הגיבן

הַגדָרָה

מתחת ל הגיבן (לטינית: היפרקיפוזיס, גיבוס) אחד מבין אחד עקמומיות לאחור יתר של עמוד השדרה החזה.
בשפה המשמעותית משתמשים בכך גם בא "גִבֵּן" נֱאֶמַר.

באופן טבעי, תמיד יש עקמומיות קמורה לאחור של עמוד השדרה באזור החזה (קיפוזיס פיזיולוגית).

האם ה עַמוּד הַשִׁדרָה באזור עמוד השדרה החזה יותר מ 40 מעלות מעוקלות, אחד מדבר על גיבן (קיפוזיס פתולוגי).

יש גם הבחנה בין אחת פוּנקצִיוֹנָלִי ואחד צורה קבועה של הגיבן. אמנם עדיין ניתן לתקן את ההתאמה הטועה בצורה הפונקציונאלית על ידי תנועות מפצות, במקרה של הצורה הקבועה ניתן לתקן אותה על ידי שינויים עֶצֶם קבוע במצב זה.

פגישה עם מומחה גב?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בעמוד השדרה. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

הטיפול בעמוד השדרה (למשל דיסק פריצה, תסמונת פנים, היצרות פורמן וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות עמוד השדרה.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

סיבות

גיבן יכול מוּטבָּע (למשל במקרה של מומים בגופי חוליות בודדים). אולם לעתים קרובות יותר, גב מכווץ מתרחש תחילה במהלך החיים.
הסיבות לכך יכולות להיות:

• נזק ליציבה במקרה של תנוחה גרועה
• שינויים ניווניים בעמוד השדרה (למשל אוסטאופורוזיס)
• פגיעות בעמוד השדרה (למשל שבר בחוליות)
• גידולים
• מחלות דלקתיות בעמוד השדרה, למשל ספונדילידיסיטיס

הגורמים השונים להתפתחות גב מעוגל (קיפוזיס) ניתן לחלק באופן רחב בהתאם אם הם א מוּטבָּע גב עגול או אחד עם כל החיים נרכש דרוש גב מעוגל. באופן כללי, יש לזכור כי דרגת עקמומיות עמוד השדרה אינו זהה עבור כל אדם, כך שהתנאים האנטומיים האישיים בהתאמה מלידה יכולים להכתיב מידה מסוימת של גב גב וכפוף. גב מכופף יתר על המידה, הנראה מלידה, בדרך כלל נגרם על ידי מומים בשלד או במערכת השדרה. בהתאם, למשל, נוכחות של בלוק מסתחרר (גופות חוליות התמזגו יחד) או חצי מערבולת (רק גופי חוליות מונחים למחצה מונחים טריז) מובילים לעיקול האופייני של עמוד השדרה באזור החזה. גיבושים שנרכשו במהלך החיים הם הנפוצים ביותר חוסר איזון שרירי באזור פלג גוף עליון כגורם, הנגרם מחוסר פעילות גופנית כללית, עומסים שגויים במהלך האימונים ותנוחות יציבה קבועות ובלתי טבעיות בחיי היומיום, הן בישיבה והן בעמידה. המשמעות היא שאם שרירי החזה חזקים מדי או מתקצרים ושרירי הכתפיים ושרירי הגב חלשים מדי, זה יכול להוביל לגיבן (סימפטומטי) בטווח הרחוק.

עם זאת, מחלות בסיסיות מסוימות במערכת השלד יכולות גם לגרום לעיוותים באזור עמוד השדרה החזה. אצל אנשים (בעיקר מבוגרים) הסובלים מאוסטיאופורוזיס, מה שנקרא שברים נטועים מתעוררים בגופי החוליות הבודדים, המובילים לחוליות הנגועות בצורת טריז לעיוות ובכך יכול להתרחש גב כפוף. מחלות דלקתיות כרוניות, ראומטיות של עמוד השדרה ומערכת המפרקים כמו מחלת בכטרווי או דלקת פרקים / פולארתריטיס יכולות להוביל לעיקולים אופייניים כתוצאה מתהליכי שיפוץ קבועים בעמוד השדרה. בנוסף הם הפרעות התפתחותיותכמו מחלת שויירמן, גם גורמים אפשריים להתפתחות גב מכווץ, כך למשל הפרעות באוספיקציה עלולות לגרום לעיוותי גוף חוליות ועיקולי עמוד השדרה. בנוסף, טראומה בעמוד השדרה החזי (למשל מתאונות) או גידולים במערכת השלד (למשל גרורות עצמות, פלסמצטומה) יכולים גם הם לגרום להיווצרות גב מעוגל. עם זאת, עדיין נותרו מספר קטן של שאריות מוחלטות לא ידוע הסיבות, כך שניתן יהיה למצוא גיבן מה שנקרא אידיופתי מבלי שניתן יהיה להוכיח סיבה פיזית.

צורות מיוחדות של הגיבן

• מחלת שויירמן (קיפוזיס של גיל ההתבגרות):
  בגלל הפרעה באוסיפיקציה, הקדמי והאחורי של המגן גופות חוליות באופן לא אחיד באזור החזה, מה שמוביל לגב מעוגל. מצב זה משפיע בני נוער, עם חבר'ה שסביר כפליים להיפגע.
• דלקת קרום המעי הגס (ספונדיטיס דלקת קרסול):
  מחלה כרונית, שגרונית-דלקתית, מובילה להתקשחות בעמוד השדרה התחתון, שלרוב מביאה לקשיחות. גב עגול באזור החזה רכבות. לרוב מחלה זו מתבגרת בין 15 ל 30 שנה מאובחנת.
• פוטשר גיבוס (ספונדיליטיס שחפת):
  זה יכול לשמש כ סיבוך מאוחר של שחפת מופיעים על עמוד השדרה.

תסמינים

כאב הוא אחת התלונות האופייניות בקרב אנשים עם גיבנת בולטת. במיוחד חולים שעברו גב מכווץ מאז ילדותם, מתלוננים לעתים קרובות על כאב בולט. התסמינים מתעצמים בדרך כלל לאחר תקופות ארוכות של עמידה או הליכה איטית.

חולים עם גיבנת סובלים לעיתים קרובות כאב גבבחלקו זה גם בערך כאב ראש תבע. בנוסף, בקורס הגבלות על התנועה, אבל גם הפרעות תחושתיות כתוצאה מפגיעה בחוט השדרה מתרחש. הגורם לכך יכול להיות היצרות סיבי העצבים המגיחים מתעלת עמוד השדרה. ההתאמה ההולכת וגוברת של מקטעי החוליות הבודדים מביאה לדחיסה של הדיסקים הבין חולייתיים ובטווח הארוך לפגיעה בסיבי העצב.
בנוסף, חולים עם גיבנת בולטת גורמים לעיתים קרובות למתח לא נכון על השרירים באזור הגב. ההשלכות הן מתח שרירים כואב שקשה מאוד לתקן ללא טיפול ספציפי. סיבה נוספת לכאב בגב מכווץ היא ליקוי ב מפרקי חוליות וה ממברנות עצבניות. לחץ יתר על מבנים אלה עלול לגרום לגירויים ו / או לתהליכים דלקתיים.

התסמינים אינם מוגבלים לאזור הגב.
הפונקציה של לֵב ו ריאה יכול להיפגע עם גיבן בולט. חולים סובלים גם לעתים קרובות יותר הפרעות שינה ו שקעים, בין השאר בגלל הצורה הקלה מבחינה קוסמטית של הגב.

כאב בגב כפוף

א הגיבן מוביל באופן קלאסי להגבלה של ניידות הכתפיים.
בגלל העקמומיות השגויה של עמוד השדרה, הכתפיים תלויות קדימה ולמטה והשכמות עומדות לאחור ולמעלה.

בגלל תנוחה שגויה שנגרמה על ידי הגיבן שרירי הצוואר ושרירי הגב עשויים להיות מתוחים. כאבי צוואר וגב הם התוצאה.
הכאב מחמיר בדרך כלל כתוצאה מתנועה, וזו הסיבה שהנופגעים נוטים לאמץ תנוחות מקלות ונמנעים מהנעת הכתף והגב. רצפי תנועה מסוימים, כמו תנועות מסתובבות של הגוף, יכולים להוביל לקרינת הכאב ולעורר כאבי גב תחתון. תלוי בחומרת הגב הכבוש, כאבים יכולים אפילו להתפשט לגפיים.
בנוסף, הנפגעים סובלים לעתים קרובות מנדודי שינה. תוצאה תכופה של הפרעות שינה והגב הכבוש עצמו הם כאבי ראש מתמשכים, שיכולים להיות מלחיצים מאוד.

אִבחוּן

הגיבן מוכר לרוב על ידי הרופא כאשר הוא מסתכל על המטופל. להתנגד לאבחון, היה צילומי רנטגן מיוחדים עמוד השדרה נעשה בדיוק זווית העקמומיות (זווית קוב) כדי להיות מסוגל לקבוע.
טומוגרפיה ממוחשבת אוֹ הדמיה בתהודה מגנטית הן בחינות משלימות שחלקן יכול לספק מידע על הסיבה.

תֶרַפּיָה

תלוי בצורה ובצורה של הגב המעוגל פיזיותרפיה, מחוכים אוֹ פעולות מיושם.

• פיזיותרפיה:
  הוא הגיבן מעט בולט ורק פוּנקצִיוֹנָלִי, ניתן ליישם פיזיותרפיה מיוחדת. כאן עמוד השדרה צריך לעבור אימון שרירי הגב והחזה להיות זקוף.
  רגיל אימון גב ממוקד יכול למנוע היווצרות גיבן באמצעות יציבה לקויה.
  

  אימון תנועה יומיומי עם תרגילי שרירים ממוקדים ונרחבים לִמְתוֹחַ יכול להשיג תוצאות מדהימות עם מגוון רחב של חולים. ניתן לסתור את הגיבן בדרך זו תוך זמן קצר.

  בעת פעילות גופנית, מתיחה של שרירי חזה גדולים וקטנים לא להזניח. עם זאת, על המטופלים לשים לב לכיוונים השונים של שני השרירים הללו. בנוסף, יש לחזק את שריר הגב הגדול (M. latissimus dorsi) ולהימתח ביחידות אימונים יומיות קצרות.

• מָחוֹך (יִשׁוּר):
  אם זה חמור יותר, יתכן שיהיה צורך ללבוש מחוך. זה יהיה מעל לכל בילדות מיושם ונועד לאזן בין הגיבנת על ידי הגדלת צמיחתו של עַמוּד הַשִׁדרָה מונחה על ידי המחוך.
  

  א מָחוֹך (מונח טכני: אורתוזה) הוא עזרה רפואית אשר ניתן להשתמש בה כדי לייצב, להקל, להניע, להנחות ו / או לתקן את עמוד השדרה. בעזרת מחוך, עמוד השדרה של המטופל הופך למעוגל זקוף ואת החוליות הבודדות בדרך זו הקלה.
  להצלחה של טיפול בגיבן על ידי חבישת מחוך, עם זאת, יש להבטיח כי היומי שנקבע על ידי המומחה לובש זמן יש להקפיד על קיומם וכי לְהַתְאִים המכשיר הרפואי נבדק בפרקי זמן קבועים. שפשוף, חריטה ו / או לחיצה על אזורי המחוך לא רק פוגעים בחופש התנועה של המטופל אלא יכולים גם להשפיע לרעה על תוצאת הטיפול.
  טיפול בסד במהלך שלב צמיחה להשיג תוצאות משכנעות. הסיבה לכך היא העובדה שאפשר לכוון את גידול עמוד השדרה לרמה הרצויה על ידי לבישת מחוך. הגיבן פשוט צומח ככל שהאורך גדל.

• כִּירוּרגִיָה:
  במקרים חמורים במיוחד, אמצעי אופרטיבי יכול לשפר את הגיבן. ה קיפופלסטיה (הקמת החוליה בעזרת בלון והכנסת צמנט עצם) וה היתוך שדרה (התקשות של גופי חוליות בעזרת ברגים) הן שיטות אשר לשמש אם שברים בחוליות או אוסטאופורוזיס עומדים בבסיס הגב הכפוף.
  ה קיפופלסטיה שכן תיאטרון ניתוח מתאים במיוחד לחולים שפיתחו גב מכווץ בגלל שברים בגוף החוליות. שיטה כירורגית זו נספרת כפרוצדורה זעיר פולשנית ומשמשת בעיקר לתיקון החוליה הפגועה.
  ה היתוך שדרה (שם נרדף: התקשות עמוד השדרה), לעומת זאת, הוא הליך כירורגי בו נוקשים חלקי עמוד השדרה בעזרת שתלים. בעזרת שיטה זו ניתן לתקן יעיל גב מכווץ ולהקל על תסמיני המטופל.
  ברוב המקרים ניתן לטפל בגב מכופף בעזרת מה שנקרא פרוצדורות שמרניות (לא ניתוחיות).
  לעומת זאת, חולים באחד מקדם הגיבן סובלים מעיוות משמעותי בעמוד השדרה, ניתוח יכול להיות שיטת תיקון שימושית.
  עם זאת, פעולה לתיקון הגיבן טומנת בחובה סיכונים מסוימים. במיוחד כאשר מבצעים היתוך בעמוד השדרה הוא יכול תהליכים דלקתיים לבוא באזור הרקמות הרכות. הם גם חזקים בעיות נשימה אפשרי. כמו בכל ניתוח, גם דימום ופגיעות בסיבי עצב יכולים להתרחש במהלך ההליך ולאחריו. בנוסף, במקרה של תיקון כירורגי של הגיבן, יש לציין כי בסביבות 5% מהמטופלים, למרות תנאי פעולה אופטימליים, תוך חמש שנים אמצעים כירורגיים נוספים חייבים להתבצע.

אימוני גב

גיבן זה לֹא הנגרמת על ידי מחלות בסיסיות מסוימות כמו מחלת בכטרווי או מחלת שוירמן, אלא כתוצאה מכך חוסר איזון שרירי ניתן לשפר או אפילו לתקן באמצעות אימון שרירים ממוקד. מה שנקרא פוּנקצִיוֹנָלִי גב מכווץ מתפתח תמיד כאשר קבוצות שרירים מסוימות (שרירי החזה) מפתחות גב גבוה יותר בגלל טעינה לא נכונה או תנוחה לא נכונה מתח נח מאשר קבוצות השרירים המנגדות אותם (שרירי הכתפיים / שרירי הגב). כך שאם שרירי החזה חזקים מדי ושרירי הגב והכתפיים חלשים מדי, הם יתפתחו חוֹסֶר אִזוּן וקבוע, שולט רכבת על מערכת השלד בכיוון שרירי החזה, כך שתיווצר צורת הגב המעוגלת האופיינית. בראש ובראשונה, שריר הטרפזיוס, מאריך הגב העליון, הוא שריר קדמי של Serratus ושרירי ה- Romboid חלשים מדי ושרירי ה- pectoralis ו- latissimus dorsi מתוחים מדי או חזקים מדי. מתיחה ממוקדת של שרירי החזה וחיזוק שרירים של שרירי הגב החלשים (למשל באמצעות הרמת מתים, חתירה) יכולים לסתור את הגב הכפוף.

נמתח על גב כפוף

תרגילי מתיחה קבועים ו תרגילי ספורט לאמן את שרירי הגב ואת שרירי החזה ובכך יכול לתרום ליישור וייצוב השרירים של עמוד השדרה.
בבוקר הגב הכפוף עדיין יכול להיות נוקשה מאוד, וזו הסיבה שכדאי שתבצעו את תרגילי המתיחה בשעות אחר הצהריים או הערב. היזהר לא למתוח את הגב יותר מדי.תרגילים מוכחים הם למשל הכפיפות האחוריות, בהן מבצעת תנועה נגדית לגב הכפוף. החזה נמתח קדימה והכתפיים נמשכות לאחור בו זמנית.

עקיפת גב נוספת, המשפיעת לטובה על הכתפיים ועל שרירי הגב, מתרחשת במצב נוטה ושטוח. הרגליים נמתחות ומתוחות. הידיים קרובות לגוף והמרפקים מכוונים לאחור. המבט מופנה כלפי מטה והכתפיים נמשכות לאחור. חשוב לבצע את תרגילי המתיחה באופן קבוע על מנת להפחית את הגב הכפוף.
לפני ביצוע תרגילי המתיחה, יש בהחלט לחמם את הגוף בכמה תרגילי מתיחה. אל תמתחו יותר מדי! זה יכול להציף את השרירים ולהשפיע לרעה על הגב הכבוש. בנוסף, וודאו תמיד שאתם יושבים נכון במשרד, ליד שולחן המטבח וכו '.
מומלצת כאן תנוחה ישרה אך רגועה, באופן אידיאלי הכתפיים מכוונות לאחור ולמטה כשיושבים נכון. תוכנית טיפול של פיזיותרפיה היא מה שנקרא שרוט - שיטה, טיפול תלת ממדי לטיפול בגב הכבוש. עמודי השיטה מבוססים על:

1. להזדקף שרירי הגב
2. של ה טיפול נשימתי ומה-
3. אסטרטגיות תנועה

לחיי היומיום. בנוסף, טכניקות הנשימה המתבצעות כאן עוזרות להרפות ולהקל על השרירים המתוחים שלא כהלכה. אם יש לך גב גב כפוף, חשוב להתחיל בתרגילי מתיחות מוקדם ככל האפשר על מנת לנטרל נזק תמידי לגב בשלב מוקדם.

המחוך עם גיבן

אפשרות טיפולית נוספת לגב כפוף היא יישום מחוך תומך, גם מבחינה רפואית יִשׁוּר שקוראים לו. זהו קונסטרוקציה יציבה העשויה מפלסטיק טהור או שילוב של עור ופלסטיק לתומכת פלג גוף עליון. אין ללבוש את המחוך לבד, אך בנוסף לאמצעי טיפול אחרים כמו פיזיותרפיה.
זהו עזרה רפואית שניתן לרשום לרופא לאחר בדיקה מפורטת של הגב הכפוף. הבחירה במחוך הנכון נעשית לרוב במשותף על ידי הרופא והטכנאי האורטופדי. המחוך מאפשר לתקן שינויים שגויים דרך הגב הכפוף ולנטרל עומסים שגויים.

יש לשמור על תפקודי הגב ולהקל על הכאב. קיימות גרסאות שונות של המחוך, לכל אחת מאפיינים תואמים. כיום משתמשים בעיקר באורתוזות גב אקטיביות. בשל תכונות הלבישה האופטימליות שלהם, הם מתאימים במיוחד לילדים. עם צורה זו של המחוך, פלג הגוף העליון מיושר באופן דינאמי על ידי אלמנטים של מתח קפיץ והעמוד השדרה, השרירים והגזע נעים באופן פעיל.
בנוסף, זה מאוד נוח ללבוש, בניגוד לאורתוזות הגב הנוקשות המסורתיות (מחוך פסיבי). עם המחוכים הקונבנציונליים הללו (למשל מחוך מילווקי) מתרחשת התייצבות פסיבית של הגב, אשר בתורו מדכאת תנועות טבעיות של הגוף. זה מונע השפעות נעות רצויות ומזיקות כאחד. אם כבר לא צריך ללבוש את האורתוזיס האחורי הפסיבי, אז יהיה צורך באימון בניית שרירים. זה לא הכרחי עם מחוך פעיל.

ה- OP כמדד האחרון

במקרים חמורים הגיבנת מתקדמת יותר ויותר ומובילה לעיוות בולט של הגב, מה שעלול להוביל להרס גופי חוליות.
ישנם פעולות כירורגיות שונות לייצוב ועיצוב החוליות. בעזרת מה שמכונה קיפופלסטיקה, ניתן ליישר גב גב כפוף, אשר בדרך כלל נגרם כתוצאה משבר בחוליות.

פעולה זו משמשת ליישור חוליות פגומות. א צנתר בלון, סוג של בדיקה עם מערכת צינורות, מוחדר לחוליה הפגועה ומנופח. לאחר מכן מתמלאת החוליה במלט דרך הקטטר. שיטה דומה היא מה שנקרא השתלת יתר, שבה מוחדר מלט ישירות לעצם ללא קטטר.
התערבות כירורגית מומלצת לגב כפוף בדרגה אחת של עקמומיות מעל 65 מעלות, עם כאבים בלתי נשלטים ועם חסרונות נוירולוגיים כמו שיתוק אוֹ חוֹסֶר תְחוּשָׁה. אם יש עקירה בולטת של גופי החוליות כתוצאה מגב כפוף, ניתן לתקן את החוליה הנגועה באמצעות מערכת מוט בורג חזר בו למקומו הטבעי והתקשה.

גב גב גב חלול

הגב החלול (היפרלורדוזיס) הוא תנוחה שגויה נוספת של עמוד השדרה בנוסף לגב הכפוף, לפיו אזור החוליות המותניות מתעקם יותר ויותר קדימה כך בֶּטֶן מול האגן והחזה מוזזים מאחורי ציר הגוף. הסיבות המגוונות האפשריות ביותר עולות בסימן שאלה, אם כי גב חלול נרכש שכיח יותר מזה שהיה מולד מבראשית. ברוב המקרים אשמת חוסר איזון בשרירי יציבה לא טובה בחיי היומיום (למשל הרבה, ישיבה שגויה, נשיאה כבדה, ריצה / עמידה תכופה על עקבים גבוהים) או עומסים שגויים עולה במהלך האימונים. אחד מקוצר מכופפי הירך באותו זמן חלש מדי מאריכי ירך שרירי גב חלש, שרירי גב ו שרירי כלי הדם בטווח הארוך להוביל ל הִתקַצְרוּת גידים ורצועות בחוליות המותניים ובאזור האגן, כך שישנה עקמומיות קבועה של עמוד השדרה באזור זה. עם גב חלול בולט, זה שמאחורי ציר גוף אם החזה נעקר, זה גם נותן מראה של גב כפוף. במקרים מסוימים של חוסר איזון שרירי קשה לאורך עמוד השדרה כולו, בו שרירי תא המטען כולו נמצאים בחוסר איזון, גב יכול להיות חלול וגב כפוף בו זמנית.