין הציר האורך של צוואר הירך (גם: עצם הירך) לבין הציר האורך של החלק הארוך של עצם הירך (גם כן: דיאפיזה) נקרא זווית הצוואר של עצם הירך. לחלופין, המונח des זווית CCD (זווית מרכז-קולום-דיאדיזה) משמש. זה אמור להיות אידיאלי אצל מבוגרים בריאים 126° לִהיוֹת. אם זה המקרה, מדברים על מצב פיזיולוגי (גם: נורמה קוקה), שבהם המבנים הספציפיים לעצמות ללחץ ועומסי מתיחה (גם: לחץ וטראקולת מתיחה) מאוזנים במדויק.

עם זאת, ישנן סטיות גם בזווית ה- CCD שלכל אחת מהן השלכות שונות על מבנה העצם ואולי אף על תפקוד המפרק.

הוא הזווית לדוגמה קטן מדי (לדוגמא קטן מ- 120 מעלות) מביא ל עומס מתיחה מוגבר בגלל לחץ כיפוף מוגבר. זה מוביל ל היווצרות מוגברת של trabeculae לצייר ונקרא קוקסה vara יָעוּדִי.

הוא הזווית מצד שני גדול מדי (למשל גדול מ- 130 °) הוא ה- לחץ לחץ מוגבר וזה מגיע לפיצוי היווצרות מוגברת של טרבקולי לחץ. אם זה המקרה, מדברים על אחד קוקה ואלגה.

כאבי צוואר בירך

אם עצם הירך אינה מיושרה, הגוף מנסה אוטומטית לפצות על כך. כתוצאה מכך, האדם שנפגע עשוי לא לחוש אי נוחות במצב החריף, אך הדבר יוביל לסימני בלאי (למשל דלקת מפרקים ניוונית בירך) ולחץ לא תקין עם תסמיני כאב. לכן חשוב לאבחן שינויים שגויים בשלב מוקדם, ובמידת הצורך לתקן אותם על מנת למנוע השלכות כרוניות וכאבים נוספים ככל האפשר.

קרא גם עוד בנושא: כאב בירך

מחלות צוואר נשיות

שבר בצוואר הירך

שבר בצוואר הירך הוא שבר בעצם בין הפיר לראש עצם הירך. מכיוון שהעצם זווית בשלב זה, קל יותר להישבר אם תיפול.

לאנשים מבוגרים מעל גיל 60, ובמיוחד לנשים מבוגרות, יש סיכון מוגבר לשבירת עצם הירך כתוצאה מנפילה. העצם מאבדת את יציבותה עם העלייה בגיל, מכיוון שהעצם נשברת וכתוצאה מכך נפילה קלה יחסית יכולה להוביל לשבירה.
בקרב אנשים צעירים יותר, שברים בצוואר הירך מופיעים בדרך כלל כתוצאה מטראומה במהירות גבוהה, למשל בעת רכיבה על אופנוע או כתוצאה מתאונות דרכים. מיקומי שבירה שונים נבדלים בהתאם לכוח המופעל. הנפגעים מדווחים בדרך כלל על כאבים חזקים בעת הזזת הרגל. לעתים קרובות הרגל המקבילה מופנית כלפי חוץ ומקצרת מעט כששוכבים.

בהתאם לסוג השבר והיקפו, הטיפול הוא כירורגי או התנעה במשך זמן מה ומומלץ לבצע תנועה הדרגתית לאחר מכן.

קרא מידע מפורט יותר בנושא שבר בצוואר הירך כאן.

פגיעה במצלמת CAM

הפגיעה היא בדרך כלל צוואר בקבוק בין שני מבנים. בתרגום פירושו "התנגשות". פגיעת CAM כרוכה בנקודה צרה בין ראש עצם הירך לאצטבולום. צוואר הבקבוק נגרם כתוצאה ממותניים מפותחים לא מספיקים במעבר מכיוון ראש הירך לצוואר עצם הירך או כתוצאה ממצב גרמי.
העובדה שהעצם לא מאבדת מהיקף שלה במעבר לצוואר הירך פירושה שהיא פוגעת שוב ושוב בשקע כאשר הירך נעה. הסחוס יכול להיפצע ונקרע או להתלקח בגלל גירוי מתמיד זה, במיוחד במהלך האימון.
הפגיעה במניעת CAM מבטאת את עצמה ככאבים עזים במפשעה כשאתם עומדים, הולכים או יושבים לאורך תקופות ארוכות. בדרך כלל יש תנועה מוגבלת במפרק הירך.

פגיעה במצלמת CAM פוגעת בעיקר בגברים צעירים מגיל 20. אם מבחינים בתלונות כאלה, יש לפנות לרופא. אם לא מטופלים, דלקת מפרקים ניוונית (שחיקה במפרק) במפרק הירך מתרחשת ברוב המקרים. ניתן לקבל טיפול כירורגי או שמרני כאפשרויות טיפול, אותן יש לשקול על ידי מומחה מתאים בהתאם לחומרת הפגיעה.