דחף להשתין

הַגדָרָה

דחף להשתין מתאר את התחושה של צורך להשתין. זה כשלעצמו פונקציה נורמלית של שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, שמתחיל במילוי הגובר שלהם. עם זאת, אם הדחף להשתין חזק בצורה יוצאת דופן, זוהי אינדיקציה לכך שיכולה להיות הפרעה בגוף או בלופ הבקרה של רפלקס ההשתנה.

מקורו הפיזיולוגי של הדחף להשתין

בדרך כלל אתה מתגרש בערך ביום, תלוי בכמות שאתה שותה ליטר וחצי של שתן הַחוּצָה. זה משמש את כליות שמייצר את דָם סינון ופסולת שתן מהגוף (חומרים בשתן) הובלה.
השתן נאגר ב שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאשר בהתאם לגובה האדם יכול להכיל עד 900 מ"ל שתן. עם זאת, הדחף להשתין מתחיל הרבה יותר מוקדם, כלומר ממילוי שלפוחית ​​השתן של כ -300 מ"ל. דחף זה להשתין נגרם על ידי הגדלת המתיחה של דופן שלפוחית ​​השתן הנגרמת על ידי מילוי שלהם, בכך שעליית המתח מתגלה על ידי קולטנים, שבתורם לְהַרְגִיז מחובר. עצבים אלה מעבירים מידע על מצב המילוי של שלפוחית ​​השתן אל מוֹחַ בהמשך, בה מופעל הדחף להשתין ואז נתפס במודע.

מבחינה פיזיולוגית, ההבדל בין נפח המילוי של שלפוחית ​​השתן בתחילת הדחף להשתין לבין יכולת השלפוחית ​​המרבית מספק מרחב מסוים כך שלא תצטרכו להשתין מיד כשהדחף להשתין. בנוסף, ניתן להשפיע על הדחף להשתין אצל אנשים בריאים עד כדי כך שניתן להחזיק את השתן למרות שלפוחית ​​השתן המלאה והדחף הקיים להשתין (הִתאַפְּקוּת). האחראי לכך הוא שרירי רצפת האגן וגם הסוגר שלפוחית ​​השתן החיצונית (שריר הסוגר של השופכה החיצוני), שניתן לשלוט בהם באופן שרירותי ומודע.

ה שלפוחית ​​השתן מתרוקנת (הַשׁתָנָה) מתרחש אפוא במשחק הגומלין של לחץ בשלפוחית ​​השתן עם הרפיה של שרירי רצפת האגן וסוגרים שלפוחית ​​השתן. רפלקס ההשתמרות הזה נשלט באופן מרכזי במוח, ובשל הקשר הקשה המורכב, קיימות אפשרויות רבות לשיבוש באינטראקציה.

סיבה להשתנה מוגברת

יש הרבה סיבות שונות לדחף להשתין.
הבחנה מהותית נעשית בין הדחף להשתין, המתרחש רק מדי פעם, לבין זה שנמשך לאורך זמן רב יותר. עבור הדחף מדי פעם להשתין יכול שתייה מוגברת להיות אחראי.
אותה השפעה יכולה לעבור כּוֹהֶל אוֹ צריכת קפה גרם ל. ישנו גם דחף מוגבר להשתין במהלך השימוש תרופות משתן (משתן) ב. עם זאת, הדחף להשתין הוא ההשפעה הרצויה של תרופות אלה, אשר נועדו להבטיח כי נפח דם נמוך יותר יישאר בגוף, אותו הם משיגים על ידי הפרשת כמויות גבוהות יותר של שתן. משתנים משמשים, למשל, עבור מחלת כליות או בטיפול של לחץ דם גבוה.
טריגר נוסף שאינו זניח להפעלת שתן מוגבר הוא לחץ פסיכולוגי. דוגמא טיפוסית היא התחושה של ללכת לשירותים לפני בחינה.

עם זאת, אם הדחף להשתין נמשך זמן רב, זה יכול להיות סימן למחלה בסיסית. דוגמה חשובה לכך היא ה- סוכרת. מה שנקרא מופיע גם לעתים רחוקות מאוד סוכרת אינסיפידוס לפני כן, איתם ניתן להפריש עד 15 ליטר שתן מדי יום.

הדחף להשתין מתרחש גם עם תפקוד לקוי של הכליות, למשל בגלל כשל כלייתי. הנה ה כליות משלב מסוים והלאה, אינכם יכולים עוד לרכז את השתן, וזו הסיבה שמופרשים כמויות גדולות של שתן, וכתוצאה מכך לעיתים קרובות גם דחף להשתין.
מחלות כמו אִי סְפִיקַת הַלֵב להוביל לדחף להשתין. גורם אופייני נוסף להשתנה הוא הגורם השכיח דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, בו זיהום חיידקי בדרכי השתן גורם לדלקת וכתוצאה מכך לגירוי בדרכי השתן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן וכתוצאה מכך דחף להשתין.
אחת שכיחה מאוד גם בקרב גברים מבוגרים הגדלה שפירה של הערמונית (היפרפלזיה של הערמונית), אשר אז שָׁפכָה יכול לצמצם כל כך עד שקשה להשתין, כך שיישאר שתן נשאר בשלפוחית ​​השתן, שממלא מחדש במהירות ומביא לדחף להשתין.
ניתן לשקול גם את הדחף להשתין עקוב אחר פעולה באזור שלפוחית ​​השתן או אחריה הַקרָנָה מתרחש.

תסמינים נוספים שיעזרו לבודד את הגורם

המשותף לכל הגורמים לדחף להשתין הוא הצורך להשתין. עם זאת, תלוי בסיבה, הסימפטומים משתנים בחומרתם ומלווים גם בסימנים שונים אחרים.
זה מה שקורה עם הסוג הראשון של סוכרת לבולט מרגיש צמא וכתוצאה מכך דרך כמויות גדולות של שתייה להעביר הרבה שתן. דבר נוסף מופיע לעתים קרובות באותו זמן ירידה במשקל עַל.

ב הקלד שני סוכרת זה יכול להוביל גם לדחף להשתין, אך כאן הוא מתרחש כתוצאה לטווח ארוך במשך שנים רמות סוכר בדם לא מבוקרות ל נזק לעצביםאשר יכול גם להשפיע על עצבי השלפוחית. לאחר מכן אלה מאבדים את התפקיד של ליידע את המוח על מצב המילוי של שלפוחית ​​השתן בשלב מוקדם ורק מדווחים על כך לאחר גירוי משמעותי, כלומר כאשר השלפוחית ​​היא כבר מלאה מאוד. לאחר מכן לעיתים קרובות מאוחר מדי והנפגעים לא מגיעים לשירותים בזמן ומאבדים כמויות קטנות של שתן (שלפוחית ​​השתן, בריחת שתן על הצפה).

האם יש כשל כלייתי בנוסף לדחף להשתין ובהתחלה כמויות גדולות של שתן, הוא מגיע גם איתו הצטברות נוזלים (בַּצֶקֶת) ברגליים ולעיתים קרובות בנוסף לאחד גירוד העור.

בשעה א אִי סְפִיקַת הַלֵב (אִי סְפִיקַת הַלֵב) יש גם בצקת ברגליים במהלך היום ולעיתים קרובות ישנה אחת ירידה בביצועים גופניים מלפנים. להשתנה ו מתן שתן תכוף זה מגיע לכאן יותר בלילה.

בשעה א הגדלת הערמונית הסימפטום האופייני לאחר הדחף להשתין הוא שהופעת ההשתנה מתעכב שלא במתכוון, זרם השתן נחלש בדרך כלל רק ולעיתים קרובות דחף להשתין בלילה מורכב.

אם הדחף להשתין מתרחש באמצעות א דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן נגרם, יכול רק כמויות קטנות של שתן מופרשים ויש כאב, בעיקר אחד לשרוף. בסך הכל, הנפגעים מרגישים מובסים ולפעמים בועטים גם הם פנימה חום עַל.

צורך ליליים להשתין

מתי בלילה יותר מפעמיים השלפוחית ​​צריכה להתרוקן, זה נקרא נוקטוריה יָעוּדִי. גורמים שונים יכולים להוביל לדחף להשתין בלילה. אז סיבה אחת היא זו נטילת תרופות משתן מאוחר מדיואז מפתחים את השפעתם בלילה ומובילים לדחף להשתין בלילה. הפיתרון הפשוט ביותר הוא להתחיל ליטול תרופות אלה מוקדם יותר.

סיבה שכיחה נוספת להשתנה לילית היא זו דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. זה קורה גם עם מוגדל בלוטת הערמונית דחף לילי מדי להשתין. זה מאפיין גם אי ספיקת לב (אי ספיקה). במהלך היום זה מגיע דרך א יכולת שאיבה לא מספקת של הלב ל א הצטברות נוזלים (בַּצֶקֶת) ברגליים, שנראות אז נפוחות וכבדות. בלילה, בצקת זו נספגת ובגוף יש כמות גדולה יותר של נוזלים שאותה הוא מעוניין לפצות באמצעות הפרשת השתן, שהופכת לסימפטומטית בדחף הלילי להשתין.

היבט מאוד מעניין וחשוב הוא שהדחף להשתין, שהוא פסיכוגני, כלומר מופעל ללא גורם אורגני בסיסי, לרוב לא מתרחש במהלך השינה אלא רק במהלך היום. כתוצאה מכך, יש לראות בדחף להשתין שמעיר את האדם הנגוע משינה אינדיקציה למחלה אורגנית סיבתית.

דחף להשתין, אבל שום דבר לא בא

צורך תכוף להשתין, אך עם מעט או כלום, מוגדר כ פולקוריה יָעוּדִי. הגורם השכיח ביותר לכך אצל גברים הוא הגדלה שפירה של הערמונית. דרך הרחבה זו השופכה מתכווצתכך שמתעוררת בו התנגדות גבוהה, אותה ניתן להתגבר רק על ידי לחץ גבוה, כלומר כאשר השלפוחית ​​מתמלאת בכמות גדולה. אולם כתוצאה מכך השלפוחית ​​אינה יכולה להתרוקן לחלוטין, מכיוון שכבר לא ניתן להתגבר על הלחץ בשופכה עם פחות מילוי שלפוחית ​​השתן. לכן בדרך כלל עדיין קיימת תחושה של התרוקנות לא שלמה, למרות שיש מעט שתן או לא.

זה גם אופייני ששום דבר לא בא למרות הדחף להשתין שלפוחית ​​השתן הרגיזה, בו שלפוחית ​​השתן הפעילה יתר על המידה מייצר דחף להשתין גם כשהוא מתמלא באופן מזערי, כאשר רק הכמויות הקטנות ביותר בשתן מופרשות. אותה תופעה יכולה להיגרם על ידי א הֵרָיוֹן שיופעלו. מוביל גם אחד דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן המשמעות היא שבדרך כלל ניתן להפריש רק כמויות קטנות של שתן, שכן השלפוחית ​​המודלקת, כמו השלפוחית ​​הרגיזה, מעוררת את הדחף להשתין מוקדם מדי.

מתן שתן אצל האדם

סיבה אופיינית לכך מתן שתן אצל האדם האם ה הגדלה שפירה של הערמונית (היפרפלזיה) או לעיתים רחוקות יותר הדלקת שלהם (דלקת הערמונית). הערמונית עולה בגודל עם העלייה בגיל ולאורך זמן כמעט כל גבר מושפע ממנה. זה לא נדיר שגורם זה יהפוך לסימפטומטי כבר מגיל 50 בצורה של דחף להשתין.

יחד עם הדחף להשתין, מתן שתן מתעכב וזרם השתן נחלש מה שגורם להופעת שלפוחית ​​השתן לא ניתן לרוקן לחלוטין. השתן שנותר מאחור הוא גורם סיכון להתפתחות דלקת שלפוחית ​​השתן. הטיפול נועד למנוע את התפתחות הערמונית. זה יכול תְרוּפָתִי אוֹ מִבצָעִי ניתן להשגה.

מתן שתן אצל אישה

בתוך ה אִשָׁה אחד הגורמים השכיחים ביותר להשתנה הוא אחד דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןבגלל ה שָׁפכָה אצל נשים לעומת גברים קצר יותר הוא. מכאן יכול בַּקטֶרִיָה להיכנס מהר יותר לשלפוחית ​​השתן ולהיות שם אחד דַלֶקֶת להוביל.
הדחף להשתין אופייני גם לנשים הֵרָיוֹן. מצד אחד, זה יכול להיות אחד סימן ראשון להריון מצד שני, זה מתרחש ככל שההיריון מתקדם בגלל גדילת התינוק בגודלו והדחיסה כתוצאה מכך של איברים מסביב, כמו שלפוחית ​​השתן.
מה שנקרא מופיע לעתים קרובות יחסית אצל נשים שלפוחית ​​השתן הרגיזהשלפוחית ​​השתן. זה מדווח על מידע אפילו עם כמויות מילוי נמוכות מוֹחַגורם לדחף להשתין למרות שלפוחית ​​השתן מלאה רק מעט.

דחיפות בשתן במהלך ההיריון

דחיפות בשתן במהלך ההיריון מאפיין במיוחד בשלב המוקדם שלו ויכול להיות מסביב ל השבוע השישי להריון להתרחש, לפיו הדחף להשתין יכול להיות הסימן הראשון להריון. הדחף להשתין בתחילת ההיריון נגרם בעיקר בגלל שינוי הורמונלי בגוף האישה.
אך גם ככל שההיריון מתקדם, לעיתים קרובות יש צורך להשתין, מה שמשפיע בעיקר על צמיחת התינוק וכך א עלייה בגודל הרחם ואז לוחץ על המבנים והאיברים הסובבים, כמו שלפוחית ​​השתן.

דחיפות בשתן עם / בלי כאב

גורם אופייני להשתנה שקשור אליו השתנה כואבת הולך יד ביד זה דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן), שבה לכאב יש אופי בוער.

ברוב המקרים, הדחף להשתין והשתנה שלאחר מכן ללא כאבים ולעיתים קרובות למטרות כמו אחת הרחבת הערמונית או פשוט אחד כמות שתייה מוגברת עקבות. אך מכיוון שיש לו גם מחלות פנימיות אחרות כמו א לב או כליות חלשים דחף להשתין צריך להיבדק על ידי רופא, גם אם אינו גורם לכאב.

אבחון השתנה מוגברת

מכיוון שדחף יתר למתן שתן יכול להיגרם גם כתוצאה ממחלה קשה, חשוב להציג בפני עצמך לרופא את הסימפטומים הללו. זה מייצג אז את אנמנזה שאלות לגבי הסימפטומים כמו האם הדחף להשתין מתרחש גם בלילה או האם יש תחושת צמא מוגברת ואז בדרך כלל יכול לצמצם את סיבת המחלה על בסיס האנמנזה.

אולי אוסף של מה שנקרא יומן השתלה הכרחי, בו האדם הנוגע בדבר מתעד מתי מתרחש הדחף להשתין וכמה גדולה כמות המשקה, אשר בתורו מאפשרת להסיק מסקנות לגבי הדק של הדחף להשתין.

בהמשך בדיקה פיזית הרופא שם לב לממצאים שיכולים להסביר דחף להשתין, למשל, הוא בודק גבר כדי לראות אם הוא מוגדל בלוטת הערמונית מתנה. בנוסף, א סונוגרפיה (קולי) של ה כליות לבדוק אם יש שינויים שיכולים להסביר את הדחף להשתין.
בדרך כלל אחד מתקיים גם כן בדיקת שתן ודם, שבו על ריכוזי מלח (אלקטרוליטים), בהתאמה ערך סוכר וגם על ריכוז קריאטינין, שהוא פרמטר לביצוע הכליה, מכובד.
ניתן לבצע בדיקות הדמיה במיוחד עבור תסמינים אורולוגיים אלה, בהם ניתן לצלם את השלפוחית ​​ודרכי השתן לאחר מתן חומר ניגוד ואף להעריך ישירות תוך מתן שתן (אורוגרפיה של ציסטה של ​​Micturition).

למידע נוסף על הנושא כאן: השתנה תכופה

תֶרַפּיָה

הטיפול בדחף להשתין תלוי בסיבה הבסיסית.

לדוגמא, אם יש מחלה כרונית כמו לב או כשל כלייתי לפני כן, יש לטפל במחלות בצורה טובה ובקרה כך שבמקרה הטוב הסימפטום של הדחף להשתין שוב ייעלם. אותו עיקרון תקף לטיפול ב סוכרתאשר חייבים להיות מותאמים בצורה אופטימלית על מנת להימנע ממחלות משניות ולהפחתת כל הסימפטומים הקיימים.

אם הגדלה שפירה של הערמונית היא הגורם לדחף להשתין אצל גברים, זה עלול תְרוּפָתִי מטופלים כך שהשתנה קלה יותר. אם אמצעי התרופה אינם מספיקים, המטופל יכול גם להפיק תועלת מאחד מהם הסרת כירורגיה של הערמונית תועלת.

הוא הדחף להשתין דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן זה בדרך כלל המקרה אַנטִיבִּיוֹטִי טופל. בנוסף, יש להשתמש בו מדי יום עם סוג זה של זיהום להיות שיכור הרבה והמטופל צריך דאג לעצמך פיזית.

אם לא ניתן להאשים שום מחלה גופנית בסיסית בדחף להשתין, היא הופכת לכביכול אימוני שלפוחית ​​השתן המטרה היא לגרום לשלפוחית ​​השתן לפעילות יתר לנפחים גדולים יותר. בנוסף יש גם תרופות אֵיך תרופות אנטיכולינרגיות ו נוגדי עווית, המשמשים במיוחד להקלה על סימפטום ההשתנה, שיכול להעלות משמעותית את איכות חייו של האדם שנפגע.

תרופות להשתנה

ניתן לשלוט על הדחף להשתין באמצעות אמצעים שונים תרופות לטפל. טיפוסיות הן תרופות מקבוצת תרופות אנטיכולינרגיות או גם את נוגדי עוויתמטרתו היא להרפות את שלפוחית ​​השתן כך שתוכל להכיל כמויות גדולות יותר של מילוי ורק אחר כך מעוררת את הדחף להשתין. גברים עם ערמונית מוגדלת יכולים ליטול תרופות מהקבוצה של חוסמי אלפא תועלת שה- תִשׁרוֹרֶת הרגיע את הערמונית ושלפוחית ​​השתן, מה שמקל על השתנה שוב.

תַחֲזִית

בהתאם לסיבה הבסיסית לדחף להשתין, הפרוגנוזה משתנה. למשל, אחד מרפא דלקת שלפוחית ​​השתן במהלך טיפול אנטיביוטי בעיקר אחרי שבוע ללא השלכות. גם אחד פרוגנוזה טובה מאוד יש דחף להשתין, שהוא אחד התסמינים הראשונים של סוכרת מסוג 1 יכול להיתפס. באמצעות הולם טיפול באינסולין זה מוביל לנורמליזציה של תחושת הצמא וכתוצאה מכך גם לדחף להשתין.

לעומת זאת, הדחף להשתין הוא מתי סוכרת מסוג II תוצאה של נזק עצבי לשלפוחית ​​השתן וסימפטום בשלב מאוחר של סוכרת. יש כאן אחד פרוגנוזה גרועה משמעותיתמכיוון שהעצבים הפגועים לרוב אינם מצליחים להתחדש אפילו עם טיפול מיטבי במחלה הבסיסית.

אם יש ערמונית מוגדלת שמפעילה את הדחף המוגבר להשתין, בדרך כלל יש כזה פרוגנוזה טובה. למרות שבדרך כלל לא ניתן להפחית את הערמונית המוגדלת תחת טיפול שמרני, ניתן לעכב את צמיחתו המתמדת וניתן להקל על הסימפטום של הדחף להשתין בעזרת תרופות. אם זה לא מספיק, בדרך כלל ניתן לשפר מאוד את הפרוגנוזה של הדחף להשתין על ידי הסרה כירורגית של הערמונית.

אם הדחף להשתין מבוסס על מחלות כרוניות כמו אי ספיקת לב או כליות, אז תן לעצמך זה בדרך כלל באמצעות טיפול תרופתי הולם נגד המחלה הבסיסית או באופן סימפטומטי כנגד הדחף להשתין את עצמו לְשַׁפֵּר.

מְנִיעָה

הכי טוב טיפול מונע במקרה של דחף להשתין עקב מחלות בסיסיות כמו סוכרת, לב או מחלת כליות האם ה טיפול מיטבי והפסקת מחלות אלה כך שהדחף להשתין לא יכול להתעורר מלכתחילה. הדחף להשתין נגרם כתוצאה מהתייבשות תרופות (משתן) יש להקפיד על כך לא בערב לקחת, מה שלפחות יכול להפחית את הצורך להשתין בלילה. אם הדחף להשתין אינו מבוסס על גורם חיצוני שניתן לזהות, עליו לעשות זאת שמור על צריכת קפה או אלכוהול נמוכים ככל האפשרשניהם גורמים לדחף מסוים להשתין.