תסמונת הגיד הפרונית

מבוא

שני הגידים של שרירי fibula קצרים וארוכים (שם ישן: Musculus peroneus longus et brevis; שם חדש יותר: Musculus fibulais longus et brevis) מציין את הגישה וכך הקשר בין עצמות כף הרגל וה תִשׁרוֹרֶת של הרגל התחתונה משני צידי העגל.
מקור המיבנה הארוך מקצהו העליון של הפיבולה ורץ לכיוון החלק החיצוני של הפיבולה כף רגלואז למשוך מאחורי הקרסול החיצוני ומתחת לכף הרגל ולאורך החלק הפנימי של הראשון מטטרסל ליישם.
הפיבולה הקצרה עוברת מסלול דומה, אך היא, על פי שמה, קצרה יותר ולכן מקורה מעט יותר למטה על הפיבולה כדי להידבק בהמשך לקצה החיצוני של המטטרל החמישי.

תפקידם של שני השרירים הוא להאריך את כף הרגל כלפי מטה (כפיפה פלנטרית), להפיץ את כף הרגל או להזיז את כף הרגל ממרכז הגוף ולהרים את הקצה החיצוני של כף הרגל או לכופף את ציר כף הרגל פנימה (כִּפּוּן). שני השרירים גם מייצבים את כף הרגל תוך כדי הליכה.
שני הגידים של שרירי הפיבולה פועלים בחריץ גרמי המכוסה נדן של רקמת חיבור (Retinaculum) מוקף. ערוץ מדריך זה מאפשר לגיד לשבת בצורה בטוחה או להחליק, כמו גם העברת כוח אופטימלית לכף הרגל.
אם שרירי הפיבולה אינם תקינים או עומסים יתר על המידה, הדבר יכול להוביל לדלקת תגובית של גיד נקבי אחד או שניהם או לתסמונת הגיד הפרוניאלי, המאופיינת לעתים בכאבים עזים ובאי נוחות במהלך תנועות כף רגל מסוימות.

גורם שורש

הגורם ל דלקת בגידים (Tendovaginitis; דלקת גידים) הוא בדרך כלל בקבע להעמיס יותר מדיבו הוא הופך לתגובה לחיכוך הכרוני של הגיד בתחתיתו הגרמית דלקת בגידים עצמם ו / או שעוטף את הגידים נדן גיד מגיע. מצד אחד עומס יתר על השרירים או על קביעות הגיד של השרירים תנועות פתאומיות ומאומצות מאוד בלי מספיק, קודם התחממות שריריםאך גם באמצעות אימונים שגויים או לא מוכרים עם עלייה מהירה מדי בעומס במהלך הקורס. זה יכול להיות גם קבוע טעינה לא נכונה על ידי חוסר איזון אנטומי גם גורמים לדלקת בגידים.

לא נכונים במיוחד באזור כף הרגל הַנעָלָה ו כפות רגליים לא מיושרותכמו כיפוף כף רגל בצורת O כלפי חוץ (תנוחת Varus של הקרסול) ל דלקת בגידים נקבובית להוביל.
אבל אולי גם גרסאות עצם אנטומיות גירוי קבוע של גידים נקביים להוביל, למשל עם א פקעת פרונאלית (בליטה גרמית באזור הקרסול החיצוני) או אחד שלוחת עצם יכול להיות המקרה על פיברולה.
במקרים מסוימים, הדלקת בגידים בצלחת יכולה גם להיות כתוצאה מזיהום או כחלק מ- שיגרון דלקתי להיות מותנה.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה דלקת גידים על הקרסול אוֹ דלקת גידים על כף הרגל.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תסמינים

תסמונת הגיד peroneal מאופיינת בכאבים באזור הקרסול החיצוני, אשר בולטת במיוחד כאשר הקרסול נתון במתח (במיוחד כאשר מרימים את פנים כף הרגל) אך לפעמים יכול להופיע גם במנוחה. לעתים קרובות מדווחים על מה שמכונה "כאב התחלתי", המופיע בעיקר בבוקר לאחר שקם או לאחר ישיבה או שכיבה במשך זמן רב. כאב זה יכול להיות מלווה בחלקו על ידי נפיחות באזור הקרסול החיצוני וכן אדמומיות והתחממות העור באזור זה.

במקרים מסוימים ניתן להרגיש עיבוי והתקשות כואבות של הגידים הנקבים מאחורי הקרסול החיצוני וניתן לחוש חולשה שרירית כאשר מנסים להרים את הצד החיצוני של כף הרגל. הסימפטום האחרון מוביל לדפוס הליכה צולע מעט אצל המטופל שנפגע.

אם התהליך הדלקתי מתפשט לעצב הניתוח, המלווה את שרירי הנקב ואחראי על עצם הרגישות של הצד החיצוני של כף הרגל והעקב, יכולות להופיע גם הפרעות תחושתיות ו / או תחושת צריבה בעור כף הרגל החיצונית.

קרא עוד בנושא: כאבי פיבולה

אִבחוּן

האבחנה של תסמונת הגיד הנקבי יכולה לרוב להתבסס על אנמנזה של המטופל אם זה של כאב אופייני דווח באזור הקרסול החיצוני וסטרס מכני קודם בכף הרגל.
כאשר הנבדק נבדק פיזית, לרוב זה עולה במוחו כף רגל קשתות ותנוחת כף הרגל הקדמית הנוטה פנימה כשעמידה ישר ולעיתים קרובות מלווה בציר קרסול סוטה בצורת O.

אם ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית אינם חד משמעיים, תוכלו לעשות זאת נהלי הדמיה תומכים באבחון. אפשרויות הדמיה שונות נכנסות לשאלה, תלוי בשאלה ואילו אבחנות דיפרנציאליות יש להחריג.
ה בדיקת אולטראסאונד (סונוגרפיה) מספקת את שיטת הבחירה הערכת הגידים מכיוון שזו שיטה זולה, פשוטה וחוסכת זמן לגילוי דלקות וקרעים בגידים או בנדות הגיד.
ה הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) משמש להרחבת או השלמה של אבחון האולטרסאונד ומאפשר הערכה מדויקת עוד יותר של תהליכים דלקתיים וקרעים בגידים. אופייני גם לדלקת בגידים בציבה בַּצֶקֶת באזור הקרסול החיצוני ניתן להראות בצורה ברורה יותר ב- MRI.
הקלאסי צילום רנטגן כף הרגל מספקת בעיקר מידע על פתולוגיות בשלד הרגליים הגרמיות (שברים), על שינויים בקרסול (דַלֶקֶת פּרָקִים) ככל האפשר כפות רגליים לא מיושרות (רגל חלולה או שטוחה).

בנוסף, א איסוף דם להיות שימושי לזיהומים ודלקתיים מחלות ראומטיות מבוסס על פרמטרים לדלקת להיות מסוגלים להחריג או להוכיח במעבדה.

תֶרַפּיָה

הטיפול הראשון בתסמונת גיד peroneal הוא בדרך כלל אחד ניסיון שמרנישהיא בעיקר א פְּרִיקָה של ה גִיד כדי לאפשר לדלקת לשכוך.

ניתן להשיג זאת באמצעות א סַד, חבישה או הדבקת הקרסול ויצירת זמני אימוביליזציה מתבצע בקרסול. יש להפחית או אפילו להפסיק את תנועות העומס יתר או את הפעילות שהופעלה בעבר למשך מספר שבועות, במיוחד פעילויות עם שינויי כיוון מהירים.

גם זה קריר עם חבילת קרח של הקרסול החיצוני במרווח של 10-20 דקות, אפשר הקלה בתסמינים לְהַשִׂיג.
תרופות זה טיפול מקביל עם משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות (לדוגמה איבופרופן אוֹ דיקלופנק), שיכולים להכיל את הדלקת בגידים הנקבים. במקרים מסוימים זה יכול להיות גם זריקה ישירה תערובת נרקוטית קורטיזון באזור המיידי של הגידים המודלקים תועיל לאזור מקומי הקלה נגד דלקת וכאב להגיע.

הגורם לדלקת הוא אחד זיהום חיידקילפעמים הופך להיות טיפול אנטיביוטי יָזוּם.
בנוסף, חיפוש זה הוא אחד פיזיותרפיסטים משמעותי עם הממוקד תרגילי חיזוק ניתן לבצע את שרירי הרגל התחתונה כדי לפצות על כל חוסר איזון שרירי הקיים ולחיזוק שרירי הפיבולה.

אם יש כפות רגליים לא מיועדות, ניתן להשתמש באמצעי פיצוי גם כן מדרסים למיטת הרגליים להוביל להקלה משמעותית בגידים הנקבים, כך, למשל, תוספת עם אזור חתוך מתחת לעצם המטטרסלית הראשונה בחולים עם כף רגל קשתות תקן את ההתאמה הלא נכונה.

אם טיפול שמרני נכשל, התהליך הדלקתי הוא חזק מאוד ומתקדם, או שהוא עשוי לשקר גרסאות עצם אנטומיות כמו אם, למשל, נמצא פקעת חזה בולטת או שלוחה בעצמות, טיפול כירורגי יכול להיות אלטרנטיבה טובה.
ה שיטה כירורגית תלוי במידה רבה במטרה הנרדפת ובגורם הבסיסי לתסמונת הגיד peroneal. אחד אפשרי ניקוי הגידים המודלקים (התרחשות, סינובקטומיה), החלקה של הגידים או השוקתיים שלהם, תיקון דמעות או קרעים בגיד, שחזור הרטינקולולום הנקבי או כריתה של פקעת הנקבובית.
במקרה של עיוותים מאסיביים בכף הרגל, אפילו א שינוי בסידור העצמות האחוריות (אוסטרוטומיה של calcaneus) או אחד ייצוב רצועות הקרסול להיות הטיפול היחיד שמתקן את הבעיה.