MRI של עמוד השדרה המותני

מבוא

הדמיית תהודה מגנטית, הידועה גם בשם MRI בקיצור, היא הליך הדמיה ברפואה. התהליך עובד ללא קרינה מייננת מזיקה. בקליניקה משתמשים בו כדי ליצור תמונות חתך של הגוף. במהלך הבדיקה מייצר טומוגרף התהודה המגנטית שדה מגנטי ושדות מגנטיים מתחלפים, לפיהם גרעיני אטום, בפרט גרעיני מימן (פרוטונים) מופעלים בתאי גופנו.

יצירת תמונות החלקים

נוצרים איתותים חשמליים הניתנים לרישום באמצעות מעגל מקלט.
היווצרותם של ניגודים בין מבנים ורקמות שונות מבוססת על זמן ההרפיה ועל יחס תכולת המים של סוגי התא השונים. בסופו של דבר אנו מודדים את חלקם של אטומי מימן במבני הרקמות. סוגי הרקמות נבדלים זה מזה בגלל הפרופורציות השונות של אטומי מימן.
בשל הניגודיות הטובה, ניתן להציג איברים, רקמות שונות ורקמות רכות בצורה טובה מאוד ולהציע הדמיה טובה יותר מצילומי רנטגן קונבנציונליים. חוט השדרה והעצבים, מים עצביים (מַשׁקֶה חָרִיף), דיסקים בין חולייתיים (כולל פריצת דיסק), מפרק הפנים ורצועות עמוד השדרה.

קרא עוד בנושא בכתובת: MRI של דיסק פריצה

נוהל בדיקת בדיקת MRI

הכנה

המטופלים מקבלים הודעה על ההליך המדויק לפני הבדיקה ועליהם לחתום על טופס מידע והסכמה בכתב. אם יש לך שאלות נוספות, אנא צור קשר עם הצוות המיומן או לרופא המטפל.
לבדיקה עצמה אין אמצעי הכנה נוספים, כמו אמצעי משלשל (זה לא הכרחי לבדיקת MRI של עמוד השדרה המותני, אך יש צורך בבדיקת MRI של המעי הדק) יום לפני.
המטופלים מתבקשים להסיר את בגדיהם לבדיקה. בפרט, יש להסיר חפצים מתכתיים כמו תכשיטים, שעונים, פירסינג, סרטי שיער ותחתונים עם עיטורי מתכת מכיוון שהם נמשכים על ידי השדה המגנטי ולכן מהווים סיכון לפציעה.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: ביגוד ב- MRI - מה עלי ללבוש?

נוהל החקירה

כשהוא שוכב על השולחן, מכסה המטופל לבסוף בשמיכה ומונע במכשיר הבדיקה MRT. המטופלים מתבשרים מראש כי טומוגרף התהודה המגנטית הוא צר מאוד ורם מאוד. בהתייעצות עם הרופא המטפל, ניתן לתת לחולים נסערים וחרדים מראש תרופת הרגעה להפחתת חרדה. חולים עם קלסטרופוביה צריכים לבטא זאת לפני כן ולברר על החלופות במידת הצורך.

על מנת להפיק תמונות טובות מאוד, יש להימנע גם מהפרעות שנגרמות על ידי תנועה בכל מחיר. כדי להגן מפני עוצמת הקול ורעשי הדפיקות השונים, ניתנות לחולה אוזניות. על המטופל לשכב רגוע ונוח במהלך הבדיקה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: ההליך של בדיקת MRI ו- MRI לקלסטרופוביה

משך החקירה

משך הבדיקה הוא בסביבות 15-25 דקות.
בנוסף בא הכנות אפשריות כמו הפשטת המטופל, הצבתו על שולחן הבדיקה ואז הערכת התמונות שצולמו.
כמה ממצאים דורשים זמן מה להעריך ולבצע אבחנה בוודאות. אתה יכול גם זמני המתנה ארוכים יותר מתעוררים משום שבדיקת MRI משמשת לעתים קרובות גם במקרי חירום.

האם יש צורך בסוכן ניגודיות?

מדיות ניגודיות אינן משמשות ברפואה לטיפול, אלא משמשות לקידום ופישוט גילוי מחלות. הם משמשים בהליכי הדמיה, כולל MRI.
בעוד שמשתמשים בתכשירי בקרה המכילים יוד משמשים באבחון רגיל של רנטגן, מבדילים בין שני חומרים שונים ב- MRI של עמוד השדרה המותני.
סוכני הניגודיות החוץ תאיים הם גדוליניוםמכילים תרכובות המופרשות בקלות על ידי הכליות. הגדוליניום שהוא מכיל גורם למגנטציה מהירה יותר של מים בסביבתו הקרובה. לדוגמה, ניתן להציג כלים ספציפיים בצורה בהירה מאוד. לעומת זאת, אמצעי ניגודיות תאיים מצטברים ברקמות מסוימות. לדוגמה, הם משמשים לייצוג הכבד והלבלב (לַבלָב) בשימוש.

משתמשים במדיות ניגודיות כאשר הם אמורים לעזור לדמיין טוב יותר את הרקמות הרכות. לעומת זאת, התמונות עשירות יותר בניגוד וניתן לזהות טוב יותר את החריגות. לתקשורת הניגודיות MRT היתרון בכך שהם נסבלים היטב. ניתן להשתמש בהם גם אם המטופל כבר סובל מאלרגיה יוד ידועה או תגובות רגישות יתר למכשירים רפואיים מתרחשות לעיתים קרובות.
אף על פי כן, סיבוכים יכולים להיווצר גם בתקשורת הניגודיות MRI המשמשת. במקרים נדירים מאוד זה יכול להתפתח גם לנפרוגני פיברוזיס מערכתית להוביל. זוהי מחלה של רקמת החיבור והעור. זה יכול להוביל לירידה בתנועה ככל שמתפרק המפרק. בהמשך הדרך, בסופו של דבר עלולה להופיע גם פגיעה באיברים הפנימיים. לחולים עם מחלת כליות קשה יש סיכון מוגבר לפתח אותה. אם אחד התסמינים הבאים אמור להופיע מספר שעות ואף ימים לאחר בדיקת ה- MRI של עמוד השדרה המותני, יש לפנות מייד לרופא כדי להבהיר סיבוך מאוחר.

• עִקצוּץ
• פריחה
• כְּאֵב
• בחילה

קרא עוד בנושא בכתובת: חומר ניגוד אוֹ MRI עם חומר ניגוד

אינדיקציות

יכולות להיות מספר סיבות לכך שצריך לבצע הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני). לעתים קרובות בדיקת ה- MRI אינה הבחירה הראשונה מכיוון שהיא נמשכת זמן רב הרבה יותר מאשר טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ומחוברת לאנרגיה ועלות גבוהה משמעותית. היתרונות של בדיקת MRI, לעומת זאת, הם ייצוג טוב יותר של הרקמות הרכות והכלי. באזור עמוד השדרה המותני, המשמעות היא כי הדיסקים הבין חולייתיים וחוט השדרה כמו גם כלי הדם מוצגים היטב ובפירוט על תמונות ה- MRI, כך שניתן יהיה לבצע אבחנה טובה.
בנוסף, עדיף סריקת MRI בקרב חולים צעירים ובמיוחד בקרב נשים בהריון, מכיוון שלא קיימת שם חשיפה לקרינה, כמו עם צילומי רנטגן או סריקות CT.
מאחר ונעשות תמונות חתך של האזור שנבדק במהלך בדיקת MRI, יכול הרדיולוג להעריך את כל האזורים והרמות בעמוד השדרה המותני.
MRI מצוין לאבחון מומים מולדים בעמוד השדרה המותני ובמידה ונחשד שינויים גרמיים עקב תאונה. זה מאפשר להעריך את מידת הפגיעה או העיוות ולזהות השפעות אפשריות על חוט השדרה. אולם לעיתים קרובות בדיקת ה- MRI היא בדיקת מעקב העוקבת אחר הרנטגן או ה- CT.
בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת MRI מסומנת לכאבי גב כרוניים בעמוד השדרה המותני. הדיסקים הבין חולייתיים מיוצגים היטב וניתן לראות שם דיסק פריצה או דיסק בולט.

בניגוד ל- CT, ל- MRI יש את היתרון שלפעמים רבות ניתן להכיר טוב יותר את מקטעי חוט השדרה. MRI מתאים גם לגילוי או אי הכללה של גידולים או דלקת באזור עמוד השדרה. לעיתים קרובות יש צורך לבצע את הבדיקה באמצעי ניגודיות. MRI של עמוד השדרה המותני משמש גם כדי להעריך את הצלחת הניתוח, כמו גם כדי לפקח על התקדמות טרשת נפוצה (MS). אם יש שבר בחוליות, לרוב נעשה בדיקת בדיקת MRI בכדי לקבוע אם השבר משפיע על חוט השדרה או כלי הדם, או שמא יש דימום בנוסף לשבר.

במקרה של פירסינג בטבור, ביצוע MRI של עמוד השדרה המותני מוגבל.

תוכלו ללמוד עוד על הנושא כאן: MRI ונקבים, MRI לדיסק פריצה כמו MRI בטרשת נפוצה

התוויות נגד

בדיקת MRI אינה התווית בחולה עם קוצב לב בגלל השדות המגנטיים. השדה המגנטי ישבש את תפקודו של הקוצב ויעלה על המטופל סיכון ניכר. יתרה מזאת, לא ניתן לבצע את הבדיקה בחולים שיש להם גופים זרים מתכתיים כמו תותבות בגופם. במקרה כזה לא ניתן לבצע את הבדיקה.

עלות בדיקת MRI של עמוד השדרה המותני

עלות סריקת MRI של עמוד השדרה המותני יכולה להשתנות באופן נרחב. הם מכוונים למשל על פי ביטוח (GKV או ביטוח בריאות פרטי), מספר משמרות או ניהול אמצעי ניגודיות. אם יש אינדיקציה רפואית לבדיקת MRI, כמו הפניה מרופא, ביטוחים סטטוטוריים וגם פרטיים בתחום הבריאות מכסים בדרך כלל את עלויות הבדיקה. עם זאת, אם הבדיקה מתבצעת רק לבקשת המטופל, עלייך לשאת בעלויות בעצמך. העלויות עבור בדיקת בדיקת MRI של עמוד השדרה המותני נעים בין 400 ל- 800 אירו.

קרא עוד בנושא זה: עלות בדיקת MRI

MRI עבור דיסק פריצה

במקרה של פריצת דיסק (במינוח רפואי כ צניחת דיסק אוֹ צניחת Nucleus pulposus הליבה הפנימית של הדיסק הבין חולייתי נופלת, וגורמת לתסמינים כואבים או נוירולוגיים. ניתן להשתמש בטכניקות הדמיה שונות לאישור האבחנה.
בנוסף לטומוגרפיה ממוחשבת, MRI של עמוד השדרה משמש גם כאן, שכן בדיקה זו יכולה להראות היטב את מבני הרקמה והעצבים.
תמונות רבות של עמוד השדרה כולו צולמות כך שניתן יהיה לזהות בקלות פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני. ב- MRI, המבנים השונים בעמוד השדרה המותני, כגון גוף החוליה, חוט השדרה ומי העצבים, מופיעים בצורה שונה בהתאם לשקלול (T1, T2, PT), לכן, הידע של הפרמטרים הגופניים נחוץ תמיד לאבחון. חשוב במיוחד להציג את הדיסקים הבין חולייתיים עם הגרעין הג'לטיני במרכז הדיסק הבין חולייתי, שמובא ב- MRI. גם הגרעין הג'לטיני הזה Nucleus pulposus נקרא, מוקף טבעת סיבים. אם הטבעת הסיבית קרועה כשהוא עמוס יתר, הגרעין הג'לטיני יכול להתקדם לאחור אל חוט השדרה. חוט השדרה שוכן מאחורי גופי החוליות וניתן לזהות אותו ב- MRI על ידי צבעו האור והסיבי. אם יש דיסק פריצה כזה, ההתקדמות של רקמת דיסק בין-חולייתית (ג'לי) בתעלת עמוד השדרה. בנקודה זו מצומצמים משמעותית גם חוט השדרה. בנוסף, ניתן לראות מרחק קטן יותר בין גופי החוליות הסמוכים לדיסק הנגוע.
האבחנה נעשית על ידי רדיולוג ומועברת לרופא המטפל

קרא עוד בנושא: פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני

MRI באבחון גידולי עמוד השדרה המותני

MRI היא שיטת הדמיה חשובה מאוד ומשתמשת בתדירות גבוהה באבחון גידולי עמוד השדרה המותני. מכיוון שה- MRT יכול להפגין היטב איכויות של רקמות רכות שונות של סוגים שונים של רקמות, הוא משמש להוצאת גידולים או להערכת גידולים קיימים ביחס למיקומם וגודלם. במיוחד לפני התערבויות כירורגיות, הידיעה על המיקום והקשר למבנים מסביב אחרים חשובה ביותר עבור המנתח ובחירת הטיפול לאחר מכן. גם כאן היתרון של ה- MRI הוא היעדר חשיפה לקרינה בהשוואה לקרני CT וצילומי רנטגן, וניתן לבצע גם גידולים טובים מאוד בעזרת MRI ללא מתן אמצעי ניגודיות.
ניתן להשתמש בתמונות ה- MRI שצולמו כדי לבצע הערכה ראשונית של הגידול ביחס להתנוונותו, כלומר אם הוא שפיר (שָׁפִיר) או זדוני (מַמְאִיר) גידול סרטני.
גידולים ממאירים מורגשים ב- MRI בגלל גידולם הפולשני והתוקפני. לעתים קרובות הם צומחים במהירות, ומעקרים את הרקמה שמסביבה. אינדיקציה נוספת שניתן להבחין מאוד בגידול ממאיר יכולה להיות הימצאותם של כלים שנוצרו לאחרונה בסביבת הגידול, מכיוון שגידולים ממאירים מסוגלים לייצר חומרים המעוררים את הכלים הסובבים לגדול.
גידולים שפירים, לעומת זאת, מאופיינים בתיחום ברור מהרקמה השכנה, וצמיחתם פחות אגרסיבית וגם איטית יותר.
עם זאת, תמיד יש לאשר את הממצאים היסטולוגית, למשל על ידי ביופסיה תוך ניתוחית. גידולים חדשים ממאירים ראשוניים נדירים באזור עמוד השדרה המותני. במקום זאת, ניתן למצוא גרורות (גידולי בת) בגופי החוליה ב- MRI של עמוד השדרה המותני. גרורות מסרטן שד, סרטן הערמונית או גידול ריאה שכיחות במיוחד (קרצינומה של הסימפונות).

מפרק Sacroiliac (SIJ)

המפרק הסקרוליאליסטי (ISG) יכול להיות מושפע מכיוונים מוטעים וסתימות בגלל הלחץ המכני הגבוה שלו. אלה יכולים להוביל לתסמונת ISG. זה מאופיין על ידי צורה מעורבת של כאב המותני והקוראלי.

לעתים קרובות המטופלים מדווחים גם על כאבים מפוזרים באזור הירך ובעמוד השדרה המותני העמוק (עמוד השדרה המותני). הכאבים מחמירים עם פעילות גופנית וכאשר יושבים, אך יכולים להופיע גם באופן ספונטני וכמו שהם שוב נעלמים. בנוסף לבדיקה הקלינית, הכוללת את הבדיקות התפקודיות של הירך, ניתן להשתמש ב- MRI של עמוד השדרה המותני גם לאבחון תסמונת ISG. זה שימושי במיוחד אם יש לשלול נוכחות של מחלה ראומטית. בפרט, ניתן לתאר בבטחה דלקת במפרק הסקרוליאק, המכונה רפואית sacroiliitis, בבדיקת MRI. ניתן להעריך את המבנה המפורק של מפרק הסקרוליאק בצורה מדויקת ביותר ב- MRI. ניתן לאבחן הדבקות או תהליכים דלקתיים חריפים על ידי הבדיקה.

קרא גם עוד בנושא: חסימת ISG

MRI לציסטות

ציסטה היא חלל מלא בנוזלים שניתן למצוא ברקמות שונות. לעתים קרובות יש ציסטות בשד, בשחלות (ראו ציסטה בשחלות), בראש או בכליות. הנוזל יכול להיות נוזל דם, מוגלה, סבום או רקמות, ואז סוגרים בכמוסה דקה או קשוחה. ברוב המקרים ציסטות הן שינויים שפירים, אך גם ניוון יכול להתרחש כאן. הם מגיעים גם בגדלים שונים ויכולים להופיע בכל גיל. לרוב הציסטות לא גורמות לתסמינים והן מתגלות במקרה במהלך בדיקה שגרתית. תסמינים של ציסטות בעמוד השדרה המותני יכולים להופיע כאשר גודל הציסטה פוגע בתפקודם של מבנים חשובים כמו עצבים או כלי.
ב- MRI של עמוד השדרה המותני, ציסטות במפרקי הפנים נפוצות במיוחד, אשר לרוב הן סימני שחיקה במפרק הפנים (מפרקים במפרק הפנים) מייצג. לעיתים רחוקות יותר, ציסטות ערנוכיות הנובעות ממוח קרום המוח נמצאות ב- MRI של עמוד השדרה המותני. טיפול, כגון הסרת או ניקוב הציסטה, מתבצע לרוב רק כאשר מופיעים תסמינים כאלה, או לבקשת המטופל. בעזרת ה- MRI של עמוד השדרה המותני ניתן להבטיח שמדובר רק במסה שפירה, למשל. בנוסף, ניתן לקבוע במדויק את הגודל ואת מערכות היחסים המוצבות. זה מקל על בחירת הטיפול הנכון בהמשך.