ניתוח תותבת ברכיים

הכנה כירורגית לניתוח תותבות ברכיים

מאז ניתוח תותבת הברך ב הַרדָמָה מבוצע, על רופא המשפחה או רופא המתמחה לקבוע את התאמת ההרדמה (יכולת להרדים). זה נעשה על ידי בדיקת מצב הבריאות הכללי. במידת הצורך, יש לנקוט באמצעים שונים שיש בהם יכולת הַרדָמָה ליצר.

זה יכול למשל

• הפסקת תרופות מסוימות לדילול דם כגון מרקומר אוֹ אַספִּירִין ממוצע (בדרך כלל לפחות 10 יום לפני הפעולה). אבל גם תרופות מסוימות נגד סוכר בדם גבוה באופן חריג (סוכרת), למשל מטפורמיןיש להפסיק יומיים לפני הניתוח, ואילו ניתן להמשיך ליטול את רוב תרופות לחץ הדם. בסופו של דבר, החלטות אלה לגבי איזה תרופה להפסיק ומתי יש לקבל יחד עם רופא המשפחה ומרפאת הניתוח.
• או טיפול בא אִי סְפִיקַת הַלֵב
• התאמת לחץ הדם לחץ דם מוגבר
• או עלייה קיימת ברמת הסוכר בדם סוכרת

מתכוון.

בירור יכולת ההרדמה ומצב הבריאות הכללי הנלווה חיוני לפרוגנוזה שלאחר הניתוח של ניתוח תותבת הברך ובכך לכל תהליך ריפוי הפצע.

בנוסף, ניתן לנקוט באמצעים שונים אחרים המשפיעים על ההליך עצמו או על שלב השיקום ובכך משפיעים עליו.

להלן כמה מהמדדים הבאים:

תרומת דם אוטולוגית:
מכיוון שלא ניתן לשלול איבוד דם מוגבר במהלך ניתוח תותבת בברכיים ולרוב מדובר בהליך אלקטיבי שתאריך הניתוח שלו נקבע מראש, קיימת האפשרות שהמטופל יתרום את דמו מראש.זה מונע מדם זר להיכנס לגופך אם ייעשה צורך בעירוי דם, מה שבסופו של דבר גם מונע את הסיכון להעברת מחלות דרך דם זר.

תרומת דם אוטולוגית מתבצעת בדרך כלל על בסיס חוץ אשפוז כשבועיים-ארבעה לפני ההליך המתוכנן. לאחר מכן נלקחים 500 מ"ל של דם.
שומר סלולרי:
אם משתמשים במערכת חיסכון בתאים במרפאת ההפעלה, לרוב אין צורך לתרום דם. מערכות אלו מנקות את הדם של המטופל שאבד במהלך ניתוח תותבת בברך, אשר לאחר מכן ניתן להחזיר למטופל במצב מטוהר. זה ממזער את אובדן הדם עבור המטופל. מתן דם זר הופך לנדיר.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

אמצעים פיזיותרפיים:
אם יש פגיעה קשה בתנועה לקראת הניתוח, יש לנקוט באמצעים פיזיותרפיים לפני ניתוח תותבת הברך. כאן ניתן לחזק את השרירים אך גם ניידות טובה יותר, אשר אמורה לאפשר למטופל להשתקם יותר ויותר טוב לאחר השימוש בתותבת.
אישור אשפוז צריך להיעשות לפחות יום לפני הניתוח. בהקשר של קבלת אשפוז יש פירוט פְּגִישָׁה כל הצעדים המתוכננים, כל הסיבוכים האפשריים סיכונים במקום.
המנתח או הדייר בוחן את המטופל שוב ביסודיות ביחס לטווחי התנועה והמצב יציבות החגורה של מפרק הברך. תמונות רנטגן המשמשות לתכנון רישום לפני הניתוח ולקביעת התצלום מודל תותב סביר מגישים, נוצרים.

ניתוח תותבת הברך

במסגרת א השתלת תותבת ברך יש לבצע שלבים כירורגיים שונים. מכיוון שלא כל ניתוח מתנהל לפי אותה תכנית, להלן הצעדים המכריעים והחשובים ביותר של השתלת תותבות בברך. הצעדים האישיים המוזכרים להלן אינם מתיימרים להיות שלמים, והם אינם מופיעים כרונולוגית.

הם נועדו רק לציין אילו צעדים בדרך כלל ניתן לצפות בכל מקרה. זמן הפעולה בפועל הוא בין 90 ו -120 דקות. עם זאת, מכיוון שתמיד ישנם הבדלים פרטניים, סטיות הן כלפי מעלה והן כלפי מטה אפשריות לחלוטין.

ה נרקחָרִיר יוזם.

• המטופל "ממוקם" על גבו על שולחן הניתוחים.
• אזיק לחץ דם מונח על ירכו של המטופל כדי להחזיק אותו / אותה במה שמכונה הטורניקט (חוסר דם) להפעיל. בנוסף לעובדה שהמטופל מאבד פחות דם, הטורונטקט בניתוח תותבת הברך מאפשר גם למנתח לראות טוב יותר במהלך הניתוח בפועל.
• הרגל שתנותח היא עם חומר חיטוי נשטף סטרילי.
• הערכת ה- ציר רגליים, טווח התנועה ויציבות הרצועה.
• חשיפת מפרק הברך באמצעות חתך עור באורך 20 ס"מ, קדמי וישר.
• חיתוך משטחי המפרק על הירך וראש השוקה בעזרת מכשירים מיוחדים. תהליך זה שונה באופן אינדיבידואלי, גם אם יש נוהל סטנדרטי עבורו. טכנולוגיה זו תמיד צריכה להיות מותאמת לנסיבות הפרטניות.
• הסרת משטחי הסחוס השוררים, שרידי המניסקוס ושרידי הרצועה הצולבת הקדמית. במידת האפשר, במהלך ניתוח תותבת בברך, נעשים ניסיונות לא לפגוע או להסיר את הרצועה הצולבת האחורית (נזק קודם וכו '). ההגנה על מנגנון הלהקה לרוחב (בפנים ובחוץ) יש עדיפות לכל דבר.
• הכנסת ה- תותבת ניסוי. במהלך הכנסה זו יתכנו צורך בתיקונים באזור הרקמות הרכות הסובבות (מנגנון ליגמנטי). אם נקבע חוסר ניידות או חוסר יציבות ברצועה מספקת של תותבת הברך, יש צורך בתיקונים שהוזכרו לעיל. ככלל, יש לנקוט באמצעים אלה במקרה של חוסר התאמה בציר הרגליים (תיקון ברכיים או רגליים קשתות).
• ה תותבות מקוריות מלט. ככלל, זה מתחיל בראש השוקה. רק לאחר מכן המלט מתרחש באזור עצם הירך.
• כך שניתן להימנע מחבלות שוכבות עמוקות יותר לאחר ניתוח תותבת הברך, שתי מה שנקרא ניקוז מחדש יכול לשמש. נקזים אלה שוכבים ישירות בפצע והם בדרך כלל מוסרים לאחר היום השלישי שלאחר הניתוח. סגירת עור זו נעשית בעזרת מה שמכונה קטעי עור שמוסרים לאחר 14 יום.
• לאחר הפעולה בפועל, הטורניקט נפתח. יובטח (חובה) המוסטאזיס יסודי.

חומר תותבת הברך

הדרישות לחומר של תותבת ברכיים גבוהות. היא חייבת ל חיובים לעמוד בחיי היומיום ופעילות גופנית מתונה, טוב תוֹאֵם ולהבטיח שימוש חלק במפרק. עשרות שנים לפיתוח נוסף של החומרים המשמשים הופכים את האפשרות להיום חיי שירות ארוכים של 15-20 שנה עם עמידות גבוהה ושיעור סיבוכים נמוך יחסית.

כ -150,000 החלפות ברך בסך הכל מבוצעות בגרמניה מדי שנה. משמש בדרך כלל בכך סגסוגות מתכת מיוחדותכמו סגסוגת קובלט-כרום, פולימרים מפלסטיק וקרמיקה.
בחולים עם אלרגיות מתכתיות יכול להסתכל לפרוטזות טִיטָן יכול לשמש.
פוליאתילן, חומר תרמופלסטי, עדיף להחליף את מרכיבי ההחלקה של תותבת בגלל עמידותו בפני שחיקה ויכולת ההזזה.

ההרדמה

ההרדמה:
קיימים פעולות הרדמה שונות ניתוח תותבת ברך לרשותכם:

• הרדמה חלקיתלְמָשָׁל הרדמה בעמוד השדרה (הרדמה בעמוד השדרה)
• הרדמה כללית (הרדמה כללית)

הרופא המרדים (= מרדים) מציין פרטים וסיכונים אפשריים בהליך ההרדמה בהתאמה במהלך שיחה. לאחר מכן נקבעת ההרדמה המתאימה ביותר על בסיס נסיבות אינדיבידואליות.
בשום מקרה אין התערבות כזו ב הרדמה מקומית לְהֵעָשׂוֹת.

בעיות וסיבוכים

במהלך ניתוח תותב ברך:

אפילו למרות הטיפול הגדול ביותר ותחת הִתחַשְׁבוּת כל רכיבים בודדים נמצאים מקרים פרטניים לעולם לא ניתן לשלול סיבוכים במהלך פעולה. סיבוכים המתרחשים כחלק מהשתלת תותבת בברך יכולים להיות מסוגים שונים. לְמָשָׁל.

• פגיעה במבנים שכנים (כלי דם, להלן פורחפגיעה עצבית ברגל, בגידים ו / או בשרירים) מתרחשים, אשר עשויים לאחר מכן להישאר משותקים חלקית או לדרוש טיפול כירורגי.
• עצמות שבורות מתרחש. עם זאת, זה בדרך כלל רק המקרה אם המטופל נמצא תחת אוסטאופורוזיס סובל.

לאחר ניתוח תותב ברך:

• מדשדש מחדש ומחובר אליו: סימון (המטומות).
• א הַדבָּקָה היא הבעיה העיקרית בכל ניתוח. במקרה של השתלת תותבת בברך, יש להתייחס לזיהום ברצינות רבה בגלל הבעיות שהזיהום מביא עמה. בנסיבות מסוימות, ייתכן שתידרש התערבות עדכנית. במקרים שליליים מאוד, יש להסיר את כל השתל ולנקות את מוקד הזיהום. במקרה כה חמור, השתלת מפרק ברך חדשה תצטרך להמתין מספר שבועות.
  אם יתברר שזיהום חמור מאוד יתכן שיהיה צורך להקשיח את מפרק הברך. בתהליך הברך מאבדת את כל הניידות הידועה, מה שמביא להגבלות בחיי היומיום.
  במקרים נדירים מאוד, זיהום יכול גם להוביל קְטִיעָה להוביל.
• פַּקֶקֶת (= קרישים בכלי הדם) יכולים להוביל לתסחיף ריאתי. מסיבה זו, ככלל, כל מטופל מקבל טיפול מונע, למשל בצורה של מה שמכונה "זריקות בטן" ו"גרבי פקקת ".
• הפרשי אורך רגליים יכול להיגרם על ידי מפרק הברך החדש ולכן אי אפשר להימנע ממנו לחלוטין. ככלל, ההבדל אינו גדול, ולכן ניתן לפצות אותו בעזרת מדרסים או עליית עקב.

• התרופפות התותבת - ברוב המקרים, סיבוך זה מרמז על החלפת התותבת ולכן יכול להיות לו חסרונות ניכרים עבור המטופל.

כאבים במהלך ניתוח דלקת מפרקים ניוונית בברך

כאבים בקשר לניתוח תותבות ברכיים הם מאוד אופייניים ומתבטאים בנקודות זמן שונות במהלך תקופת הטיפול הטיפולי.
בתחילה, כאב מתרחש בברך, אשר עקב גורמים אחרים מוביל לאינדיקציה לפרוטזה של הברך לניתוח.

לאחר ההליך הברך בדרך כלל עדיין נפוחה וכואבת מאוד מכיוון שרקמת העצבים, העור והשריר שמסביב עדיין מגורה.
כאשר הנפיחות שוככת, בדרך כלל הכאב שוכך. לכל המאוחר לאחר סיום השיקום, המטופלים צריכים להיות נקיים מכאב. אני.
אם זה לא המקרה והכאב נמשך או חוזר, יש למצוא את הסיבה, לברר אותה ואולי לטפל בה.

הסיבות לכאב לאחר השתלת תותב בברך יכולות להיות מצד אחד נוכחות של תנועה מוגבלת, אך גם התרופפות התותבת.

הראשון יכול להיגרם על ידי הידבקויות והידבקויות במפרק הברך, שיש להסירם או לטפל בניתוח. מרבצי סידן בשרירים יכולים גם הם לגרום לכאב. באופן כללי, די נורמלי שמפרק הברך יחווה כאב בינוני שוב ושוב כתוצאה מלחץ מוגזם או מוקדם יותר או דפוסי תנועה מסוימים, עד שמפרק הברך הגיע למלוא יכולתו של לחץ ותפקוד.
תנועות מעוררות כאב אופייניות הן למשל טיפוס מדרגות.

יתר על כן, שחרור התותבת יכול להוביל לכאבים. מצד אחד, להתרופפות יכולות להיות סיבות טבעיות, כלומר סימני בלאי ובלאי חומרי לאחר 10-15 שנים.
לעומת זאת, לעומת זאת, ניתן לנתק את החלקיקים הקטנים ביותר מהשתל בגלל חיכוך ולחץ חזק ולהוטמע ברקמה.
הגוף מגיב בתגובה דלקתית, שיכולה להיות כואבת כשלעצמה, ועם השתלשל השתל, מה שמעורר גם כאב. כמו כמעט בכל הליך כירורגי, עבודה לא סטרילית יכולה להוביל לזיהום באתר הניתוח או ברקמה עמוקה יותר.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: כאבים עם תותבת בברך וכאבים לאחר ניתוח ברכיים

משך הפעולה

טיפול כירורגי במפרק הברך עם תותבת ברכיים נחשב כיום להליך שגרתי ברוב המרפאות במחלקה אורטופדית.
מלבד זמן ההכנה בצורה של שמירה על פיכחון (6h לפני הניתוח) ההליך עצמו אורך בערך שעתיים.
מדידת הזמן מתחילה לאחר מיקומו של המטופל ופינוי הרגל לניתוח מפונה, ואחריו אינדוקציה של הרדמה.

ניתן לבצע את ניתוח תותבת הברך ב הרדמה כללית אוֹ הרדמה בעמוד השדרה לָפוּג.

כמובן שהשעתיים הן רק מדריך. אם מתעוררים סיבוכים או אם ההליך חופשי לחלוטין מסיבוכים, ההליך יכול לארוך פחות או יותר זמן.
משך הזמן תלוי תמיד בניסיון של המנתח וצוות הניתוח המסייע לו.

עלות ניתוח

בימינו, עלויות תותבת מפרקי הברך מכוסות למרבה המזל על ידי חברות ביטוח בריאות פרטיות וסטטוטוריות כאחד.

תותבת הברך שתושתל לבדה עולה בממוצע 8,000 עד 16,000 אירו.
המחירים עשויים להשתנות בהתאם ליצרן. עם זאת, סך העלויות גבוהות בהרבה ומסתכמות בעד 30,000 אירו.

בנוסף להשתלת תותבת הברך, העלויות כוללות גם טיפול מקדים וטיפול לאחר הטיפול. הפרשי מחירים יכולים להתעורר גם בהתאם ליישום התהליך.