דלקת בערמונית

הַגדָרָה

ה ה.הַצָתָה של ה בלוטת הערמונית היא אחת המחלות השכיחות ביותר באוכלוסייה הגברית: כ -10% מהגברים סובלים מאחת פעם בחיים דלקת הערמונית. זה מתרחש באופן מועדף בין גיל 20 ו -50 אך בסופו של דבר יכול להשפיע גם על גברים מבוגרים.

ה בלוטת הערמונית בדרך כלל נחשב קרוב משפחה איברים מועדים לדלקתמה על ידי זרימת הדם החזקה, המספר הגדול של הבלוטות והקשר הישיר עם שָׁפכָה הוא מותנה, זה האחרון הוא שער לפתוגנים פוטנציאליים.

דלקת הערמונית עוברת במקרים רבים דלקת בו זמנית של יותרת האשך (Epididymitis) או des שופכן (דלקת בשתן) יד ביד. מבדילים בין דלקת חריפה לדלקת כרונית בערמונית, לפיה הצורה הכרונית יכולה לרוב להיווצר כתוצאה מחריפה, אשר לא נרפאה.

אם לא ניתן לאתר שום פתוגן סיבתי במהלך הבדיקה והאבחנה, מדברים על א פרוסטטיטיס חיידקי או מאחד תסמונת כאב אגן כרוני. סוג זה של דלקת בערמונית הוא הנפוץ ביותר.

אם לא ניתן למצוא סיבות אורגניות לתלונות המטופל, זה יכול להיות גם אחד פרוסטטודיניה תפעל זאת ל מעגל צורה פסיכוסומטית נספר.

סיבות

הגורמים השכיחים ביותר לדלקת בערמונית כוללים פתוגנים בהקשר של דלקת השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן או אפידדימיטיס העולים לערמונית בצורה של דלקת בדרכי השתן ומדביקים אותה. במהלך התהליך הדלקתי, תאים חיסוניים (תאי דם לבנים, לויקוציטים) מצטברים ברקמת הערמונית, מה שמוביל לנפיחות וגירוי ברקמות.

במקרה של גברים צעירים, אלה הם בעיקרם כלמידיה ו Ureaplasmaלעומת זאת, גברים מבוגרים נוטים יותר לסבול דלקת בערמוניתנגרמת על ידי חיידקי המוט השלילי-גרם הנמצאים בדרך כלל במעי אי קולי (E. coli) מופעלת. בין הפתוגנים הנדירים יותר קלבסיאלה ו מיקובקטריה בהקשר של שחפת.

בעניין זה, הגורמים להתפתחות א דלקת בדרכי שתן אצל גברים זה תמיד גם גורם סיכון משמעותי לדלקת הערמונית: למשל כליות- ו אבני שלפוחית ​​השתן, סוכרת, א מערכת החיסון מוחלשת, גידולים, ל שתייה מועטה ו קַר (ישיבה על משטחים קרים, גזעי שחייה רטובים וכו '). האחרון מוביל לזרימת דם מופחתת באזור האגן הקטן, מה שמקשה על שטיפת תאי חיסון במהירות כאשר חיידקים חודרים ובכך מעודד דלקת.

פתוגנים שהוצגו תמיד אפשריים בדיקות אורולוגיות אוֹ. התערבויות, כמו זה למשל כשמונחים ומשקרים קטטר שתן, ייתכן והסרת ביופסיה של הערמונית או אורוסקופיה.

היצרות או חסימה של השופכה - דרך - גם תומכת בקולוניזציה של אברי השתן בַּקטֶרִיָהכך שהסיכון לזיהום מורחב בערמונית עולה משמעותית גם כאן.

התפשטות פתוגנים ממוקדי דלקת מחוץ למערכת המין העברי דרך מערכות דם ולימפה, אך יש לקחת בחשבון תמיד באבחון.

הסיבה לכך תסמונת כאב אגן כרוני או ה דלקת בערמונית בקטריאלית טרם הובהר במלואו. על פי כמה תיאוריות, ודאיות מיקרואורגניזמיםשלא ניתן לטפח ולכן גם בלתי ניתן לגילוי יכול להיות טריגר אפשרי, אך גם הפרעות ברשת. בעיות ביציאת שתן משלפוחית ​​השתן גורמות להתפתחותה לאורך זמן הצטברות שתן ו עלייה בנפח השלפוחיתאז לַחַץ מייד ערמונית סמוכה יכול להתעמל. בגלל לחץ כרוני זה הוא יכול בסופו של דבר להפוך לאחד גירוי רקמות ולבסוף לאחד דלקת חיידקית לבוא.

כמו כן, א דלקת בשלפוחית ​​השתן אפילו על בלוטת הערמונית פרוש או א גירוי עצבי בסביבה הקרובה של הערמונית כאבי ערמונית מבולבלים להוביל. אחד אפילו אפשרי מערכת חיסון יתר, שהוא חלק מא תגובה אוטואימונית תוקף את רקמת הערמונית ומוביל לנזק דלקתי.

כגורם להתרחשות מה שנקרא פרוסטטודיניהאשר לא נגרמת על ידי מחלה אורגנית ולא על ידי חיידקים הופכת להיות ריגוש יתר של שרירי רצפת האגן החשד שנוטה להתכווץ וכך תסמיני כאב יכול לגרום.

תסמינים

הסימפטומים של א דלקת חריפה הערמונית היא בעיקר התרחשות גבוהה חום (עם צמרמורות אפשריות), כְּאֵב ב פעולת מעיים ו לשרוף ב הַטָלַת שֶׁתֶן (אלגוריה, דיסוריה) א צורך תכוף להשתין (Pollakiuria), אם כי ניתן לשחרר רק כמויות קטנות של שתן. יכולת להתרחש עצירת שתן מלאה. יכול להצטרף כְּאֵב בתוך ה אנאלי-, סֶכֶר-, אשכים-, אֵלֵמֶנט-, לְהַרְשׁוֹת לְעַצמוֹ-, מהלך לזוז לעבור- אוֹ אזור ציבורי כמו כְּאֵב במהלך ו / או אחרי הַפלָטָה. בנוסף, אתה יכול דָם בתוך ה שֶׁתֶן ו או לְהִתְפַּרֵץ לבלוט.

ה דלקת כרונית בערמונית עם זאת, הוא של תסמינים פה יותר לא ספציפי: תחושת לחץ קלה באזור פריניאלי, תפקוד מיני לקוי (אין אונות) וכמו במקרה של דלקת חריפה - קבועה דחף להשתין עם תחושת כאב ב הַטָלַת שֶׁתֶן.

אִבחוּן

ישנן מספר דרכים לאבחן דלקת בערמונית.

כחלק מהבדיקה הגופנית על ידי הרופא, בדיקת פי הטבעת (הרופא המטפל בודק ידנית את החלק האחרון של המעי ויכול גם לחוש את הערמונית) יכולה לספק מידע על גודל ואופי הערמונית: ערמונית מודלקת היא בדרך כלל קלה מוגדל ועדין על לחץ. אם כבר נוצר מורסה על הערמונית במהלך הדלקת, ניתן גם להרגיש אותה.

דרך מהירה וקלה נוספת לקבל מידע על דלקת בערמונית היא לקחת דגימת דם. במחלת הערמונית החריפה ניתן להגדיל את רמות הדלקת בדם באופן משמעותי, כמו גם את התאים הדלקתיים (לויקוציטים) ואת האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) כסמנים ספציפיים לאיברים. במקרה של דלקת כרונית בערמונית, לעומת זאת יתכן כי אין שינויים פתולוגיים בדם של המטופל.

בנוסף לדגימת הדם, דגימת שתן יכולה גם להעיד על דלקת בערמונית: הערמונית חריפה מורגשת בשתן דרך כמויות אדירות של תאים דלקתיים (לויקוציטים), חיידקים ותאי דם אדומים, ואילו הצורה הכרונית יכולה להיות תקינה גם כאן.

ידוע גם בדיקת מה שמכונה ארבע זכוכית, בה נבדקים גם השתן הראשון וגם השתן באמצע הזרם, השתן לאחר עיסוי הערמונית והפרשת הערמונית על פי סימנים של דלקת ואבחון פתוגן. בחינת מדגם של שפיכה יכולה לעזור גם בקביעת הדלקת.

אבחנת ההדמיה הראשונית היא בדיקת האולטרסאונד (סונוגרפיה), בה ניתן להראות שינויים דלקתיים ברקמת הערמונית, גודל הערמונית ויצירת מורסה. בדיקת האולטרה סאונד מתבצעת בדרך כלל דרך פי הטבעת. אפשרות נוספת לבדיקה היא בדיקת MRI.

קרא עוד בנושא MRI של הערמונית

ניתן להשתמש במערכת זרימת urro כבדיקה נוספת לבדיקת זרימת שתן והפרעות במתן שתן. כאן נמדדים זרימת השתן המרבית וכמות השתן המשתחררת בזמן מסוים.

אם יש חשד להיצרות בשופכה, ניתן לבצע מה שנקרא שתן בשתן, לפיו מוזרק חומר ניגוד לשופכה ונלקחת רנטגן של מערכת השתן.

על מנת לשלול אבחנות דיפרנציאליות אפשריות כגון הגדלה שפירה של הערמונית או קרצינומה של הערמונית, ניתן לבצע ביופסיה של הערמונית אם הממצאים הקודמים אינם ברורים.

תֶרַפּיָה

ה חַד וה דלקת כרונית בערמונית נבדלים זה מזה בהיבטים הפרטניים בהליך הטיפולי.

ה חַד, חיידקי דַלֶקֶת זה בעיקר עם אחד שנקבע על ידי הרופא המתאים אַנטִיבִּיוֹטִי מטופלים במינונים גבוהים כדי להילחם בסוכן הסיבתי (למשל קו-טרימוקסאזול, קפלוספורינים, מעכבי גיראז). איזו אנטיביוטיקה בדיוק תלויה בדויק קביעת עמידות בפני פתוגן ופתוגן כחלק מהאבחנה.

במידת הצורך, זמני ניקוז השתן משלפוחית ​​השתן באמצעות א קטטר (קטטר שתן) להיות הכרחי. צריך להיות חלק מהדלקת מורסה מוחצנת התפתחו בערמונית או בסביבתה, יש לפתוח זאת בניתוח. בנוסף, יכול משכך כאבים ניתן לתת תרופות נגד עווית.

ניתן גם להשתמש בצורה כרונית של דלקת הערמונית אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כדי לנטרל, אך לעיתים קרובות זה לא מוביל להצלחה הרצויה. זהו בעיקר טיפול אנטיביוטי לטווח ארוך, שכמו עם הצורה החריפה משככי כאבים ותרגע תרופות ניתן לשלב.

גישות טיפוליות אלטרנטיביות, כגון מתן, משיגות תוצאות טובות יותר סוכנים פיטותרפיים (תרופות העשויות מצמחי מרפא) כמו קוורצטין (פיגמנט טבעי המיוצר מפירות ועשבי תיבול מסוימים, הפועל כנוזל רדיקלי ונוגד חמצון) או תמציות אבקה. גַם חוסמי אלפא (לְמָשָׁל. טמסולוסין), מעכבי 5-אלפא רדוקטאז (לְמָשָׁל. פינסטרייד) וה סוכן נגד פטריות Mepartricin יכול לשפר את הסימפטומים של דלקת כרונית בערמונית.

כטיפול נלווה לדלקת ערמונית חריפה או כרונית, השימוש ב אמבטיות ירך חמות או זה ללבוש בגדים חמים אפשרי מה באמצעות שיפור מחזור הדם באגן הקטן התפרקות והקלה בכאב ומתח יכול להוביל.

תרופות ביתיות אחרות בהן ניתן להשתמש לטיפול בתסמינים הם שתייה תה ארווה, אחד דיאטה צמחונית וחלופות צמחיות כמו שורש סרפד, זרעי דלעת, אבקת שיפוןדלעת ו פירות של דקלון מסור.

גם ב- הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה ישנן גישות טיפוליות ספציפיות למחלות ערמונית בהקשר של דלקת: זה כולל בליעה של אריסטולוצ'יה, זלזלת אוֹ Sabal Serrulatum (צמחי מרפא) במינון שנקבע על ידי רופא אלטרנטיבי.

תַחֲזִית

התחזית של דלקת הערמונית תלוי במידה רבה במסלול ובתחילת הטיפול. אחד חריף, במהירות עם אַנטִיבִּיוֹטִי דלקת בערמונית המטופלת לרוב מרפאת ללא השלכות ולכן יש לה פרוגנוזה טובה מאוד. משוער. 60% מהמטופלים אינם מראים תסמינים נוספים לאחר 6 חודשים, בערך. 20% הולך דלקת חריפה בצורה כרונית על. מבחינת הפרוגנוזה, הדבר גרוע יותר; לעתים קרובות זה קורה לאורך שנים רבות התלקחויות חוזרות ונשנות.

בנוסף, דלקת כרונית של הערמונית (אך גם דלקת ערמונית חריפה שלא טופלה) מובילה לתופעה קבועה אִי פּוּרִיוּת יכול להוביל: בתהליך הדלקתי זה יכול להוביל לאחד קשר אוֹ סיבוכים (קפדני שופכה) ל (ב) שלם סגירת תעלות הזרע הניקוזות לבוא. מעבר דירה ואס דוחה ובכך יכול להגביל או לשבש את הובלת הזרע.

מצד שני, ה- פונקצית זרע (תנועתיות זרע) עצמם וה- הרכב השפיכה באמצעות תגובות דלקתיות משניות לקוי הפכו.