טיפול ברדיודיוד

הַגדָרָה

בטיפול ברדיודיוד (קיצור RIT) או טיפול ברדיודיוד (RJT) הוא צורה מיוחדת של קרינההמשמש אך ורק למחלות שפירות וממאירות שונות של בלוטת התריס.

סוג מיוחד של יוד, הפולט קרינה רדיואקטיבית, לרוב מנוהל לחולה בצורה טבלית. הגוף מתייחס אליו כמו יוד רגיל ותופס אותו כמעט אך ורק בבלוטת התריס. הקרינה הממוקדת הורסת את רקמת בלוטת התריס, ואילו איברים ורקמות אחרות נחסכות.
הטיפול צריך להתקיים בתחנה מיוחדת לרפואה גרעינית וקשורה לשהות בבית חולים של לפחות יומיים.

אינדיקציות לטיפול ברדיודיוד

טיפול ברדיודיוד הוא סוג מיוחד של טיפול המשמש אך ורק למחלות של בלוטת התריס.
ההתוויות נעות בין מחלות שפירות לסוגים מסוימים של סרטן בלוטת התריס. שיטת הבחירה היא טיפול ברדיודיוד למה שמכונה אוטונומיה של בלוטת התריס.
במחלה זו קיימת רקמת בלוטת התריס שחמקה את מנגנוני הבקרה של הגוף ומייצרת הורמוני בלוטת התריס שלא נבדקו. ניתן להרוס את הרקמה החולה על ידי טיפול ברדיודיוד.
המחלה האוטואימונית מחלת גרייבס מגדילה גם את ייצור הורמוני בלוטת התריס. ניתן להשתמש בטיפול ברדיודיוד גם למצב זה.
ברוב המקרים, המטרה צריכה להיות להרוס את כל רקמת בלוטת התריס על מנת להשיג ריפוי. טיפול ברדיודיוד משמש גם בסוגים שונים של סרטן בלוטת התריס.
עם זאת, טיפול זה אפשרי רק אם תאי הסרטן, כמו תאי בלוטת התריס הבריאים, סופגים גם כן יוד ולא איבדו את המאפיין הזה באמצעות התנוונות. האלטרנטיבה לטיפול ברדיודיוד היא לרוב ניתוח. במקרים מסוימים, כמו סרטן בלוטת התריס, משולבים לרוב שני ההליכים.
לאחר הסרת הניתוח של בלוטת התריס, מתבצע טיפול ברדיודיוד כדי להשמיד את כל רקמות בלוטת התריס שנותרו. במקרים רבים ובטיפול בזמן ניתן לרפא סרטן בלוטת התריס בדרך זו.

קרא עוד בנושא בכתובת:

• טיפול בסרטן בלוטת התריס
• תרופת סרטן בלוטת התריס
• אדנומה אוטונומית של בלוטת התריס

מחלת קברים

מחלת גרייבס היא מחלה שמובילה, בין היתר, לבלוטת התריס פעילה יתר.

מה שמכונה נוגדנים אחראים לכך (חלבונים המשתחררים על ידי תאי חיסון), שהגוף מייצר ואשר ממריצים את בלוטת התריס להגביר באופן חריג את ייצור ההורמונים (מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס).

אלו החולים בדרך כלל מטופלים לראשונה בתרופות המעכבות ייצור מוגזם של הורמונים על ידי בלוטת התריס (למשל קרבימזול). מבצע טיפול עם מה שנקרא תרופות נגד בלוטת התריס לא למטרות ריפוי, לרוב מומלץ להשתמש ברדיודיוד בנוסף לניתוחים.
זה הורס במיוחד את רקמת בלוטת התריס. מכיוון שלא מופקים כלל הורמוני בלוטת התריס או מעט מדי הורמוני בלוטת התריס, בדרך כלל יש להחליפם על ידי נטילת טבליות לכל החיים.

קרא עוד בנושא בכתובת:

• מחלת קברים
• תסמינים של בלוטת התריס יתר
• טיפול יתר של בלוטת התריס

נוהל טיפול ברדיודיוד

לעתים קרובות אין צורך בתכשיר מיוחד לקראת הטיפול ברדיודיוד.
אולם במקרה של אינדיקציות מסוימות, א 4 שבועות של שימוש מ תכשירים להורמון בלוטת התריס בהתאמה.
דרך מה שנקרא טיפול בדיכוי הגוף מדומה כי ייצור ההורמונים גבוה מדי והורמון השליטה בבלוטת התריס (TSH) הורד. זה בתורו מוביל לעובדה שצמצום יוד של רקמת בלוטת התריס הבריאה מצטמצם. תאי בלוטת התריס עם ייצור הורמונים מוגבר פתולוגית כבר אינם תחת השפעת TSH.
בעזרת טיפול ברדיו-יוד, רק בלוטות התריס האוטונומיות, עם תפקודן הבלתי-מעצור, תופשות את היוד הרדיואקטיבי. במינון מתאים תאים בריאים מוגנים ברובם מפני קרינה.

קורס טיפול ברדיודיוד

בגרמניה מותר טיפול ברדיודיוד רק בתנאי אשפוז. זה אומר שאתה אושפז במחלקה מיוחדת לרפואה גרעינית בבית החולים למשך כמה ימים. תחנות אלה הן עם מיוחד התקני הגנה מפני קרינהכגון מערכות ביוב או דלתות מחוזקות עם עופרת. אחרת, מדובר בחדרי מטופלים רגילים ולא בבונקרים או בתאי עופרת, כפי שטוענים לעיתים.

הטיפול בפועל מתחיל בכך שהוא נותן למטופל את היוד הרדיואקטיבי כמרכיב פעיל, בדרך כלל בצורה של טבליה לבליעה. ואז המטופל יכול לסגת לחדרו.
הגוף סופג את היוד הרדיואקטיבי דרך המעיים ואז עובר לדם.
זה מופץ בתחילה בגוף דרך המחזור. זה נשמר יוד רדיואקטיבי כמעט אך ורק מה - תְרִיס.
עודף יוד מופרש על ידי הכליות בשתן ובכך משאיר את האורגניזם האנושי.

על מנת לא לסכן אנשים אחרים, במיוחד נשים הרות וילדים, מהקרינה, החולים לא מורשים לעזוב את המחלקה או לקבל מבקרים כלשהם עד שהקרנות ישככו.
זה נמדד מדי יום ולעיתים קרובות לאחר יומיים, אך לעיתים רחוקות לאחר 12 יום לכל היותר, עד כדי כך שהמטופל יכול להשתחרר.

לאחר הטיפול, א הדברת דם של רמות בלוטת התריס. אחרי בערך 6 חודשים בדיקת סקרטיגרפיה, שהיא מדידה של חילוף החומרים של בלוטת התריס, נעשית כדי להעריך האם הטיפול ברדיודיוד הצליח.

תופעות לוואי של טיפול ברדיודיוד

לטיפול ברדיודיוד מעט תופעות לוואי. מכיוון שהקרינה המשמשת מגיעה מיוד רדיואקטיבי שנספג בעיקר בבלוטת התריס, נחסך שאר חלקי הגוף.

לאחר הטיפול, כ 1 מכל 20 מחזורי טיפול עשויים להיות כואבים באופן זמני תגובה דלקתית מגיע מהבלוטת התריס (קרינת בלוטת התריס). לאחר מכן הרופא קובע מה שנקרא עניבת קרח ומשככי כאבים, שישחררו את אי הנוחות.
במקרים נדירים התגובה הדלקתית נבלמת על ידי טיפול קצרצר בקורטיזון.

מכיוון שהקרינה בטיפול ברדיודיוד ממוקדת מבפנים, אין תופעות לוואי אופייניות של קרינה "רגילה" מבחוץ, כמו נשירת שיער, בחילה או שלשול.

תופעת לוואי שצריכה להיות מקובלת בחלקה היא שהגוף אינו מייצר הורמונים של בלוטת התריס או מעטים מדי בגלל הרס רקמת בלוטת התריס.
במקרה כזה, כדי למנוע תת-פונקציה, אלה חייבים להיות נתמכים על ידי צריכת חיים של תכשירים להורמון בלוטת התריס (למשל תירוקסין) יוחלפו.

במחלת גרייבס או מחלות ממאירות, זוהי תוצאה מקובלת של טיפול מוצלח ברדיודיוד, מכיוון שיש להשמיד את כל רקמות בלוטת התריס על מנת להשיג ריפוי. עם אוטונומיה של בלוטת התריס, לעומת זאת, בדרך כלל ניתן לשמור מספיק אזורים בבלוטת התריס בריאים לצורך תפקוד הולם.

עלייה במשקל בעזרת טיפול ברדיודיוד

יש עלייה במשקל אין שום תוצאה ישירה טיפול ברדיודיוד. בשל ההרס הממוקד של רקמת בלוטת התריס, עם זאת, זה יכול להוביל ל תת פעילות של בלוטת התריס לבוא.
בטיפול במחלת גרייבס ובמחלות ממאירות אחרות זה לרוב בלתי נמנע, אם כי זה מופיע כתופעת לוואי במקרה של אוטונומיה של בלוטת התריס.
בכל מקרה, צריך פונקציית משנה בלוטת התריס דרך מתן תכשירים להורמון בלוטת התריס, כמו לדוגמא תירוקסין בצורה בטאבלט.
אם זה לא נעשה, בנוסף לתוצאות רבות נוספות של תת-פונקציה, למעשה עלולה להתרחש עלייה במשקל.

עם זאת, מכיוון שתפקוד בלוטת התריס נבדק באופן שגרתי לעתים קרובות לאחר טיפול ברדיודיוד, בדרך כלל מוכרים תת פעילות של בלוטת התריס בזמן וניתן להשיג עלייה במשקל באמצעות טיפול באמצעות, למשל תירוקסין להיות מנוגד.
אם אכן מתרחשת עלייה במשקל, סביר להניח שישנם סיבות אחרות. לרוב זה תלוי באחד תזונה עשירה בקלוריות ואחד פעילות גופנית לא מספקת.

תופעת לוואי על העין

תופעות לוואי על העיניים נובעות מטיפול ברדיודיוד לֹא לפחד. איברים אחרים, כמו העיניים, נחסכים מהשפעות הקרינה שמכוונות לבלוטת התריס. לשינויים בעיניים או ראייה לקויה חייבים להיות גורם נוסף ויש לבחון אותם עיניים עיניים.

תופעת לוואי על השיער

נשירת שיער כתוצאה מטיפול ברדיודיוד היא לֹא צָפוּי. למרות שזה גם סוג של קרינה, הוא מתרחש מבפנים ויש לו השפעה ממוקדת על רקמת בלוטת התריס.

הקרנה מבחוץ באזור הראש, כמו גידול במוח, יכולה להוביל לנשירת שיער.

תופעת לוואי במח העצם

למרות שהקרינה משתחררת במהלך הטיפול ברדיודיוד, תופעות לוואי הן על מח העצם לֹא לפחד.
הסיבה לכך היא שלוד הרדיואקטיבי יש השפעה ממוקדת על רקמת בלוטת התריס. אין לחשוש מתופעות הלוואי שחששות מצורות קרינה אחרות באמצעות טיפול ברדיודיוד.
עם זאת, תרופות המשמשות לעתים קרובות להפחתת תפקוד בלוטת התריס עוד לפני טיפול ברדיודיוד יכולות במקרים נדירים להביא לשינויים בספירת הדם (למשל על ידי קרבימזול).
עם זאת, זו אינה תופעת לוואי על מח העצם, אלא סוג תגובה אלרגית, בהם תאי החיסון בדם נהרסים.

בטווח הארוך, כל קרינה רדיואקטיבית שהגוף חשוף לה מגדילה זאת סכנה למחלות ממאירות במח העצם (סרטן דם או לוקמיה).
בנוסף לקרינה הטבעית בסביבתנו ובדיקות רנטגן, זה כולל גם טיפול ברדיודיוד. עם זאת, אין זו סיבה ישירה למחלה כה קשה.

טעם לוואי

גם אם היוד הרדיואקטיבי הניתן בטיפול ברדיודיוד נספג כמעט אך ורק על ידי בלוטת התריס, חלק קטן גם נכנס לבלוטת התריס בלוטות הרוק.
זה יהיה פחות רוק מְחוּנָך. עם זאת, מאחר וזה חשוב, בין היתר, לפיזור טעמים, יש אנשים שמתלוננים כמה ימים לאחר הטיפול בתחושת טעם מופרעת.

תופעת לוואי זו בדרך כלל נעלמת מעצמה והטעם חוזר בהדרגה.
אתה יכול למנוע את התחושה המופרעת על ידי לעיסת מסטיק ויניקת סוכריות חמוץ כדי לעורר את זרימת הרוק. חשוב גם לשתות מספיק.

תופעות לוואי על העור

תופעות לוואי על העור קשורות לטיפול ברדיודיוד לֹא צָפוּי. בעוד שבצורות אחרות של קרינה, הרדיואקטיביות פועלת בחלק החיצוני של הגוף ובכך בדרך כלל משפיעה גם על העור, סכנה זו אינה קיימת בקרינה מבפנים דרך היוד הרדיואקטיבי.
רק הקרום הרירי של הקיבה יכול לגרום לגירוי קצר מהקפסולה עם היוד הרדיואקטיבי, שמורגש דרך בחילה ותחושת מלאות.

היתרונות של טיפול ברדיודיוד

היתרון העיקרי של טיפול ברדיודיוד בהשוואה לניתוח הוא שרק רקמת בלוטת התריס נהרסת באופן ספציפי, ואילו איברים ורקמות אחרות נחסכות.
אין צורך לבצע חתך, אין צורך בהרדמה ולא נותרה צלקת. לטיפול ברדיודיוד מעט תופעות לוואי והסיכונים הנלווים לניתוח נמנעים.
בנוסף ל סיכוני הרדמה וכירורגיה כללית ספציפית אפשרית ליקוי קוליכאשר העצב המספק את הגרון נפגע. זה פועל בסמיכות לבלוטת התריס.
הסיכון של א הפרעת ריפוי פצע עוקף.

בנוסף, במהלך ניתוח קיים תמיד הסיכון שמטבוליזם הסידן נדרש בלוטות התריס הוסרו גם כן הפכו. אולם טיפול ברדיודיוד אינו משפיע על תפקוד בלוטות התריס.

במהלך הניתוח זה יכול לקרות שלא ניתן להסיר לחלוטין את רקמת בלוטת התריס או להתעלם משרידים. טיפול ברדיודיוד יכול להפוך יעיל יותר הסרה מלאה ניתן להשיג, בתנאי שבוחרים מינון קרינה מספיק.
גם אם כבר עם מחלה בבלוטת התריס גרורות התפשטו לאיברים אחרים, טיפול ברדיודיוד יכול במקרים מסוימים לתרום להפחתתם בגודל או במקרה הטוב אפילו להרוס אותם ובכך להשיג תרופה.

חסרונות של טיפול ברדיודיוד

החיסרון העיקרי של טיפול ברדיודיוד בהשוואה לניתוח הוא שאסור להשתמש בו בנשים הרות ומניקות.
בנוסף, הטיפול ברדיודיוד חייב להתקיים בתחנה מיוחדת לרפואה גרעינית, אשר אין להשאיר אותה עד שהקרנות ישככו. המטופל גם אינו רשאי לקבל ביקורים מקרובי משפחה במהלך תקופה זו, וזו הסיבה שחלק מהחולים מוצאים את השהות מאוד משעממת ובודדה.

יתר על כן, הטיפול ברדיודיוד יכול להיות לא מוצלח אם הקרינה המופעלת לא הספיקה ואז יש לחזור במידת הצורך. ככל שהאדם חשוף יותר לקרינה, כך גדל הסיכון לפתח מחלה ממארת בשלב מסוים. לפיכך, סיכון זה מוגבר מעט על ידי טיפול ברדיודיוד בניגוד לניתוח.

משך הטיפול בטיפול ברדיודיוד

כמה זמן טיפול רדיודיוד יימשך יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם ולא בהכרח ניתן לחזות אותו מראש.
זה תלוי בגודל המוקרן נפח בלוטת התריס וה רדיואקטיביות מנוהלת. השחרור מהמחלקה עשוי להתבצע רק אם הקרינה הנובעת מהמטופל גורמת ל מתחת לערך הגבול וכבר לא מהווה סכנה לסובבים אותו.

לכן הקרינה נבדקת באופן קבוע על ידי מדידות באותו מרחק. חלק מהמטופלים יכולים להשתחרר הביתה לאחר יומיים.
השהייה הממוצעת בסביבה חמישה ימים. עם זאת, במקרים חריגים, הקרינה יכולה רק לרדת לאט מאוד, כך שהמטופל רשאי לצאת מהמחלקה לאחר עד שתים עשרה יום.

חוסר יכולת לעבוד לאחר טיפול ברדיודיוד

ככלל, לאחר השחרור מתחנת הרפואה הגרעינית לאחר טיפול ברדיודיוד, אין עוד כושר עבודה.

במקרים חריגים מסוימים, עם זאת, יש להשתמש בה לצורך אבטחה אמצעי זהירות מסוימים להיפגע. מעל לכל, זה כולל הימנעות מקשר הדוק עם אנשים אחרים בימים הראשונים ושמירת מרחק ככל האפשר.
בעבודה עם ילדים (למשל גננות או גננות) או כאשר יש קשר ארוך יותר (יותר משעתיים) עם אותם אנשים בעבודה, הרופא המטפל רשאי לאשר כי המחלה הייתה ארוכה יותר.