תסמונת גריי

הַגדָרָה

תסמונת גריי (גם: תסמונת גריי) מתאר מחלה חריפה אצל פגים או יילודים שיכולים להופיע לאחר מתן האנטיביוטיקה כלורמפיקניקול. כלורמפניקול מתפרק בכבד.
מכיוון שכבד היילוד טרם מילא את מלוא תפקודו, לא ניתן לפרק את האנטיביוטיקה מספיק כך שהוא יצטבר באורגניזם של הילד.
תופעות מסכנות חיים מופיעות.

סיבות

הטריגר למחלה הוא מתן אנטי-אנטיביוטיקה כלורמפניקול. הוא משמש, למשל, לטיפול במחלות זיהומיות קשות כמו טיפוס, דיפתריה, מלריה ודלקת קרום המוח.

בגלל תופעות לוואי רבות, משתמשים בהן רק בגרמניה בצורה מקומית (משחה עיניים). עם זאת, שוב, יש לנקוט בזהירות. הסיבה לתסמונת גריי היא הכבד שעדיין לא מלא תפקוד של הילוד.
על מנת לפרק את הכלורמפניקול, על הכבד להבטיח כי התרופה תהיה מסיסה יותר במים ואז ניתן להפריש באמצעות הכליות. תהליך זה נקרא גלוקורונידיציה יָעוּדִי.

עם זאת, זה יכול להיעשות רק על ידי הכבד של הרך הנולד מסביב לחודש השלישי לחיים. לכן אי אפשר לפרק את האנטיביוטיקה ולהצטבר ולגרום להרעלה (הַרעָלָה). כלורמפיניקול יכול לעבור לחלב אם אצל אמהות מניקות הנוטלות את התרופה. אימהות מיניקות צריכות אפוא ליטול כלורמפניליק.

קרא עוד בנושא:

• הרעלות בילדים
• חיסון בטיפוס

אַספִּירִין

אספירין® אינו ממלא תפקיד בתסמונת גריי. אבל כנראה עם תסמונת ריי. זה בעיקר פוגע בילדים בגילאי 4 עד 10 הסובלים מזיהום ויראלי בדרכי הנשימה העליונות.

הטריגר לתסמונת ריי הוא ככל הנראה מתן של אספירין® כאשר הילד נדבק בו זמנית בנגיפי דליות זוהר (טריגר אבעבועות רוח) או נגיפי שפעת (נגיפי שפעת). תסמונת ריי מתחילה בהקאות, חום, נמנום, ובילדים צעירים יותר, בכי נמרץ. התקפים ותרדמת יכולים להופיע. המוח מודלק עם הזמן (דַלֶקֶת הַמוֹחַ).
תסמונת ריי היא לעתים קרובות קטלנית. רק הופעה מהירה של טיפול נמרץ בטיפול נמרץ יכולה למנוע מוות. בשל תסמונת ריי, אסור להשתמש אספירין® אף פעם בילדים הסובלים מדלקת קדחתית בלי לפנות תחילה לרופא המטפל (ילדים). אקמול הוא אפוא אלטרנטיבה טובה יותר ל- Aspirin® להפחתת חום ולהקלה על כאבים בילדים.

קרא עוד בנושא: תסמונת ריי

תסמינים

הסימפטום המוביל לתסמונת גריי הוא מאפיר בעור. מכאן מקור השם של המחלה. בנוסף, ישנם מספר תסמינים נוספים המשפיעים גם על מערכות איברים שונים.

אלה הם בעיקר:

• היפותרמיה
• לחץ דם נמוך
• אובדן תיאבון
• הפרעות נשימה
• בחילה והקאה
• האצבעות והבהונות והפנים כחולות
• כמו גם כשל במחזור הדם.

תֶרַפּיָה

הטיפול היחיד הוא ההפסקה המיידית של כלורמפילניקול המפעיל אנטיביוטיקה. אין תרופת נגד ספציפית לטיפול בתסמונת גריי, ולכן הטיפול מכוון בעיקר לבקרת סימפטומים ולמעקב צמוד וטיפול רפואי אינטנסיבי.

באופן זה, על פי האפשרויות של רפואה לטיפול נמרץ, כל אחד מהתסמינים לעיל מטופל בצורה הטובה ביותר. במקרים חמורים יתכן ויהיה צורך להשתמש בהליכים להחלפת כליות (המכונים דיאליזה) בכדי להוציא את התרופה ממחזור הדם של הילד.

תַחֲזִית

המחלה עלולה לסכן חיים.
למרבה המזל זה הפך לנדיר ביותר בימינו, מכיוון שהסיכונים של כלורמפניקול למבוגרים ובמיוחד לתינוקות ידועים וכמעט ולא נעשה שימוש בתרופה.