אנדוסקופיה
הַגדָרָה
עם דגימת הרחם, מבחינה רפואית היסטרוסקופיהמצד אחד מדובר בהליך אבחוני בו נבדקים ומעריכים את צוואר הרחם, הרחם והחצוצרות. לשם כך, מכשיר אופטי נדחף דרך הנרתיק, מעל צוואר הרחם, אל צוואר הרחם והמשך לחלל הרחם, ומספק חומר תמונה לצג, אותו בודק הבודק.
מצד שני, האנדוסקופיה היא גם הליך טיפולי, לפיו ניתן לבצע התערבויות כירורגיות ברחם במידת הצורך. לצורך כך, בנוסף לאופטיקה, מוחדרים מכשירים נוספים לרחם לאחר הרחבת צוואר הרחם.
מתי מתבצעת היסטרוסקופיה?
לאנדוסקופיה (היסטרוסקופיה) יכולות להיות אינדיקציות אבחנתיות כמו גם טיפוליות. יעדים אבחוניים נמשכים אם למשל קיימים ממצאים אולטראסאונד חריגים ויש להבהיר אותם בצורה מדויקת יותר בהיסטרוסקופית.
סיבות נוספות לחקירה זו יכולות להיות:
- רצון שלא מולא להביא ילדים לעולם
- הפרעות דימום או אי סדרים
- פוליפים
- שרירנים בחלל הרחם
קרא עוד בנושא: הפרעות מחזור
אם יש חשד לשינויים זדוניים, העיקרון של שחיקה חלקית יבוצעו, כלומר גירוד נפרד של חלל הרחם והצוואר כדי להיות מסוגלים לעבד את הדגימות בנפרד לבדיקות היסטולוגיות. היסטרוסקופיה מאפשרת לעתים קרובות הערכה של התלונות העומדות בבסיס ומאפשרת אבחון טוב יותר.
האינדיקציות הטיפוליות כוללות:
- הסרת שרירנים או פוליפים
- התרופפות הידבקויות או דבקות רירית הרחם (Synechiae)
- הסרת הקרום הרירי (כריתה / אבלציה של כריתת הרחם) לדימום כבד
בנוסף, לאחר הפלה מוחלפים את חלל הרחם במהלך היסטרוסקופיה כדי לשחרר שאריות פרי ולמנוע זיהומים. באופן כללי, לא נעשה ניסיון לבצע את דגימת הרחם בתקופת הווסת, אך במקרים דחופים, למשל, ניתן לבצע גם גרידה במהלך התקופה.
קרא עוד בנושא: גירוד הרחם
האם זה אפשרי ללא הרדמה?
ניתן לוותר על הרדמה כללית במקרה של אנדוסקופיה אבחנתית. הבדיקה יכולה להיות לא נוחה, אך בדרך כלל הכאבים קלים ומוגבלים בלבד. הרדמה מקומית מבוצעת במידת הצורך. לבקשתה, המטופלת יכולה אפילו לעקוב אחר אנדוסקופיה אבחנתית עם כמה רופאים על גבי מסך.
במקרה של אנדוסקופיות רחם טיפוליות וניתוחיות, עם זאת, הרדמה תמיד הכרחית. אם המטופל היה מודע, הכאבים היו גדולים מדי וההתערבות לא תהיה אפשרית עקב מתח הגנתי פיזי. ביחס לאפשרויות לשיכוך כאבים, אפידורל (PDA) או הרדמה בעמוד השדרה הן במקרים נדירים גם אפשרויות לדגימה רחמית.
קרא עוד בנושא: הרדמה
כמה גדול הכאב?
הכאב לאחר אנדוסקופיה הוא מאוד אינדיבידואלי ומשתנה ממטופל לחולה. לא רק שהתהליך עצמו ממלא תפקיד, גם תפיסת הכאב האישית של המטופל וסובלנות הכאב ממלאים תפקיד. לאחר אנדוסקופיה, מטופלים בדרך כלל מתלוננים על כאבים הדומים בעוצמתם לכאבי מחזור או מעט גדולים מהם.
הכאב שונה גם בין החולים לאחר אנדוסקופיה אבחנתית או טיפולית, מכיוון שמרקמות רבות יותר מנוגנות ומגורות אצל האחרונים. ככלל, ניתן לטפל בתופעות שנמשכות מספר ימים בעזרת משככי כאבים קלים. יש להתייעץ עם הרופא לגבי אילו תכשירים מומלצים למטרה זו. כמה מרכיבים פעילים, כמו אספירין (חומצה אצטילסליצילית), הגבירו את נטיית הדימום, שיש לקחת בחשבון באנדוסקופיה טיפולית בגלל הדימום המשני התכוף. באופן כללי, כאב מתמשך וחמור דורש התייעצות של רופא כדי לשלול סיבוכים אפשריים.
האם אפשרית אנדוסקופיה חוץ גופנית?
מכיוון שמדובר באחת מהבדיקות השגרתיות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר, אשר בדרך כלל ניתן לבצע במהירות רבה, ניתן לבצע כיום את הרוב המכריע של הרחם האבחוני על בסיס חוץ. האם יש לבצע אנדוסקופיה של אשפוז או אשפוז תלוי באינדיקציה הבסיסית. במקרה של אנדוסקופיות טיפוליות, יתכן שיהיה צורך בשהות באשפוז, אם כי מרבית החולים יכולים לצאת מבית החולים יום לאחר הניתוח.
הסרות פוליפ קטנות יותר, למשל, יכולות להתבצע גם על בסיס חוץ ואחרי תקופת מעקב ארוכה מספיק בחדר ההחלמה, המטופל יכול לחזור הביתה באותו היום, בתנאי שהמטופל במצב כללי טוב ועם הסכמה רפואית. החיסרון של טיפול חוץ-גופני, לעומת זאת, הוא שבמקרה של שיקוף מתוכנן לאבחון, אסור שיוסרו שינויים שעשויים לדרוש טיפול באותו הליך. לכן יתכן שיהיה צורך בדגימה רחמית שנייה.
חשוב לדון בכללי ההתנהלות הנדרשים שיש לבצע במשך הזמן שלאחר הניתוח עם הרופא לכל רחם הרחם ולבצע כל בדיקות המשך הנדרשות. כמו כן יש להקפיד לא להשתמש בעצמך יתר על המידה, במיוחד במהלך בחינות האשפוז. חולים שעוזבים את בית החולים באותו יום שוכחים לרוב לקחת זמן רב למנוחה.
מהם הסיכונים?
אנדוסקופיה של הרחם היא הליך סיכון נמוך. עם זאת, כמו כל הליך רפואי, לבדיקה יכולים להיות סיבוכים פוטנציאליים. לאחר האנדוסקופיה, לרוב החולים סובלים מכאבי בטן הנמשכים מספר ימים, הדומים בעוצמתם לכאבי מחזור. האיתור נפוץ במיוחד עם הרחם הטיפולי ונמשך בדרך כלל מספר ימים.
קיים גם הסיכון לזיהום ברחם, חצוצרות ושחלות מחיידקים המועברים במהלך ההליך. לכן, אם יש לך כאב או חום בלתי מוסברים, עליך לפנות לרופא לאחר היסטרוסקופיה. זה יכול לשמש גם עבור נִקוּבכלומר קריעה ופציעה של הרחם הנגרמת על ידי המכשירים המשמשים לדימום לאחר מכן בבטן.
תלוי במידת הדימום יתכן שיהיה צורך להפסיק אותו בניתוח: במקרים קלים מספיק די במעקב אחר הפרמטרים החיוניים של המטופל. סיבוך נדיר ביותר של ההליך הוא הסרת חירום של הרחם אם הוא נפצע קשה ומדמם ללא שליטה. במקרים נדירים השימוש במאגרי הדם נחוץ. תרחיש נדיר נוסף הוא הצטברות מים בריאות לאחר האנדוסקופיה, אשר נגרמת כתוצאה משימוש מוגזם בנוזלי השקיה ברחם.
יתכן שגם אתה מעוניין בנושא: דלקת ברחם
האם ניתן לעבור היסטרוסקופיה במהלך ההיריון?
היסטרוסקופיה הינה התווית יחסית בהיריון שלם, מה שאומר שאין לבצע אותה. במקרים חריגים דחופים, עם זאת, שיקוף אפשרי. בשל הסכנה לעובר מכלי המכשור הרפואי שהוצגו, זה לא מומלץ.
אם ההריון כבר לא שלם והפרי לא נשפך מעצמו או אם חלקים מהעובר או השלייה (שליה) נשארים ברחם, הפחתת הפלות נוצר, כלומר גרידה של העובר שנותר. ניתן לצפות בהליך זה בהיסטרוסקופיה או לבדוק את שלמותו באמצעות אולטרסאונד.
האם יש לבצע דגימת רחם לפני הזרעה מלאכותית?
בחולים החשודים בהגבלות אפשריות בתנאי ההשתלה של הרחם, מומלץ להקדים לפני ההזרעה המלאכותית המתוכננת (הפריית מבחנה (הפריה חוץ גופית)) לביצוע אנדוסקופיה אבחנתית. בדרך זו, ניתן לגלות ולטפל בהמשך מכשולים אפשריים להשתלה עוברית כמו מיומות, פוליפים וכו '.
זה מאפשר לייעל את תנאי ההשתלה ולהגדיל את שיעור ההצלחה של IVF. יתרה מזאת, ניתן להשתמש בהשתקפות לקביעת האופי האינדיבידואלי של חלל הרחם ובכך האזור הטוב ביותר להעברת העובר המאוחר.
קרא עוד אודות: דישון חוץ-גופתי
הרחם לאחר הפלה
לאחר הפלה, דגימת רחם יכולה להיות שימושית. המטרה כאן היא למצוא שאריות פרי ושיליה שנותרו, ובמידת הצורך באמצעות גרידה (גְרִידָה) לחלוטין. זה יכול להפחית את הסיכון לזיהומים. יכול גם עם הפלות חוזרות ונשנות, מה שנקרא הפלות רגילותשעברו היסטרוסקופיה למטרות אבחון.
בדרך זו ניתן לקבוע גורמים אפשריים לנטייה להפלה ולמצוא מכשולים פוטנציאליים להשתלה בחלל הרחם. באופן אידיאלי, ניתן להסיר אותם באותו נוהל, למשל אם יש מכשולים אנטומיים.
משך דגימת הרחם
משך האנדוסקופיה תלוי בהתוויה הבסיסית. אם זו רק התערבות אבחנתית, הבדיקה אצל רופא מנוסה אורכת כחמש דקות. אם, לעומת זאת, מתוכנן גרידה, משך הפעולה נע סביב 15-30 דקות.
האם ablations (גישות) במידת הצורך, האנדוסקופיה עשויה לארוך עד 45 דקות. כל הנתונים המוזכרים מתייחסים למקרים נורמליים: במקרה של סיבוכים או מוזרויות אנטומיות ניתן להאריך את משך ניתוח הרחם בהתאם.
האם זו הטבה במזומן?
החזר עלויות היסטרוסקופיה תלוי במידה רבה בהתוויה. במקרים המוצדקים מבחינה רפואית, מדובר בדרך כלל בהטבות מזומן. אלה כוללים, למשל, רחם כחלק מהפלות והסרת מיומות או פוליפים.
עם זאת, אם הבדיקה מתבצעת מסיבות אישיות, כגון בהקשר של טיפול בפוריות, ייתכן שהמטופלת תצטרך לשאת בעלויות בעצמה. באופן כללי, רצוי לברר את נושא העלויות מול חברת ביטוח הבריאות שלך לפני הבדיקה.
