אבחון אפילפסיה

מבוא

אם יש חשד לאפילפסיה, יש לפנות לנוירולוג לבירור. קיימות מספר אפשרויות אבחון לאבחון אפילפסיה. ניתן לשלול מחלות אחרות הגורמות לתסמינים דומים.

להמשך טיפול, חשוב לדעת איזה סוג אפילפסיה זה עשוי להיות, ולכן בדיקה מדוקדקת של המוח ותפקודיו היא מכריעה.

הליכי אבחון

הגורמים החשובים ביותר לאבחון אפילפסיה הם היסטוריה רפואית והיסטוריה חיצונית; זה מועיל, למשל, אם צופה מחקה את מהלך ההתקף.

יתר על כן, EEG (Electoencephalogram) כתוב על גלי מוח. אפשר להקליט בזמן שינה (EEG שינה), כ- EEG לטווח ארוך או כ- EEG פרובוקציה.
האחרון הוא ניסיון הפעלת התקף אפילפטי בשיטת פרובוקציה כמו חסך שינה, היפר-ונטילציה או גירוי קל.

שיטות הדמיה כגון טומוגרמה ממוחשבת (CT) או טומוגרף תהודה מגנטית מתאימות לגילוי או לשלול שינוי מבני במוח כגורם. ניתן לתעד מומים בכלי הדם באמצעות אנגיוגרפיה, שיטה להדמיית כלי דם.

יתרה מזאת, ניתן להשתמש בבדיקות מיוחדות (SPECT = טומוגרפיה ממוחשבת פליטת פוטון יחיד, PET = טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון) כדי להראות את זרימת הדם והמטבוליזם.

דגימת דם יכולה לספק גם מידע אבחוני לגבי נוכחות אפילפסיה. קביעת האנזים קריאטין קינאז (CK) וההורמון פרולקטין המוגבהים בחמישית מהחולים מועילים כאן.

לבסוף, יש לבצע בדיקות נוספות בכדי להחריג סיבות סימפטומטיות, שיש לתאם בהתאם לחשד ולאבחנה מבדלת.

אם יש חשד לאפילפסיה, MRI ו- EEG משמשים כאבחון סטנדרטי בנוסף להיסטוריה הרפואית.

קרא עוד בנושא: אפילפסיה

MRI של המוח

אם יש חשד לאפילפסיה, יש לבצע בדיקת MRI של המוח כסטנדרט, אך במיוחד בקרב אנשים צעירים יותר. לשם כך, צריכים להיות סימפטומים ברורים של התקף אפילפטי על מנת להימנע מבדיקה מיותרת. אצל אנשים רבים הסובלים מאפילפסיה ניתן לראות שינוי סיבתי במוח ב- MRI של המוח. שינוי מבני זה ידוע גם כ"נגע "ומתרחש לעתים קרובות באזורים אופייניים כמו האונה הזמנית.

המשך לקרוא תחת: MRI של המוח

EEG

ה- EEG, כלומר האלקטרו-אנצפלוגרמה, הוא מרכיב חשוב מאוד באבחון אפילפסיה. כאן נמדדים גלי מוח ומקורם בנקודות שונות על הראש. הם משקפים את פעילות תאי העצב במוח ויש להם דפוסים אופייניים למצבי ערות מסוימים. דפוסים אלה הם פוטנציאלים המשתנים בגובה תלוי אם ישן או ער.

אם קיימת אפילפסיה, לרוב יכולים להיות גם דפוסים האופייניים לאפילפסיה. אלה כוללים, למשל, מה שמכונה "דוקרנים", "גלים חדים" ו "דוקרנים וגלים", שהם רק תיאור של ייצוג הפוטנציאלים. בהתאם לנקודה בה נגזרים דפוסים אלה, ניתן להסיק מסקנות לגבי לוקליזציה של מבני המוח הסיבתי. בתסמונות אפילפסיה מסוימות, דפוסים אלה יכולים להופיע גם ברצפים אופייניים.

עם זאת, יש לציין כי אפילפסיה יכולה להיות קיימת גם ללא עדות לפוטנציאלים ספציפיים וכי לעומת זאת, במקרים נדירים, ניתן למדוד פוטנציאלים ספציפיים במקרים בודדים מבלי שהאפילפסיה קיימת.

למידע נוסף בכתובת: EEG

שינה EEG

לעיתים קרובות קשה למצוא פוטנציאלים מאפיינים ישירות בעת ביצוע EEG. ישנם סוגים רבים של תסמיני אפילפסיה ואפילפסיה המופיעים בעיקר בלילה.

לכן, זה יכול להיות הגיוני לבצע EEG שינה עבור חלק מהאנשים שנפגעו. זה מתבצע לרוב במעבדה לישון כביכול. האלקטרודות מחוברות לפני השינה וה- EEG מוקלט בן לילה. לעיתים קרובות זה יכול להועיל מאוד באבחון אפילפסיה.

לטווח ארוך EEG

במקרים מסוימים לא כל כך קל לרשום פוטנציאלים ודפוסים מסוימים באמצעות EEG מכיוון שאיש אינו יכול לחזות מתי תתקף התקף אפילפטי. בנוסף, לא תמיד ניתן לבצע אבחון אמין של אפילפסיה במהירות. במקרים אלה, מדידת EEG לטווח ארוך יכולה להיות שימושית. מדידת EEG מתבצעת לאורך זמן רב יותר, לרוב למשך 24 שעות. זה מאפשר הצהרה ייצוגית יותר לגבי ההסתברות לאפילפסיה קיימת.

SPECT

בדיקת SPECT, כלומר טומוגרפיה ממוחשבת עם פליטת פוטון יחיד, יכולה להוות כלי אבחון מועיל עבור חלק מהמטופלים. זה המקרה, למשל, במקרה של אפילפסיה שאושרה על ידי התסמינים, כלומר קלינית, ללא עדות לנגע ​​סיבתי ב- MRI.

SPECT יכולה לספק מידע על הפרעות במחזור הדם באזורים מסוימים במוח. זה יכול להיות חשוב במיוחד כאשר הניתוח הוא אפשרות.

חיית מחמד

בדיקת PET, המכונה גם טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון, מציגה תהליכים מטבוליים במוח. נשאלת השאלה האם ישנם אזורים במוח שיש להם מטבוליזם מופחת, כלומר היפומטאבוליזם, או מטבוליזם מוגבר, כלומר היפר-מטבוליזם.

אלה יכולים להיות הגורם לאפילפסיה ואינם מיוצגים כראוי ב- MRI. יתר על כן, בדיקת PET יכולה להועיל מאוד לפני ניתוח אפשרי.

קרא עוד בנושא: טומוגרפיה לפליטת פוזיטרון

ספירת דם

לספירת דם יכולה להיות פונקציה תומכת באבחון אפילפסיה. כאן נבחנים ערכים שונים. כדאי לבדוק את רמת הסוכר בדם על מנת לזהות משבר סוכר אפשרי. בדיקה של אלקטרוליטים שונים יכולה לספק גם מידע על הסיבה. אם יש חשד לזיהום במוח, יש לבצע ניקור של CSF.

ערך מאפיין נוסף בספירת הדם הוא מה שנקרא קריאטין קינאז. זה גבוה יותר עם פעילות מוגברת של מתח ושרירים. לכן הוא מתגבר במהלך התקף אפילפטי עם כווץ שרירים ומגיע לערכו המקסימאלי כ 6 שעות לאחר ההתקף האפילפטי.