בלוטת הערמונית
מילים נרדפות
בלוטת הערמונית, סרטן הערמונית, הגדלת הערמונית
אנגלית: ערמונית, בלוטת הערמונית
הַגדָרָה
בלוטת הערמונית בגודל הערמונית (ערמונית) היא בלוטה השמורה למין הגברי (כך שהיא קיימת רק אצל גברים), שמשחררת את החומרים המיוצרים שלה (הפרשות) לשופכה (השופכה).
בכל פעם שבלוטה מפרקת את הפרשתה על פני שטח פנימיים של הגוף (למעט כלי הדם), כמו שקורה בפנים (לומן) של השופכה, הרי שמדברים על "בלוטה אקסוקרינית".
כיוון שכך, הערמונית, יחד עם vesica seminalis ובלוטות הקופר (הבלוטות bulbourethrales), הן אחת מהבלוטות המכונות "אביזר". בלוטות מין"של הגבר, שביחד מבטיחים שינוי כימי (שינוי) והתבגרותו של הזרע במהלך הפרשות הזרע ואחריו (שפיכה).
המין הנשי הוא בעל בלוטה מקבילה במידה רבה, "בלוטת פאראורתרל" (בלוטת paraurethralis, בלוטת סקנה, נקבת ערמונית), אשר יכולה להוביל לשפיכה נשית כאשר הם מעוררים מינית באזור נקודת ה- G.
ההפרשה מגיעה לשופכה, לנרתיק (נַרְתִיק) ושקולת הנרתיק (vestibulum vaginae).
בהמשך, אנו רוצים להגביל את עצמנו לבלוטת הזכר, שמשקלה כ- 20 גרם, מכיוון שזה נפוץ הרבה יותר בגלל מחלות.
תפקוד הערמונית
הערמונית היא בלוטה המייצרת הפרשה, אשר ב הַפלָטָה (הַפלָטָה) משתחרר לשופכה וכך לחוץ. הפרשת הערמונית מהווה כ- 30% מנוזל הזרע. של ה ערך חומציות ההפרשה היא בערך 6.4 ולכן היא בסיסית מעט יותר מהרמה החומצית בנרתיק (נְדָן). כתוצאה מכך הפרשת הערמונית מגדילה את הסיכוי להישרדות זֶרַע בסביבה הנרתיקית החומצית.
הפרשת הערמונית מכילה גם חומרים אחרים אשר מחד גיסא משפיעים על הניידות של זֶרַע לפעול כמו גם להפוך את השפיכה בסך הכל לדקה יותר. החומר האחרון, הפועל על הנוזל הדליל של השפיכה, הוא מה שמכונה אנטיגן ספציפי הערמונית (PSA), שניתן גם לזהות אותו בדם למטרות אבחון.
איור הערמונית
הערמונית = בלוטת הערמונית
- בלוטת הערמונית - בלוטת הערמונית
- חלל הצפק -
Cavitas peritonealis - שופכן - שופכן
- שלפוחית השתן - Vesica urinaria
- שופכה זכרית -
זכרון שופכה - חבר זכר - פִּין
- אשכים - טסטיס
- פי הטבעת - חַלחוֹלֶת
- בלוטת הווריד
(שלפוחית זרע) -
Glandula vesiculosa - שתן (שתן) - אורינה
- צוואר שלפוחית השתן
(הסוגר הפנימי) - רקמת הבלוטה של הערמונית
- רצפת אגן
(הסוגר החיצוני) - אזור קדמי
- אזור פנימי
(אזור מעבר) - אזור מרכזי
- אזור מחוץ -
אזור היקפי - ערוץ ריסוס -
תעלת השופכה
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
אנטומיה מקרוסקופית
איפה אתה מחפש את האיבר הזה שדומה לתפוח שנחתך לשניים ומדאיג כל כך הרבה גברים?
מבוא למבנה האגן נדרש להסביר את עמדתם האנטומית על הגבר בצורה מובנת.
האגן (אגן) דומה למשפך המשתפל קדימה. כלפי מעלה (גולגולתית) הוא עובר ללא הפרדה לחלל הבטן, הפתח הצר התחתון (הקאודי) של האגן (המשפך) נסגר על ידי שרירים ורקמות חיבור, שהיחידה שלה מכונה "רצפת האגן".
בתחום זה, מומחה מצפה לערמונית. הערמונית מוטמעת בדיוק בינה לבין שלפוחית השתן (vesica Urinaria), כאשר צורתה הדומה לערמונית עוטפת את השופכה הזכרית בזירה.
ניתן לדמיין זאת כאילו אגרוף קפוץ (ערמונית) אוחז בקש (שופכה).
ישירות מעל הערמונית שלפוחית השתן מוצאת את מקומה מתחת למעי האגן. בשל עובדה זו, הערמונית תומכת בצוואר שלפוחית השתן ובכך בסגירה הטבעית של שלפוחית השתן.
ליד (לרוחב) ומתחת (caudal) הערמונית שוכבת רצפת האגן, אותה היא חודרת חלקית עם קצהה, בעוד שבסיסה, כאמור, שוכן מעל שלפוחית השתן.
בנוסף, בלוטת הערמונית נגישה הן לניתוח והן לעיסוי דרך הנקבים.
בנוסף, חשוב מאוד לדעת מה נמצא לפני הערמונית ומאחורי הערמונית.
מולה מסתתר "הרצועה הפופופרוסטטית", סרט קטן שהיא תולה מעצם הערווה (os pubis, חלק מעצם הירך).
עם זאת, מאחוריה נמצא הקשר העממי החשוב הרבה יותר לקצה דרכי העיכול, פי הטבעת. רק קרום דק של רקמת חיבור (fascia rectoprostatica) ניצב ביניהם. זה מאפשר לגעת (ללטף) את הערמונית מהחלחולת (מהפי הטבעת), לדמיין אותה באמצעות אולטראסאונד (אולטרסאונד טרקטרקטלי, TRUS) ולפעול.
שינויים בהרכבם הגס והגמיש בדרך כלל על משטח חלק ואחיד בדרך כלל לא הולכים לאיבוד על אצבעות הרופא המנוסה.
תהליך זה נקרא "בחינת פי הטבעת" (DRE).
מצוידים בידע על מיקום בלוטה זו אנו ניגשים לתפקידה.
איך הפרשת הערמונית מגיעה למקום הפעולה שלה ומדוע בכל מקרה אנו זקוקים לו?
על מנת לענות על שאלה זו, ראשית יש לברר את מערכת הייצור והגזירה של הזרע הזכר. השפיכה הטרייה שנקראה נקראת "זרע" ומורכבת מתאים, "הזרע" (שם נרדף זרע, זרע יחודי / זרע), ונוזל הזרע. בעוד שהרכיבים הסלולריים מגיעים מהאשכים (אשכים), הנוזל מתקבל בעיקר מבלוטות המין האביזריות, הכוללות את הערמונית.
הזרע (זרע) ידוע מתארים של חיי היומיום: מצוירים בעיקר בלבן חלבי עם ראש קטן וזנב ארוך וגמיש (flagellum), חוטי הזרע מבהירים דרך מגוון רחב של תרחישים.
אגב, הם נושאים בראשם את החומר הגנטי הגברי בצורת 13 כרומוזומים (ערכת חצי כרומוזום חצי (haploid)) על מנת להתמזג עם תא ביצה נקבי (ביצית) כדי ליצור חיים חדשים במקרה התיאורטי האידיאלי.
תחת ויסות מסובך ביותר, הזרע מתעורר באשכים ועובר דרך צינורות האפידדימיס (אפידדימיס) אל תעלת הזרע (דוקטוס דיפרנס). זה נוצר עם מבנים רבים אחרים ליצירת חוט הזרע (funiculus spermaticus), שעובר סוף סוף דרך תעלת מפשע השתן הידועה (canalis inguinalis) על דופן הבטן שלנו.
מאוחר יותר נפגשים הווארס בתוך הערמונית עם צינור ההפרשה המרכזי של בלוטת השלפוחית (Ductus excretorius). לאחר האיחוד, הכלי החדש נקרא בפשטות "צינור השפיכה" (ductus ejaculatorius), הנפתח לאותו חלק של השופכה שעטוף הערמונית (pars prostatica urethrae). שם מסתיים תעלת הריסוס בגובה קטן, תל הזרעים (Colliculus seminalis).
תעלות ההפרשה הרבות של בלוטת הערמונית המנקזות את בלוטת הערמונית זורמות לשופכה ישירות לצד תל הזרע. השופכה חודרת כעת לשכבה השנייה של רצפת האגן (דיאפרגמה אורוגנית), שכבר אינה עטופה על ידי הערמונית, ורצה בתוך הפין אל פתחו בעטרה (העטרה של איבר המין).
אם מסתכלים על הערמונית מבחוץ, היא מחולקת לרוב לובולות. האונות הימניות והשמאליות (lobus dexter et sinister) קשורות זו לזו על ידי לובולה אמצעית (isthmus prostatae, lobus medius).
כל תיאור מלא של איבר ברפואה כולל גם התייחסות לארגון כלי הדם והלימפה ודרכי העצב. אספקת הדם וניקוז הלימפה של הערמונית נובעים מהקשר לכלי שלפוחית השתן ופי הטבעת.
העצבים המגיעים לערמונית מגיעים בעיקר מה שנקרא "מערכת העצבים הצמחית" (מערכת עצבים אוטונומית). הם שולטים בפעילותם ובקיצור (התכווצות) השרירים המקומיים (ראה להלן), אך אינם מסוגלים להעביר כאב לתודעת הגבר.
שלפוחית הערמונית ושלפוחית השתן
כאן בוצע חתך במקביל למצח (חתך קדמי): הערמונית מקיפה את השופכה. בתוך השופכה, תלולית קטנה מתנפחת לחלקה הפנימי, תל הזרעים. תעלת הזרקה קטנה עם הזרע הראשוני מסתיימת בזה מכל מחצית הגוף. תעלות ההפרשה הרבות של הערמונית זורמות לשופכה ממש ליד תל הזרע!
- שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
- שָׁפכָה
- בלוטת הערמונית
- תל זרעים עם שני פתחי צינורות הריסוס
- דרכי הפרשה של הערמונית
אנטומיה מיקרוסקופית
בנוסף לתיאור הקודם (אנטומיה מקרוסקופית) יש גם זה שנעשה בעזרת תורת הרקמות (אנטומיה מיקרוסקופית, היסטולוגיה).
לצורך כך נחתך ערמונית ("התכשיר" באוצר המילים ההיסטולוגי) לפרוסות דקיקות ופלים, נוזל מוסר ממנו, מותר לו להגיב עם צבעים מסוימים והוא מקובע כראוי על חלונית זכוכית (מנשא).
ההכנה מציעה כעת את האפשרות להיבדק תחת מיקרוסקופ. במיקרוסקופ האור הרגיל הרושמים בלוטת הערמונית עם תאי הבלוטה האמיתיים (תאי האפיתל) ששופכים למעברי ההוצאה לפועל המשויכים.
כמערכת צינורות מופרעת לכאורה, המעברים מסתיימים, כידוע, בשופכה.
מרווחי רקמת החיבור הסיביים בין הבלוטות והתעלות ממלאים מספר בולט של תאי שריר "חלקים" (שאינם שמישים באופן שרירותי) המשמשים לגירוש הפרשות ולפתיחת והידוק תעלות (ראה להלן).
אם בלוטת הערמונית כולה נמצאת בחתך רוחבי, ניתן להבחין בין שלושה אזורים של הערמונית, אשר שוכנים זה בזה באופן ריכוזי כמו הבבושקות / מטריושקות הרוסיות על בסיס עיקרון "בובה בבובה":
- האזור הראשון, מה שנקרא "פריאורטריאלי", כאזור הקטן והפנימי ביותר, מקיף את השופכה וקשור אליו באופן הדוק מבחינת ההיסטוריה ההתפתחותית (עוברית).
- "האזור הפנימי" הוא השם שניתן לשכבה השנייה המהווה כרבע ממסת הרקמות. חללי רקמות החיבור שלהם ארוזים במיוחד בחוזקה, וצינורות ההזרקה (ductus ejaculatorius) רצים גם הם.
- השטח שנותר, כמעט שלושת רבעי הערמונית, תופס את "האזור החיצוני", המחובר רק מבחוץ על ידי הקפסולה הקשוחה. אז זה המקום בו מתרחש חלק הארי של היצירה הסודית. העריסה בפועל של ייצור זה נעוצה בכ- 30-50 בלוטות, המרופדות באלפי תאים עובדים קשה. בכל הבלוטות ובאיברים חלולים רבים אחרים רירית התאים הפנימית ביותר של חללים נקראת "תאי אפיתל". הם מייצגים את קירות החללים (ניקוי, לומן) ושופכים לתוכם את החומרים הספציפיים שלהם. כאן בדיוק מתרחשת עבודת הבלוטות בפועל, המומחה מדבר על "פרנצ'מה" של האיבר או הבלוטה. לעתים קרובות ניתן לראות "אבני ערמונית" בבלוטות, אך אלה הן רק הפרשות מעובות ואינן בעלות אופי פתולוגי בהתחלה. חשוב במיוחד לדעת כי האזורים השונים מגיבים להורמונים שונים, בהם נעסוק בהמשך במקרה של התהליכים הפתולוגיים. במקום המונחים אזור פנימי / חיצוני, משתמשים גם באזור המרכזי / ההיקפי של הזוג.
ייצוג מיקרוסקופי של הערמונית
תמונה זו מציגה קטע דקיק באמצעות הערמונית, מוגדלת 10 פעמים.
הבלוטות הבודדות מוגבלות על ידי תאי אפיתל קטנים רבים המסומנים בירוק בבלוטה המרכזית (2). הפרשת הערמונית בצבע ורוד בהיר ממלאה לעתים קרובות לחלוטין את פנים הבלוטות. מעבר לבלוטות נמצאת רקמת החיבור הסיבית בה משובצים תאי שריר חלק כמו בית ספר של דגים.
- רקמת חיבור
- בלוטת הערמונית עם תאי אפיתל מסומנת בירוק במקומות
מחלות הערמונית
אם עקבת אחר הנושא הקודם בקפידה, לא יהיו עוד הפתעות לתיאור התהליכים הפתולוגיים האופייניים (פתולוגיות) סביב הערמונית!
ראשית: לכל גבר יש ערמונית, שחלק גדול יחסית מהם היה צריך להיות מסווג כ"פתולוגי "מנקודת מבט רפואית, אך רק חלק מהמחלות הללו גורם למעשה לתסמינים! עובדה זו מאלצת את המטופל לשקול בזהירות בין טיפול ללא טיפול.
אחת המחלות המשמעותיות ביותר מבחינה מספרית אצל גברים היא
- סרטן הערמונית הממאיר (סרטן הערמונית),
- זה מנוגד למחלה שפירה הנקראת "היפרפלזיה שפירה של הערמונית" (BPH).
שני המונחים מעורבבים לעתים קרובות בסטנדרט פופולרי, מכיוון ששניהם קשורים לצמיחת רקמות הערמונית.
בנוסף לפילים הרפואיים הללו, קרצינומה של הערמונית והיפרפלזיה שפירה של הערמונית, ישנן מחלות אחרות. ראוי להזכיר את הדלקת החיידקית בעיקר בבלוטת הערמונית (פרוסטטיטיס) וכן את המונח הגנרי "פרוסטטופתיה".
קרא עוד בנושא: דלקת בערמונית
סרטן הערמונית
של ה סרטן הערמונית (סרטן הערמונית) הוא זדוני (מַמְאִיר) ניאופלזמה (ניאופלזיה) בערמונית (בלוטת הערמונית) והוא הסרטן השכיח ביותר אצל גברים (25% מכל סוגי הסרטן בגברים).
זוהי מחלה של הגבר המבוגר ומופיעה בדרך כלל ראשונה אחרי גיל 60 עַל.
ניתן לסווג סרטן הערמונית לפי מראהו ומיקום הסרטן. סרטן הערמונית הוא אחד בכ - 60% מהמקרים אדנוקרצינומה וב 30% אחד קרצינומה אנפלסטית. במקרים נדירים יותר, סרטן הערמונית מתפתח מתאים אחרים (קרצינומה בשתן, קרצינומה של תאים קשקשיים, קרצינומה של הערמונית). מקרוסקופית, סרטן הערמונית מופיע כמוקד גס ואפור-לבן ברקמת הבלוטה של הערמונית.
ברוב המקרים (75%) מוקדים אלה ממוקמים בחלקים לרוחב של הערמונית (מה שנקרא אזור היקפי) או בחלק האחורי (אזור מרכזי). בכ- 5-10% הסרטן נמצא באזור המכונה של הערמונית וב- 10-20% לא ניתן לזהות את מקום המוצא בבירור ולנקוב בו.
תסמינים של סרטן הערמונית
לעתים קרובות סרטן הערמונית אינו מראה סימפטומים בשלבים המוקדמים, כלומר בתחילת המחלה (אסימפטומטי). אם המחלה מתקדמת יותר, יכולות להיות שונות אי נוחות בעת השתנה (הַשׁתָנָה) או א זִקפָּה לבוא.
זה כולל תסמינים כמו השתנה תכופה (פולקוריה) בהם משתחררים רק כמויות קטנות מאוד של שתן. זה יכול להיות גם כואב (דיסוריה). לעתים קרובות כבר לא ניתן לרוקן את שלפוחית השתן, זרם השתן נחלש ויש רק יותר מה שנקרא טפטוף שתן (השתן יורד רק בטיפות) או הפרעות בזרם השתן. אם השלפוחית לא מתרוקנת כראוי, הדבר יוביל לשאריות שתן בשלפוחית השתן.
אם סרטן הערמונית כבר מתקדם, ניתן למצוא גם דם בשתן. כאבים בגב התחתון יכולים להופיע גם. אלה נגרמים על ידי גרורות מסרטן הערמונית אשר מתפשטות לעיתים קרובות לעצמות.
מִיוּן
סרטן הערמונית יכול להיות בשלבים שונים (I, II, III, IV) להיות מקובצים. זה נעשה על ידי הערכת הגודל וההיקף וכן התייחסות לכל מעורבות ובלוטות בלוטות הלימפה.
אבחון
סרטן הערמונית מאובחן באמצעות היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה אורולוגית וכן אבחנות נוספות כמו אולטרסאונד ובדיקות מעבדה. ניתן לאשר את האבחנה היסטולוגית באמצעות ביופסיה, כלומר מדגם שנלקח מהערמונית. יתר על כן, חקירות כגון רוגנטן, הדמיה בתהודה מגנטית ו סקרטיגרפיה שלד מבוצעות כדי להעריך את היקף ההתקדמות ברקמות אחרות.
תֶרַפּיָה
ישנן אפשרויות טיפול שונות בסרטן הערמונית. תלוי בגיל המטופל ומידת הגידול וגודלו, ניתן לבחור האם יש לבצע טיפול ישירות או שמא רק לחכות ולראות. עם מה שנקרא המתנה פקוחה או אפילו זה מעקב פעיל הגידול מנוטר ונשלט מקרוב כך שניתן להשתמש בצורת טיפול אחרת בכל עת.
אם מצבו הכללי של המטופל טוב ותוחלת החיים שלו היא יותר מעשר שנים, ניתן לבצע ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית. כאן מוסר הערמונית כולה עד לחלקים מהוופר דפרנס ובלוטת השלפוחית. כמו כן, קשרי לימפה מוסרים כאן. מומלץ לבצע קרינה לאחר הניתוח.
אם מצבו הכללי של המטופל אינו מספיק טוב לניתוח, ניתן לבצע טיפול בהקרנות לבדו.
אם סרטן הערמונית מתקדם מדי (שלבים III ו- IV), ניתן לבצע טיפול במניעת הורמונים. לעיתים רחוקות זה מביא יתרון הישרדותי, אך מפחית סיבוכים נוספים הנגרמים על ידי הגידול. אם הטיפול בנסיגת ההורמונים נכשל, ניתן להשתמש גם בכימותרפיה. עם זאת, זה משמש רק פליאטיבית.
דלקת בערמונית
ה דלקת בערמונית (דלקת הערמונית) היא מחלה נפוצה יחסית של הערמונית. זה מופעל בדרך כלל על ידי חיידקים שליליים גרם, דלקת הנגרמת על ידי החיידק שכיחה במיוחד אי קולי. עם זאת, מחלות מין, למשל דרך כלמידיה, זיבה של Neisseria אוֹ טריכומונדס, אחד דלקת הערמונית הדק.
הבחנה נעשית בין הצורה החריפה והצורה הכרונית, שעלולה לנבוע מדלקת ערמונית חריפה ולא מתמשכת. ברוב המקרים, דלקת חריפה בערמונית נגרמת על ידי חיידקים העולים (זיהום עולה) דרך השופכה לתעלות הערמונית. הדלקת היא לעתים רחוקות המטוגנית, כלומר היא מועברת לערמונית דרך הדם או כאשר הזיהום מתפשט מאיבר שכנה.
תסמינים של דלקת הם כאבים, שהם בעיקר משעממים וגורמים ללחץ באזור פריניאלי. הכאב יכול להקרין לתוך האשכים ולהופיע בתדירות גבוהה יותר במהלך תנועות המעי. זה יכול גם להוביל להפרעות במתן שתן, כלומר בעיות במתן שתן. זה יהיה שתן קשה וכואב (דיסוריה), השתנה תכופה בכמויות קטנות בלבד (פולקוריה) או שתן מוגבר בלילה (נוקטוריה).
במקרה של דלקת חריפה, זה יכול גם טמפרטורות גבוהות ו צְמַרמוֹרֶת לבוא. תסמינים נדירים מאוד הם פיוספרמיה (מוגלה בשפיכה) או המוזפרמיה (דם בשפיכה) ורעי הערמונית (הפרשת הערמונית המעוננת יוצאת מהשופכה בזמן מתן שתן).
לדלקת הערמונית יש היסטוריה רפואית ובדיקה קלינית גם כן אולטרסאונד של הערמונית ואחד דגימת שתן מאובחנת. ניתוח זרימת פריקה או שפיכה זמינים גם כאפשרויות אבחון.
במקרים חריפים מטפלים בערמונית באנטיביוטיקה. מעכבי קו-טרימוקסאזול או גירז משמשים בעיקר כאן. אלה ניתנים למשך כשבועיים, במקרה של סיבוכים במשך 4 שבועות לכל היותר. אם מתרחשת עצירת שתן במהלך הדלקת, יש צורך בקטטר סופר-קובני, כלומר ניקוז השתן דרך דופן הבטן. אם הערמונית היא כרונית, לעיתים קרובות קשה יותר לטפל בה. משתמשים כאן גם באנטיביוטיקה, במשככי כאבים, בתרופות נגד ספוגיות ומקלטי אלפא.
אם יש מורסה בערמונית בזמן הערמונית, ניתן לנקב אותה תחת הנחיית אולטרסאונד. אם הערמונית הכרונית אינה מגיבה לטיפול, יתכן כי ניתן להצביע על הסרת הערמונית.
בצורה החריפה, חשוב להשתמש באנטיביוטיקה למשך זמן רב מספיק כדי למנוע היווצרות של דלקת הערמונית כרונית.
הרחבת הערמונית
ה הרחבת הערמונית מתחיל מגיל 35 איטי ומגיל 70 הוא אחד עבור גברים רבים הגדלה שפירה (היפרפלזיה שפירה) של הערמונית. ידוע כי הערמונית מחולקת למספר אזורים וההגדלה מתחילה לרוב במקום בו השופכה עוברת דרך הערמונית (אזור perururral).
מכאן עולה כי הגדלת הערמונית לוחץ על השופכה, הוא מכווץ והוא נסגר אי נוחות בעת השתנה יכול לבוא. לדוגמה, זרם השתן נחלש, אי אפשר להפריש את השתן לחלוטין ונותר שתן בשתן בשלפוחית השתן, וזו הסיבה שאתה צריך ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר ואפילו בלילה. ההשלכות של זה משפיעות על הכליות ועלולות לפגוע בהן בטווח הארוך.
עד היום לא הובהר הגורם להגדלת הערמונית ונדונו במספר תיאוריות, החל מתהליכי חילוף חומרים הורמונליים וכלה באינטראקציות בין רקמת הערמונית.
ניתן לחלק את ההיפרפלזיה הערמונית 3 שלבים אשר ניתן לחלק על פי התלונות. שלב I מאופיין בקושי לרוקן את שלפוחית השתן, שלעתים יכול להיות כואב. בנוסף, נפוץ יותר שהנפגעים צריכים ללכת לשירותים בלילה. את השינויים הראשונים ניתן לראות גם בזרם השתן בעת מתן שתן: תחילת ההשתנה קשה יותר וזרם השתן כבר לא חזק כמו שהיה פעם. ניתן לזהות את היחלשותו זו של הנחל, למשל אם אתה עדיין יכול להשתין מעל גדר גן. אולם בשלב הראשון לא נשאר שום שתן שנותר בשלפוחית השתן, ועדיין ניתן לרוקן לחלוטין את השלפוחית על ידי מתן שתן.
השלבים הנוספים מאופיינים בסימפטומים מתקדמים. בהתחלה, נותר שתן שנותר יותר מ- 50 מיליליטר בשלפוחית השתן (שלב II), ואז מתגלה נזק לכליות מהערמונית המוגדלת (שלב III). החלוקה לשלבים אלה מתקיימת לאחר דיונים ובדיקות מקיפות של הרופא. בנוסף לשיחה ולבדיקה הגופנית, חשוב גם בדיקת אולטראסאונד ובדיקות מעבדה.
ה טיפול בהרחבת הערמונית מתרחשת בהגדלות קטנות בתחילה עם תרופות, בשלבים מאוחרים יותר או במקרה של תלונות גדולות, א הסרת כירורגיה של הערמונית בשאלה. אם לא מטופלים, ערמונית מוגדלת יכולה גם לעורר בעיות נוספות. אלה כוללים דלקות בדרכי השתן המופעלות על ידי שתן שיורי, אך גם אבני שתן כואבות שעדיין יכולות לעורר קיפאון בדרכי השתן.
לסיכום, ניתן לומר כי הגדלת הערמונית איננה מחלה ממארת או שיש לראותה כשלב מקדים של מחלה ממארת, אך יכולה לעורר כמה תסמינים לא נעימים, וזו הסיבה שיש לחפש טיפול ולהפחתת התסמינים.
בדיקת ערמונית
ניתן לפתוח את הערמונית באמצעות א בדיקת מישוש רקטלי דיגיטלי להיבדק ולהעריך היטב. בדיקה זו נעשית בצורה הטובה ביותר בשכיבה על הצד שלך. חשוב שהמטופל יהיה רגוע ככל האפשר.
הבודק יכול להעריך תחילה את פי הטבעת מבחוץ. ואז הוא מחדיר אצבע כפפה לפי הטבעת של המטופל (דיגיטלי-פי הטבעת). חומר סיכה משמש לשם כך. בשל קרבת הערמונית לרקטום, ניתן להרגיש בקלות את הערמונית דרך דופן המעי. הבודק מעריך את המצב (עִקבִי), פני השטח וצורת הערמונית. בבדיקה זו ניתן לשים לב גם לתפקוד שריר הסוגר והקרום הרירי של פי הטבעת. בתום הבדיקה ניתן להשתמש בלחץ קל על הערמונית כדי לעורר הפרשה מהשופכה לצאת. ניתן להשתמש בהפרשה זו לצורך ניתוח נוסף.
בדיקה נוספת של הערמונית היא קביעת מה שנקרא ערך PSA בדם. הקיצור PSA מיועד עrostata-sספֵּצִיפִי-א.צוֹרֶך. אנטיגן זה מיוצר בערמונית. זה למעשה חלק מהשפיכה, אך כמות קטנה נכנסת גם לזרם הדם וכך ניתן לקבוע בדם. אם רמת PSA בדם מוגברת, הדבר מעלה את החשד לשינוי בערמונית. ואולם הבעיה בבדיקה זו היא שהערך יכול להיות מושפע גם מגורמים אחרים כמו גיל מבוגר, שינויים שפירים או לא מזיקים (כמו דלקת הערמונית) ניתן להגביר פעילויות ספורטיביות ויחסי מין.
ערך ה- PSA ניתן במיקרוגרם לליטר (מיקרוגרם / ליטר). ערך ההנחיה הוא 4 מיקרוגרם / ל. עם זאת, קביעת רמת ה- PSA כשיטת סקר לסרטן הערמונית היא מאוד שנויה במחלוקת. עם זאת, הערך משמש בטיפול בסרטן הערמונית כפרמטר של הקורס.
