אִבחוּן

שתלים ב- MRI

הַגדָרָה

בשנים האחרונות ה- MRI הפך חשוב יותר ויותר באבחון לא פולשני. בעזרת שדה מגנטי חזק וגלים אלקטרומגנטיים ניתן לייצג רקמות שונות בגוף. עם זאת, אלה יכולים לפעול גם על שתלים הממוקמים בגוף.

שתלים הם חומרים מלאכותיים המוחדרים לגוף באופן קבוע או ארוך טווח (למשל תותבות, שתלים שבלוליים, שסתומי לב מלאכותיים וכו ').
כמה שתלים המכילים מתכת מהווים סיכונים עבור המטופל ויכולים להשפיע על איכות התמונה. לכן בשנים האחרונות התרחש מספר הולך וגדל של שתלים איתם אפשר לבצע הדמיית MRT ללא סיכון למטופל.

כיצד השתל משפיע על איכות התמונה?

ה השפעות על איכות התמונה של ה- MRI הם של חומרים וה גודל השתלים תלוי. במיוחד בשעה בַּרזִלִי חומרים (פרומגנטיים) מופיעים ממצאים משמעותיים. אפשר למצוא מידע על תמונה חסרה ("מחיקות"), עיוותים בתמונה וקידוד שגוי מרחבי (המבנה מוצג במקום הלא נכון) אפשרי. לעומת זאת, חפצים מופיעים בתדירות נמוכה יותר עם שתלים המכילים טיטניום.

הגורם להפרעה באיכות התמונה הוא מקומי הפרעה בשדה המגנטי בתוך הגוף. בסביבת החומרים המגנטיים, השדה המגנטי מופרע באופן שגלאי ה- MRT אינם יכולים לרשום. לעתים קרובות ישנם קווים קלים באזור השולי של ההפרעות שיכולים להתפרש על ידי הרופא באופן שגוי.

על מנת למזער את השפעת השתלים על איכות התמונה, בשנים האחרונות טכניקות הקלטה מיוחדות נועד לשפר את ההדמיה. בעזרת רצפי מתכת מיוחדים ניתן למזער חפצים ועיוותים. לשם כך חשוב שהמטופל יודיע לרופא על שתלים או מבנים מתכתיים אפשריים אחרים בגוף, כך שניתן לבצע את תמונת ה- MRI הספציפית הזו. ככלל, עדיפות התקני MRI בעלי חוזק שדה מגנטי של 1.5 טסלה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: נוהל בדיקת בדיקת MRI

סיכוני MRI עם שתלים במקום

הסיכון לחולה עם השתלים יכול להיות משניהם שדה מגנטי חזק טוב כמו ה גלי רדיו נפלטו (תדר גבוה) לצאת. גלי הרדיו הנפלטים על ידי מכונת ה- MRT משרים ומעביר זרם חשמלי במתכות. זה מגיע לאחד התחממות חזקהמה כוויות מדרגה ראשונה (שטחי) ל תואר שלישי (עמוק) אפשריים. עם זאת, עם השתלים המשמשים כיום, זה נדיר ביותר בגלל הימנעות מחומרים מזיקים.

בנוסף, השדה המגנטי החזק יכול לגרום לא משיכה ותנועה של מתכות מגנטיות (כולל ברזל) בואו. משיכה או תנועה זו תלויים במיקום החומרים ויציבותם:

ברגים גדולים, כמו אלה המשמשים בעמוד השדרה, זרועות ורגליים, אינם מהווים סיכון בדרך כלל.
ניתן להזיז חומרים קטנים ורופפים (למשל סטנטים טריים) על ידי השדה המגנטי וכך לפגוע במבנים הסובבים.

הערכת הסיכונים האפשריים נעוצה אך ורק אצל הרופא. למעט כמה שתלים שמובטחים על ידי היצרן כתואם ל- MRI, על הרופא לשקול את הסיכונים והיתרונות של ההדמיה. במקרים מסוימים ניתן להשתמש באפשרויות הדמיה אחרות.

תותבות / שתלים שונים

תותבת ברכיים - האם בדיקת MRI אפשרית?

קיימת סריקת MRI בחולה עם ברך תותבת אפשרי. מרבית התותבות בהן נעשה שימוש כיום אינן תואמות MRI ואינן מהוות סיכון לחולה.
הגבלה באיכות התמונה אפשרית. זה תלוי בחומר ובצורת התותבת. עם אלה הנפוצים בימינו תותבות כרום קובלט או טיטניום ממצאים לא בולטים במיוחד בהדמיה.

תותבת ירך - האם בדיקת MRI אפשרית?

בדיקת MRI על חולים עם תותבת ירך גם אפשרי. מרבית התותבות בהן נעשה שימוש דומות לתותבות ברכיים MRI תואם ולכן איננו מהווים סיכון לחולה. רק ירידה באיכות התמונה אפשרית.
ממצאים אלה תלויים בחומר ובצורה של תותבת הירך. התותבות בהן נעשה שימוש כיום, העשויות קובלט כרום או טיטניום, בין היתר, מציגות רק כמה ממצאים בהדמיה של ה- MRI.

קרא עוד על הנושא כאן: MRI של הירך

השתלת חזה - האם בדיקת MRI אפשרית?

שתלי חזה מורכבים מתיק פנימי הממולא בג'ל סיליקון ומעטפת שמלאה במים. לאף אחד מהחומרים לא מהווה סיכון להדמיית MRI. ניתן אף להיראות סדקים אפשריים בשתל בעזרת בדיקת MRI, מכיוון שהסיליקון שונה בבירור מהמים ב- MRI. בנוסף, MRI נועד לרוב לשלול הישנות אפשריות של סרטן השד.

קרא עוד על הנושא כאן: MRI לסרטן השד

בעיות יכולות לנבוע מהרחבים שנקראים, אשר חלקם מכילים יציאה מטאלית. מרחיבים הם שקיות הניתנות למילוי מלוחים מבחוץ על מנת להרחיב את החלל באזור השד לשימוש בתותבת.

שתל שבלול - האם MRI אפשרי?

שתלי שבלול מורכב מ שלושה מרכיבים:

מכשיר שמיעה חיצוני עם מיקרופון הרושם גלי קול נכנסים ומעביר אותם לסליל משדר בקרקפת
סליל משדר שמעביר את גלי הקול לסליל קבלת מושתל
סליל קבלה המעביר את הגירוי דרך אלקטרודה רב-ערוצית ארוכה לאוזן הפנימית ומעורר את עצב השמיעה שם.

בפרט העברת המידע בין המשדר לסליל הקליטה המושתל מתרחשת בעזרת מגנטים.

בדיקת MRI יכולה לגרום לתנועה חזקה ולביטול האפקט המגנטי של סליל המקלט המושתל. מסיבה זו, נדרשת סריקת MRI בחולים עם שתל שבלול בלתי אפשרי.

יוצא מן הכלל לָשִׂים שתלים חדשים חלקם מכילים מגנטים קלים להסרה או עובדים לחלוטין ללא מגנטים.

על המטופל ליידע את הרופא על מבנה השתל השבלולי שלו בשיחה. יתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של השתל אם יש צורך בדחיפות הדמיית MRI.

שתלים ראשיים

ישנן הרבה צורות שונות של שתלים באזור הראש: שתלים באזור הכלים הגדולים (למשל סטנטים, קליפים), שתלים מרכזיים של גזע המוח ושתלים על עצם הגולגולת.

שתלים של כלי הדם (סטנטים, קליפים) המשמשים כיום הם בדרך כלל MRI תואםכמו שהם עשוי טיטניום הופק. רק שתלים ישנים יכולים להכיל מתכות מגנטיות, וזו הסיבה שהדמיית MRI אינה אפשרית.

בְּ סטנטים יש לקחת בחשבון שבסעיף 6 עד 8 שבועות ראשונים אין לבצע הדמיית MRI לאחר סטנט. הסיבה לכך היא שהסטנט זקוק לזמן זה לגדול יחד עם קיר הכלי.

השתלת גזע מוח (שתלים שמיעתיים מרכזיים, ABIs) משמשים כדי לעורר ישירות את מסלולי השמיעה באזור גזע המוח. זהו שתל שבלול שונה, לפיו נתיב השמיעה באוזן הפנימית מגורה באופן חשמלי במקום האוזן הפנימית. הדמיה עם ה- MRT אפשרית, עם זאת, ממצאים חזקים והפרעות בתמונה מתרחשים בסביבת השתל. לכן הדמיית MRI אינה הגיונית. לפעמים ניתן להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה (CT).

שתלים של הפנים או הגולגולת מורכבים מקירות חלקים סיליקון ולהתחזה עם זה שום התווית עבור MRT. בנוסף, ניתן לבצע הדמיית MRT גם עם השתלות שיניים, העשויות בדרך כלל מטיטניום, קרמיקה או זהב.