חסימות עצבים היקפיות

הַגדָרָה

תפקידם של עצבים היקפיים הוא העברת מידע כמו מידע על כאבים מהגוף למוח, שם הוא עובר ועובד.
יתר על כן, המוח וחוט השדרה מעבירים את הפקודות שלהם, למשל להזיז שרירים, דרך אותם עצבים לאבר המטרה המקביל.

בעזרת חסימת עצבים ניתן לרדום עצבים פרטניים בעזרת תרופה, בדרך כלל חומר הרדמה מקומי, כמו "סיאטיקה", המשתרע על הישבן עד כף הרגל, או עצב האולנאר, הידוע יותר כעצמות של מוזיקאי.
עם זאת, קיימת גם האפשרות לכבות מקלעת עצבים שלמה, מה שמכונה מקלעת (מקלעת יחיד), שנמצאים על הידיים והרגליים וממנה נובעים העצבים האישיים. בנוסף, ניתן להרדים את שורש העצבים מיד לאחר היציאה מחוט השדרה.
ההרדמה המקומית מוחלת על העצב באמצעות מזרק או קטטר. כיבוי העצבים ההיקפיים יכול להתבצע בקצרה או לצמיתות.

כללי

גוש העצבים ההיקפי של עצב הירך (nervus femoralis) הוא סוג של הרדמה אזורית המאפשרת הקלה ממוקדת בכאב ברגל. במקביל ניתן לשלוט על הרגל במידה מוגבלת שכן גם התחושה והכוח מופחתים באופן זמני.

חומרים ותרופות המשמשים לחסימה עצבית היקפית פותחו במיוחד כדי למזער את הסיכון לפגיעה בעצבים. מסיבה זו, נזק תמידי מגוש עצבים היקפי הוא נדיר ביותר וייתכן שמרכזו של השפעת הדימום באזור התהליך הכירורגי.

לאחר הזרקה יחידה של חומרי הרדמה מקומיים, זה מוביל להרדמה שנמשכת מספר שעות באזור המטופל.

אם יש צורך בהרדמה ארוכת טווח, ניתן להעניק את תרופת ההרדמה באופן רציף באמצעות צנתר (צינור פלסטיק עדין).

קרא עוד על זה תחת צנתר עצם הירך

ביצוע

כדי למצוא את העצב שיש להרדים, מועברים דחפים חשמליים חלשים לרקמה בתחילת ההרדמה באמצעות מחט הזרקה. ברגע שהדחפים מעוררים את ההרדמה של העצב, מתרחשים עוויתות שרירים לא רצוניות.
לאחר שהובטח המיקום הנכון של מחט ההזרקה באופן זה, העצב מורדם.
הרגל מורכבת משני עצבים עיקריים, ה- עצב פמורתי ו עצב סקיאטי מסופק. עצב עצם הירך פועל בתעלת מפשע השתן ולכן מורדם בהרדמה ממש מתחת למפשעה.
על זה בערך 15-20 מ"ל הרדמה מקומית (למשל Xylonest1% ® או Naropin0.75% ®).

תופעות לוואי

העצבים משתמשים ב- הרדמה מקומית הָמוּם.
כתוצאה מכך הוא יכול להיות נוכח במקרים נדירים ביותר אלרגיות כנגד האמצעים המשמשים, לתגובות אי סבילות, שבמקרה הגרוע ביותר הלם הדם בסופו של. ניתן לנטרל חלקית על ידי כך ליידע את הרופא המבצע את הטיפול באלרגיות ידועות לפני הטיפול.
לאחר סיום החסימה, אפשרי כלל אובדן חוזק הפיך, כמו גם א חוסר רגישות להישאר באופן זמני במקרה של קשר. מסיבה זו, אם הנוהל יבוצע על בסיס אשפוז, עליו להיות מלווה באופן אידיאלי על ידי אדם, מכיוון שכבר לא ניתן להשתתף באופן פעיל בתנועת הכביש.

במהלך זריקת ההרדמה המקומית, נזק לכלי הדם לבוא. זה יכול לגרום לחבורה פנימית בעצב, שיכולה לדחוף אותו או לפצוע אותו, מה שבמקרה הטוב יכול להוביל לחוסר רגישות הפיך או לתחושות חריגות באזור אספקת העצבים. הסיכון לסיכון זה עולה עם השימוש בתרופות מדללות דם, כגון תַחַת, מרקומר אוֹ אליקיס (Apixaban), שמסיבה זו צריך להפסיק על ידי הרופא המטפל מספר ימים לפני הליך מתוכנן.

מכיוון שישנם כלי נלווים ליד העצבים, ישנו סיכון להזריק לתוכם את ההרדמה המקומית. זה יכול להוביל לבעיות במערכת הלב וכלי הדם דום לב להוביל. עם זאת, ניתן לעקוף סיבוך זה אם הרופא המבצע את ההליך, לאחר החדרת המחט, יוצר לחץ שלילי במזרק על ידי משיכתו ודם הופך לגלוי במזרק אם חודר כלי. הרופא היה ממקם מחדש את המחט.

על ידי ניקוב העור, אם לא היה די בחיטוי העור הקודם בַּקטֶרִיָה היכנס לאתר הניקוב ושם א הַדבָּקָה גורם.
במקרה הגרוע, מה שנקרא מוּרְסָה, אנקפסולציה חיידקית חריפה שיכולה לצבוט ולפגוע בעצב / עצב הסביבה.
חיטוי יסודי חשוב מאוד כאמצעי מניעה. עם זאת, סיכון זה גבוה במיוחד במקרה של חסימת עצב לאורך זמן, בה מוצב קטטר קטן המעביר את התרופה לעצב / ים, למשל במקרה של טיפול בכאב לאחר הניתוח.
אם מתרחשת זיהום ו / או היווצרות מורס, הדבר מצריך טיפול אנטיביוטי נוסף ואולי גם כירורגי. בסופו של דבר, קיים גם הסיכון שהמחט תפגע ישירות בעצב ובמקרה הגרוע ביותר לצמיתות.

סיבוכים

תופעות הלוואי האפשריות של גוש הירך הן של הרדמה אזורית היקפית:

• נזק עצבי מפגיעות בקנולה
• נזק עצבי כתוצאה מההשפעות הרעילות של חומרי הרדמה מקומיים
• חבורה ("חבורה")
• תלונות לב וכלי דם (לחץ דם נמוך, דום לב, וכו.)
• תלונות עם מערכת העצבים המרכזית (פרכוסים, תודעה לקויה)