שמרים בפה

הגדרה - מה שמרים בפה?

כמעט בכל המקרים, שמרים בפה הם שמרי קנדידה אלביקנס. גם במקרים רגילים ניתן למצוא את פטריית השמרים בריכוז מסוים בפה. הקולוניזציה המופרזת של רירית הפה, המכונה גם קנדידיזיס, היא סיבוך. בנוסף לרירית הפה, ריריות אחרות, כמו רירית המעי או הנרתיק, יכולות להיות מושפעות גם בקנדידה.

יש לראות את הקנדידה כמחלות אופורטוניסטיות. בהגדרה, הם מתרחשים רק כאשר הגנות הגוף נחלשות כך שהפטרייה יכולה להתפשט.

בשלב זה מומלץ להגיע תחילה למידע כללי בנושא קנדידה. לשם כך, קרא:

• מהי קנדידה?
• מה עומד מאחורי זיהום בשמרים?

גורמים לשמרים בפה

עד 25% מהאוכלוסייה הם נשאים של שמרי קנדידה אלביקנס בגוף. בדרך כלל זה נבדק על ידי חיידקי הגוף עצמו ומערכת החיסון של הגוף, כך שהוא לא יכול להתפשט ואינו גורם לתסמינים או בעיות.

עם זאת, שימוש ממושך באנטיביוטיקה יכול להוביל להרג חיידקים "טובים" של הגוף בנוסף לחיידקים הגורמים למחלה, מה שאומר שהשמרים יכולים כעת להתפשט ולתקוף את רירית הפה, למשל.

טיפול מדכא חיסוני המחייב מטופלים ליטול תוספי קורטיזון יכול גם לגרום להתלקחות של זיהום פטרייתי. קורטיזון מדכא את מערכת החיסון של הגוף כך שהוא לא מסוגל לפעול כנגד ההתקף הפטרייתי.

למותר לציין שאנשים הסובלים ממחסור בחיסון מולד נמצאים גם הם בסיכון גדול להתפתחות קנדידה, מכיוון שמערכת החיסון שלהם לא התפתחה לחלוטין מאז הלידה או שהיא לקויה.

לדיכוי חיסוני יש השלכות חמורות אחרות המבוססות על דיכוי מערכת החיסון. למידע נוסף בנושא זה בכתובת: השפעות והשלכות של מדכאי חיסון

אילו תסמינים אוכל לדעת אם יש לי שמרים בפה?

גילוי זיהום פטרייתי ברירית הפה הוא לרוב ממצא מקרי שמבחינים בו ההורים, בן הזוג או רופא השיניים.

התסמינים הקלאסיים כוללים כאבים ברירית הפה, המופיעים רק בסביבות 50% מהנפגעים. עם זאת, במקרים מסוימים הם יכולים להיות כה חזקים עד שהשתייה והאכילה מפסיקים. עם זאת, 50% האחרים נטולי סימפטומים לחלוטין.

כפי שכבר הוזכר לעיל, כשמסתכלים על חלל הפה ניתן לראות משקעים בצבע אפרפר-לבנבן עד צהבהב, לרוב דייקנים, אותם ניתן להפיץ בכל אזור הפה. לא ניתן להסיר אותם בעזרת מטלית כותנה, אך בדרך כלל יש להוריד אותם.

לפני הדלקת הפטרייתית מקדים בדרך כלל טיפול אנטיביוטי או שימוש בתכשירים המדכאים את מערכת החיסון.
עם זאת, הימצאות סוכרת יכולה להיות גם סיבה אפשרית לכך שחולים נדבקים בשמרים.

בכדי להיות מסוגלים לזהות את הזיהום הפטרייתי בפה בעין בלתי מזוינת, חשוב לטפל בנושא "קיכלי דרך הפה". מידע חשוב נוסף ניתן למצוא בכתובת: מה עומד מאחורי קיכלי דרך הפה?

משך זיהום שמרים בפה

כמו בכל המחלות, משך המחלה תלוי במצבו החיסוני של המטופל. ככל שמערכת החיסון מקבלת את השליטה על התקף הפטרייה מהר יותר, המחלה תיגמר מהר יותר. גורם נוסף שאסור להמעיט בערכו הוא האם וכמה באופן קבוע משתמשים באנטימיקוטים בחלל הפה.

ההערכה היא כי התפשטות השמרים בפה אמורה להסתיים לאחר 1-2 שבועות.

אבחון שמרים בפה

האבחנה של זיהום פטרייתי ברירית הפה היא בעיקר אבחנה חזותית. המטופל מציג נקודות לבנבן בקוטר של 3 עד 5 מילימטרים, עם זאת שטוחים יחסית. הרופא מדבר על ציפויים פסאודוממברניים כביכול על רירית הפה.
לאחר נטילת מריחה ניתן לשלוח את החומר למעבדה מיקרוביולוגית, שם הוא מגדל ונבדק אם יש לו תגובות תרופתיות. ניתן להציג את חומר המריחה ישירות תחת מיקרוסקופ.
בנוסף, ניתן לגלות אנטיגן ספציפי לקנדידה אלביקנס בדם.

כמה מדבקות שמרים בפה?

ברוב המקרים, זיהום פטרייתי מדבק, אך ברוב המקרים - גם אם הוא מועבר - הוא אינו מוביל להתפתחות קנדידה או לזיהום ברירית הפה אצל האדם שזה עתה נגוע.

תנאי מוקדם לכך יהיה גם דיכוי חיסוני אצל אדם זה, כך שהתקף הפטרייתי יכול לבסס את עצמו.

במה תלוי העברת השמרים? תוכלו ללמוד עוד על נושא זה במאמר הבא: עד כמה שמרים מדבקים?

טיפול בשמרים בפה

הטיפול בשמרים תלוי בהתפשטות או במצב החיסוני של המטופל.

בילדים עם מערכת חיסונית שלמה, קנדידיאזיס מרפא לעתים קרובות באופן ספונטני ללא צורך בתרופות.

במקרים אחרים משתמשים בתרופות נגד חיידקים יעילות מקומיות אשר מכוונות ספציפית נגד מחלות פטרייתיות. אלה זמינים בצורה של טבליות או נוזלים המשמשים לטיפול בדופן הפה.

במקרים נדירים, לעומת זאת, השמרים פוגעים יותר מאשר רק ברירית הפה ויכולים, למשל, להתבסס גם בריאות, בכבד או אפילו בלב. במקרים כאלו הטיפול מתבצע באמצעות אנטי-מיקרוטית הפועלת באופן מרכזי המוחדרת לגוף באמצעות גישה ורידית.

יתר על כן, יש להקפיד על היגיינת ידיים קפדנית. אם ילדים מחזיקים את פיהם באזור המתושבת, יש לשטוף את ידיהם היטב בסבון כדי למנוע מעבר נוסף.

אילו צורות של תרופות נגד פטריות יש? כל מה שכדאי לדעת על נושא זה ניתן למצוא ב:

• כל מה שצריך לדעת על תרופות נגד פטריות
• תרופות נגד פטריות

אילו תרופות עוזרות נגד שמרים בפה?

כאמור, משתמשים בתרופות נגד תרופות. אלה פועלים לפי אותו עיקרון כמו אנטיביוטיקה; עם זאת, מכוונים רק נגד פטריות.

כברירת מחדל, הרופא קובע ניסטטין אוֹ אמפטריצין. שני התכשירים הם מתלה המשמש לשטיפת הפה במרץ בכדי להרטיב כל פינה בתרופה.

אבל גם ג'ל אוראלי עם החומר הפעיל מיקונזול זמין בחנויות. הג'ל מוחל על האזורים הנגועים ומשאיר שם מספר דקות.

אילו תרופות ביתיות יכולות לעזור נגד שמרים בפה?

התרופות הביתיות המועילות ביותר מגיעות בצורה של תבלינים. עם זאת יש לצפות כי גורם נוגד פטרייתי מטפל במחלה בצורה הרבה יותר יעילה ומקצר משמעותית את משך המחלה.

תרופות ביתיות נפוצות כוללות שום, אשר אומרים שהוא משפיע על חיטוי.

קינמון אמר כי הוא בעל השפעה אנטי בקטריאלית כמו גם השפעה אנטי פטרייתית.

מומלץ לשטוף את הפה בחומץ תפוחים. הסיבה לכך היא המעבר בחומציות הפה לטווח חומצי, בו השמרים אינם יכולים להתרבות גם כן.