טיפול פוטודינמי

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

אנגלית: טיפול פוטודינמי

הגדרה - מהי טיפול פוטודינמי?

טיפול פוטודינמי הוא שיטה שאמורה להשפיע מרפאת או מרגיעה על גידולי העור וכלי הדם החדשים והיא מורכבת מהקרנה קלה בשילוב עם כימיקלים.

שיטת הטיפול הפוטודינמית

הרעיון העומד מאחורי טיפול פוטודינמי הוא לפגוע ולהשמיד תאים מנווונים באמצעות חשיפה לאור. כאן מוזרק למטופל חומר בעל רגישות לאור (פוטנסניטייז), המופץ בכל הגוף ומצטבר בעיקר על הגידול או תאי העור המושפעים. אם מדובר בגידולי עור שיש לטפל בהם, ניתן ליישם את החומר הרגיש גם על העור. לחומר המעשיר והרגיש רגיש יש פונקציה של סמן מטרה, אשר מואר אז על ידי אור באורכי גל שונים (טיפול פוטודינמי) האור מגיע גם לרקמה הסובבת, אך תגובה מתרחשת רק באזור המועשר בעבר. כאשר קרני האור פוגשות את חומר הרגיש לאור, נוצרים מה שמכונה רדיקלי חמצן כתגובה כימית. לאחר מכן אלה פוגעים ברקמה החולה וגורמים למות התאים החולים (טיפול פוטודינמי)

תחומי יישום של טיפול פוטודינמי

במקור, טיפול פוטודינמי נבדק ויושם כנגד גידולי עור. הסיבה העיקרית הייתה שלאור הנפלט היה רק ​​עומק חדירה קטן וכך ניתן היה להגיע בבטחה אל פני העור והגידולים שם.

טיפול פוטודינמי בדרמטולוגיה

בנוסף לסוגים שונים של סרטן, מה שמכונה קרטוזות אקטיניות, יבלות ובזליומות, מחלת בואן, עמוד שדרה, לימפומות של תאי T בעור, סרקומות של קפוסי, קרטואנטומה, פסוריאזיס וולגאריס, וירוס הפפילומה האנושי, molluscum contagiosum ואקנה ניתן לטפל בטיפול פוטודינמי.

בדרמטולוגיה, בדרך כלל לא מרססים את הצבע הרגיש אלא על העור. נעשה שימוש ב- MAOP (מתיל 5-אמינו 4 אוקסופנטנואט) כקרם. בגלל המבנה המולקולרי שלה, החומר מצטבר במיוחד בכבדות ברקמות שנפגעו בעבר. זמן החשיפה הוא 3 שעות. ואז הקרינה של האזור המקביל נורה אדומה. משמש כאן מה שמכונה אור אדום קר באורך גל של 630 ננומטר (טיפול פוטודינמי).
כאשר קרינת האור פוגעת בו, נוצרים רדיקלי חמצן המשתחררים לרקמה המוארת בהתאמה. התאים המושפעים בסופו של דבר נעלמים באמצעות תהליכים ביוכימיים מורכבים. בשל ההקרנה הספציפית נחסך רקמה מסביב ובריאה, בדרך כלל אין צלקות.

אם לא ברור בתחילת הטיפול אם טיפול פוטודינמי יכול לעזור, נלקחת ביופסיה מדגמית ונבדקת תחילה. הטיפול הפוטודינמי בפועל מתחיל שבוע לאחר מכן. יש לתכנן פרק זמן של 3-5 שעות למפגש הראשון. קרם הרגיש לצילום מוחל בעובי של 0.5 עד 1 מ"מ על האזור הפגוע ואז אטום בנייר אלומיניום.
ההליך יכול להתבצע על בסיס אשפוז ומטופלים יכולים לעיתים קרובות לעזוב את משרד הרופא במהלך תקופה זו. שעה לפני תחילת הקרינה על המטופל ליטול תרופות נגד כאבים. זמן קצר לפני ההקרנה מוחל ג'ל כאב מקהה מקהה, שאמור לעכב את הכאב החריף. ואז מתחיל ההקרנה עם אור אדום קר. לאחר הטיפול האזור המוקרן מצופה בקרמים אנטי דלקתיים וקירור. יש למרוח אותו גם 3-4 פעמים ביום בימים שלאחר מכן. תחבושות קירור יכולות גם לעזור להקל על התגובות הדלקתיות המופעלות באופן מקומי.

טיפול פוטודינמי משמש גם בתחום האנטי אייג'ינג. ישן, למשל תאים שנפגעו מחשיפה ממושכת לאור שמש נהרגים מהקרינה. זמן ההקרנה הוא בערך 30 דקות. גם כאן יש לחזור על ההקרנה במרווחים של 10 יום (טיפול פוטודינמי).

טיפול פוטודינמי ברפואת עיניים

תחום נוסף ליישום הוא רפואת עיניים. במקרה של מה שנקרא התנוונות מקולרית הקשורה לגיל, ניתן לבצע ניסיון טיפולי עם טיפול פוטודינמי. זוהי שיטת טיפול חדשה יחסית המכונה neovasculation choroidal, כלומר neovascularization פתולוגי אשר לעתים קרובות מביא לניוון מקולרי.

Verteprofin לצבוע מותר להיתקל בעורק המטופל למשך 10 דקות. במהלך תקופה זו, הצבירה מצטברת באנדותליה כלי הדם של כלי הכורואידים החולים ומגישה אותם לאור. לאחר העשרה מוחלים התאים בתאורת לייזר אדומה ולא תרמית לאורך 82 שניות. מכיוון שהצבע מעשיר אזורים אחרים, כלומר את האזור שמסביב, הטיפול צריך להתבצע בחושך.

במהלך הזמן שלאחר הטיפול (טיפול פוטודינמי) יש עדיין צבע ברקמת העין ובעור שמסביב. מסיבה זו, על המטופל להגן על עצמו בקפידה מפני אור גם לאחר הטיפול, ללבוש שרוולים ארוכים, משקפי שמש מיוחדים ואסור לו לצאת מהבית. העונה הסגורה מומלצת כ 48 שעות. גם בדיקות עיניים אינן מורשות להתקיים במהלך תקופה זו.

טיפול פוטודינמי לקרטוזיס אקטיני

קרטוזיס אקטיני בדרך כלל מתאר מבשרי שטח שטחיים לסרטן העור. מדובר בתאים ממאירים (ממאירים) שהשתנו שיכולים להתפתח לסרטן עור תוך זמן קצר.

הטיפול הפוטודינמי יכול למקד תאים אלה ולמנוע התפתחות סרטן עור אמיתי. הטיפול הפוטודינמי מתאים במיוחד לאזורים גדולים של קרטוזיס אקטיני. מכיוון שטיפול פוטודינמי מגיע רק לשכבות התאים השטחיות, לא ניתן עוד למנוע סרטן עור שכבר ביסס את עצמו בשכבות עמוקות של העור באמצעות טיפול פוטודינמי.

בשלב זה אנו ממליצים לקרוא את המאמרים הבאים למידע החשוב ביותר בנושא קרטוזיס אקטיני:

• כיצד ניתן לזהות קרטוזיס אקטינית?
• קרטוזה אקטינית - מה הטיפול הטוב ביותר?

טיפול פוטודינמי לבזליומה

טיפול פוטודינמי אינו מתאים רק למבשרי סרטן העור, בשנים האחרונות צמח מגוון טיפולים מורחב. כעת ניתן לטפל בצורות שונות של בזליומה (סרטן עור לבן). עם זאת, טיפול פוטודינמי אינו מגיע לשכבות העמוקות של העור, ולכן הטיפול מועיל רק במקרה של קרצינומה שטחית של תאי הבסיס.

המאמר הראשי שלנו מתאים למידע נוסף בנושא: בזליומה - מידע על סרטן עור לבן

משך היישום של טיפול פוטודינמי

לטיפול בניוון מקולרי ברפואת העיניים יש לתכנן חזרה 2-3 פעמים של הקרינה (טיפול פוטודינמי). ברפואת העור מתבצעות תחילה שתי הקרנות. אמורים להיות 7-10 ימים בין לבין.

טיפול פוטודינמי כל כך כואב

בשלבים הראשונים שלה, פוטותרפיה תוארה לרוב כטיפול כואב. בינתיים, שופרו אפשרויות הטיפול כך שהכאב פינה את מקומו לתחושת חום מובחנת.

עם זאת, אם מופיעים תסמינים חמורים במהלך הטיפול, ניתן לטפל בהם היטב במשככי כאבים. בנוסף ניתן להעביר משככי כאבים מראש לקראת הפגישה הטיפולית הבאה. על מנת להפחית את תחושת החמימות ניתן לקרר את העור גם בין לבין.

אתה יכול גם להגדיל את המרחק למנורה כך שהעוצמה כבר לא תהיה כל כך חזקה. ההתפתחויות העכשוויות מראות גם יתרון של טיפול באור יום על פני אור מלאכותי, מכיוון שהוא גורם פחות כאב ותחושת חום.

סיכונים ותופעות לוואי של טיפול פוטודינמי

כמו בכל הליך רפואי, תופעות לוואי יכולות להופיע. עם טיפול פוטודינמי ברפואת עור, תופעות לוואי אלה מורכבות בעיקר מכאבים, אדמומיות, נפיחות ופקדות עור פריכות באזורים הפגועים המנותקים בימים שלאחר מכן. יתרה מזאת, יכולים להופיע תגובות יתר אלרגיות, דלקות פצעים או תסמינים של כוויות. במקרים נדירים עלולה להופיע הצטלקות.

לאחר טיפול פוטודינמי, ברוב המקרים יש נפיחות ואדמומיות משמעותיות של העור המוקרן. בדרך כלל זה נמשך כשבוע עד שבועיים. האדמומיות לרוב אינה נוחה לאחר טיפול פוטודינמי וגורמת לתסמינים הדומים לכוויות שמש. צריבה או כאב יכולים להופיע באזור הפגוע. עם זאת, תגובה עורית זו מכוונת מכיוון שהיא מצביעה על כך שהעור מגיב לטיפול פוטודינמי.

בנוסף יכולים להתפתח קרסטות קטנות. אלה מורכבים מהתאים שנהרסו על ידי הטיפול.לכן רצוי גם היווצרות קרום. ככל שנוצרים יותר קרציות, כך נהרגו יותר מבשרי תאים סרטניים. בנוסף, אזורי העור המטופלים יכולים להתחמם יתר על המידה מייד במהלך הטיפול או אחריו. בנוסף, קיימת רגישות מוגברת משמעותית לאור למשך כ -24 עד 48 שעות, וזו הסיבה שיש להימנע מאור שמש ישיר.

היפר-פיגמנטציה של האזור המטופל יכולה להתרחש לעיתים קרובות יחסית לאחר ההליך.

במקרים נדירים, בחילה וחום יכולים להופיע בפעם הראשונה לאחר יישום, אך הדבר אינו מצריך טיפול נוסף ונרשם.

יש לציין כי אין למרוח על העור קרמים מעצבנים ומבושמים בימים הראשונים לאחר ההקרנה.

כאב מתרחש במהלך הטיפול ובמיוחד אחריו כתוצאה מגירוי קצות העצבים מגירוי האור. לא כל חולה חווה כאבים באותה צורה ולכן שליש מהמטופלים אינם סובלים מכאבים, שליש כאב בינוני ושליש כאב קשה. כאב במהלך הטיפול או לאחריו תלוי גם בתמונה הקלינית, כלומר במחלה הדרמטולוגית הבסיסית המטופלת.

תופעות לוואי וסיכונים רבים קשורים גם לטיפול פוטודינמי ברפואת העיניים. בנוסף לדלקת ברשתית ולגירוי, העלולים להוביל לכאבים ולראייה לקויה, יש להקפיד גם על תגובות שיטתיות של עור הגוף הנגרמות כתוצאה מתרופות רגישות לאור ומוארות שלא במכוון לאור יום.

תגובות אלרגיות, בחילות וחום נצפו גם ברפואת העיניים במהלך התערבויות פוטודינמיות. אי שמירה על אמצעי ההגנה על האור עלול להוביל לתופעות לוואי קשות, העלולות גם להוביל לתנאים המסוכנים לעיניים. במהלך ההליך ראשו של המטופל קבוע כך שהלייזר יישאר במקום הרצוי. במקרים נדירים מאוד, הלייזר יכול להחליק, שמגיע אז גם לאזור העור שאין לטפל בו. התוצאה היא נזק לרקמות בריאות, אשר יכול להיות קשור לראייה ופגיעה בדלקת.

במקרים קיצוניים, טיפול פוטודינמי יכול להוביל לאובדן הראייה בעין הפגועה לאחר הטיפול. מסיבה זו, כדי להיות בצד הבטוח, מטפלים רק בעין אחת בכל מפגש.

יש להימנע מאור שמש ישיר וכוויות שמש הקשורות אליו לאחר טיפול פוטודינמי. תוכלו לגלות כיצד תוכלו להימנע בצורה הטובה ביותר ממצב זה ב: כך תוכלו למנוע כוויות שמש

איך נסוגים טיפול פוטודינמי?

הטיפול המעקב אחר טיפול פוטודינמי עוקב בתחילה אחר תוכנית קבועה. העור רגיש לאור במיוחד במהלך 24 השעות הראשונות, ולכן יש להימנע מאור שמש ישיר בכל מחיר. עדיף להגן על עצמך עם בגדים ארוכים מספיק וכובע. עליכם להישאר גם בצל ולא בשמש הקופחת.

אזורי העור המטופלים נבדקים בדרך כלל שישה עד שמונה שבועות לאחר הטיפול הפוטודינמי. אם מצפים לתגובה חלשה לטיפול, יש לבצע בדיקה מוקדמת יותר. לאחר שישה עד שמונה שבועות אלה, מתקבלת החלטה האם הטיפול מספיק, האם צריך להתקיים מפגש חדש (כעבור חודשיים לאחר הפגישה הראשונה) או האם יש לנקוט בצעדים נוספים לטיפול בעור.

עלות טיפול פוטודינמי

עלויות הטיפול הפוטודינמי משתנות מעט בהתאם לחומרת האקנה או לסוג הגידול. אולם בדרך כלל מדובר על כמה מאות אירו לכל מפגש. גובה העלויות הכוללות תלוי בכמה מפגשי טיפול הנחוצים. זה תלוי בחומרת המחלה ובתגובה לטיפול.

במקרים רבים קשה לחברת ביטוח הבריאות לכסות את העלויות, הסיכויים טובים יותר בביטוח בריאות פרטי.

לקבלת תשובה מעמיקה יותר, עיין במאמר הראשי שלנו בכתובת: עלות טיפול פוטודינמי

האם חברת ביטוח הבריאות משלמת עבור טיפול פוטודינמי?

במקרים רבים העלויות של טיפול פוטודינמי באקנה אינן מכוסות על ידי חברת ביטוח הבריאות, ולכן יש להגיש בקשה לכיסוי עלויות לחברת ביטוח הבריאות מתחילת הטיפול. מידת הכיסוי של העלויות משתנה מאוד מביטוח בריאות למשנהו.

בנוסף, חברות ביטוח מסוימות מחליטות, בהתאם לחומרת האקנה, האם מובטחת כיסוי בעלויות הטיפול. עם זאת, במקרים רבים, הטיפול צריך להתבצע כשירות בריאות אינדיבידואלי (IGEL), ובמקרה זה עליכם לשאת בעלויות עבור הטיפול הפוטודינמי בעצמכם.

לעומת זאת, המבוטחים באופן פרטי יכולים לקוות כי חברת הביטוח תכסה את העלויות. עם זאת, גם במקרה זה יש להגיש בקשה להחזר מראש.

פרוגנוזה של טיפול פוטודינמי

ברפואת עיניים, לטיפול בניאו-וסקולריזציה המופרדת בקלות באמצעות טיפול פוטודינמי יש סיכויי טיפול טובים. זה הופך למוצלח יותר כאשר החולים צעירים.

בדרמטולוגיה, הפרוגנוזה תלויה בתמונה הקלינית dermatological המקביל. על פי המחקרים הנוכחיים, צריך להיות שיעור הצלחה של 94% עבור קרטוזות אקטיניות.