אטרופיה אופטית

• דמות גלגל העין

אנגלית: אטרופיה אופטית

מילים נרדפות

(עצב הראייה = עצב הראייה; אטרופיה = ירידה בגודל התאים, ירידה במספר התאים)

מת מעצב הראיה, אובדן עצב הראייה

הגדרת אטרופיה אופטית

אטרופיה אופטית היא אובדן תאי עצב בעצב הראיה. תאי העצב פוחתים בגודלם או במספרם. שניהם אפשריים.
לאטרופיה יכולות להיות סיבות שונות.

סיכום

ה אטרופיה אופטית מתאר אובדן של תאי עצב באזור עצב אופטי. תאי העצב שההתרשמות הוויזואלית שלהם רִשׁתִית בדרך החזותית לכיוון מוֹחַ (קליפת הראייה), ירידה במספר או בגודל. לאטרופיה זו יכולות להיות סיבות שונות. חלקם מוזכרים בקצרה: דלקת של עצב הראייה (עצב הראייה), לחץ תוך גולגולתי מוגבר, כּוֹהֶל- או הרעלת טבק.

הסימפטומים נעים מבלתי משים לב, קטנים ומרכזיים לאזורים גדולים ולכן מגבילים בחיי היומיום ליקויים בשדה הראייה.

הגדרת המגמה באבחון היא מעל הכל פונדוסקופיה על ידי רופא העיניים. הטיפול בניוון אופטי קשה יותר מכיוון שיש לטפל בגורם. טיפול מונע קשה באותה מידה. הפרוגנוזה תלויה גם היא בגורמים השונים ולכן יכולה לנוע בין טוב לרע.

דמות גלגל העין

1. עצב הראייה (עצב הראייה)
2. קַרנִית
3. עֲדָשָׁה
4. תא קדמי
5. שריר סלעי
6. זְגוּגִי
7. רִשׁתִית

איתור אטרופיה אופטית

מהם הסימפטומים של ניוון אופטי?

התלונות המדווחות על ידי המטופל נעות בין פגמים מרכזיים קטנים בשדה הראיה ועד ליקויים נרחבים בשדה הראייה המגבילים מאוד בחיי היומיום.
התסמינים תלויים בסיבה לפגיעה בעצב הראיה.
עם צורה תורשתית מיוחדת (אטרופיה אופטרית של לבר) לדוגמא, כשלים מרכזיים גדולים מתרחשים בשדה הראייה, שלא ניתן להפוך אותם. באטרופיה אופטית הנגרמת מלחץ הגידול, ראיית הצבעים מושפעת בעיקר בתחילת הסימפטומים, בעוד חדות הראיה משתפרת שוב לאחר טיפול הולם.

כיצד מאבחנים אטרופיה אופטית?

בעת אבחון אטרופיה אופטית, השתקפות הרופא העיניים בפונדוס חשובה במיוחד. כאן מופיעה הפפילה (שקע עצב הראייה) חיוור.
גם כאן האבחנה קלה או קשה לביצוע בהתאם לסיבה. הפפילה משתנה בצורה מרשימה בדרכים שונות.
בשל הרזולוציה המשופרת והולכת של ה- MRI, הייצוג של עצב הראייה ב- MRI ממלא תפקיד חשוב יותר ויותר.
MRT התבסס יותר ויותר בתחום העיניים, במיוחד לצורך הערכת מהלך העצבים שמאחורי הרשתית / הפונדוס.
קרא עוד בנושא: MRI אטרופיה אופטית

טיפול באטרופיה אופטית

כיצד מטפלים בניוון אופטי?

הטיפול בניוון אופטי מבוסס בדרך כלל על הסיבה. אולם ברוב המקרים הטיפול לא מבטיח במיוחד ואין שיפור בתסמינים.
הטיפול כמעט ולא אפשרי, במיוחד במקרה של נזק טראומטי בעצב הראיה. למרות שהקורטיזון מנסה להפחית את נפיחות העצבים, לרוב לא מושגת שחזור מוחלט של הראייה. אם העצב נדחס על ידי גידול, ניתן למצוא טיפול יחסית יחסית על ידי הקלה בלחץ על העצב, כלומר הסרת הגידול.

האם ניתן לאתר אטרופיה אופטית על ידי MRI?

על מנת לאבחן אטרופיה אופטית ולהיות מסוגל להעריך טוב יותר את מהלךה, יתכן שיהיה צורך לבצע טומוגרפיה של תהודה מגנטית (מה שמכונה תמונת MRI). המבנים בתוך הגוף נראים לעין בעזרת קרניים אלקטרומגנטיות.
בשל ההרכב המולקולרי שלה, MRI מתאים במיוחד להצגת מבנים של רקמות רכות, וזה מועיל מאוד בבחינת עצב הראייה "הרך". באופן זה, הרופא המטפל יכול להעריך עד כמה התקדמה הניוון כבר והאם תהליכים אחרים לתפוס שטח יכולים להיות הבסיס לתהליך כולו וגם האם ניתן להאט את התקדמות המחלה על ידי הטיפול או לא.

קרא עוד על כך בכתובת: MRI לאטרופיה אופטית

מניעת ניוון אופטי

מהם הגורמים לניוון אופטי?

אטרופיה אופטית מופיעה בדרך כלל כחלק ממחלות עיניים קודמות או כתוצאה ממנה.

זה מחולק לסיבות ראשוניות ומשניות:

1. הסיבות העיקריות:
   זה כולל את כל האטרופיות האופטיות שאינן נגרמות על ידי מחלה אחרת. דיסק עצב הראייה, הנקודה בה עולה עצב הראייה מהעין (כתם עיוור), מוגדר בצורה חדה. הסיבות הבאות אפשריות:
   • אטרופיה אופטית בירושה
   • אטרופיה אופטית כתוצאה מהרעלה (טבק, אלכוהול, עופרת)
2. סיבות משניות:
   במקרה של סיבות משניות, מחלה הקדימה בדרך כלל את הרשתית או את עצב הראייה עצמה, למשל. למשל גלאוקומה (גלאוקומה) במקרים אלה, בדרך כלל, נפוח עצב הראייה נפוח. לעיתים קרובות אטרופיה אופטית מתרחשת לאחר המחלות הבאות:
   • פפיליטיס (דלקת בדיסק האופטי)
   • דלקת נוירו רטרבולבולרית (דלקת בעצב הראיה מאחורי העין)
   • פפילה בקיבה (עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר)

קרא עוד בנושא: אטרופיה אופטית גורמת

כיצד ניתן למנוע ניוון אופטי?

ניתן למנוע ניוון אופטי רק על ידי מניעת הגורם. טיפול מונע קשה פחות או יותר, תלוי במצב. לא ניתן למנוע התנוונות עצבית otic בירושה, ואילו ניתן להימנע מהפרשת עצב הראייה מאלכוהול או טבק.

קורס אטרופיה אופטית

מה מהלך ההתנוונות האופטית?

אטרופיה אופטית היא בדרך כלל הידרדרות ניוונית המתקדמת של עצב הראייה. תאי העצב האישיים לאורך עצב הראייה מתדרדרים בהדרגה, כך שהאדם שנפגע יכול לצפות לעיוורון מוחלט בסוף המחלה.
אצל ילדים ומתבגרים תהליך זה בדרך כלל מואץ הרבה יותר מאשר אצל חולים אשר רק חולים בגיל מתקדם.

על פי המצב המדעי הנוכחי, לא ניתן לשחזר תאי עצב שנפטרו פעם אחת, כך שלחשיבות מוקדמת ובכך טיפול באטרופיה אופטית מוקדם ככל האפשר יש חשיבות רבה. התסמינים הראשונים אליהם הבחינו הנפגעים הם ליקויים בשדה הראייה החלקי ואובדן גובר של חדות הראייה המרכזית. ראיית לילה ותפיסת הצבעים במהלך היום יכולים להיפגע מדי פעם.

בהליכי הדמיה, כמו רפואת עיניים, הפונדוס של העין מראה דהייה ושינוי צבע מתמיד של פפילת עצב הראייה. בכדי להיות מסוגלים להעריך טוב יותר את הנזק שכבר אירע, מציינים נהלי אבחון נוספים כמו MRI ו- VECP. ככל שניתן לבצע אבחון אטרופיה אופטית מוקדם יותר, כך ניתן להתחיל טיפול מתאים יותר ולהאט את התקדמות המחלה או אפילו להפסיק אותה. עם זאת, אם היא לא מטופלת, המחלה מביאה בסופו של דבר לעיוורון מוחלט של העין הפגועה כמעט בכל המקרים.

מהי הפרוגנוזה לאטרופיה אופטית?

הפרוגנוזה תלויה בסיבה, האחראית לנזק לעצבי הראיה.

אם יש סיבה הקשורה לטראומה, הניסיון הוכיח שהתוצאה גרועה. במקרה של פגיעה זמנית בעצב הראיה כתוצאה מלחץ הגידול, לעומת זאת, עצב הראייה מתאושש באופן מפתיע במהירות וב היטב לאחר הקלה, כך שחדות הראייה תשוב במהרה. במקרה של ניוון אופטי תורשתי, האובדן הראייתי הוא בלתי הפיך, שפירושו בלתי ניתן לתיקון.

שאלות נוספות בנושא ניוון אופטי

האם אטרופיה אופטית מופיעה גם אצל תינוקות?

אטרופיה אופטית אצל תינוקות ופעוטות יכולים להיות גורמים שונים, כולל פפילה גודש, הידרוצפלוס, מנינגיומה, רטיניטיס פיגמנטוזה, טרשת נפוצה, דלקת עצב הראייה, תהליכים טראומטיים ועוד ועוד.

בגרמניה, אפוא, נבדקות באופן שוטף עיני הילודים על כל שינוי פתולוגי מתחיל בכדי להיות מסוגלים לבצע אבחנה מוקדם ככל האפשר ולטפל בהתאם. לשם כך הרופא משתמש בטיפות עיניים מיוחדות המרחיבות את תלמידו של התינוק ומאפשרות לו לבחון ולהעריך את הפונדוס. הוא מקדיש תשומת לב מיוחדת לעננות וכדומה. הסימנים הראשונים לאי נוחות אצל הילד הם חוסר היכולת לקבע חפצים ואנשים כמו גם תגובה חזקה באופן בולט של הילד לגירויים קלים. אם ההורים מתבוננים בהתנהגות זו, מומלץ לבקר מוקדם אצל הרופא.

האם ניתן לעבור בירושה של אטרופיה אופטית?

מה שנקרא אטופיה אופטרית לֵבֶר מועבר מיטוכונדריאלי מדור לדור. המשמעות היא שהאם אחראית בלעדית להעברת הגנים הפגומים, וזו הסיבה שזו מכונה גם "מורשת אימהית".

עם זאת, אטרופיה אופטית של לבר מופיעה לעתים קרובות פחות אצל נשים עצמן. בנוסף, ניוון של אופטיקה יכול להיות בירושה גם בהקשר של תסמונות אחרות, כמו תסמונת באר I, ניוון גפיים 20, נוירופתיה רגישות מוטורית VI או תסמונת כהן. הסיבה כאן היא תקלות בעין ברמה התת-תאית של הרקמה.