סרטן האשכים

מילים נרדפות

רְפוּאִי: סרטן האשכים

אנגלית: סרטן סחלבים

הַגדָרָה

סרטן האשכים הוא הממאיר השכיח ביותר מחלת גידולים של הצעיר בגילאי 20-40. בהשוואה לסוגי סרטן אחרים, יש לו נתח של 2% אך לעיתים רחוקות. סרטן האשכים מתפתח בשנת 95% מהמקרים רק באחד מהשניים אשכים ויכולים מאוחר יותר להשפיע גם על דחיפות הוואס ו יותרת האשך חג פסח. ברוב המקרים, סרטן האשכים הופך לסימפטומטי באמצעות א

• עלייה ללא כאבים בגודל של האשך, כמו גם על ידי א
• התקשות הרקמה.

למרות התדירות, הפרוגנוזה של סרטן האשכים היא ברוב המקרים טובה מאוד ככל שהיא עולה 95% ניתן לרפא לחלוטין.
האשכים מורכבים מסוגים שונים של תאים. לפיכך, סוגי תאים שונים יכולים להתנוון, וזו הסיבה שסרטן האשכים נחלק למספר קבוצות משנה.

שם 90% מגידולי האשכים מקורם בתאי הנבט, אשר בדרך כלל הופכים להיות זֶרַע (תאי זרע) התפתחות, גידולי תאי נבט מהווים את תת-הקבוצה הגדולה ביותר. בתוך אלה, מה שמכונה Seminomas מבדיל בין הלא Seminomas, המופיעים בערך באותה מידה. לא סמינומות יכולים להיות גידולים מסוגים שונים של רקמות, כגון

• גידולי שק חלמון
• קרצינומות כוריונית
• קרצינומה של תאים עובריים
• כמו טרטומות.

10% הנותרים מגידולי האשכים הם נדירים קרצינומות של תאי ליידיג וסרטולישמגיע מהשם המפורסם טסטוסטרון ייצור תאים של האשך מופיעים, כמו גם גרורות (גידולי בת) של איברים אחרים.
חשוב מאוד לדעת מה מקורו של התא בגידול הן לטיפול והן לפרוגנוזה של סרטן האשכים. זה נעשה באמצעות בדיקה היסטולוגית (רקמתית) לאחר הסרת הניתוח של האשך הנגוע. לאחר הניתוח החובה וטיפול מעקב הולם לאחר מכן כמו הקרנות או כימותרפיה, לחולים סיכוי טוב מאוד להחלמה. לאובדן של שני אשכים בדרך כלל אין השפעה על עוצמת המטופל או פוריותו.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סרטן האשכים מופיע לרוב בשנת בינוני- ו אירופה הצפונית, כמו ב צפון אמריקה עַל. באסיה, אפריקה ודרום אמריקה, לעומת זאת, לעתים נדירות האבחנה מופיעה. השכיחות השנתית של סרטן האשכים היא בגרמניה 9 ל 100,000מה בערך 4350 אבחנות בשנה מתאים. 200 גברים מתים ממחלה זו בכל שנה. בתוך אירופה, גרמניה יש את שיעור ההיארעות הגבוה ביותר אחרי דנמרק;
פינלנד ויוון מרימים את האחורי. שיעור המחלות החדש בגרמניה עלה ביותר מ- 50% בין השנים 1993-2004, ואילו שיעור התמותה המתוקנן לגיל ירד ב 64%. הגיל הממוצע להופעה בשעה סרטן האשכים סך הכל הוא 36 שנים, מחולק לסמינומיה ולא-סמינומיות, הגיל המרבי הוא 37 ו 27 שנים, בהתאמה. כ- 45% מהאנשים שכבר נגועים הם מעל גיל 40. סרטן האשכים קשור למצב סוציו-אקונומי גבוה, אך יש גם מדרגת שכיחות עירונית-כפרית.

סיבות

טרם ידוע גורם מסוים לסרטן האשכים; עם זאת, ישנם מספר גורמי סיכון להתפתחות סרטן האשכים. גברים שחלו בעבר בגידול באשך נמצאים בסיכון גבוה פי 30 מהאוכלוסייה הרגילה לפתח סרטן האשכים שוב מהצד הנגדי.

קרוביהם של חולי גידולים באשכים מהווים קבוצת סיכון נוספת. לדוגמא, אחיהם של אלה שכבר חולים הם בעלי סיכון גבוה פי 11 לפתח סרטן האשכים בהשוואה לאוכלוסייה הרגילה; אצל בניהם של אלה ששמו יש סיכון כפול בהשוואה לגברים ללא היסטוריה משפחתית חיובית (היסטוריה רפואית).
הסיכון הגבוה במיוחד של אחיהם של הנפגעים מרמז כי בנוסף לנטייה גנטית, השפעות סביבתיות המשפיעות על אדם בתוך דור משפיעות בעיקר על הגורם לסרטן האשכים. בנוסף, קיימת גם שכיחות מוגברת (שיעור מחלות חדשות) של גידולי אשך ממאירים אצל גברים הסובלים מבעיות פוריות. כך ניתן לומר גם על חולים עם ניוון אשך (מהמם) לצפות.

כמה מחקרים מראים כי לרמה מוגברת של אסטרוגן אצל האם במהלך ההיריון יש השפעה שלילית על ההתפתחות העוברית של תאי הנבט בעובר הגברי. אינדיקציות נוספות להשפעות חיצוניות נמצאו במחקרים על חקלאים שהראו חשיפה מוגברת לדשנים ואחר כך פיתחו סרטן אשך.

גורמים לאשכים בלתי מעורערים

יתרה מזו, אשכים בלתי מעורערים, המופיעים לעתים קרובות בילדות, ממלאים את התפקיד השני בגודלו בהתפתחות סרטן האשכים.
זה מגדיל את הסיכון להתפתחות גידול ממאיר באותו צד פי 4 עד 8, כאשר 5-10% מהגברים סובלים ממנו אשכים לא יורדים או אשך מפשעתי גם מפתחים סרטן אשכים בצד הנגדי. הסיכון להתנוונות אינו מופחת על ידי התיקון הכירורגי המתבצע לרוב בינקותו.

תסמינים

70% מהגברים הסובלים מסרטן האשכים מפתחים הגדלת אשך ללא כאבים. לרוב זה מלווה בהתקשות של רקמת האשך. 10-20% מהנפגעים, לעומת זאת, מציגים עצמם בפני הרופא כאבים לא אופייניים באשכים, אשר בדרך כלל נגרמים כתוצאה מדימום בתוך הגידול. בשל ייצור ההורמונים של הגידול, שמשתנה באיכותו ובכמותו, תלוי במקור הרקמה, גינקומסטיה, כלומר הגדלה של בלוטות החלב אצל גברים הנגרמת כתוצאה מהשפעת האסטרוגן, עשויה להופיע כסימפטומטולוגיה. בשלבים מתקדמים, יכולים להתקיים כאבי גב כתוצאה מ גרורות בעצמות (התפשטות הגידול) או שיעול יבש עם או בלי כיח דמים כסימן לגרורות ריאה.
בשל רמת המידע הנמוכה העומדת לרשות הגברים הצעירים בנושא סרטן האשכים, כמו גם רמת הפחד והעיכוב הגבוהים לפני שהם ניגשים לרופא עם תלונות באזור זה, 50% מכל גידולי האשכים מתגלים רק חודשיים לאחר הופעת הסימפטומים, וכך בשלב מתקדם.

קרא עוד על זה תחתאשכים נפוחים - מה עומד מאחוריה?

סיכום

סרטן האשכים הוא סרטן די נדיר. עם זאת, זוהי המחלה הממאירה הנפוצה ביותר בקרב גברים צעירים, כאשר 95% מגידולי האשכים הם גידולי תאי נבט.
אלה שוב מחולקים לקבוצות של סמינומות ו לא סמינומותשמקורם בקווי תאים שונים. שיא הגילאים הוא בין שתי הקבוצות 30 ו 40 שנה. סרטן האשכים מאובחן ברובו על ידי מישוש ועל ידי אחד אולטרסאונד של האשך מאובחנים, עם התוצאה הסופית רק לאחר החשיפה הניתוחית של האשך ובדיקת הרקמות. לאחר הסרת האשך ניתן טיפול בהקרנות או טיפול בהקרנות, תלוי בהתקדמות המחלה כימותרפיה יָזוּם. אם המחלה הגיעה רק לשלב מוקדם ועדיין לא יצרה גרורות, ניתן לוותר על טיפולים אלה במקרים רבים.

עם זאת, עם טיפול כה ממתין ורואים, חשוב מאוד שהרופא יפקח מקרוב אחר ההתפתחות, כך שאפשר להתחיל באחת משתי הטיפולים שהוזכרו לעיל במהירות אם סרטן האשכים מתקדם. הפרוגנוזה לסרטן האשכים שונה מרוב האחרים סרטן טוב מאוד.
עם טיפול נכון הסיכוי להחלמה בשלבים מוקדמים יותר כמעט 100%, במתקדמים יותר, עדיין 80%. לכן ישנה חשיבות רבה להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי אם אחד האשכים או שניהם גדלו בכדי להבהיר את הסימפטומים. לרוב הגברים אין שום סיבה לחשוש שכימותרפיה או הסרת אשך עלולים לפגוע בעוצמה ופריון.

אפילו אשך יחיד עדיין מייצר מספיק טסטוסטרון (הורמון המין הגברי) לגרום לזקפה ולהיות תפקודי זֶרַע כדי לייצר.