שרירנים ברחם
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
מיומטוזוס ברחם, מיומה תוך-רחמית, מיומה תת-מוחית, מיומה תת-submosal
אנגלית: מיומה
הַגדָרָה
מתחת ל מיומה האדם מבין גידול שפיר המתחיל משכבת השריר של הרחם.
תדירות
ההערכה היא כי סביב כל אישה שלישית מעל גיל 30 יש מיומה. הם מייצגים את הנפוצים ביותר גידולים ברחם שפירים שם פחות מ- 0.5% מהשרירנים הופכים לממאירים.
גורם שורש
טרם ניתן היה לקבוע גורם מוחלט להיווצרות הגידול. עם זאת, הוכח שתאי השריר נתמכים על ידי הורמון המין הנשי אסטרוגן להיות מגורה ולכן רק בגיל הפוריות, כלומר בין גיל ההתבגרות ו הַפסָקַת וֶסֶת (שימו לב לנושא שלנו הַפסָקַת וֶסֶת), יופיע שוב.
צורות התפתחות
מבנה הרחם (עמ 'אנטומיה) רֶחֶם) מחולק לשלוש שכבות: החלל הפנימי מורכב מקרום רירי (רִירִית) בעוד שהרחם מרופד מבחוץ על ידי עור רקמות חיבור (סרוסה) מכוסה. בין שתי שכבות אלה שוכנת שכבת השריר בה א מיומה יכול להתרחש. על פי nomenclature זה, כיוון התפשטות של מיומה מחולק לשלוש צורות:
- מה שנקרא intramural (La T.: תוֹך- בתוך, מורה- הקיר) צמיחה, הגידול מתפשט רק בתוך שכבת השריר העבה. סוג זה של צמיחה הוא הנפוץ ביותר.
- ה תת-רגיש (La T.: תַת-תַחַת, סרוזה-עור רקמת החיבור) מיומה מאופיינת בכיוון צמיחה כלפי חוץ, לכיוון עור רקמת החיבור המכסה. הם מסתכנים בצביטה של מבנים שכנים כמו השופכנים או כלי הדם הגובלים ברחם.
- ה submucosal (La T.: תַת -תַחַת, רִירִיתהצמיחה מלווה בהתפשטות של מיומה פנימה, אל חלל הרחם. צורה זו של צמיחה נדירה למדי, אך מורגשת מוקדמת במיוחד בגלל חריגות בדימום.
יתר על כן, כל סוגי מיומה יכולים להשתנות לאורך זמן. זה כולל למשל cavitation (שיפוץ ציסטי) או induration (הִסתַיְדוּת). במיוחד במקרה של מיומות תת-עיוניות, קיים סיכון לעלייה בזיהומים מחלל הרחם עקב צמיחתם לכיוון חלל הרחם. נְדָן. תת-קרקעית נקרא טפילי מיומהזה ב- צֶפֶק גדל פנימה ואז הוא מסופק עם דם על ידי זה.
מה שמכונה היווצרות גבעול אפשרית עם כל צורות הצמיחה. כאן הגידול בפועל מחובר רק למקום מוצאו על ידי סוג של גבעול רקמת חיבור. תמיד קיים הסיכון שסיבוב סביב צירו עצמו יצבט את אספקת הכלים בגבעול ויגרום למוות של תאים במיומה.
מה שנקרא מיומטרוסוס הרחם הרחם משולב בגידולים רבים, מה שמוביל לרוב לתסמינים מסיביים.
תסמינים
חריגות בדימום מופיעות אצל חלק גדול מהנשים שנפגעו. דימום מתמשך וכבד ארוך (ארוך מ- 7 ימים), אפילו מחוץ לווסת רגילה, מתרחש במיוחד כאשר מיומה מתפשטת לכיוון הקרום הרירי. לרוב זה מוביל לאנמיה. התכווצויות בטן אלימות יכולות להופיע גם.
אם גודל הלחץ לוחץ על השופכן, המעי או עמוד השדרה, יכולות להופיע בעיות במתן שתן, עצירות וכאבי גב.
במיוחד במקרה של שרירנים תת-ריריים, בעיות השתלה ותופעות עקירה מביאות לעלייה בהפלות ולידות מוקדמות וכן למומים בעובר (ראו גם נושאים ללידה מוקדמת, הפלה).
עדיין לא הוברר הקשר בין שרירנים לבין אי ספיקת קורפוס לוטה והפרעות ביוץ, העלולות להוביל לפוריות (ראו גם נושא פוריות).
במהלך ההריון ניתן לראות באופן קבוע עלייה הפיכה (הפיכה) בגודל של מיומות, אשר, בנוסף לגירוי המוגבר על ידי הורמון המין הנשי, נגרם בעיקר כתוצאה מאיתור מים.
לאחר הלידה נצפו בעיות נוספות בשליה ודימום בקרב נשים עם מיומה.
לאחר גיל המעבר לא צפויים השרירנים להיעלם. עם זאת, בשל תלות ההורמונים שלהם, הגידולים מתכווצים והתסמינים נעלמים.
קרא גם את המאמר שלנו: דימום לאחר גיל המעבר - אלה הסיבות
כְּאֵב
מיומה היא גידול שפיר הנגרם על ידי שרירים של ה רֶחֶם יוצא ולעיתים קרובות אינו גורם לתסמינים. עם זאת, בעיות ותסמינים יכולים להיווצר גם עם שריר הקיבה. ראשית, זה יכול להיות דרך fibroid תַצְפִּית בוא הרחם (רֶחֶם) מגורה על ידי השריר וכדומה קרום רירי יכול לרדת. זה יכול להיות גם עם fibroid כְּאֵב לבוא. כאבי מיומה משתנים מאוד מאישה לאישה, אך לרוב הם קלים ומדי פעם כאבי בטןשקשה לאתר. עם זאת, אצל נשים אחרות, הכאבים הנגרמים על ידי השריר הוא הרבה יותר חזק ויכולים אפילו להפוך לדמויי התכווצות. בשלב זה לכל המאוחר יש לשקול טיפול מתאים ועל המטופל לשקול להסיר את השריר. עם זאת, חלק מהמטופלים מתארים את הכאב הנגרם על ידי בלוטת התריס יותר כמו תחושת לחץכאילו נמצא גוף זר מעט כואב ולא נוח בֶּטֶן יושב. במיוחד עם יַחֲסֵי מִין לאחר מכן הנשים מתלוננות על כאב גובר ותחושת לחץ. שהכאב של השריר החמיר במהלך יחסי מין הוא מובן למדי, מכיוון שהוא נגרם כתוצאה מחדירת ה פִּין ברחם כדי להרגיז עוד יותר את רירית הרחם, אשר בתורו מתרחשת סיבי כאב מפעיל את הכאב באזור מוֹחַ למסור את.
במקרים מסוימים, הכאבים הנגרמים על ידי שריר הקיבה עשויים אפילו להקרין לא רק על הבטן אלא גם לאזור הבטן. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. כאן זה יכול להיות דרך החזקים הרחבת גודל בלוטת התריס גורמת לשלפוחית השתן להתעצבן שוב ושוב. זה יכול להוביל להתפשטות דחף להשתין (הַשׁתָנָה) ובנוסף, גירוי השלפוחית יכול להוביל לכאבים חוזרים ונשנים. במקרים נדירים, מיומה יכולה להתרחב במידה כזו שאפילו חַלחוֹלֶת מועבר לאחור על ידי fibroid של הרחם, אשר בתורו קובע סיבי עצב יכול לעצבן. גם זה יכול כאב גב אוֹ כאב בטן להוביל, לפעמים גם לבעוט כאב אגן ו או כאב ברגל עַל. עם זאת, כאב זה אינו אופייני מאוד לליברואידי ומתרחש לעתים רחוקות יותר גַם. כאבים אופייניים לשרירנים כוללים כאבי בטן והכאב במהלך ואחריו יַחֲסֵי מִיןשני הכאבים יכולים להופיע גם במחלות גינקולוגיות רבות אחרות ואינם כאבים ספציפיים לליברואידים.
הֵרָיוֹן
זה לא נדיר שהתגלה שריר בלוטות התריס במהלך ההיריון, מכיוון שרירנים הם שפירים (שָׁפִיר) גידולים של ה שרירי הרחם שלעתים קרובות לא גורמים לתסמינים כלל.
שכן משתמשים בה רבות במהלך ההיריון בדיקה רפואית מונעת לנשים בהריון מגיע, יתכן כי במהלך אחת מהבדיקות הללו ניתן לשים לב כי לאישה יש שרירנים אשר לא גרמו לה סימפטומים.
בנוסף, נשים יותר ויותר "הורמונים נשיים"איך אסטרוגנים מיוצר.
זה מוביל לעובדה שצמיחת השרירנים מגורה וכך קיבה יכול להתגבר במהלך ההיריון.
עם זאת, רק במקרים הנדירים ביותר, שרירנים שאינם ניתנים לציון בעבר גורמים לאישה בעיות משמעותיות במהלך ההיריון. עם זאת, עם שרירנים גדולים במיוחד, מיקום הילד ב רֶחֶם (רֶחֶם) מושפע.
מצד אחד זה יכול להוביל לילד במצב "לא נכון" כמו המצב עמדת עכוזאו שיש התחלה מוקדמת של ה- חבלי לידה מגיע. בנוסף, הריון מהווה נטל גדול עבור האם.
הריון פלוס פיברואידי עלול לגרום שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן ו קְרָבַיִם האם לא רק מכווצת את הילד, אלא גם נעקרת מהמיומה. מצד אחד זה יכול להעביר את התחושה הקבועה שהמטופל צריך ללכת לשירותים (צורך מוגבר להשתין), מצד שני זה יכול לקרות שהמטופל עצירות (עצירות) מקבל. בנוסף, שרירנים יכולים לתפוס מקום רב ברחם וזה כן תא ביצה בתחילת ההריון עלול לאפשר השתלה (נידציה).
לכן, בגלל בלוטת התריס זה לא יכול להוביל להריון או רק אליו הריונות חוץ רחמיים לבוא. לפיכך, למרות שבמקרים נדירים למדי, שריר הקיבה יכול לגרום ל אִי פּוּרִיוּת וזו הסיבה שיש להסיר אותה כדי לאפשר לתא הביצה להשתיל ברחם.
אך גם כאשר מטפלים במיומה, יש לשים לב אם הריון עדיין רצוי או לא, שכן אצל חלק מטיפולי מיומה, הריון שאינו אפשרי עוד. עם זאת, בסך הכל נדיר כי שרירנים גורמים לבעיות משמעותיות לפני החולה או במהלכו.
עם זאת, חשוב לדעת כי שריר הקיבה יכול גם להוביל לכישלון של הריון, וזו הסיבה שכדאי לפנות לרופא הנשים שלך אם ברצונך להיכנס להריון (רופא נשים) יש לבחון בהרחבה על מנת להסיר שרירנים גדולים יותר לפני ההריון, כך שהם לא יכולים לגרום לבעיות במהלך ההריון.
אִבחוּן
בדיקת המישוש הגניקולוגית מספקת לעיתים קרובות את העצירות הראשונות, אך בדרך כלל זה מאושר בבדיקת תאים באמצעות מריחה, אשר אמורה להיות תקינה במקרה של מיומה.
בדיקת אולטרסאונד דרך הנרתיק או הבטן (אולטרסאונד בנרתיק או בטן) מתאימה גם לביסוס אבחנה, מכיוון שכבר ניתן לראות כאן מיומות גדולות יותר.
אם עדיין לא נמצאו ממצאים, האפשרות של רחם או לפרוסקופיה נותרה (היסטריה- או. לפרוסקופיה).
קרא עוד בנושא: אנדוסקופיה
הערה: סרטן הרחם
בכל מקרה יש להבהיר את הפרעות הדימום המתרחשות לעיתים קרובות, מכיוון שיש מאחוריהן אחת, במיוחד לאחר גיל המעבר סרטן הרחם (סרטן רירית הרחם).
OP של fibroid
א מיומה תמיד יש לגשת אליו באופן טיפולי כאשר הוא גורם לתסמינים גופניים או שכבר נמצא מדי אִי פּוּרִיוּת לד.
אם אין רצון להביא ילדים לעולם (ראה גם רצון לא מולא להביא ילדים לעולם) יותר או שהם הסימפטומים של מיומה לא בולט מדי, ניתן להשתמש בטיפול תרופתי. המטרה כאן היא להשתמש ב- טיפול הורמונלי לעכב את צמיחתו של בלוטת התריס, ואם אפשר, לצמצם את גודלו. החסרונות של הטיפול ההורמונלי הם מחד, תסמיני גיל המעבר שהוא מעורר (למשל, גלי חום, אוסטאופורוזיס, מצב רוח מתנדנד ו יובש בנרתיק) והעובדה שהבלואידי ממשיך לצמוח לאחר הפסקת הטיפול בתרופות. השימוש של משככי כאבים (ראה גם תרופות) בעיקר מכווני תסמינים ואמורים להפוך את התסמינים נסבלים יותר.
טיפול כירורגי (מיומה OP) מומלץ תמיד כאשר לא ניתן לשלול אירוע זדוני או להתעורר סיבוכים מסוכנים. רצון קיים להביא ילדים לעולם במקרה של עקרות הוא אינדיקציה לניתוח מיומה.סוג הניתוח תלוי בהיקף המיומה ותכנון המשפחה. אם יש לך רק שרירנים בודדים ואתה רוצה להביא ילדים לעולם, רֶחֶם להימנע ככל האפשר. תלוי במיקום השלברואיד ניתן להשיג זאת באמצעות ניתוח באמצעות לפרוסקופיה או חתך או בעזרת מראה רחם. ניתן לצפות בגידולים דרך מכשיר צפייה (אנדוסקופ) דרך הטבור resp. נְדָן מוצג, נבדק תחילה ואז מוסר בעדינות.
אם אין רצון להביא ילדים לעולם וההתרחבות של השרירנים בולטת, כל הרחם צריך להיות באחד מיומה OP להסרה (כְּרִיתַת הַרֶחֶם). תלוי בגודל השרירנים ניתן לעשות זאת על ידי חתך בבטן או דרך הנרתיק.
אפשרות טיפולית נוספת היא ligature של שני עורקי הרחם (תסחיף פיברואידי). קטטרים נדחפים לעורקי הרחם משני הצדדים דרך חתכים קטנים במפשעה, וכלי אלה סגורים עם חלקיקי אלכוהול פוליוויניל. התוצאה הרצויה, שהושגה על ידי ניתוק אספקת הדם, היא צמצום בגודל של השרירנים, אך לעיתים קרובות זה משך זמן קצר בלבד.
הסרת מיומה
Fibroid הוא לא מזיק (שָׁפִיר) צמיחת שרירי הרחם (שרירי הרחם). כל עוד השרירנים נטולי תסמינים, הם מתגלים לעיתים רחוקות ואינם חייבים לטפל בהכרח. עם זאת, אם מתרחשים תסמינים כמו דימום, המטופל יכול לשקול את הסרת הסרטן. ישנן דרכים שונות לעשות זאת. כדי להסיר את הסרת המוח, בדרך כלל החולה צריך ללכת לבית חולים. לאחר מכן ניתן להסיר את השברירואידי כאן, למשל על ידי גרידה. כאן מוסר האזור הפגוע ברחם בהרדמה כללית. מכיוון שרק השריר הסר מנוטרל מבלי להסיר רקמה אחרת מסביב, זה נקרא אנליזציה. כאן בדרך כלל ניתן להסיר את הרחם (רֶחֶם) עד כה שלמים וכל כך מעט נזק, עד שיש לאישה עדיין אפשרות ללדת ילדים גם לאחר הניתוח. בנוסף לאינקלוזיה, ישנן אפשרויות נוספות להסרת השריר. אמבוליזציה היא עדיין שיטה חדשה למדי. כאן, העורק המספק את המיאומה הופך לחסום או למחוק. כתוצאה מכך, לא ניתן לספק את המיאומה עם חומרים מזינים וחמצן ובכך נוגעת בעצמה. אמבוליזציה אינה הסרה ישירה של המיאומה, אלא עקיפה. עם זאת, מכיוון שלעתים קרובות לא ניתן להעריך עד כמה הרקמה הסובבת מתהווה בשיטה זו, לרוב נמנעת תסחיף אצל נשים המבקשות להביא ילדים לעולם. במקרים דרסטיים ובנשים שאינן מעוניינות להביא ילדים לעולם, ניתן גם להסיר את שריר הקיבה על ידי הסרת הרחם כולו מהמטופל. עם זאת, זהו יחס האולטימה, כלומר הבחירה האחרונה, אך ניתן להשתמש בו בחולים עם סיכון לממאיר (מַמְאִיר) יש לשקול התנוונות או תלונות מתמשכות מהשרירנים.
