דלקת קרום הלב

מבוא

בשעה א דלקת קרום הלב, שזה טכנית כמו דלקת קרום הלב נקרא, מדובר בדלקת של קרום הלב, המגביל את הלב כלפי חוץ. בשנה יש כנראה 1,000 מחלות למיליון תושבים, כך שהמחלה אינה כה נדירה.
עם זאת, המחלה לרוב אינה מגלה כי היא שכיחה ללא סימפטומים פג ובדרך כלל נרפא מעצמו תוך שבוע עד שבועיים.

צורות של קרום הלב

קרום הלב, זה מֵסַב הַלֵב, מורכב משני עלים - עלה פנימי ועלה חיצוני. בין שני העלים יש כמות קטנה של נוזלים כך ששתי השכבות יכולות להחליק זו לזו ללא חיכוך.

במקרה של פריקרדיטיס, מבדילים בין צורה יבשה ורטובה.

במקרה של דלקת קרום הלב היבשה (הפיברינית), שתי יריעות הקרום הלב משפשפות זו בזו מבלי שנוצר נוזל נוסף. הצורה היבשה משתנה לרוב לצורה הרטובה של קרום הלב.

בצורה הרטובה (האקסודטיבית) מתפתח יותר מדי נוזלים בין שני העלים הנקבים.
טמפונדה שנקראת קרום הלב יכולה להתפתח מדלקת קרום הלב. זה המקרה כאשר יותר מדי נוזלים מצטברים ולחץ על הלב מבחוץ, כך שהוא מוגבל בתפקוד השאיבה שלו ואינו יכול עוד למלא כראוי. טמפונדת קרום הלב הוא מצב מסכן חיים המטופל בצורה חריפה על ידי ניקוב הנוזל שבקרום הלב.

קרא עוד בנושא למטה אקוזיה של קרום הלב

אם גידול אחראי להתפתחות דלקת קרום הלב, מה שנקרא דלקת פריקרדיטיס המורגית בצורה שבה יש הצטברות של דם בין שני סדיני הקרום.

בנוסף לפריקרדיטיס יבש ורטוב, מבדילים גם בין פריקרדיטיס חריפה לבין צורה כרונית.

דלקת כרונית יכולה להוביל להצטלקות או להסתיידות, מה שיכול גם להגביל את תפקוד השאיבה של הלב.
הסתיידות והצטלקות גורמות להתקשה של קרום הלב, כך שמוגבלת עבודת הלב. צורה זו של דלקת קרום הלב נקראת פריקרדיטיס קונסטרקטיביאו במאמר דמוקרטי כ"פאנצרש ".

סיבות

באופן כללי, מבדילים בין גורמים לא זיהומיים לגורמים לדלקת קרום הלב.

בלמעלה מ- 50% מהמקרים הגורם לדלקת נותר בלתי מוסבר, מכיוון שברוב המקרים סיבה מוכחת לא תביא לתוצאות נוספות על הטיפול. דלקת של קרום הלב מסיבה לא מוסברת נקראת דלקת קרום לב אידיופטית.

נגיפים הם ככל הנראה הגורם השכיח ביותר לדלקת קרום הלב. פריקרדיטיס נגיפי נגרם בעיקר על ידי נגיף קוקסקי, ואחריו אדנו- ואקובירוסים.
במקרים נדירים, חיידקים ופטריות יכולים גם הם להיות הגורם לפריקרדיטיס זיהומיות.
שחפת פעילה עלולה להוביל גם לדלקת קרום הלב.

מחלות אוטואימוניות, הכוללות גם מחלות ראומטיות, ממלאות תפקיד כגורמים לא זיהומיים.

יתרה מזאת, מחלת צנית, אי ספיקת כליות, מחלת גידול, כמו גם התקף לב או תוצאה של ניתוח לב יכולים להיות הגורם לכך.

תרופות יכולות גם לגרום לפריקרדיטיס. קרינה כחלק מטיפול בסרטן יכולה לגרום גם לדלקת.

במקרים נדירים, גם "מחלת סטילס", מחלה ראומטית, יכולה להיות הגורם לכך. למידע החשוב ביותר, קרא את המאמר תחת: מחלת עדיין - מה עומד מאחוריה?

תסמינים

א פריקרדיטיס חריף פותר כאבים חדים חדים הַחוּצָה. הכאב מופיע לרוב בהתאם לנשימה, מה שאומר שבכל נשימה יש כאבי דקירה בחזה.
בנוסף לנשימה, הכאב יכול גם לעבור להשתעל אוֹ לבלוע להיות מחוזקים.
קלאסית, כאב זה מתרחש אצל אחד פריקרדיטיס יבש, בהם העלים המודלקים של קרום הלב משתכפים זה בזה.
הכאב הוא בדרך כלל בצד שמאל של החזה, שם נמצא הלב.

זה יכול להפוך ל קרינת כאב לבטן העליונה כמו גם להגיע לעבר הצוואר והכתף.
בנוסף לנשימה, הכאב תלוי גם בתנוחה. כאשר הם יושבים ובמצב כפוף מעט, חשים בדרך כלל הכי פחות כאב. בתוך ה שקר עם זאת, כאב מוגבר מתרחש.
בנוסף זה יכול לשמש גם כסימן לדלקת חום והנשימה מוגברת.

זה פריקרדיטיס לח, בו קיימת הצטברות מוגברת של נוזלים בין שני עלי הקרום הלב, הכאב פוחת או אפילו נעלם לחלוטין, מכיוון ששני העלים אינם משפשפים זה בזה בכאב בגלל הנוזל.

החולים סובלים מפריקרדיטיס רטוב לעיתים קרובות ללא סימפטומיםכך שלעתים קרובות קרום הלב מחלים מבלי לשים לב.

תסמינים חמורים יותר מתעוררים כשיש כזה טמפונדת קרום הלב מגיע. במקרה זה, תסמינים של א אִי סְפִיקַת הַלֵב כמו קוצר נשימה, ירידה בכושר האימון, עלייה בקצב הלב, ירידה בלחץ הדם, אחיזת נוזלים והזעה מכיוון שהלב כבר לא יכול להזרים מספיק דם למחזור הדם של הגוף.

אם הטמפונדה של קרום הלב גוברת, הסימפטומים מחמירים ומחמירים סתום התודעה. זה מדבר על כניסה אחת הלם הדם.

אִבחוּן

בתחילת ביקור הרופא, הרופא המטפל לוקח תחילה אנמנזיס. הוא שואל את המטופל על התסמינים הנוכחיים שלו ועל כל חריגות אחרות.
ואז אחד נסגר בדיקה גופנית עַל.

עם דלקת של קרום הלב, ניתן להשתמש בסטטוסקופ מעל הלב רעש גירוד (שפשוף קרום הלב) יכול להישמע.
עם זאת, יש לו כבר א הִשׁתַפְּכוּת נוצר, כך אחד דלקת לחה, כבר לא ניתן לשמוע צליל זה. אז זה רק עם אחד פריקרדיטיס יבש זמין.

בדרך כלל אחרי הבדיקה א א.ק.ג., שבה בדרך כלל יש pericarditis מאחד התקף לב יכול לתחום.
בנוסף, אחר סריקת אולטרסאונד של הלב (אקו לב) ודגימת דם.

מכיוון שהתסמינים של קרום הלב הם אחד התקף לב דומים, האבחון משמש בין היתר כדי להבדיל בין שתי המחלות.

בדיקת האולטרסאונד אינה מורגשת עם דלקת יבשה. עם זאת, אם נוצר סחף, הבדיקה יכולה להראות בבירור בדיקה פריקרדיטיס לח מאובחנים וקובעים את היקף ההשפעה.

בנוסף, הצהרות לגבי פונקצית משאבה מכים את הלב. ניתוח תוצאות המעבדה של דגימת הדם משמש בעיקר להבחנה בין אוטם שריר הלב לבין קרום הלב, כאמור.

במקרה של דלקת קרום הלב, א ניקוב קרום הלב להתבצע.
לניקוב לא רק השפעה אבחנתית, אלא גם טיפולית, מכיוון שהוא מקל על העומס על הלב בו זמנית.

ניתן להשתמש בניקוב כדי לקבוע אם א פתוגן חיידקי אחראי לדלקת, שאפשר לטפל בה ספציפית באנטיביוטיקה.
ניקוב מבוצע גם אם יש חשש מתהליך ממאיר או אם יש חשד לפיזור של שחפת או מטהרת.

א בדיקת רנטגן אם יש חשד לאחד זיהום ריאות מבוצעת כטריגר. כך גם לגבי חשוד מחלת שחפת, כמו גם אחד גידול ריאה.
בצילום הרנטגן אתה יכול לראות השתפכות של דלקת קרום הלב כמו מה שמכונה שקיק דמוי עז הרחבת צל הלב.

למחלת קרום לב כרונית, אתה יכול גם לסבול מ- בדיקת CT או MRI עשוי להידרש, במיוחד אם הניתוח תלוי ועומד.

ערכי דם

כחלק מבדיקת הדם, הפרמטרים טרופונין ו קריאטין קינאז בְּהֶחלֵט.

מכיוון שיש גם התקף לב נזק לתאים מגיע, שני הסמנים משתחררים יותר ויותר ומגדילים אותה בהתאמה במקרה של התקף לב.

האם כבר דלקת בקרום הלב שריר לב אם יש חפיפה, ניתן להגדיל את שני הפרמטרים גם במקרה של פריקרדיטיס.

בנוסף לערכי הטרופונין והקריאטין קינאז, פרמטרים לדלקת בְּהֶחלֵט.
זה כולל את זה חלבון תגובתי C (CRP), כמו גם בשקיעה.
אם הרמות מוגברות, זהו סימן לדלקת בגוף, מה שהופך את הפריקרדיטיס לסבירות גבוהה יותר.

כדי לרדת לתחתית הסיבה, תוכלו לנסות לאתר פתוגן סיבתי או פרמטרים מסוימים של מחלה אוטואימונית באמצעות בדיקת דם.

• ערך CRP
• בשקיעה

תֶרַפּיָה

דלקת בקרום הלב מטופלת בעיקר בסימפטומטיות, כלומר מנסה להקל על הכאב המופיע.
בדרך כלל זה נעשה משכך כאבים מהקבוצה של מה שנקרא NSAIDs (תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות). קבוצה זו כוללת משככי כאבים ידועים כמו איבופרופן אוֹ דיקלופנק. בנוסף לכך שהם משפיעים על משכך כאבים, יש להם גם השפעה אנטי דלקתית.

במיוחד עם מה שנקרא דלקת אידיופתית, דלקת אשר הסיבה לא ידועה, בדרך כלל זה הטיפול שבחר קולכיצין (חלק מכרכום הסתיו), מכיוון שיש לו השפעה אנטי דלקתית על דלקת בקרומי הסרוס כמו הקרום הלב.

מכיוון שמחקרים הראו כי הישנות מתרחשת בתדירות נמוכה יותר לאחר טיפול בקולכיצין, היא משמשת גם במיוחד כאשר הדלקת קרום הלב התלקחה שוב. במקרים נדירים במיוחד עם מוכח מחלת כשל חיסונישגם להילחם בדלקת קורטיזון בשימוש.

יש טריגר סיבה ויראלית בתקיפות אסור לטפל בקורטיזון, מכיוון שזה מגדיל את הסיכון להישנות.

אם אין די בטיפול אנטי-דלקתי, לעיתים עשוי להיות נחוץ לטיפול בבית חולים.

הוא פתוגן חיידקי ידוע כטריגר דלקת קרום הלב, ניתן לעשות זאת בעזרת א אַנטִיבִּיוֹטִי להיות מטופלים.

להופעתה של א טמפונדת קרום הלב כדי למנוע זאת, א נֶקֶר זה יכול להעשות. מחט ארוכה מיוחדת משמשת לכך, בעזרתה מנקבים את קרום הלב. במקרה של הצטברות נוזלים קטנים של 10 עד 50 מ"ל, האופייניים לדלקת קרום לב רטובה, אין צורך לבצע ניקור.

היא מחלה אחרת כמו אחת מחלה ראומטית או אחד מחלת גידולים אחראי להתפתחות של דלקת קרום הלב, דלקת הנקבה מטופלת במקביל גם על ידי טיפול במחלה הבסיסית.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח לפריקרדיטיס הופך הכרחי אם הוא הופך לאחד דלקת קרום הלב מגיע. זה בדרך כלל בא כחלק מ דלקת כרונית נוצר בו נקבובית הנקבה מתקשה.

בהתקשות, מאבד הלב את האלסטיות שלו, אותה הוא עושה בכוחות עצמו פונקצית משאבה נדרש וזה מושפע בהתאם.
כתוצאה מכך, הדם מגבה במחזור הדם בגוף וזה מגיע תסמינים של אי ספיקת לב. במקרה זה, רופא מנתח יכול לנסות להסיר את השכבה הפחמית או הצטלקות באמצעות ניתוח.

בדרך כלל ניתן לבצע את הפעולה ללא שימוש ב- מכונה תומכת חיים לְהֵעָשׂוֹת. לעתים רחוקות יש צורך לבצע פעולה כזו, אך אין לבצע אותה מאוחר מדי בכדי למנוע נזק תוצאתי כתוצאה מלחץ לב קבוע.

ספורט

בכל מקרה, אין לבצע ספורט בזמן דלקת חריפה. זה חייב אין מנוחה במיטה דבקים, אך בהחלט כדאי שתטפלו בעצמכם.
לעתים קרובות, הכאב הנלווה לבדו מוביל להחלטה לא להתעמל.

הדלקת היא בדרך כלל אחרי שבוע עד שבועיים נרפא. ואז תוכלו להתחיל להתאמן מחדש. לכן אסור לעשות ספורט במשך כשבועיים.

איסור הספורט קפדני יותר אם הדלקת משפיעה על קרום הלב שריר לב התקרב (Perimyocarditis). אז עליכם לדאוג לעצמכם לאחר שהמחלה תתרפא כך שהלב לא יופעל יתר על המידה בתחילת הדרך. מכיוון שלדלקת perimyocarditis הלב שרירי בתפקוד המשאבה שלו.

לפעמים, עם זאת, ניתן להפיץ את הפתוגן גם אם יש לך זיהום כמו קַר או אחד שפעת בטנית לא נרפא כראוי.
דלקת קרום הלב נגרמת ברוב המקרים כתוצאה מ פתוגן נגיפי מופעלת. בהתאמה, בדרך כלל, קרום המוח מקדים לא מזיק שבועיים עד שבועיים קַר או כאלה שקדימה.
אם לא תקל על זה בזמן ההדבקה, אך תמשיך להתאמן, המחלה לא תבריא כמו שצריך והפתוגן יכול להתפשט עוד יותר ולהתפשט לקרום הלב, למשל.

מֶשֶׁך

אם, כמו ברוב המקרים, מדובר בדלקת ויראלית של קרום הלב, זה לוקח בערך שבוע עד שבועיים, עד שהמחלה תבריא מעצמה. זה המצב אצל 70 עד 90% מהמטופלים.
אם יש סיבה נוספת, בדרך כלל הדלקת נמשכת זמן רב יותר ולא ניתן לכמת את משך הזמן לאורך כל הלוח.

השלכות

בכ -70% מהמקרים, קרום הלב מתרפא מעצמו ללא השלכות נוספות.
אולם במקרים מסוימים הדלקת עלולה להתפשט אל שריר לב לבוא. זה ידוע בשם perimyocarditis, שבו הלב מוגבל לעבוד.

בנוסף, אם הדלקת בקרום הלב נרפאה, הישנות יכולה להתרחש מספר שבועות לאחר מכן, כלומר א פריקרדיטיס חוזר. זה מתרחש כמעט 30% מהמקרים. אם יש הישנות, גדל הסיכון כי תחזור הישנות.

דלקת קרום הלב חוזרת נגרמת בדרך כלל על ידי דלקת הִשׁתַפְּכוּת נלווה. בדרך כלל זה בערך אחד פריקרדיטיס רטוב.

אם הדלקת לא נרפאת, הצורה החריפה יכולה להשתנות לצורה הכרונית. זה בעיקר מ אבנית וצלקות מלווה, כך שנקרא לב שריון, או א פריקרדיטיס קונסטריקטיבית מתעורר.

אלכוהול לדלקת של קרום הלב

כך שהגוף מספיק א דלקת קרום הלב יכול להחלים או לרפא אותו, בהחלט אין לצרוך אלכוהול במהלך מחלה חריפה.

יתר על כן, באופן סטטיסטי, אלכוהוליסטים נוטים יותר לפתח פריקרדיטיס. הלב יכול להיות רגיש יותר למחלות וזיהומים כמו דלקת ריאות יכולים להיות חמורים יותר באלכוהוליסטים, כך שהפתוגן יכול להתפשט גם לקרום הלב לעתים קרובות יותר.